Analyse af AFP under graviditet og dets normer i uger

Ikke alle fremtidige mor ved præcis, hvilke tests hun giver i lægeets retning under barnets bæredygtighed. Ja, det er ikke altid nødvendigt. AFP-analysen er imidlertid velkendt for gravide kvinder. Hvilken form for forskning er det, hvad det siger, og hvad er de normative værdier af AFP under graviditeten, vil vi beskrive i denne artikel.

Forkortelsen AFP står for alpha-fetoprotein. Dette protein i moderorganismen dannes under udviklingen af ​​embryoet og fosteret. I starten blev stoffet opdaget som en markør for kræft, og kun i anden halvdel af det tyvende århundrede opdagede læger og forskere et mønster - protein forekommer i blodet af gravide kvinder, der ikke har nogen maligne tumorer.

Hos voksne transporteres forskellige stoffer med lav molekylvægt til væv. I en baby, der udvikler sig i moderens livmoder, erstatter AFP albuminet og udfører sine funktioner - det bærer de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling af blodet til alle væv.

Alle funktionerne i denne fantastiske proteinvidenskab er endnu ikke kendt. Derfor findes der i formulierne og videnskabelige referencebøger formuleringen "sandsynlige funktioner", "mulige og formodede funktioner".

Disse mulige funktioner i AFP inkluderer immunosuppressiv virkning - Protein er ukendt, indtil mekanismerne påvirker kvinders immunsystem, undertrykker dets aktivitet og mulig afvisning af fosteret, hvilket kun er halvdelen af ​​det "indfødte". Også "AFP" er mistænkt for at undertrykke føtalimmunitet. Ellers kunne barnet reagere negativt på nye forbindelser og proteiner, som det modtager med moderblod.

I begyndelsen af ​​graviditeten fremstilles AFP-proteinet af corpus luteum. Imidlertid begynder babyembryoen at producere den nødvendige proteinholdige forbindelse selv tre uger efter befrugtningen. Stoffet trænger ind i urin af krummerne i fostervæsken, og derfra - ind i moderens blodbanen, skal bringes ud.

Antallet af AFP er gradvist stigende, og fra 11-12 uger er det veldefineret i en kvindes blod.

I uge 16-17 stiger koncentrationen af ​​stoffet til høje niveauer.

Det højeste indhold af AFP i blodet hos en kvinde observeres ved 33-34 uger, hvorefter mængden af ​​embryonalt (føtal) protein begynder at falde langsomt.

Protein anvendes meget til behandling af mange sygdomme, herunder onkologiske sygdomme. Det ekstraheres fra placenta- og abortblod. Under fødslen af ​​en baby kan niveauet af AFP indikere mulige komplikationer og genetiske abnormiteter hos fosteret.

Analysen for alpha-fetoprotein kaldes også Tatarinova-Abelev testen. Han går ind i den såkaldte "triple test", som er tildelt alle gravide kvinder som en del af den anden prænatale screening.

Det bedste til analyse betragtes som 16-17-18 uger af graviditeten siden i denne periode er proteinet veldefineret i en kvindes blod og har en pålidelig diagnostisk værdi.

Et foster, der har kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Turner, Patau og andre, ikke-molære trisomier samt misdannelser i neuralrøret - hjernen og rygmarven) producerer visse mængder af dette protein.

For at gøre billedet mere komplet sammenlignes koncentrationen af ​​føtalt protein med niveauet af hCG (chorionisk gonadotrop hormon) såvel som niveauet af fri estriol.

Nogle klinikker bestemmer også inhibin niveau - placentas hormon, og så kaldes analysen "quadruple test". Komplementerer laboratoriebilledet af ultralyd, som nødvendigvis udføres inden for rammerne af en screeningsundersøgelse.

Blod til analyse taget fra en vene. En kvinde skal komme til laboratoriet eller behandlingsrummet på tom mave om morgenen efter at have annulleret alle hormonale og antibiotika, hvis nogen er ordineret af en læge.

Et par dage før en blodprøve tages, bør en gravid kvinde nægte at tage fede og søde fødevarer, store mængder salt, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Hvis den forventede mor røger, på trods af den almindelige skade på denne vane, bør du afstå fra at ryge i 3-4 timer, før du giver blod.

Den nervøse faktor kan også påvirke resultaterne af analysen en kvinde rådes til ikke at være nervøs.

Niveauet af fosterprotein AFP vokser med svangerskabsalderen, det er ikke svært at forstå bordet

Da laboratorier er afhængige af deres tabeller, som er afhængige af måleenhederne for koncentrationen af ​​et stof, følsomhed og kvalitet af reagenser, forskningsmetoder, er der en almindeligt accepteret verdenspraksis til at måle niveauet i et multiplum af medianen - MoM (multimedier af medianen).

AFP betragtes som normalt under graviditeten. fra 0,5 til 2,0 MoM. Således, hvis konklusionen indikerer, at niveauet af AFP er 0,2, er det således en reduceret proteinkoncentration. Hvis værdien af ​​AFP overstiger 2 enheder, så vil vi tale om et forhøjet niveau.

I sig selv kan niveauet af alpha-fetoprotein ikke tale om tilstedeværelsen af ​​patologier i barnet, i kombination med andre parametre i triple eller quadruple testen det foreslår kun afvigelser:

• Kromosomale og ikke-kromosomale abnormiteter hos fosteret - en kraftig stigning i niveauet af AFP samtidig med normale hCG-niveauer.
• Truslen om ophør af graviditet - et lille overskud af niveauet af AFP og to gange og mere lave niveauer af hCG.
• Downs syndrom hos et barn - meget høje niveauer af hCG og meget lave niveauer af AFP.
• Et barns død i utero - meget lavt hCG og moderat lavt AFP.

Faktisk er der meget flere varianter og kombinationer, da somnologen kan bestemme nogle markører for patologier på ultralyd, vil billedet blive suppleret med niveauet af hormonet Estriol i den ubundne tilstand.

Analyserer dataene fra computeren, som i betragtning af de individuelle risici (kvindens alder, dårlige vaner, dysfunktionelle arveligheder) bestemmer sandsynligheden for at have et barn med en bestemt patologi i form af en brøkdel af 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 og så videre.

Ifølge den eksisterende medicinske statistik observeres afvigelser i koncentrationen af ​​AFP-proteinet hos ca. 7% af gravide kvinder. Det betyder ikke, at alle disse forventede mødre har syge børn i deres livmoder.

Alfa-fetoproteiniveauet kan afvige fra normale værdier af andre årsager. Lad os se på de mest almindelige.

Under graviditeten kan fosterprotein være dobbelt eller tredobbelt under graviditeten, da flere frugter producerer mere AFP, vil niveauet af protein i moderens blod også være 2 eller 3 gange højere end gennemsnittet. På tidspunktet for den anden screening kender en kvinde normalt sikkert til hendes flere graviditet, så en øget proteinindhold i en laboratorierapport vil ikke komme som en overraskelse.

AFP kan være lidt forhøjet i en gravid kvinde, hvis hun har en tendens til et stort foster. De resterende grunde til stigningen i AFP er desværre ikke så behagelige og harmløse grunde.

Høje niveauer af alfa-fetoprotein kan tale om levernekrose hos barnet. Et vigtigt livsorgan for barnet kunne lide under forandring af en virussygdom, hvorfra hans mor ikke kunne beskytte sig selv i graviditetens første trimester.

Forhøjet AFP er nogle gange en overbevisende markør af uoprettelige patologier i udviklingen af ​​et barn-anencephaly (hjertefravær), mikrocephaly (hjerneforringelse) og sprækker i rygsøjlen. De fleste af disse patologier gør barnets liv umuligt, de er dødelige.

En sådan mistanke kan bekræftes eller afvises af en god ultralydspesialist, og den endelige beslutning vil blive truffet af en ekspertkommission, der omfatter genetik og gynækologer. Måske amniocentese eller cordocentese.

Medfødt navlestang, hvor babyens indre organer befinder sig uden for bukhulen i hernialsækken, kan også ledsages af et forøget niveau af AFP.

Nogle gange observeres en stor mængde føtalprotein i forskellige misdannelser af barnets nyrer og urinveje, esophageal atresia. Alle disse vices kan ses på ultralyd.

Blandt genetiske kromosomale patologier er en øget koncentration af AFP karakteristisk for Turners syndrom. Det kan bekræftes eller afvises ved invasiv diagnostik (cordocentese, amniocentese) samt en ikke-invasiv DNA-test, for hvilken modernervent blod anvendes.

Det reducerede niveau af AFP-protein, der er påvist under den anden screening, kan indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomal abnormitet i et barn-Down-syndrom. En lav koncentration af alfa-fetoprotein er også karakteristisk for trisomi 18 (Edwards syndrom).

Disse mistanker kontrolleres af genetikere, som tilbyder den forventede mor at gennemgå invasiv diagnostisk procedure. Det indebærer en punktering i maven og en lang nålnålfrugtvæske (amniocentese) eller ledningsnorblod (cordocentese) til genetisk analyse. Disse procedurer er forbundet med visse risici for moderen og fosteret. En kvinde kan afvise en sådan undersøgelse.

Der er en mindre traumatisk måde at finde ud af sandheden - at lave en ikke-invasiv DNA-test. En kvinde tager regelmæssigt venøst ​​blod. Fostrets røde blodlegemer findes i det, deres unikke DNA er isoleret fra dem, og de lærer, om de har kromosomale abnormiteter. En sådan undersøgelse er meget dyrt - flere titusinder af rubler.

Ulempen er, at konklusionen af ​​at bestå en sådan test Det er ikke en grund til at opsige en graviditet på grund af medicinske indikationer.

Niveauet af AFP kan sænkes, når fostrets udvikling er forsinket. Årsagerne til forsinkelsen i sig selv kan være et hvilket som helst nummer, og ultralydspersonalet kan nemt bestemme babyens lag fra normal størrelse. Også reduceret AFP indikerer sandsynligheden for abort eller fosterdød af barnet.

Under alle omstændigheder er det vigtigt for en kvinde at indstille sig til en yderligere undersøgelse, som vil omfatte en ultralydsscanning, andre blodprøver og nogle gange et besøg på det medicinske genetiske center.

I tilfælde af detektering af totalfejl og kromosomale abnormiteter tilbydes kvinden en abort. I tilfælde af bekræftelse af truslen om abort eller forsinket udvikling af krummerne understøttende behandling det kan være hjemme eller på hospital.

Alt om den tidlige diagnose af fostrets genetiske sygdomme, herunder analysen af ​​AFP, se følgende video.