Hjernerystelse i et barn: symptomer og behandling

Flytende og nysgerrige børn er ofte skadet. Fald fra en sving, en trampolin, fra en cykel, fra en stol - dette er ikke engang en hændelse som en barnlig måde at kende verden rundt. Derfor er hjernerystelse en udbredt diagnose i barndommen. Alle forældre skal kende dens symptomer. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad denne type skader er, hvordan man organiserer førstehjælp korrekt og hvordan man behandler en baby.

Blandt alle eksisterende craniocerebrale skader (TBI) er hjernehviler normalt betragtet som den letteste. Og alt sammen fordi de patologiske processer i denne vigtigste del af menneskekroppen forekommer hovedsageligt på de cellulære og subcellulære niveauer. Hverken hjernestrukturen eller dens opdelinger og zoner påvirkes væsentligt. Kernen i skaden er at slå hjernen mod kransens indre væg.

Hjernen er placeret i midten af ​​kraniet, mellem den og kraniumbenene er der ledig plads fyldt med cerebrospinal cerebral væske. Det beskytter og vasker hjernen. Med et stærkt slag er der en kortvarig træg bevægelse i hjernen og dens indvirkning på knoglernes knogler. Derefter vender han tilbage til sit sæde, lider intet anatomisk. Men mellem nogle dele af hjernen kan der være en vis inkonsekvens.

Efter nogle få dage genoprettes hjernens og centralnervesystemet normalt fuldstændigt.

For at forstå, hvor udbredt hjernerystelse er hos børn i førskole- og skolealderen, skal du henvise til data om medicinsk statistik. Hun siger, at med et gennemsnit af skader i en alder af 1 år og op til 17 år behandles det gennemsnitlige barn 13-15 gange i nødrummet. Ca. 65% af skaderne opstår i hovedskader, hvoraf mere end 80% er hjernerystelse. Hvis deres form og grad er meget lyse, er de fleste af dem ikke indlysende for forældrene.

Mindre end andre får børn under et år gammel en sådan diagnose. Knoglerne er bløde og mobile på grund af forekomsten af ​​fontaneller, der letter passagen gennem fødselskanalen. Derudover er mængden af ​​cerebral væske hos babyer mere signifikant. Derfor er det ret svært at få en hjernerystelse til et barn, inden man lukker fontanellerne og hærder dem om efteråret.

Et barn i alderen 2 til 5 år vil ikke have tremor så ofte. Børn i skolealder - fra 6-7 til 12 år - er de rigtige mestere i antallet af slag, fald og rystelser. Disse børn er meget mobile, især drenge, og derfor er kampe, spring, fald er næsten en normal del af deres daglige liv.

Hjernerystelse opstår oftest efter et fald med hoved. Men et barn kan få en sådan skade uden at falde, hvis han bare får et slag mod kraniet. Men chok og fald er ikke de eneste årsager til skade.

Et barn kan let ryste en hjernekrævelse, hvis den aksiale belastning på rygsøjlen er brudt - når du hopper fra en stor højde, når du lander på rækken, med en samtidig rygskade.

Et år gammelt barn meget ofte falder på røven, fordi denne del af kroppen hos små børn altid har opvejet og det vestibulære system og koordinering af positioner i rummet er ikke tilstrækkeligt udviklet. Modtagelsen af ​​sådanne chok er ikke at skyde skylden faldet selv, og refleks vskidyvaniem hoved, at den er ledsaget af alle de mennesker.

Det var på det tidspunkt hoved vskidyvaniem hjerne inertial går i retning kranieknoglerne. Således bliver det klart fare for at hoppe på trampolin, pludselige acceleration eller pludselige opbremsning i en cirkulær karrusel, til "rutschebane". Pludselig opbremsning i løbet af et motorkøretøj ulykke og den tilsvarende skarpe vskidyvaniem hoved på dette punkt - er også almindelige årsager til hjernerystelse hos børn.

Hvad nu hvis det sker, er det vanskeligt at forstå, jo mere, at forskere med lægerne stadig ikke har løst de konkrete årsager til forekomsten af ​​efterfølgende overtrædelser. Formodentlig virkningen af ​​hjernen af ​​kroppen af ​​den kraniale væg er en midlertidig ændring i hjernens funktion - krænkes de metaboliske processer i neuroner.

hjernerystelse afgrænser om omfanget og sværhedsgraden af ​​tilstanden. De vigtigste diagnostiske kriterier er tab af bevidsthed og hukommelsestab (et helt eller delvist tab af hukommelse på selve hændelsen og omstændighederne ved skade eller de begivenheder, der fulgte ankomsten af ​​en).

• første grad SMG - en lille hjernerystelse, som ikke var ledsaget af synkope, at barnet husker alt, hvad der skete med ham;
• anden grad SMG - hjernerystelse af medium sværhedsgrad, hvor tab af bevidsthed ikke kunne være, eller kunne være en momentan dåne, men bevidstheden er forvirret, at barnet husker er langt fra alle sagens omstændigheder skade og kan ikke klart sige, hvad der skete med ham;
• tredje grad SMG - det er svært at ryste, ledsaget af besvimelse, hukommelse af barnet væsentligt forringet, har retrograd amnesi, eller anden form for bevidsthed er forvirret.

hjernerystelse adskiller store variabilitet manifestationer af, som vil afhænge af den endelige vurdering af traumatiske læsioner. Selv en mindre skade kan forårsage alvorlige symptomer, men hårdt slag med tab af bevidsthed i retableringsprocessen kan evalueres af en læge som et hjernerystelse eller moderat, hvis alvorlige symptomer er fraværende.

Det faktum, af hvilke grunde kan forældrene identificere og genkende en hjernerystelse, bør tale mere detaljeret.

Hjernerystelse refererer til en lukket kranietraume, og derfor kan det ikke være ledsaget af nogen ydre tegn på hovedbunden. Og det faktum, af tab af bevidsthed ikke altid nå forældrene, især hvis faldet ikke skete foran dem. Tab kan vare fra flere sekunder til flere snese minutter. Derfor, for at forstå umiddelbart efter skaden, om der er en hjernerystelse, vil det være vanskeligt.

Omhyggelig observation af staten Tchad for at hjælpe mor og far forstår, hvad der virkelig foregår. Den traumer af typen SMG, manifesteret ved en liste af mulige symptomer. Eventuelt at barnet et par timer efter et slag eller fald åbenbar disse symptomer, men nogle af dem vil vise sig i tilstedeværelsen af ​​stød forpligtet til:

• humør barn skifter - det bliver træg, mindre aktiv, kan du opleve hovedpine;
• dit barn har kvalme og opkastning (ofte enkelt);
• barn klager over svimmelhed, fremkomsten af ​​"stjerner" eller "fluer", før øjne og tinnitus;
• øget svedtendens generelt, selvom lokalet ikke varmt, og barnet - et minimum af tøj;
• et ældre barn vil være i stand til at formulere et sådant symptom som ømhed, når øjnene flytter
• der kan være en vis divergens mellem øjnene i forhold til hinanden, en elev kan være større end den anden, lille nystagmus kan forekomme (rysten);
• appetitten er forstyrret (barnet ønsker ikke at spise);
• søvn er forstyrret (enten barnet sover konstant eller næsten ikke sover overhovedet);
• næseblødninger kan forekomme, selvom næse ikke er skadet.

Kropstemperaturen er normalt normal eller lidt forhøjet (op til 37,0-37,5 grader). Arterielt blodtryk er ustabilt: Hvis trykket måles flere gange om en time, vil indikatorerne afvige væsentligt fra hinanden. I alvorlige tilfælde kan der være en krænkelse af motorkoordinering, udviklingen af ​​anfald.

Det sværeste at forstå er, om der er hjernerystelse i et spædbarn. Sådanne børn kan ikke beskrive deres følelser i ord, og forældre skal være meget forsigtige med at se de første tegn på skade. I både babyer og store børn udvikles tegn og kliniske symptomer på hjernerystelse normalt inden for en dag efter et traumatisk fald eller slagtilfælde.

Observation af spædbørn om dagen bør være den mest hensigtsmæssige. Faktum er, at spædbørn og børn under 3 år sjældent svages, når de får TBI. Normalt fortsætter deres hjernerystelse mere glat og forsigtigt, og det er ret vanskeligt at forstå tegnene på bevidsthedens clouding hos børn, samt at opdage tegn på amnesi.

Oftest, når du ryster, græder babyer først og længe og hysterisk og så falder i søvn. Efter at have vågnet, kan forældrene være opmærksomme på, at barnet nægter at spise, han er træg, han har neurologiske tegn - rigelig regurgitation, bukende ryggen, han sover ikke godt og sover ubelejligt.

Et barn har brug for en læge, hvis hans forældre mistænker en hjernerystelse. Hjernerystelsen selv er ikke så farlig som dens mulige konsekvenser. Derfor skal det skadede barn blive vist til lægen. For at gøre dette behøver du ikke at tage barnet til beredskabsrummet, det er mere korrekt at ringe til en ambulance og skabe de rette forhold for offeret, mens man venter på, at medicinsk teamet ankommer.

Hvis barnet har ramt og besvimet, skal du lægge en lille pude eller et håndklæde under hans fødder. Den anden er det samme håndklæde at sætte under hovedet. Drej barnet på højre side og luk ammoniak. Hvis der ikke er vejret, giv barnet kunstigt åndedræt, og så snart barnet kommer til sig selv, giv ikke ham drikke og spis, giv ikke medicin og tillader ikke at rejse sig og tale.

Handlingsalgoritmen vil være ens: barnet skal være i vandret stilling med benene og hovedet forhøjet. Hvis der er kvalme og opkastning, skal forældrene undgå at stå på ryggen: Et opkast af opkastning kan forårsage kvælning - barnet kan ryste på opkast. Den sikreste kropsstilling er på siden.

Et barn i førskole og skolealder, forsøger at underholde, indtil lægen kommer - han kan ikke falde i søvn. Drømmen vil "ødelægge" det kliniske billede og vil ikke tillade lægen objektivt at evaluere alle neurologiske lidelser forårsaget af traumer. Et lille barn kan få lov til at falde i søvn.

Da der er risiko for kramper under rystning, bør forældre bøje barnets lemmer i en vinkel på 90 grader: læg deres hænder på membranen, bøj ​​deres ben i knæleddet. Dette vil undgå yderligere skade på ekstremiteterne i tilfælde af at anfald begynder.

I afventning af lægen skal du håndtere stødstedet på hovedet (hvis det er tilfældet). Klumpen og hævelsen har brug for noget is indpakket i et håndklæde eller klud. Sår og slid skal behandles med hydrogenperoxid. Derefter anbringes is også på sårets kanter i et håndklæde eller serviet, men undgå udsættelse for koldt direkte på snitstedet.

For at diagnosticere en tilstand hos børn som hjernerystelse kan den besøgende læge efter at have indhentet de mest komplette oplysninger om skadens forhold, vurdere totaliteten af ​​symptomer. For at bekræfte diagnosen ordineres babyer op til to år gammel neurosonografi - en ultralyd i hjernen, som udføres af en sensor gennem en fjeder. Denne diagnose er harmløs, harmløs, smertefri, så du kan vide præcis, om barnet har tegn på hjernerystelse.

En skadet alder skal undersøges af en neurolog. Denne specialist kan identificere forskellige lidelser i nervesystemet - asymmetri af reflekser, nystagmus, forskellige elevernes reaktion på lysirritation. Ofte har skolebørn en kramning af hakens muskler, hvis du kildrer din tommelfingre.

Børn, der er ældre end 2 år, som allerede er ude af stand til at udføre neurosonografi, foreskriver kranietrøntgenstråler, som gør det muligt for lægen at identificere mulige brud og knoglebrud, fordi andre kranielle skader ofte bliver "maskeret" i begyndelsen. Elektroencefalografi gør det muligt at udelukke en hjerneforstyrrelse, dannelsen af ​​hæmatomer, der er farlige for barnets liv og sundhed. Du skal også undersøges af en økolog, som ved hjælp af en ophthalmoskopi kan kontrollere fundus betingelse.

Omfattende data om mulig hjernerystelse kan opnås ved at udføre en CT scan eller MRI scan. Resultaterne af disse undersøgelser viser ikke abnormiteter og abnormiteter i hjernevæv og afdelinger i hjernens hjernerystelse. Hvis patologiske ændringer opdages, ændres diagnosen til en anden, for eksempel en hjernekontusion, og behandling er foreskrevet, der svarer til det kliniske billede.

Børn, uanset graden af ​​hjernerystelse i løbet af de første 2-3 dage indlægges hospitalisering anbefales. I en hospitalsindstilling vil lægerne kunne observere barnet med et mere opmærksomt professionelt øje. Hvis en baby kun har hjernerystelse, vil det være muligt at behandle det hjemme - barnet vil blive sendt til hjemmet, når tvivl om mulige andre skader på kraniet og hjernen fjernes, og faren er udelukket.

Det vigtigste ved behandling af hjernerystelse i hjernen er hvile og normal, langvarig sund søvn. Da det er netop med søvn i flere dage efter den skade, at problemer opstår, er børn ordineret beroligende midler og stærke sovende piller, for eksempel Phenobarbital i aldersdosis. I løbet af de første dage af barnet er vist stramt sengeluft. I hjemmet bør forældrene udelukke langtidsholdende tv-programmer og tegnefilm, spille på en computer, tablet, telefon. Det er generelt bedre at opgive gadgets i det mindste indtil forsvinden af ​​symptomerne på neurologiske lidelser. Et barn i skolealderen bør udelukke læsning af bøger samt lytte til musik i hovedtelefoner.

De resterende lægemidler anbefales af lægen afhængigt af de tilstedeværende symptomer:

• med hovedpine smertestillende midler kan anbefales at hjælpe med at lindre anfald;
• med kvalme og opkastning - antiemetika
• med diarré - antidiarrheal medicin
• hvis barnet havde kramper, Lægen kan ordinere et kursus af antikonvulsive midler.

Ganske populært i behandlingen af ​​morwort-ekstrakt, Ginkgo Biloba, Valerian og Fenozepam. Lægen vil bygge på patientens alder, på grund af symptomernes styrke. I tilfælde af hjernerystelser i tredje grad vises vaskulær terapi på hospitalet - barnet vil modtage vasodilatormedicin i kombination med nootropiske lægemidler.

I de fleste tilfælde, selv uden brug af medicin forsvinder symptomerne i 5-7 dage. Men korrekt behandling og efter alle anbefalinger fra lægen kan reducere sandsynligheden for langsigtede virkninger på barnets helbred.

Under behandlingen vises barnet en kost, der udelukker fed og stegt, salt. Nyttige vitamindrikke, frugtdrikke og frugtdrikke, især med en vanddrivende effekt. Måltider skal være komplette, varierede, rig på vitaminer. Komplekse præparater af vitamin-mineralsammensætning er også ordineret under restitutionsperioden efter en hovedskade.

Ca. en måned senere vurderer en neurolog barnets tilstand. Mens der opretholdes visse neurologiske lidelser, ordineres massage- og fysioterapiprocedurer ved kursusbehandling.

I de fleste tilfælde passerer barnets hjernerystelse uden langsigtede konsekvenser. Gentagne hjernerystelser er farlige: de øger sandsynligheden for at udvikle posttraumatisk encefalopati, hvor motorens funktioner på benene forstyrres (barnet begynder at mærke "spank" med en fod eller lemmer begynder at bevæge sig ved forskellige tempos).

Sådanne langtidseffekter kan så udgøre et midlertidigt tab af balance, der opstår pludseligt, med udbrud af svimmelhed. Børn, der i en tidlig alder led mere end en hjernerystelse, er mere modtagelige for smitsomme sygdomme.

Ofte, selv et par år efter skaden, begynder barnet at vise tegn på neurose, depressiv lidelse og fobiske lidelser kan plage ham.

Hjernerystelse, hvis konsekvenserne var betydelige, hvis skaden blev gentaget flere gange, kan føre til udvikling af regelmæssig hovedpine, konvulsiv syndrom, hukommelsestab, forstyrrelse af processerne for at huske og mestre ny information. Det er sværere for sådanne børn at studere, de bliver trætte hurtigt, de sover ikke godt.

En ud af ti børn kan udvikle post-commotion syndrom et par dage efter skaden, der manifesteres af svimmelhed, svær hovedpine, frygt og pludselig angst, søvnløshed. Et sådant syndrom er vanskeligt at behandle, og den konstante anvendelse af analgetika til hovedpine kan forårsage vedvarende narkotikamisbrug hos et barn.

Pædiatriske og tv-præsentator Yevgeny Komarovsky opfordrer indtrængende forældre til ikke at gå i panik og ikke at engagere sig i overdiagnose. Hvis et barn har ramt, græd, sovet og så opfører sig normalt, bør du ikke ringe til lægen og udsætte barnet for stressens diagnose - der er ingen hjernerystelse.

Observation af forældre til et barn i første gang efter skade er af stor betydning - ingen kender barnets karakter og opførsel bedre end moderen.Derfor er det mor, der hurtigere kan forstå, at der er noget galt med et barn end et dusin af de mest kvalificerede, men alien for en baby, læger.

Behandling, hvis foreskrevet, skal udføres i nøje overensstemmelse med doktorens anbefalinger, der er ikke plads til amatørpræstationer og eksperimenter med folkemægler. Og for at forhindre gentagelser vil hjælpe til skadeforebyggelsesforanstaltninger, hvilke forældre skal have særlig opmærksomhed efter at have lidt en baby shake.

Nogle særlige forebyggelser eksisterer selvfølgelig ikke, men nogle få enkle tips hjælper med at undgå både primært og sekundært kranialt traume:

• seng i badeværelset på gulvet og i bunden af ​​badet skridsikker måtter;
• Sørg for, at huset ikke har pytter eller spildt olie på gulvet;
• lær dit barn at stille op og stige ned ad trappen;
• se babyens spil på legepladsen omhyggeligt;
• undgå trampoliner og upålidelige gynger;
• køb en hjelm og et kit til rollerblading, løb og cykling til dit barn;
• lær dit barn at sortere tingene ud i ord, ikke for at komme i kamp.

I 95% af tilfældene er lægernes prognoser fordelagtige: Behandling og overholdelse af regimet i genopretningsperioden bidrager til at genoprette hjernens og centralnervesystemet fuldt ud. En let følsomhed overfor lyst lys og høje, hårde lyde kan vare ved et år eller endog et og et halvt år efter en hjernerystelse, men dette betragtes som en variant af normen.

I tilfælde af genskader er prognosen mindre gunstig, men hvis barnets hjernerystelse registreres 3-4 gange, vurderes risikoen for efterfølgende handicap til ca. 10-15%.

Ifølge forældrene er symptomerne på tremor meget bredere end medicinske kilder beskriver. For nogle børn var diarré det første tegn, for nogle, en panikfrygt for mørke eller stærkt lys. Mødre har normalt ikke nok tålmodighed til at se barnet i lang tid efter at have faldet og ramt hovedet, fordi frygt for barnets liv viser sig at være stærkere.

Læger, ifølge anmeldelser af mødre, anbefaler normalt ugentlige hospitalisering. Efter behandling, som kan vare i 2 uger og et par måneder, anbefales en dispensar observation af en neurolog i 2-3 år. Hvis der ikke er komplikationer, fjernes de fra registret.

Ifølge mødrene er det sværeste at få barnet til at ligge stille i sengen i flere dage. Små fidgets og kedede teenagere mister hurtigt deres tålmodighed og kræver en skiftende natur eller i det mindste kroppens stilling.

Udtalelsen fra Dr. Komarovsky om hjernerystelse hos et barn, se følgende video.