Hvad er et koagulogram under graviditet, hvilke standarder eksisterer og hvordan man kan dechiffrere analysens resultater?

Det afhænger af, hvor hurtigt blodet kan koagulere, hvis den gravide kvinde bløder. Hvis blodet har en overdreven evne til at størkne, er det fyldt med thrombose. Begge disse forhold kan betydeligt komplicere processen med at bære et barn og den kommende levering. For at vurdere risiciene ordinerer lægerne et koagulogram for forventede mødre - en særlig analyse. Hvordan det udføres, hvad det viser og hvordan man dechifrerer det, vil vi fortælle i dette materiale.

Coagulogrammet har andet navn - hemostasiogram. Dette er en blodprøve, som giver dig mulighed for at fastslå ved hvilken hastighed, hvor hurtigt blodpropper og processer af hæmostase opstår. Denne analyse er obligatorisk og udføres tre gange under graviditeten. Første gang det gøres ved registrering, vurderes forudsigelserne af komplikationer under graviditeten.

Re-koagulering udføres i anden trimester, ved ca. 22-24 uger. Et hæmostasiogram er nødvendigvis tildelt kort før levering eller valgfri kejsersnit, således at læger kan forudsige blodtab i det mindste ca., forberede mere grundigt og om nødvendigt inddrage hæmatologer i arbejde.

Essensen af ​​hæmostase er, at når skibene er beskadiget af virkningen af ​​specielle plasmaproteiner - enzymer - starter processen med at skabe en trombose, som tæt lukker stedet for en mulig "lækage". Efter genoprettelsen af ​​integriteten af ​​endotelet i trombuset er ikke længere nødvendigt, skal fartøjet slippe af med det. Hemostasen sikrer i denne fase opløsningen af ​​trombusen og rensningen af ​​karret.

Så disse processer ser normale ud, men nogle gange er der forstyrrelser i det skrøbelige hemostasesystem, og sådan analyse som et koagulogram kan fortælle meget om dem.

Alle nuancer af koagulations- og antikoagulationssystemer og mekanismer er vist i undersøgelsen, som betragtes som en af ​​de mest "arbejdskrævende" og komplekse i laboratoriepraksis. Det kræver stor nøjagtighed fra laboratorietekniker og tolererer ikke hengivenhed og uopmærksomhed.

En blødningsforstyrrelse kan være en stor problemer. Så flydende blod (dette er, hvad folk kalder dårlig koagulabilitet, dets utilstrækkelighed) kan forårsage placenta abrupt, blødning under både graviditet og fødsel. Det er farligt i postpartumperioden. Tykt blod (hvilket betyder en stigning i hæmostase) kan føre til dannelse af blodpropper, hvilket ofte forårsager føtal hypoxi.

Trombe er en af ​​de mest almindelige årsager til moderens dødelighed - døden forekommer i minutter med lungeemboli. En blødningsforstyrrelse er også farlig for sandsynligheden for for tidlig fødsel eller abort.

Som allerede nævnt skal alle gravide donere blod til koagulogram tre gange under graviditeten. Der er dog sådanne kategorier af fremtidige mødre, der skal tage denne analyse meget oftere. Disse omfatter kvinder med følgende komplikationer:

• rhesus konflikt graviditet;
• kvinders tendens til åreknuder;
• forskellige leversygdomme i den fremtidige mor;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• flere miscarriages i historien, sædvanlig abort;
• placenta patologi;
• multipel graviditet (tvillinger, tripletter);
• afslørede overtrædelser af blodkoagulationsfaktorer.

I alle disse tilfælde udføres koagulogrammet i overensstemmelse med grundskemaet. Der er også en udvidet analyse - et udfoldet hæmostasiogram, som udføres af særlige grunde til kvinder, der lider af højt blodtryk, præeklampsi med ødem i både første og tredje trimester.

Forberedelse til et koagulogram er at følge en diæt. I et par dage er det uønsket at spise krydret og saltt samt fede fødevarer. 10-12 timer før bloddonation anbefales det ikke at spise noget, men det er kun tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand. En dag før analysen bør kaffe, stærk te, frugtdrikke, kompotater og eventuelle kulsyreholdige drikkevarer undgås. Du bør ikke drikke for meget væske, fra disse indikatorer kan sænkes.

Blod er taget fra en vene om morgenen. Analyseperioden er ca. 1 dag. Afhængig af laboratoriebelastningens arbejdsbyrde er maksimal analysetid 2 dage.

Som et resultat af analysen er flere store nøgleindikatorer, der påvirker koagulationsfaktorer hos gravide kvinder.

• APTT. Denne forkortelse kaldes kort efter aktiveret partiel tromboplastintid - den tid, der kræves for dannelsen af ​​en blodprop. For kvinder, der forventer et barn, er APTTV altid lidt reduceret sammenlignet med ikke-gravide kvinder og mænd. Hvis APTT øges i forhold til normen, indikerer det, at blodet koagulerer langsomt, og der er mulighed for blødning. Hvis APTT er reduceret i forhold til normen, taler de om "tykt" blod og den tilhørende sandsynlighed for blodpropper.
• Fibrinogen. Det er et protein, der produceres af leveren. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​en blodprop, fordi den ved eksponering for visse enzymer skaber de meget fibrinfilamenter, med hvilke det skadede sted strammes. Uden fibrinogen ville dannelsen af ​​blodpropper være umulig. Hos alle gravide kvinder med en stigning i svangerskabsperioden observeres en fysiologisk stigning i fibrinogenkoncentration. Så den gravide kvindes krop forbereder sig på den kommende fødsel.

• TV. Bag denne forkortelse ligger den tid, der er nødvendig for koagulation, trombintid. Hos gravide, selv helt sunde, kan trombusdannelsen øges, især i første halvdel af graviditeten. Denne indikator brydes ofte i forhold til normen hos kvinder, der lider af leversygdomme.
• VA. Denne indikator står for lupus antikoagulant. Dette refererer til en indikator, der vurderer dannelsen af ​​antistoffer. Normen er den fuldstændige mangel på lupus antikoagulant i den fremtidige moders blod. Hvis VA stadig er til stede, kan det indikere tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom, præeklampsi og trombose.
• CT. Dette er blodpladetal. Det er disse blodplader-celler, som tager den mest aktive og aktive del i processen med blodkoagulation. Højt blodpladeantal indikerer altid en koagulationsforstyrrelse, såvel som et fald i koncentrationen af ​​disse celler i blodet.

• D-dimer. Det er et proteinstof, der dannes som et resultat af nedbrydning af blodpropper og rensning af karret - fibrinolyse.Ved mængden af ​​det resterende stof er det muligt at bedømme, hvor afbalanceret den anden del af hæmostasen er - opløsningen og eliminering af blodpropper. I alle gravide kvinder er D-dimer noget forhøjet, men en signifikant stigning i koncentrationen i den forventede moders blod er et meget foruroligende fænomen, der er karakteristisk for diabetes, præeklampsi og nyresygdom.
• Prothrombin. Dette plasmaprotein, som direkte påvirker processen med blodkoagulering. Definitionen af ​​protrombin betragtes som den vigtigste indikator for koagulogram. I graviditetens sidste trimester kan koncentrationen af ​​protrombin falde en smule.
• SfmC. Dette refererer til opløselige fibrin-monomere komplekser, mellemprodukter fra disintegration af en koagel som et resultat af dets opløsning (fibrinolyse). Ved stigning i en indikatorfølsomhed for trombose, er de seneste skader forbundet med blodtab mistænkt. FEMC stiger med gestose, præeklampsi og nyresvigt.
• AT-3. Dette er et andet protein, antithrombin-3. Hans opgave er at gøre koagulationsprocessen langsommere, for ikke at tillade hurtig koagulation. Det fungerer som regulator. Som med de fleste andre indikatorer vurderes det, at AT-3-niveauet overskrides eller reduceres i forhold til normen. Stigningen indikerer risikoen for trombose, og faldet indikerer, at den forventede mor har for "tyndt" blod.

Coagulogram normer under graviditet i bordet ved trimester:

Hvis koagulogrammet giver utilfredsstillende resultater, har kvinden en forøget eller lav evne til at koagulere, det er ikke en grund til panik, men kun grundlaget for en mere detaljeret undersøgelse. Hvis der i en af ​​trimesterne ifølge analysens resultater er betydelige afvigelser, kan lægen foreslå udviklingen af ​​diabetes mellitus hos den forventede moder, forekomsten af ​​præeklampsi i den sene periode eller alvorlig toksicose i den tidlige periode såvel som patologi af nyrer og lever. Det er på identifikationen af ​​disse årsager, at yderligere undersøgelse vil blive rettet.

En af de vigtigste indikatorer ud over APTT er bestemmelsen af ​​lupus antikoagulant. Hvis det er fundet, undersøger lægen den version af den autoimmune sygdom i den forventede mor. VA i blodet forekommer i reumatoid arthritis, i strid med cerebral kredsløb på grund af iskæmisk slagtilfælde som følge af systemisk lupus erythematosus.

Forøgelsen af ​​febrinogen i blodet kan tale om sygdomme i nyrerne, hjertet, forekomsten af ​​maligne tumorer og inflammatoriske processer af forskellig oprindelse. Reduktionen af ​​fibrinogen indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​DIC, leverproblemer. Antithrombin-3 øges også med inflammatoriske sygdomme i nyrerne, leveren og med en mangel i den fremtidige moders krop af vitamin K. Antithrombin formindskes på grund af DIC, koronar hjertesygdom og trombose.

Afvigelser i koagulogrammet kan også skyldes overtrædelse af reglerne for testning. Hvis en kvinde ikke har advaret laboratorieteknologen om, at hun tager medicin, især koagulerende eller antikoagulerende lægemidler, i tilfælde af at donere blod til en fuld mave eller med en stærk begrænsning af sig selv i væsken før analyse, vil afvigelser i hendes hæmostasiogram kun blive forklaret herfor.

I hvert tilfælde er det nødvendigt at vurdere forholdet mellem alle indikatorer for koagulogrammet for at tildele en individuel liste over analyser til kvinden. Ofte gives en gravid kvinde en henvisning til en biokemisk blodprøve for at bestemme sukkerindholdet, og hun bør også give hendes urin for at afgøre, om alt er i orden med nyrerne.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre en ekstra ultralyd af nyrerne og blæren, at konsultere en kardiolog, en praktiserende læge, en hæmatolog, og kun så kan behandlingen ordineres.

På trods af at behandling ikke altid kræver alvorlig medicinering, og undertiden er det ret nok til at overholde det korrekte tilstrækkelige drikke regime, særlige anbefalinger om ernæring og livsstil, må du ikke undervurdere blødningsforstyrrelserne, især under graviditeten. Afvisning af behandling og undersøgelse, fremtidens moderens uvilje til at tage behørigt hensyn til dette problem, uvilje til at konsultere en læge - kan føre til ganske farlige og endog dødelige konsekvenser.

Den farligste af dem er forekomsten af ​​DIC (syndrom af intravaskulær nedbrydning af koagulering). Når der er hyperkoagulerbar i en kvindes krop, dannes der mange små blodpropper, der kan tilstoppe blodkarrene. Sådanne blodpropper bidrager til forstyrrelsen af ​​blodtilførslen mellem moderen og hendes barn, babyen begynder at modtage signifikant mindre næringsstoffer og ilt, og hypoxi kan udvikle sig - ilt sult.

Under hypokoagulering lever blodpropper ikke længe og hurtigt opløses, en kvinde har værre blodkoagulering og endda mindre skader og ridser kan føre til kraftige blødninger. Dette er især farligt i fødselsprocessen, når placenta er født, når blødningen er mest intens. Under koagulering støjer blodet slet ikke.. Forudsigelserne for denne patologi er mindst gunstige - i de fleste tilfælde er det ikke muligt at redde barnet, fordi der er mange livmoderblødninger, og fosteret dør.

At reducere risikoen for at bære et barn Det er ønskeligt at lave et koagulogram til en kvinde i planlægningsfasen af ​​graviditeten. Dette vil bidrage til at identificere mulige sygdomme i tide om, at en kvinde, der drømmer om moderskab, ikke engang ved at blive behandlet og blive gravid med mere gunstige prognoser for at bære og føde en sund baby. Giv heller ikke op med koagulering under graviditeten.

Se følgende video for vigtigheden af ​​denne analyse.