Hvorfor gør amniocentese under graviditet og hvad viser det?

Undersøgelser med henblik på at identificere forskellige patologier i fosteret udføres på meget forskellige perioder med at bære en baby. En af dem er amniocentese.

Denne undersøgelse optrådte i medicinsk praksis for nylig. I mange århundreder har lægerne ikke haft mulighed for at identificere forskellige patologier af føtal intrauterin udvikling i de tidligste stadier af sin udvikling. Moderne teknikker tillader læger at gøre det ganske succesfuldt og effektivt.

Læger kalder amniocentese en invasiv teknik. Hun er i punktering af den fostervane membran. Dette gøres af et specielt medicinsk instrument, som foreløbigt udsættes for alvorlig behandling og er steril.

Under undersøgelsen En lille mængde fostervæske opsamles. Undersøgelsen af ​​dette biomateriale udføres i laboratoriet. Også under denne procedure kan læger indtaste lægemidler i amnoseblæren.

Du kan foretage forskning ved hjælp af forskellige metoder. Hertil kommer, at læger kan bruge en særlig punkteringsadapter eller bruge teknikken "Gratis hænder".

Læger bemærker, at det er muligt at udføre denne procedure i de mest forskellige perioder med graviditet. Det er optimalt, hvis en sådan undersøgelse udføres den 17. - 20. uge med intrauterin føtal udvikling.

Hvis undersøgelsen udføres i graviditetens første trimester, kaldes den tidligt. Læger gør sent amniocentese allerede efter den femtende uge af fostrets udvikling af barnet.

Hovedformålet med denne procedure er diagnostisk. Amniocentese viser allerede i de tidlige stadier af intrauterin udvikling af en baby, at han har forskellige genetiske patologier. En sådan intestinal diagnose er indiceret for alle gravide kvinder med familiehistorie eller prædisponerende risikofaktorer.

Hvis den fremtidige mamma, efter at have gennemgået genetisk screening, afslørede mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​kromosomale sygdomme, vil lægerne også anbefale hende at gennemgå amniocentese. Denne undersøgelse kan også tildeles genetisk læge efter konsultation. Hvis der under screeningen viste en kvinde i laboratorietesterne og et ultralydsundersøgelses tegn på tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i fosteret, så er amniocentese stærkt indikeret.

Denne procedure kan også udføres i nærværelse af moderen og hendes baby Rh-konflikt. I denne kliniske situation øges risikoen for dannelsen af ​​forskellige patologier markant. Ved hjælp af en undersøgelse af fostervæske er disse sygdomme let identificeret. Sådan en undersøgelse er normalt foreskrevet. med et kompliceret forløb af graviditeten.

Ved hjælp af amniocentese kan man få information om lungens modenhed og tilstedeværelsen af ​​overfladeaktivt middel i dem, vurdere sværhedsgraden af ​​hæmolytisk sygdom eller diagnosticere forskellige infektionssygdomme.

Amniocentese kan også ikke kun være en diagnostisk, men også en medicinsk procedure. Hun er i dette tilfælde udpeget til kvinder med tegn på polyhydramnios. Under proceduren kan lægen med et specielt værktøj fjerne overskydende fostervæske. Med en korrekt udført metode til denne manipulation risikoen for uønskede konsekvenser for fosteret er stort set fraværende.

Nogle kvinder i anden halvdel af graviditeten udvikler patologier, som kan kræve indførelse af stoffer i amnoseblæren. Læger kalder en sådan teknik intra-amnial. Denne procedure udføres kun af erfarne fagfolk med en ganske lang klinisk oplevelse.

Fosteroperation er en af ​​de nyeste metoder til behandling af foster. I dette tilfælde kan læger stadig under intrauterin udvikling eliminere visse patologier og grove misdannelser. Det er straks værd at bemærke, at denne metode er helt ny og forbedres i øjeblikket.

Før undersøgelsen skal den forventede mor overleve flere laboratorietests. De er nødvendige, så lægerne kan identificere mulige kontraindikationer til denne undersøgelse. Sådanne tests omfatter en generel analyse af blod og urin samt en biokemisk undersøgelse (hvis angivet).

Også gynækologen laver normalt et vaginal smear for at opdage forskellige infektioner i den. Forværring af infektionssygdomme kan være en relativ kontraindikation for amniocentese.

Inden denne diagnostiske procedure udføres, ordinerer lægen normalt den forventede moder til at gennemgå en ultralyd. Det er nødvendigt at etablere patologier samt at vurdere fostrets tilstand før proceduren. Nogle specialister udfører ikke en foreløbig ultralydsundersøgelse, men udfører den allerede inden den umiddelbare amniocentese.

For ikke at provokere blødning under denne procedure anbefaler læger kvinder Brug ikke antiplatelet og antikoagulantia i ugen før undersøgelsen.

I så fald vil lægen, hvis undersøgelsen udføres efter 21 ugers graviditet, anbefale den forventede mor at komme til studiet med en fyldt blære. Hvis diagnosticeringsproceduren udføres på et tidligere tidspunkt, er dette ikke nødvendigt.

Inden denne invasive undersøgelse udføres, skal lægen advare den forventende mor om alle former for komplikationer og konsekvenser af denne test. Efter en sådan samtale med lægen underskriver hun frivilligt informeret samtykke. Dette lægedokument skal vedlægges et lægekort.

Teknikken i denne procedure er ret kompliceret. For at udføre den specielle ultralydanordning anvendes. Ved hjælp af sensoren finder lægen det bedste sted at tage fostervæske. Den bedste lokalisering er et sted, der ikke er i kontakt med navlens løkker.

At indføre et medicinsk instrument vil være transplacental måde. For at gøre dette forsøger lægerne at bestemme det tyndeste område, hvor tykkelsen af ​​placenta er minimal. Under proceduren anvendes specielle punkteringsnåle. I processen med at foretage forskning overvåger lægen nødvendigvis udførelsen af ​​deres handlinger. Han ser resultatet på en særlig skærm - skærmen.

For proceduren, som regel, ingen yderligere smertelindring er påkrævet. I nogle tilfælde kan lægen anvende lokalbedøvelse for at reducere smertebestanddelen. For at gøre dette skal du bruge en 0,5% opløsning af novokain. Før nålen indsættes i maven, behandler lægen den fremtidige moms mave med en alkohol desinfektionsmiddel. Sådan desinfektion vil bidrage til at reducere den potentielle infektionsrisiko.

Når nålen er kommet ind på det sted, der er nødvendigt for punkteringen, lægger lægen en sprøjte og tager den nødvendige mængde fostervæske. Normalt hældes den første 0,6 ml af det resulterende biomateriale. Ifølge læger er det ikke egnet til undersøgelsen.

I det første volumen af ​​fostervæske kan der forekomme mange moderceller. De kan føre til, at resultaterne af undersøgelsen vil være upålidelige. Til laboratoriediagnostik 18-20 ml fostervand er påkrævet.

Efter hele proceduren vurderer lægen nødvendigvis fostrets tilstand. Til dette tæller han sin hjerteslag. Hvis denne undersøgelse udføres i den sidste graviditetsperiode, vil lægerne overvåge barnets tilstand i nogen tid. I nogle tilfælde kan efterfølgende antimikrobielle profylakser indikeres for visse medicinske tilstande.

I nogle dage efter proceduren kan en kvinde opleve smerte i underlivet. For at reducere smerte symptomet, læger ordinerer smertestillende midler og symptomatiske retsmidler i denne situation. Svært ofte forsvinder smerten alene uden brug af medicin.

På den første dag efter amniocentes anbefaler gynækologer mere i sengen. Motion er udelukket. Det er nødvendigt at spise let mad, der let opkøbes og ikke forårsager dannelse af gas.

Hvis efter nogle få dage intensiteten af ​​smerte syndromet i underlivet ikke falder, og en kvinde har en spotting fra kønsorganerne eller kropstemperaturen stiger, så skal hun straks konsultere en læge. Det er muligt, at hun havde komplikationer efter undersøgelsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at identificere arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. Denne undersøgelse er planlagt til alle forventede mødre, der har en belastet familiehistorie for at udvikle disse patologier.

Ved hjælp af cytogenetisk og molekylær analyse af amniocytter kan prænatal diagnose af mange medfødte sygdomme i det genetiske apparat udføres effektivt.

Ved hjælp af chorionisk villusbiopsi er det muligt at opnå mere nøjagtige forskningsresultater til påvisning af visse kromosomale abnormiteter. Det er temmelig nøjagtigt og ekstremt invasivt.

Eksperter bemærker, at undersøgelsens nøjagtighed er 98,5-99%. Mere nøjagtige resultater registreres, hvis undersøgelsesmetoden ikke blev svækket.

At udføre forskning, Det resulterende biomateriale er podet på næringsmedier. Det hjælper den aktive vækst af frugtceller. Efter denne cytogenetiske undersøgelse udføres.

Normal i det genetiske materiale der skal være 23 par kromosomer. Med dårlige resultater kan dette tal variere. Der er så mange genetiske defekter. Ændringen i antallet af kromosomer forekommer i Downs sygdom såvel som i Patau og Edwards syndromer.

Også et dårligt resultat af en amniocentese. kan indikere tilstedeværelsen af ​​et barn med alvorlige misdannelser af sin intrauterin udvikling - anencephaly eller spinal brok.Efter undersøgelsen kan eksperter fjerne sådanne farlige forhold som cystisk fibrose og seglcelleanæmi. Begge disse patologier er yderst farlige for fostrets fremtidige liv og kan føre til dannelsen af ​​forskellige anomalier i udviklingen af ​​indre organer.

Laboratorieanalyse af fostervand giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen i farvande i forskellige farlige patologier, såsom herpes og røde hundeinfektioner. Disse sygdomme kan føre til dannelse af forskellige medfødte udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret.

I nogle tilfælde kan undersøgelsens resultater bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige arvelige sygdomme forbundet med køn X- og Y-kromosomer hos en baby, der udvikler sig i moderens mave. Et eksempel på en sådan sygdom er hæmofili. Denne sygdom manifesteres hos drenge og svækker væsentligt deres livskvalitet.

Når resultaterne af biokemiske undersøgelser af fostervæske er klare, er det muligt at identificere modenhedsgrad i fostrets lunger. For at gøre dette vurderer eksperter to indikatorer - lecithin og sphingomyelin. For at lave en prognose anvendes deres forhold.

Hvis den opnåede værdi ligger inden for 2/1, indikerer dette den fulde modenhed af barnets lungevæv. Forskydning af indikatoren fra 1,5 til 1,9 / 1 er et muligt tegn på udvikling af nødsyndrom.

Alle injektionsprocedurer er ret farlige. Risikoen for bivirkninger efter sådanne manipulationer eksisterer. Læger identificere flere kliniske situationer, der kan udvikle sig efter kompliceret amniocentese. Disse omfatter:

• utilsigtet udledning af fostervand;
• tildeling af fostervæske (især den første dag efter proceduren)
• frigørelse af membranerne;
• indtrængning i fostervand i forskellige patogene mikrober og udvikling af infektion;
• traumatisk skade på blodkarrene, der fodrer fosteret
• uterin arterie skader med udviklingen af ​​massiv blødning
• alloimmun cytopeni hos en baby udviklet i livmoderen.

Amniocentese kan kun udføres under strenge medicinske forhold. Eventuelle indgreb i fosterets integritet kan føre til temmelig triste konsekvenser for både den fremtidige mor og hendes baby.

Til denne procedure skelner lægerne en række kontraindikationer. Således kan amniocentese ikke udføres i den akutte periode af en smitsom sygdom. Høj kropstemperatur og catarrale symptomer er en relativ kontraindikation for undersøgelsen.

Når den fremtidige mor vender tilbage fra en viral eller bakteriel infektion, kan denne undersøgelse stadig udføres. Før du holder den, skal en gravid kvinde Sørg for at besøge terapeuten, så han gav hende en konklusion om muligheden for denne procedure efter en infektion.

Tilstedeværelsen af ​​en stor myomodul eller anden neoplasma i den fremtidige moder i livmoderen er også en kontraindikation for dette studie. Risikoen for skade på sådanne strukturer er meget høj. I dette tilfælde udføres amniocentese sædvanligvis ikke. Et alternativ til forskning i en sådan situation er laboratorietest og analyser, der afslører forskellige tegn på genetiske og kromosomale patologier.

En høj risiko for spontan abort eller abort er også en kontraindikation for denne undersøgelse under graviditeten. Hvis en kvinde allerede af en eller anden grund er begyndt at løsne placenta, så kan denne procedure heller ikke udføres. I dette tilfælde øges risikoen for fosterdød flere gange.

For yderligere information om amniocentese, se følgende video.