CNS læsion hos nyfødte

Centrale nervesystem er den meget mekanisme, der hjælper en person til at vokse og navigere i denne verden. Men nogle gange fejler denne mekanisme "pauser". Det er især skræmmende, hvis det sker i de første minutter og dage af barnets uafhængige liv eller endda før fødslen. Om hvorfor barnet er påvirket af centralnervesystemet og hvordan man hjælper barnet, vil vi diskutere i denne artikel.

Centrale nervesystem er et tæt "ligament" af de to vigtigste forbindelser - hjernen og rygmarven. Den vigtigste funktion, som naturligvis tildeles centralnervesystemet, er at give reflekser, både enkle (slukning, sugning, vejrtrækning) og komplekse. CNS, og nærmere bestemt dets midterste og nedre dele, regulere aktiviteterne i alle organer og systemer, giver kommunikation mellem dem. Det højeste afsnit er hjernebarken. Hun er ansvarlig for selvbevidsthed og selvbevidsthed, for forbindelsen mellem mennesket og verden med virkeligheden omkring barnet.

Krænkelser og dermed skader på centralnervesystemet kan begynde så tidligt som fostrets udvikling i livmoderen og kan forekomme under påvirkning af visse faktorer omgående eller nogle gange efter fødslen.

Hos børn med lidelser i centralnervesystemet opstår ca. halvdelen af ​​alle tilfælde i intrauterinske læsioner, læger kalder det perinatale patologier i centralnervesystemet. Desuden er over 70% af dem for tidlige babyer, som optrådte tidligere end fødselsbetingelser. I dette tilfælde ligger hovedårsagen til uorganiteten hos alle organer og systemer, herunder den nervøse, den er ikke klar til autonomt arbejde.

Ca. 9-10% af tots født med læsioner af centralnervesystemet blev født i tid med en normal vægt. Eksperter mener, at tilstanden i nervesystemet er påvirket af negative intrauterinfaktorer, såsom langvarig hypoxi, der opdages af en baby i livmoderen under drægtighed, fødselstrauma og en tilstand af akut iltstød under vanskelig levering, stofskiftesygdomme hos barnet, hvilket Infektionssygdomme og graviditetskomplikationer begyndte lige før fødslen; Alle de læsioner, der er resultatet af ovenstående faktorer under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, kaldes også resterende organiske:

• Fosters hypoxi. Ofte påvirker manglen på ilt i blodet under graviditeten babyer, hvis mødre misbruger alkohol, narkotika, røg eller arbejder i farlig produktion. Antallet af aborter, der gik forud for disse slægter, er også af stor betydning, da de ændringer, der opstår i livmodervævene efter afslutningen af ​​graviditeten, bidrager til forstyrrelsen af ​​livmoderblodstrømmen under efterfølgende graviditet.

• Traumatiske årsager. Fødselsskader kan være forbundet med både forkert valgte leveringstaktik og medicinske fejl under fødselsprocessen. Skaderne omfatter handlinger, der fører til en overtrædelse af barnets centralnervesystem efter fødslen i de første timer efter fødslen.
• Forstyrrelser af føtal metabolisme. Sådanne processer begynder normalt i den første - begyndelsen af ​​anden trimester.De er direkte relateret til krænkelsen af ​​babyers organers og kroppens systemer under påvirkning af giftstoffer, toksiner og nogle lægemidler.
• Moderens infektioner. Særligt farlige sygdomme, der er forårsaget af vira (mæslinger, rubella, vandkopper, cytomegalovirusinfektion og flere andre lidelser), hvis sygdommen opstod i graviditets første trimester.

• Graviditetens patologi. Tilstanden af ​​barnets centralnervesystem påvirkes af de mest varierede træk ved svangerskabsperioden - højt vand og lavt vand, dobbelt eller tredobbelt graviditet, placentabrudd og andre årsager.
• Alvorlige genetiske sygdomme. Patologier som Down and Ewards syndromer, trisomi og en række andre ledsages typisk af signifikante organiske ændringer af centralnervesystemet.

På det nuværende niveau af udvikling af medicin bliver CNS patologier tydelige for neonatologer allerede i de første timer efter fødslen af ​​en baby. Mindre ofte - i de første uger.

Listen over mulige symptomer afhænger af årsagerne, omfanget og omfanget af læsioner i hjernen eller rygmarven eller en kombineret læsion. Resultatet påvirkes også af tiden for negativ påvirkning - hvor længe barnet blev udsat for faktorer, som påvirker centralnervesystemets aktivitet og funktionalitet. Det er vigtigt hurtigt at bestemme sygdommens periode - akut, tidlig genopretning, forsinket genoptagelse eller en periode med restvirkninger.

Alle patologier i centralnervesystemet har tre grader af sværhedsgrad:

• Nem. Denne grad er manifesteret af en lille stigning eller fald i barnets muskeltonus, konvergerende strabismus kan observeres.

• Gennemsnitlige. Med sådanne læsioner reduceres muskeltonen altid, reflekser er helt eller delvist fraværende. Denne tilstand erstattes af hypertoner, kramper. Karakteristiske oculomotoriske lidelser optræder.
• Heavy. Det påvirker ikke kun motorfunktionen og muskeltonen, men også de indre organer. Hvis centralnervesystemet er markant deprimeret, kan krampe af varierende intensitet begynde. Problemer med hjerte- og nyreaktivitet kan være alvorlige såvel som udvikling af respirationssvigt. Tarmene kan blive lammet. Binyrerne producerer ikke de rigtige hormoner i den rigtige mængde.

Ifølge etiologien af ​​årsagen, der forårsagede problemer med hjernens eller rygmarvets aktivitet, er patologierne opdelt (men ganske vilkårligt) i:

• Hypoksiske (iskæmiske, intrakraniale blødninger kombineret).
• Traumatisk (fødselsskader af kraniet, forfædre spinal læsioner, forfædre patologi af perifere nerver).
• Dysmetabolisk (nuklear gulsot, overskud af calcium, magnesium, kalium i blodet og væv af barnet).
• Infektiøs (konsekvenser af moderbårne infektioner, hydrocephalus, intrakranial hypertension).

Kliniske manifestationer af forskellige typer læsioner varierer også betydeligt fra hinanden:

• Iskæmiske læsioner. Den mest "harmløse" sygdom er cerebral iskæmi 1 grad. Hos barnet demonstrerer barnet kun CNS-lidelser i de første 7 dage efter fødslen. Årsagen ligger oftest i føtal hypoxi. Barnet på dette tidspunkt kan observeres relativt milde tegn på excitation eller depression af CNS.
• Den anden grad af denne sygdom er sat i sagen hvis krænkelser og selv anfald varer mere end en uge efter fødslen. Det er muligt at tale om tredje grad, hvis barnet konstant har øget intrakranielt tryk, der er hyppige og alvorlige kramper, der er andre autonome sygdomme.

• Hypoksisk hjerneblødning. Hvis et barn har en blødning inde i hjernens ventrikler som følge af iltstark, så er der i første grad ingen symptomer eller tegn på nogen. Og nu fører den anden og tredje grad af sådan blødning til alvorlig hjerneskade - konvulsiv syndrom, udvikling af chok. Et barn kan falde i koma. Hvis blod kommer ind i subarachnoide hulrum, vil barnet blive diagnosticeret med overekspression af centralnervesystemet. Høj sandsynlighed for at udvikle dropsy i hjernen i akut form.

• Traumatiske læsioner, fødselstrauma. Hvis i løbet af fødslen skulle lægerne bruge pincet på babyens hoved og noget gik galt, hvis der var akut hypoxi, så følger blødningen i hjernen oftest. I tilfælde af fødselstrauma har barnet krampe i mere eller mindre udtalt grad, eleverne på den ene side (med den hvor blødningen opstod) stiger i størrelse. Det vigtigste symptom på traumatisk skade på centralnervesystemet er en stigning i trykket inde i barnets kraniet. Akut hydrocephalus kan udvikle sig. En neurolog vidner om, at mens CNS er oftere spændt end deprimeret. Ikke kun hjernen, men også rygmarven kan blive såret. Dette er oftest manifesteret af forstuvninger og tårer, blødning. Hos børn er vejrtrækningen nedsat, hypotension af alle muskler, spinal shock er observeret.
• Dysmetabolske læsioner. Med sådanne patologier har barnet i stort set de fleste tilfælde højt blodtryk, konvulsive anfald observeres, og bevidstheden er ret udtalt deprimeret. Blodprøver, der viser enten en kritisk calciummangel eller mangel på natrium eller en anden ubalance af andre stoffer, kan bestemme årsagen.

Prognoser og sygdomsforløbet afhænger af den periode, hvor barnet er. Der er tre hovedperioder i udviklingen af ​​patologi:

• Sharp. Overtrædelser er lige begyndt og har ikke haft tid til at forårsage alvorlige konsekvenser. Dette er normalt den første måned af barnets uafhængige liv, den nyfødte periode. På dette tidspunkt sover en baby med CNS læsioner normalt dårligt og rastløs, ofte græder uden tilsyneladende grund, det er spændende, det kan skræmme uden irritation selv i søvn. Muskeltonen øges eller formindskes. Hvis graden af ​​skade er højere end den første, kan reflekser svække, især krummen begynder at suge og sluge værre og svagere. I denne periode kan babyen begynde at udvikle hydrocephalus, dette vil blive manifesteret af en mærkbar vækst af hovedet og mærkelige øjenbevægelser.

• Recovery. Kan være tidligt og sent. Hvis barnet er i alderen 2-4 måneder, så taler de om tidligt opsving, hvis han allerede er fra 5 til 12 måneder gammel, så om sent. Nogle gange opdager forældre for overtrædelser i centralnervesystemet i deres krummer for første gang i den tidlige periode. På 2 måneder, disse tots næsten ikke udtrykke følelser, er ikke interesseret i lyse hængende legetøj. I den sene periode er barnet mærkbart bagved i sin udvikling, han sidder ikke, går ikke, sit skrig er stille og normalt meget ensformigt, følelsesmæssigt ubestemt.
• Konsekvenserne. Denne periode begynder, efter at barnet bliver et år gammelt. I denne alder er lægen i stand til at bedst vurdere effekten af ​​en centralnervesystemet i dette særlige tilfælde. Symptomer kan forsvinde, men sygdommen forsvinder ikke overalt. Ofte gør læger i sådanne børn årligt sådanne domme som hyperaktivitetssyndrom, udviklingsforsinkelse (tale, fysisk, mental).

Det er muligt at tale om behandling, når CNS læsioner diagnosticeres med maksimal præcision.Desværre er der i moderne medicinsk praksis et problem med overdiagnose, det vil sige, at hvert barn, der har en hak, der ryster i en måned under undersøgelsen, som spiser og sover rastløs, let kan diagnosticeres med cerebral iskæmi. Hvis neurologen hævder at din baby har CNS-læsioner, er det afgørende at insistere på en omfattende diagnose, som vil omfatte en ultralyd i hjernen (gennem en forår), computertomografi og i særlige tilfælde en røntgen på kraniet eller rygsøjlen.

Hver diagnose, som på en eller anden måde er forbundet med læsioner i centralnervesystemet, skal diagnosticeres. Hvis tegn på krænkelse af centralnervesystemet blev opdaget i barselshospitalet, hjælper hjælpen fra neonatologer rettidigt til at minimere alvorligheden af ​​mulige konsekvenser. Det lyder bare skræmmende - CNS skade. Faktisk er de fleste af disse patologier reversible og underlagt korrektion, hvis de identificeres til tiden.

En nøjagtig liste over stoffer kan kun kaldes af en læge, da denne liste afhænger af årsagerne, grad, periode og dybde af læsionen. Narkotikabehandling af nyfødte og spædbørn fås normalt på et hospital. Efter symptomlindring begynder hovedstadiet af terapi med det formål at genoprette den korrekte funktion af CNS. Denne fase finder normalt sted hjemme, og på forældrenes skuldre ligger det store ansvar for at overholde mange medicinske anbefalinger.

Børn med nedsat funktionel og organisk lidelse i centralnervesystemet behøver:

• terapeutisk massage, herunder hydromassage (procedurer holdes i vand);
• elektroforese, eksponering for magnetiske felter;
• Vojta-terapi (et sæt øvelser, der giver dig mulighed for at ødelægge ukorrekte forbindelser til reflekser og skabe nye - de rigtige og dermed korrigere motorforstyrrelser);
• Fysioterapi til udvikling og stimulering af udviklingen af ​​sansorganerne (musikterapi, lysterapi, farvebehandling).

Sådanne virkninger tillades børn fra 1 måned og skal overvåges af specialister.

Fremtidsudsigter for et barn med læsioner i centralnervesystemet kan være ganske gunstige, forudsat at han får hurtig og rettidig lægehjælp i den akutte eller tidlige genopretningsperiode. Denne erklæring gælder kun for mild til moderat CNS læsioner. I dette tilfælde omfatter de vigtigste forudsigelser fuldstændig genopretning og genopretning af alle funktioner, en lille forsinkelse i udvikling, den efterfølgende udvikling af hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskud.

Med svære former er fremskrivningerne ikke så optimistiske. Barnet kan forblive handicappet, og dødsfald i en tidlig alder er ikke udelukket. Skader på centralnervesystemet af en sådan plan fører oftest til udviklingen af ​​hydrocephalus, til cerebral parese, til epileptiske anfald. Som regel påvirkes nogle indre organer, barnet har samtidige kroniske sygdomme i nyrerne, åndedræts- og kardiovaskulære systemer og marmorhud.

Forebyggelse af patologier fra centralnervesystemet i et barn er den forventede moders opgave. I fare - kvinder, der ikke forlader dårlige vaner, mens de bærer en baby-røg, skal du bruge alkohol eller medicin.

Alle gravide kvinder skal være registreret hos obstetrikeren-gynækologen i den forældede klinik. Under graviditeten bliver de bedt om at gennemgå en såkaldt screening tre gange, hvilket afslører risikoen for at have et barn med genetiske lidelser fra denne særlige graviditet. Mange brutto patologier af fosterets CNS bliver mærkbare under graviditeten, nogle problemer kan korrigeres med medicin, for eksempel nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, føtalhypoxi, truslen om abort på grund af en lille løsrivelse.

Dette vil undgå metaboliske sygdomme hos barnet. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på valget af et barselhus (fødselsattest, som alle gravide modtager, giver dig mulighed for at vælge). Tværtimod spiller medarbejdernes handlinger under fødslen en stor rolle i de mulige risici ved udseendet af traumatiske læsioner i centralnervesystemet hos en baby.

Efter fødslen af ​​en sund baby er det meget vigtigt at besøge børnelægen regelmæssigt, beskytte barnet mod kraniet og rygsøjlen og gøre de vaccinationer, der er gamle nok til at beskytte barnet mod farlige smitsomme sygdomme, der også kan føre til udvikling af sygdomme i centralnervesystemet i en tidlig alder.

I den næste video lærer du om tegn på et forstyrret nervesystem hos en nyfødt, som du selv kan bestemme.