Intrauterin infektioner: fra årsager til virkninger

Ofte, når man hører om intrauterin infektion, kan forældre næppe forestille sig, hvad det egentlig drejer sig om. Hvis en gravid kvinde har influenza, er det en infektion eller ej? Og hvis der er en trøst - kan en baby blive smittet? Denne artikel vil fokusere på intrauterin infektioner i fosteret og hvordan man undgår dem.

Intrauterin infektioner kaldes en temmelig stor gruppe af sygdomme hos fosteret og de nyfødte krummer. Sådanne infektioner bliver mulige som følge af infektion af et barn under graviditet (under sit intrauterin ophold) såvel som under fødslen. En sådan infektion kan forårsage barnets død før fødslen, samt barnets død i udvikling. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion hos kvinder øger sandsynligheden for abort og for tidlig fødsel. Store risici anomalier og misdannelser af barnets dannelse, skade på dets organer og systemer, især nervøse.

Virale midler, patogene bakterier, svampe og nogle gange nogle parasitter kan forårsage føtal sygdom i livmoderen og under fødslen. Transmissionsvejen er altid lodret, dvs. sygdommen går fra mor til baby. Det er svært at sige, hvor ofte sådanne infektioner opstår, der er ikke mere eller mindre pålidelige statistikker, men ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hvert tiende nyfødt barn blevet udsat for intrauterin infektion.

I en fjerdedel af spædbørnsdødsfald i Rusland er intrauterininfektioner "skyldige". De er årsagen til anomalier og grove fejl i omkring 80% af tokens født med visse afvigelser. Blandt de børn, der døde, før de nåede en alder, med medfødte udviklingsomviklinger, ligger i ca. 30% af tilfældene også den primære årsag til tragedien i intrauterin infektion.

Hvilke slags infektioner taler vi om? Det er normalt i TORCH infektioner (TORCH). Denne reduktion blev indført i 1971 af eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen:

• T-toxoplasmose;
• O - mycoplasma, syfilis, hepatitis, streptokokinfektion (streptokokker), candida og andre virale og bakterielle infektioner;
• R-rubella;
• C, cytomegalovirus;
• H - herpes.

Desuden er alle infektiøse patogener opdelt i separate grupper:

• virus: rubella (rubella), cytomegalovirus, herpetic viruses, viral hepatitis;
• bakterier: syfilis, listeriose, tuberkulose, seksuelt overførte sygdomme, sepsis;
• parasitter: toxoplasmose og nogle andre;
• svampe: Candida og andre;
• co-infektion, forårsaget af flere forskellige patogener.

Disse infektionssygdomme udvikler sig i fosteret i tilfælde af infektion fra moderen før fødslen eller direkte under fødslen. Næsten altid er kilden til infektion en kvinde. Før fødslen kan barnet blive smittet gennem blodet, der cirkulerer i moder-placenta-fostersystemet gennem inficerede fostervand. I fødselsprocessen - ved kontakt og håb. Infektiøs infektion kan også påvirke en baby, når en invasiv prænatal diagnose er ordineret: i forbindelse med cordocentese, amniocentese, chorionisk villusbiopsi, samt i procedurer i forbindelse med indføring af blodplasma og andre lægemidler i babyens navlestreng.

I fødselsprocessen forekommer infektion på grund af forekomsten af ​​infektion i moderens fødselskanal.Placenta er skabt af naturen ikke kun for mad, men også for at beskytte barnet mod virus, bakterier, svampe. Og for de fleste patogener er placenta faktisk en uoverstigelig barriere. Men kun hvis "børnenes plads" ikke er beskadiget, fungerer den normalt.

I fare er gravide kvinder, der har problemer med kvinders sundhed, for eksempel colpitis, endocervicitis eller seksuelt overførte sygdomme. Sandsynligheden for, at et barn vil blive inficeret med en intrauterin infektion, stiger, hvis kvinden har en diagnosticeret abortrisiko, præeklampsi, hvis hun allerede har en interessant position, led i akut form af ovennævnte infektioner. For tidlig babyer har større risiko for at blive inficeret intrauterin.

Hvis et barn bliver inficeret på stadiet af organogenese i løbet af de første 2-3 måneder af graviditeten, afvikles svangerskabet normalt i abort, da mange af misdannelserne er uforenelige med liv og videre udvikling. Hvis infektionen sker før den 12. uge, fører det ofte til fødslen af ​​en død baby eller en baby med alvorlige defekter. Hvis infektionen sker midt i svangerskabsperioden eller i den sidste tredje trimester, er læsionen normalt begrænset til et enkelt organ, eller infektionen bliver generaliseret.

På den mulige tilstedeværelse af intrauterin infektion i krummer kan lægerne allerede gætte under fødslen. Uigennemsigtige, uklare fostervand med meconium urenheder vil fremkalde dem til en sådan ide. De oprindelige fæces af mørkegrøn farve kommer sædvanligvis ud af fostrets tarm efter fødslen, men når de smittes, opstår der ofte ufrivilligt ufrivilligt, mens de stadig er i livmoderen. Derfor har vandet en mørk farve og en meget udtalt forkølet lugt.

Det faktum, at risikoen for infektion er høj er indikeret af fødselslæger og karakteristika for "børns sted". Under intrauterin infektion har placenta tegn på overflod, der er mikrothrombber, områder af nekrotisk natur.

Mange babyer med intrauterin infektion er født med asfyxi, de har mindre vægt end nødvendigt, der er tegn på en hypotrofisk fysik. De har en lidt forstørret lever, nogle udviklingsmæssige abnormiteter kan observeres, undertiden observeres mikrocefalie eller hydrocephalus ved fødslen.

Fra de første timers levetid har disse babyer gulsot, der kan være pustler på huden, forskellige udbrud i form af roseol eller vesikler, feber og feber, kramper, vejrtrækninger. Fra de første dage kan lungebetændelse, omfalthed, inflammation i hjertemusklen udvikle sig, mængden af ​​hæmoglobin i barnets blod reduceres, øjnene er ofte påvirket af konjunktivitis eller keratokonjunctivitis. Der kan forekomme flere blødninger på hudhemoragisk syndrom. Undersøgelse i barselshospitalet kan vise medfødt glaukom, grå stær, hjerte og vaskulære defekter, problemer med hjernen.

Nyfødte babyer med intrauterin infektioner sprøjter regelmæssigt, dette er rigeligt, deres muskler svækkes, der er tegn på depression af centralnervesystemet, huden har en gråtoning. Disse er almindelige tegn på alle børn med intrauterin infektioner. Men hver specifik infektion kan have sine egne, karakteristiske kliniske manifestationer.

Hvis et barn i livmoderen påvirkes af en unicellulær parasit - Toxoplasma, fører det til alvorlige konsekvenser, der manifesteres i en betydelig udviklingsforsinkelse, hjernefornemmelser, sygeorganer, hjerte og skeletben.

Når en baby med medfødt toksoplasmos er født, har han feber, alvorlig gulsot, ødem, rødme af huden ved hjælp af exanthema, hæmoragisk udslæt, løst afføring, kramper og betændelse i hjertemusklen, nyrer, lunger. Meget afhænger af tidspunktet for infektion. Hvis det skete for nylig, og barnets sygdom har en subakut kursus, så er det normalt manifesteret af meningitis eller encephalitis.

Hvis barnet er blevet smittet i forholdsvis lang tid, og sygdommen er blevet kronisk, så ses hydrocephalus, et fald i hjernevolumen, oftest. Ofte er børn født med en skæv, fuldstændig eller delvis atrofi af den optiske nerve.

Et barn kan fødes med denne smitsomme sygdom, da hans mor blev syg med rubella i løbet af svangerskabsperioden. Du skal vide, at de risici, som barnet også får inficeret, er direkte afhængige af den specifikke periode:

• på indledende vilkår - risikoen anslås til 85% eller derover
• anden trimester sandsynligheden er ca. 20%
• i den tredje - omkring 10%.

Børn, der er heldige nok til at overleve i livmoderen med medfødt røde hunde, fødes med lav kropsmasse, har fødsel normalt status som for tidlig. I de første timer har de et voldsomt hæmoragisk udslæt på kroppen, gulsot i forbindelse med nedbrydning af røde blodlegemer, det varer lang tid. Co-infektioner kaldes som regel en triade, fordi de normalt præsenteres i en eller anden grad.

Disse kan være:

• abnormaliteter af synets organer: katarakt, glaukom eller mikroftalmi;
• hjerteskader: forskellige defekter, for eksempel den åbne arterielle kanal eller stenose i lungearterien;
• hørelsesabnormaliteter: medfødte abnormiteter af de auditive nerver og hårceller, medfødt høretab eller døvhed.

Disse tegn er grundlæggende. De findes i langt de fleste nyfødte med en medfødt form for Rubella. Men der er andre symptomer, der kan observeres - for eksempel et fald i hjernevolumen, hjerneødem, kløftpalat, skeletbenformationer, unormal udvikling af urinorganer og reproduktionssystemet.

Et barn med en sådan medfødt sygdom udvikler sig med en betydelig tilbagegang fra sine jævnaldrende, mens han lægger sig bag både fysisk og mentalt.

Et barns sygdom i livmoderen med cytomegalovirus efter fødslen manifesteres af en læsion af en enkelt eller omfattende abnormitet hos mange organer. Forårsager denne virus til patologisk nedgang i immunitet, purulente og septiske virkninger.

Cytomegalovirus er ofte hovedårsagen til et fald i volumenet af et barns hjerne, udviklingen af ​​retinopati og katarakter. Infektion i første trimester fører normalt til, at børn har hjertefejl og karsystem. Efter fødslen udvikles bilateral lungebetændelse og nyreskade normalt. Lidt af denne virus og nerver: visuel og auditiv. Derfor er forekomsten af ​​blindhed, døvhed ikke udelukket.

Herpes vira kan påvirke barnets krop på forskellige måder: En generaliseret infektion udvikler sig i omkring halvdelen af ​​tilfældene, nervesystemet lider i hver femte sag,hud og slimhinder påvirkes i 20% af tilfældene.

Et barn født til verden med en generaliseret form for herpesinfektion, oplever normalt betydelige problemer med spontan vejrtrækning - det såkaldte nødsyndrom udvikler sig. Dens tilstand er kompliceret af lungebetændelse, forstørret lever og trombocytopeni. Når nerveender påvirkes, udvikles encephalitis og meningoencephalitis oftest. Når barnets hudform er født med et stort udslæt af typen af ​​vesikler, påvirkes udslæt ikke blot af huden, men også af slimhinder og indre organer. Hvis en bakterieinfektion tilføjes til denne formular, udvikler sepsis normalt.

Herpesvirus kan forårsage et fald i hjernevolumen, blindhed, ekstremitetens hypoplasi og mental og psykomotorisk nedsættelse.

Chlamydia-inficerede mødre overfører til deres børn i omkring 45-50% af tilfældene. Hvert femte barn født med chlamydia udvikler lungebetændelse, næsten alle har chlamydia øjenskade. Spædbørn smittes hovedsageligt under passagen gennem fødselskanalen på tidspunktet for deres fødsel. Og de første symptomer på infektion forekommer så tidligt som 1-2 uger efter fødslen.

Hvert fjerde barn, læger konstatere nasopharyngitis, hver tredje - konjunktivitis, som ikke kan behandles med antibiotika, giver en lille effekt kun tetracyklin. I 15% af tilfældene udvikler lungebetændelse med stærk hoste. Mindre almindeligt er sygdommen manifesteret af gastroenteritis. Barnets urogenitale organer rammes også i 15% af tilfældene - pigerne har vulvitis og urethrit hos børn af begge køn.

Barnet bliver smittet med mycoplasma under fødslen. Hvis mycoplasma opdages hos en gravid kvinde, skal behandlingen nødvendigvis udføres efter 16 uger, hvilket hjælper med at reducere forekomsten af ​​infektion hos børn.

Mycoplasmosis hos nyfødte får sig til at mærke lungebetændelse, som udvikler sig meget langsomt. Barnet er blegt, åndenød vises og øges gradvist. Ca. 15% af børnene i de første måneder af livet fra sådan lungebetændelse dør.

At erkende medfødt candidiasis er det sværeste, fordi det ofte går skjult, og diagnosen kan gøres sent. Ofte findes svampe læsioner hos spædbørn, der har travlt med at blive født for tidligt, såvel som hos spædbørn, hvis mødre har lidt under diabetes i svangerskabsperioden, i nærværelse af candidiasis i analyserne af den fremtidige mor.

Svampe kan føre til en lang række læsioner: hud, mucosale læsioner og en generaliseret candidal infektion kan observeres. Candida infektion kan være visceral, med svampeinfektioner i hjertemusklen, leveren og nyrerne. Sygdommen kan flyde let og hårdt.

Årsagen til sygdommen hos et nyfødt barn er en lignende sygdom hos moderen, mens man venter på barnet. Derfor udføres alle forventede mødre en tredobbelt undersøgelse på RV under babyens bæreevne.

Tegn på medfødt syfilis i småbarnet vises muligvis ikke umiddelbart, men i de første to år af livet. Typisk gør sygdommen sig selv syfilitisk rhinitis, pemphigus, osteoporose og leverforstørrelse.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​de mulige konsekvenser af sådanne infektioner for barnet, er sundhedsarbejdere involveret i at identificere smitsomme sygdomme, så snart en kvinde "i position" kommer på hospitalet for at blive registreret. TORCH-komplekse tests, udtrængninger fra vagina på mikrofloraen, bakposev udført flere gange i løbet af barnets ventetid, begyndende med første trimester.

Lægen kan når som helst mistanke om en intrauterin infektion hos et barn. I dette tilfælde får kvinden en henvisning til den invasive diagnostiske procedure. Fødselsblod eller en prøve af fostervæske efter en in vitro-undersøgelse (in vitro - "in vitro") vil være i stand til at give et præcist svar på spørgsmålet om, om barnet har en infektion eller ej.

Der er markører, der er synlige på ultralyd. Meget ofte bliver intrauterin infektion i krummer ledsaget af en ændring i mængden af ​​fostervand i en større eller mindre side, derfor er spørgsmålet om en mulig infektion nødvendigvis hævet i tilfælde af lavt vand eller polyhydramnios. I ultralydets farvande findes ofte såkaldt suspension.

En erfaren læge i ultralydsdiagnostik vil helt sikkert være opmærksom på udviklingsmæssige abnormiteter hos nogle af barnets indre organer, for svækket blodgennemstrømning i navlestrengen, placenta. På CTG efter 29-30 ugers svangerskabsårsag kan mulige infektiøse sygdomme hos fosteret angive en ændring og afvigelse fra PSP-standarderne.

Efter at barnet er født, vil der være meget flere muligheder for diagnostik til rådighed for lægerne - det her er hele laboratorietests, både bakteriologiske og virologiske. En meget informativ metode er histologi af placentavæv.

Alle babyer født med intrauterin infektioner begynder straks at modtage behandling. Hvis læsionen er registreret viral, er behandling med interferoner ordineret, immunoglobuliner ordineret, barnet får immunmodulatorer. Herpetic vira kræver brug af et specielt lægemiddel, der er udviklet imod dem - "Acyclovir". Hvis infektionen i et barn er af bakteriel art, er antibiotikabehandling ordineret.

Alle disse foranstaltninger er designet til at eliminere og neutralisere kroppen, som er ansvarlig for infektion og alle patologiske processer. Ud over de vigtigste lægemidler, ordineret og symptomatisk behandling. Og det afhænger af hvilke specifikke symptomer på barnet ledsages af infektion.

Ingen læge vil være i stand til sikkert at svare på spørgsmålet, hvad er forudsigelserne for et barn, der er født med en intrauterin infektion.- alt afhænger af arten af ​​sygdommen, graden af ​​skade på en lille organisme, dens egen immunitet, og selv om barnets ønske om at overleve. Men statistikker viser, at barnets død i 80% af tilfældene med en generaliseret medfødt infektion forekommer, uanset hvor godt mødesygehuset og børneafdelingen er teknisk udstyret.

Den vigtigste måde at undgå intrauterin infektion hos fostret betragtes som en detaljeret undersøgelse af en kvinde før graviditet. Det er nødvendigt at bestemme i tide at identificere alle mulige infektioner hos en kvinde og hendes seksuelle partner, mange sygdomme kan let og ret hurtigt behandles. Det vigtigste er, at dette skal ske, før der vises to striber på testen. barn.

En kvinde, der planlægger en graviditet, samt at have et barn under hendes hjerte, bør udelukke kommunikation og kontakt med infektiøse patienter. Størstedelen af ​​infektioner i kroppen har genvundet antistoffer form, der beskytter mod reinfektion, som sker med rubella og vandkopper. Og hvis en kvinde, der planlægger at blive mor, før sådanne sygdomme ikke gør ondt, skal hun gøres 3-4 måneder før graviditet passende vaccinationer. Dette vil bidrage til at undgå infektion, mens du venter på barnet.

Efter lider af en smitsom sygdom i første trimester kan lægen tilbyde en abort af medicinske årsager. Dette er også en af ​​metoderne til forebyggelse af intrauterin smitsomme sygdomme hos børn.

For information om, hvilke intrauterin infektioner der er farlige for kvinder og for fremtidens baby, se følgende video.