Symptomer og behandling af adenoiditis hos børn

Ofte syge børn, snørret og hoste næsten konstant - ikke sådan et unikt fænomen. Mange forældre står over for, at et barn fra et hospital går til en anden, og så næsten hele året rundt.

Måske er det ikke svag immunitet, der skyldes, som bedstemødre og mødre tror, ​​men adenoider. Om hvad det er og hvordan man behandler et barn med adenoiditis, vil vi beskrives detaljeret i denne artikel.

adenoiditis - En sygdom, der refererer til patologiske ændringer i pharyngeal tonsillen. Tonsillerne (palatal, lingual, tubal, pharyngeal) har et specifikt formål, som er at beskytte kroppen mod indtrængen af ​​virus og bakterier. De består af lymfoidt væv. Når et sygdomspatogen angriber nasopharynx, reagerer tonsillerne herpå ved hypertrofi (dvs. en forøgelse i størrelse).

Folk kaldte tonsiller simpelthen - mandler. Normalt er de i et sundt barn små, ikke forårsager angst og må ikke blande vejret. Hvis tonsillerne forstørres, indikerer det altid, at kroppen kæmper desperat med noget fremmedpatogen eller bakterie.

Hvis barnet er sygere oftere end deres jævnaldrende, ophører den uparrede pharyngeal tonsil til at klare en konstant belastning og begynder at vokse. Denne egenskab af lymfoidt væv, som faktisk er et naturligt filter i kroppen, er karakteristisk for andre mandler. Hypertrophied tonsils selv bliver et stort problem, da deres betændelse forårsager adenoiditis.

I fare - babyer fra 2 til 7 år og om 2 år er det mindre almindeligt, og størstedelen af ​​patienterne er mellem 4 og 6 år. Adenoider er bekymrede for 6% af børn af forskellige køn, mens det ikke betyder noget i de nordlige eller sydlige regioner, de bor.

Afhængigt af hvor længe barnet lider af en krænkelse af næsen, er hoste, adenoiditis akut, subakut og kronisk.

Den akutte form af sygdommen forekommer parallelt med SARS eller anden virussygdom, og varer ca. en uge. Subakut adenoiditis er en sygdom, der ikke varer mere end tre uger, det registreres normalt hos børn med allerede hypertrofierede tonsiller. Kronisk sygdom er en sygdom, som varer mere end seks måneder. Det har normalt ikke kun klager over, at den overgroede pharyngeal tonsil forhindrer normal vejrtrækning med næsen, men også de tilstødende organers utilstrækkelige funktioner - barnet begynder at høre værre, han har ofte ondt i halsen.

Ifølge kombinationen af ​​kliniske manifestationer af inflammation er der catarrhal adenoiditis, serøs (eksudativ) og purulent. Allergisk adenoiditis, som udvikler sig som følge af langvarig kontakt med allergener, bør overvejes separat.

For en bedre forståelse af barnets tilstand er det vigtigt for forældre at kende selv ikke-morfologiske og kliniske typer af sygdommen, men dets grad, fordi de mest reflekterer det virkelige billede og giver mulighed for at forudsige behandling:

• Adenoiditis 1 grad. Når den er overgroet, dækker pharyngeal tonsil ca. en tredjedel af vommen (den knoglede del af næseseptumet). Nasal vejrtrækning er mulig, selv om det er svært.
• Adenoiditis 2 grader. Hypertrofieret tonsil hindrer halvdelen af ​​vommen, og derfor er vejrtrækning ofte vanskeligere.
• Adenoiditis 3 grader. Nasal vejrtrækning er meget vanskelig, barnet næsten altid ånder gennem munden, fordi amygdala er så forstørret, at det dækker to tredjedele af lumen.
• Adenoiditis 4 grader. I princippet kan et barn ikke trække vejret med en næse, da det overgroede lymfoide væv fuldstændigt dækker næsepassagerne. Den fjerde grad anerkendes ikke af alle læger, nogle vurderer sygdommen med tre grader, og den ekstreme betragtes som den tredje. Det der betyder noget her er ikke så meget sekvensnummeret før ordet "grad", da andelen af ​​nasale passager lukker.

I tilfælde af en sygdom kan 1-2 grader af manifestation kun være på den ene side - kun et næsebor ligger permanent, eller høretab er kun forekommet på det ene øre. Imidlertid påvirkes begge næsepassager eller begge auditivrør oftere.

• Den væsentligste årsag til adenoids vækst er i akutte respiratoriske virusinfektioner, der er almindelige hos børn. SARS, influenza, akut respiratoriske infektioner fremkalder oftest øget vækst af tonsiller. Hvis barnets immunitet af en eller anden grund ikke er stærk nok, svækkes midlertidigt, for eksempel på grund af en nylig sygdom, øges sandsynligheden for tonsilhypertrofi betydeligt.

Børns immunitet kan ikke konkurrere med en voksen overhovedet, og hvis i de første seks måneder af et barns liv beskytter antistoffer fra moderen under graviditeten (hvilket forklarer den meget lave forekomst af adenoiditis i barndommen), så når der ikke er nogen medfødt beskyttelse, falder hele byrden på egen, endnu ikke fuldt dannet immunitet for barnet.

• Den anden mest almindelige årsag til forstørrede mandler er den individuelle tilbøjelighed til allergier. Hvis et barn lider af allergiske reaktioner med manifestationen af ​​en respiratorisk allergisk rhinitis, hoster, så er han i øget risiko for at udvikle kronisk adenoiditis, hvilket vil forværre hver gang der er kontakt med et allergen (f.eks. I sæsonblomstringen).

Hvis barnet lever eller det meste er i et rum, hvor det er varmt og ånder for meget tør eller støvet luft, er sandsynligheden for at udvikle patologiske adenoider højere. Under disse forhold tørrer næse slim hurtigere, og patogener kan passere gennem næsen næsten uhindret og slå sig ned i halsen. Inflamerede tonsiller vokser hurtigere.

I modsætning til popular tro er adenoiditis ikke smitsom overfor andre. Barnet er kun smitsomt under det akutte stadium af sygdommen virusinfektion, da langt størstedelen af ​​vira transmitteres af luftbårne dråber. I så fald vil barnet "dele" med andre ikke ved adenoiditis, men af ​​influenzavirus eller anden infektion.

Virus forårsager normalt akut adenoiditis. Hos børn med kronisk sygdom kan de forårsage en forværring. Purulent adenoiditis er ofte tegn på en sekundær bakterieinfektion.

Symptomerne er varierede og omfattende, og er ikke begrænset til løbende næse og hoste, som det kan forekomme ved første øjekast. I modsætning til de fleste sygdomme i oropharynx kan adenoiditis ikke ses hjemme, når man ser på halsen. Adenoider er placeret i nasopharynxbuen, kun ENT-lægen kan se der og derefter bruge et specielt spejl med lommelygte på et langt håndtag.

Forældre kan dog mistænke problemer med pharyngeal tonsil uden en visuel vurdering af adenoiderne.

Der er flere tegn, der kan indikere en sygdom:

• Langvarig rhinitis. Svær nasal vejrtrækning op til fuldstændig mangel på evnen til at trække vejret gennem næsen. I dette tilfælde begynder barnet at trække vejret gennem munden.

• Overdreven udskillelse af næseslimhinden, som ikke kun skyder, men også strømmer ind i nasopharynx. Med purulent adenoiditis har sekretionerne en grønlig farve og en meget ubehagelig lugt.
• Kropstemperatur i akut og purulent adenoiditis kan være ret høj (op til 38,0-39,0 grader). Kroniske store mandler forårsager normalt ikke feber, symptomer løber uden feber.
• Barnets søvn er forstyrret på grund af det faktum, at han i en drøm må trække vejret hovedsageligt gennem munden. Barnet sover ubehageligt, ofte vågner op. Et tydeligt tegn på sygdommen er snorken.

• Glad baby træg, stillesiddende, inaktivhan har en reduceret evne til at huske nye oplysninger, en interesse i dagligdags anliggender, der plejede at være vigtige for ham.
• Ældre børn kan klage over hovedpine, høretab.

• Stemmen mister en lys farve, bliver mere hæs og monotont.
• Hoste vises ikke altidderfor kan det ikke betragtes som et obligatorisk symptom på adenoiditis. Hvis det er, det har karakteren af ​​en kronisk, tør unproductiv.

• Udseendet af den såkaldte adenoid maske. Med langvarig kronisk adenoiditis ændres barnets ansigtsudtryk. På grund af den konstant åbne mund ser barnet lidt retarderet ud, og øjets udtryk er ikke særlig meningsfuldt. Nasolabiale folder er udglattet, der er stærk kvældning, bitten skifter. Brystet kan blive hul.

Børns ENT til diagnosen og bestemme omfanget af sygdommen vil bruge flere metoder.

For det første vil han undersøge pharyngeal tonsillen alene. Ikke så længe siden undersøgte den manuelt. Proceduren er ubehagelig. Nu er det officielt anerkendt som mindre informativt, fordi størrelsen af ​​pharyngeal tonsil er ganske individuel, og palpation kan ikke være en måde at bestemme den patologiske vækst af adenoider.

Den manuelle undersøgelsesmetode har dog et klart plus - lægen får en ide om konsistensen af ​​mandlerne. Hvis de ikke kun er store, men løs, vil det helt sikkert advare specialisten. Hvis der observeres blødhed ved systematisk observation, og i barnets dynamik øges tonsilerne konstant, er dette en grund til en mere detaljeret undersøgelse.

Visuel inspektion kaldes "ryg rhinoskopi." Hos lægen undersøger lægen pharyngeal tonsillen og det omgivende rum med et spejl, der går gennem munden. Hvis barnet er lille, så er det utroligt svært at gøre denne manipulation. Så kommer en anden metode til hjælp fra ENT-systemet - forreste rhinoskopi, når mandlerne bliver inspiceret med instrumenter, der indsættes gennem næsen.

Den mest informative metode er røntgen af ​​nasopharynx, men ikke alle forældre er enige om det, og ikke alle læger tilbyder det, fordi proceduren er forbundet med bestråling af barnets krop. Hvis der er behov for at få et detaljeret snapshot af nasopharyngealområdet, kan lægen bestille en computertomografi, som også giver informative og præcise data.

Tomografi er ikke på hvert hospital og klinik, og for at kunne lave forskning på egen regning kan forældre være ret dyre. Endoskopisk undersøgelse betragtes som den mest almindelige metode til diagnosticering af adenoiditis. Med det lægger lægen et blødt, fleksibelt endoskoprør ind i nasopharynx gennem næsen eller munden og modtager et ret præcist billede af adenoidernes overflade.

Alle disse metoder og kombinationen af ​​flere af dem med hinanden gør det muligt for lægen at bestemme forekomsten eller fraværet af adenoiditis, dets kliniske egenskaber (purulent eller catarrhal) for at bestemme omfanget af sygdommen ved området af nasal vejrtrækning over normen,når babyen trækker vejret uhindret. Desuden bør lægen udelukke forekomst af tumorer i nasopharynx, polypper og andre sygdomme, der kan give lignende symptomer. Alle disse data er meget vigtige for at træffe beslutninger om behandlingstaktik.

Alle forældre bryr sig kun om et spørgsmål - hvordan man reducerer tonsillerne og lindrer barnets tilstand. Svaret er utvetydigt - barnet skal behandles. Uden terapi går adenoiditis altid i et kronisk stadium, hvilket kan forårsage mange problemer - fra udseendet af en "adenoid maske" på ansigtet til alvorlige komplikationer af hjerte og nyrer.

Hvis lægen vurderer sygdommen for lønklasse 1-2, er behandlingen ordineret konservativ. Hvis et barn har klasse 3-4, hvor lumen er lukket af en overgroet pharyngeal tonsil med to tredjedele eller mere og kompliceres af betændelse, anbefales kirurgisk indgreb. Operationen anbefales også til børn, hvor væksten af ​​tonsillen (selv 2 grader) førte til overlapning eller delvis lukning af Eustachian-rørene, hvorved hørelsen er faldet markant.

Operationen til at fjerne adenoiderne hedder "adenotomi". Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Mange repræsentanter for den ældre generation husker, at før kirtlerne blev fjernet uden anæstesi overhovedet, fordi adenoiderne selv er berøvet nervefibre. Det var ikke så meget smerte, hvor meget skræmmende, men fordi anæstesi i dag ikke engang bruges til smertelindring, men for at barnet skal blive mere komfortabelt under kirurgi.

I dag i medicin er der flere måder at gennemføre en sådan operation på:

• Klassisk adenotomi ved hjælp af en rundformet kniv, som bruges til at afskære overgroede mandler

• Laser adenotomi ved hjælp af højpræcisions laserudstyr i stedet for en kniv;

• Kold plasma-adenotomi ved hjælp af den blodløse metode.

Den første metode, men "rullet tilbage" på mange generationer af unge patienter, betragtes som den mest traumatiske.. Efter det er genoprettelsen længere, der er en chance for tilbagefald. Laseroperationer er mere præcise og mindre traumatiske. Koldt plasma teknikker er forholdsvis nye, de viser fremragende resultater på kvaliteten af ​​interventionen og den korte varighed af opsvingstiden. Valget af metode og metode til anæstesi er opgaven for læger, fordi hvert enkelt barn kan have individuelle indikationer og kontraindikationer.

Modstandere af kirurgisk behandling indikerer ofte, at det er uønsket at fjerne tonsiller som et vigtigt immunorgan.. Faktisk kan læger ordinere ikke fuldstændig fjernelse, men skæring eller delvis fjernelse af betændt og hypertrofieret tonsil, hvis der er grund til at tro, at den resterende del af lymfoidvævet ikke vil vokse yderligere.

Frygtig adenotomi er ikke nødvendig, siger eksperter, fordi operationen varer ca. 15 minutter, efter et par timer føles barnet godt. I mangel af postoperative komplikationer, er han afladet hjem efter 3-5 dage.

Med ukompliceret adenoiditis 1-2 grader er barnet ordineret konservativ behandling, som omfatter flere områder på én gang. Det er vigtigt ikke kun at reducere inflammation i tonsillerne, men også for at stoppe processen med deres vækst, og det kan kun gøres ved at styrke barnets immunitet.

Fjernelse af ødem og betændelse gøres lettere ved skylning af næse og hals og vaskning af nasopharynx. Normalt til dette formål bruger de saltvand, furatsilina-opløsning, lokal antiseptisk "Miramistin". Hvis et purulent forløb af sygdommen diagnosticeres hos et barn, vil lægen efter analysering af resultaterne af analysen af ​​nasal mucus baccavi kunne ordinere det mest præcise antibiotikum mod "skyldige" af purulent inflammation. Antibiotika af penicillin gruppen er almindeligt anvendt. Måske som en lokal instillation i næsen, og at tage antibiotika i piller.

Ved behandling af purulent adenoiditis anvendes antibiotika slet ikke. Lægen ordinerer lægemidler - glukokortikosteroider ("Beclomethasone", "Fliksonaze" osv.) I nasalformen, det vil sige, de skal begrave og plaske i næsen. I allergisk adenoiditis ordinerer lægen antihistaminer i kombination med calciumpræparater. I forskellige former for sygdommen kan det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel Ibuprofen ordineres.

Varigheden af ​​kurset og doserne bestemmes af lægen under hensyntagen til den lille patients alder og symptomernes sværhedsgrad. Udover lægemidler ordinerer lægen en lang række foranstaltninger til at styrke immunforsvaret. Det er tilrådeligt for barnet at gøre en generel styrke massage til at trække vejret i henhold til Strelnikova-systemet. Officielt har medicin ikke været bevist, men klimatoterapi for adenoiditis er bredt praktiseret. Forældre rådes til at tage barnet til havet, trække havbrisen og svømme i solen.

Fysiske procedurer kan ordineres i forbindelse med eksponering for varme, stråler og terapeutiske aerosoler på tonsillerne. Og kun hvis barnets tilstand forbliver det samme eller forværres efter seks måneder, bliver resultatet af terapien ikke fulgt, og forældrene vil blive anbefalet at godkende operationen.

Flertallet af børn vil gerne lide rehabiliteringsperioden efter operationen på kirtlerne meget, som læger anbefaler at give den drevne ... is! Spise det kan være svært, fordi at sluge vil skade i mindst en uge efter operationen. I nogle babyer, efter en kirurgisk procedure, stiger temperaturen, selv om det slet ikke var før operationen. Læger anbefaler ikke at give i dette tilfælde antipyretiske lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, da dette kan medføre blødning.

Forstærket fysisk aktivitet, sport bør udskydes i mindst en måned, men meget at gå i frisk luft er muligt og nødvendigt, det hjælper med at styrke immunsystemet og hurtigere opsving.

Hvis operationen blev gennemført i efteråret eller vinteren, når der ses en stigning i sæsonbetingede virussygdomme, er det efterfølgende nødvendigt at beskytte barnet mod kontakt med andre i mindst et par uger. Dette vil øge sandsynligheden for, at han ikke vil "afhente" en anden virus igen og vil ikke begynde at såre igen. Hvis byen har et saltkammer, hvor barnet kan gå til et par sessioner, vil dette være et ekstra plus. I sig selv hjælper indånding af saltioner ikke med at blive helbredt, men steril luft (i sådanne kamre er sådan) vil være gavnlig i realiseringsprocessen.

Forældre, hvis barn er blevet diagnosticeret med adenoiditis, skal gå til internettet for at finde et middel, der "uden tabletter og kirurgi" vil hjælpe med at helbrede barnet. Sådanne opskrifter søges selv af dem, hvis børn har 100% tegn på operation. At tro på et mirakel kan ikke forbydes, men det skal forstås alt folkemæssige retsmidler kan være både nyttigt og skadeligt, hvis barnet har et stadium ikke mere end 1-2. Og i tilfælde af trin 3-4 er hjemmebehandling en ægte forældrenes forbrydelse.

Traditionel medicin kan imidlertid være meget nyttig på genoprettelsesstadiet efter operationen, og selv de "gamle skole" læger, der ikke accepterer "trolldom" i nogen form, siger det.

Til sikre midler omfatter:

• Saltopløsning. Det er fremstillet af en teskefuld salt og en liter vand. Løsningen kan bruges til at vaske nasopharynx under konservativ behandling og til forebyggelse af adenoiditis ved de første tegn på en nybegynder SARS eller influenza.

• Bouillon kamille eller salvie. Bøtter fremstillet af apotekets afgifter på disse urter kan bruges til gurgling til vask af nasopharynx for at drikke både under behandling uden kirurgi (med en lille stigning i tonsillerne) og efter operationen (som en drink). Til skylning og vask kan du bruge afkog af St. John's wort og calendula. Det vigtigste er ikke at erstatte den behandling, som lægen har ordineret med håndskrevne urte skylninger. Hjemmebaserede metoder kan kun lidt supplere grundterapien og ikke erstatte den.

• Separat fokus på indånding. Mange forældre mener, at et barn med adenoider, der ånder over kogte kartofler under et tæppe, behandles på denne måde. Faktisk kan varme inhalationer kun forværre processen med betændelse, især hvis det er purulent. Desuden kan en sådan metode (over en kartoffel eller et bassin af kogende vand) forårsage forbrændinger i luftvejene, hvilket kun forværrer barnets tilstand og kan kræve indlæggelse på hospitalet.

Indåndinger med dampinhalatorer, hvis de er i huset, kan kun være relativt nyttige til akut catarral adenoiditis, når yderligere hydrering af slimhinderne er en klar fordel. For alle andre former for sygdommen er sådanne procedurer ubrugelige. Og med en purulent form - farlig for liv og sundhed. Nebulisatorer til behandling af adenoider anvendes ikke, da de er beregnet til procedurer ved brug af lægemidler til behandling af sygdomme i det nedre luftveje (bronchi, lunger).

Foranstaltninger til forebyggelse af denne sygdom bør være rettet mod at styrke barnets immunforsvar. I det store og hele skal forebyggelse inddrages fra en babys fødsel.

• At skabe optimale forhold. Hvis et barn ånder tør og støvet luft, såvel som kemiske dampe, vil han ved 3-4 år have dannet ikke kun resistent adenoiditis, men også et par andre kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.

• Forebyggelse af allergier. I barnets rum bør der ikke være genstande og ting der er potentielt farlige i allergisk forstand - tæpper, store bløde legetøj, der står i hjørnet og udfører funktionen af ​​husstøvsugere. Bøger skal opbevares i skabet bag glasset. For at rense huset er mamma bedst at bruge husholdningskemikalier, der ikke indeholder klor, og hvis barnet er udsat for allergi, skal du vaske gulvet uden husholdningskemikalier overhovedet. Ting og sengetøj baby til at vaske hypoallergen baby vaskepulver.

• Styrkelse af immuniteten. Kropets evne til at afvise angreb af vira og bakterier påvirker direkte hvilken livsstil en baby fører. Et bevægende barn, der har tid nok til at tilbringe dagen i frisk luft, har mindre sandsynlighed for at få sygdomme, og hvis de gør det, er de meget hurtigere uden alvorlige komplikationer. Fra en meget tidlig alder skal barnet hærdes, fastgøres ikke til en computer, men til sport og gåture. Lokal immunitet (i halsen) vil være højere, hvis barnet ikke kun drikker varmt, men også kolde drikkevarer samt systematisk at spise is.

• For smitsomme sygdomme Forældre skal kunne handle kompetent for at minimere de mulige negative konsekvenser, som omfatter adenoiditis. Det er umuligt at ordinere barn antibiotika, antivirale og andre lægemidler. Den eneste undtagelse er antipyretiske lægemidler, og selv da - ved temperaturer over 38,5-39,0.Hele resten skal udelukkende foreskrives af en læge, som forsigtig og rimelig mor og far vil ringe til huset på den allerførste dag.

Ved den kirurgiske behandling af adenoiditis på internettet skrev forældre hele mængder anmeldelser. Derfor kan de, der har operationen, læse dem og trække deres egne konklusioner. De fleste mødre, der i lang tid ikke kunne beslutte om hurtig fjernelse af mandler i et barn, og selv med sygdommens 3. grad fortsatte med at kæmpe med konservative metoder, gik de til sidst med børnene til operationen og fortryder det ikke. Konstant vedvarende sygdomme er ophørt, børn er blevet mere aktive, nysgerrige.

Særligt bemærkelsesværdige anmeldelser af gentagne operationer. Desværre vender adenoiditis ofte tilbage, og nogle børn skal gennemgå interventionen to eller endog tre gange. Der er ikke meget forskel på hvilken klinik der skal behandles. Under alle omstændigheder påpeger mødre, der vælger betalte private organisationer for deres børn, kun én fordel - de lader dem gå hjem om dagen eller endda tidligere. Resten af ​​niveauet af udstyr, kirurgernes kvalifikationer er omtrent det samme.

Anmeldelser om behandling af adenoider uden kirurgi, selvom mange, minder mere om reklamebrochurer, fordi et barn altid har en omtale af en bestemt "balsam", "Dr. Ivanov fra en sådan klinik" eller ved afslutningen af ​​enhver trist historie om 3-4 grader adenoider. forfatterens metode.

Dr. Komarovsky vil fortælle om adenoider i den næste video.