Embryoimplantering i IVF. Hvordan øger chancerne for succes?

Efter embryo overførsel til livmoderen under IVF, begynder en vanskelig og forstyrrende periode. I mindst to uger forbliver kvinden i det ukendte - om implantationen fandt sted, om graviditeten begyndte. Hvordan er implantationen af ​​en vellykket IVF, vi vil fortælle i denne artikel.

Hvis barnet er opfattet naturligt, så fandt æggemødet med sædstedet sted i æggelederet, så det kan tage omkring en uge eller lidt mere før implantation. Ovum efter forbindelsen af ​​dets DNA med DNA fra den mandlige bakteriecelle begynder at splitte, bliver til en zygote. Zygot bevæger sig ned til livmoderen. Hun er aktivt hjulpet af villi inde i æggelederne, samt små nedskæringer i muskelvæv. Når zygoten når livmoderhulen, har den allerede en helt ny status - det er en blastocyst, der har op til 400 celler.

Under IVF-proceduren kommer opdrættet embryoner til stasis ind i livmoderhulen. Genitalceller hos en mand og en kvinde findes ikke i den kvindelige krop, men i laboratoriet under nærsyn af en embryolog. Denne specialist vurderer hastigheden og knusningen af ​​zygoter og afgør om tidspunktet for overførslen. Reprodukologen hjælper ham med at spørge, hvornår en kvinde har den bedste tid til at overføre det såkaldte "implantatvindue".

Som med naturlig opfattelse skal livmoderens endometrium være klar til at modtage embryoet. Det skal være ret løs, dens tykkelse - steget. I kroppen af ​​en kvinde, der bliver gravid naturligt, er hormonet produceret i kroppen, progesteron, ansvarlig for at forberede det funktionelle indre lag i livmoderen til implantation. Med IVF begynder en kvinde at tage progesteron i forvejen, normalt på samme dag som ægspuringen, efter proceduren.

I fremtiden er implantationsprocessen efter IVF og naturlig opfattelse meget ens. Blastocystens opgave er at infiltrere det løse endometrium. Denne proces foregår i to faser. Først flyder blastocyten simpelthen i livmoderhulen. Så forekommer adhæsion. Fosteræget stikker tæt til endometriumet i dette stadium. Embryonemembraner begynder at udskille nogle specielle enzymer, som ikke har nogen analoger i kvindens krop. Disse enzymer "opløses gradvist" endometrieceller, hvilket gør det muligt for føtalæget at "begrave" i vævet af livmoderens funktionelle lag. Dette er den anden del af implantationen, som kaldes invasion.

Det befrugtede æg af et æg kommunikerer med blodkarrene i livmoderens endometrium ved anvendelse af chorioniske villi. Således begynder babyen at modtage ilt fra hendes mors blod og nyttige stoffer og mineraler, der er nødvendige for vækst og udvikling. Chorionen selv begynder at producere et specielt hormon - hCG. Det er ved koncentrationen af ​​dette hormon, at graviditet kan diagnosticeres, da ikke-gravide kvinder ikke har dette hormon, eller det er til stede i ekstremt lave koncentrationer.

Lad os overveje, hvor længe efter proceduren for in vitro befrugtning normalt opstår.

Det præcise svar på dette spørgsmål til kvinden vil ikke være i stand til at give nogen læger. Deres opgave er at vælge den bedste og gunstigste tid til genplantning, hvad der vil ske næste - ligger i skæbnenes og de højere magts jurisdiktion. Overførslen udføres oftest under implantationsvinduet - i cyklusens 20-22 dage. Men selv her er forskellige variationer mulige - det hele afhænger af, hvor klar endometrium er, såvel som på embryonets levedygtighed.

Den gennemsnitlige implantationsperiode efter IVF er 6-10 dage efter overførselsproceduren. Hvis det maksimale antal gunstige forhold udløber, kan der forekomme en tidligere vedhæftning i 3-4 dage, og muligvis sent implantation - om 11 eller endda 12 dage efter overførslen. Alt er meget individuelt.

Det er i form af implantation, at hovedforskellen mellem naturlig befrugtning og kunstig insemination ligger. Fra det øjeblik blastocisten kommer ind i livmoderen under naturlig befrugtning indtil dens invasion i det reproduktive organs funktionelle lag, går det normalt ikke mere end 40 timer. Men embryoner indføres i livmoderhulen efter IVF-protokollen kan flyde frit i livmoderen i flere dage. Ved to stadier af implantation tager mindst 3 dage.

Det antages, at tidligere end andre, fem uger gamle embryoner, der voksede i laboratoriet i fem dage, begynder at implantere og slå sig ned. Med denne overførsel indføres blastocyster i livmoderen, ikke zygoter, og adhæsionsprocessen kan begynde inden for få timer efter overførsel. Processen kan vare længere, hvis der er plantet tre-dages bakterieceller.

For det meste føler kvinder ikke noget særligt med implantation. Efter IVF ville mange være glad for at føle sig i det mindste noget, men desværre. Implantation er en ekstremt subtil og smykker cellulær proces, som det næsten er umuligt at føle.

Søgningen efter tegn på implantation eller årsagerne til deres fravær optager i de fleste tilfælde hele fritiden for kvinder, der har gennemgået IVF-protokollen. Faktisk er der nogle gange symptomer, men for det meste er de kun synlige hos kvinder efter naturlig opfattelse. Sådanne tegn indbefatter dårlig undersøgt medicinblodning.

Under invasionen af ​​ægget bliver de små blodkar i endometriumet såret, deres integritet er brudt. Som følge heraf udskilles en lille mængde blod gennem genitalkanalen. Implantatblødning manifesterer sig som en blodig spotting. Hvis der er meget lidt blodgennemstrømning, kan udledningen være pink eller fløde. De ender også pludselig, som det ses nogle gange i nogle timer, nogle gange inden for en dag.

Denne karakteristiske egenskab findes kun i et lille antal kvinder. Efter IVF er kroppen påvirket af hormoner, der blev brugt i første fase af cyklussen for at stimulere æggestokkene, så mange kvinder har brun eller pink udledning. På baggrund af sådanne virkninger af stimulering vil det være ret vanskeligt at overveje tegn på implantatblødning, selv om det forekommer. Hvis der ikke er nogen udladning efter overførslen, er sandsynligheden for at bemærke denne funktion højere.

Blandt de indirekte tegn på implantation kan ændringer i humør og sundhedstilstand noteres. HCG med progesteron har en bred vifte af handlinger - en kvinde kan blive døsig eller tværtimod begynde at opleve problemer med en nats søvn. Nogle genoplives øjeblikkeligt, mens andre, som om de er i købet, øger deres appetit.

Enhver kvinde, der går ind i IVF-protokollen, advares af det medicinske personale, at der ikke er nogen absolut garanti for graviditet. Desuden er procedurens effektivitet meget lavere end omkostningerne. Afslutter kun 30-35% af de første protokoller. Det vil sige, implantation vil forekomme, og graviditeten vil udvikle sig i hver tredje kvinde. Med den anden protokol vil sandsynligheden være højere - 35-45 og endog 50%. 3 IVF forsøg øger chancerne for at blive gravid op til 55-60%.

Kendskab til denne statistik spørger en kvinde ufrivilligt, om hun personligt kan øge chancerne for succes og hvad der afhænger af sig selv. Hvis du besvarer spørgsmålet ærligt og kort, så ikke noget. Intet afhænger af kvinden på dette stadium, fordi chancerne for en vellykket implantation består af flere vigtige punkter:

• hvor levedygtige var embryoerne;
• om præ-implantation genetisk diagnose blev udført;
• hvor klar var livmoderens endometrium til genplantning;
• hvordan teknisk blev genplantningen udført;
• okay hvis hormonelle baggrund.

Desuden er det ønskeligt at følge alle anbefalinger fra lægen. De er sædvanligvis arrangeret i form af et notat og overdrages til kvinden, efter at embryoet er overført til livmoderen. Den første dag eller to anbefales at lægge sig ned, og så kan du vende tilbage til en normal livsstil, men med betydelige justeringer. Spild ikke modtagelse af lægemidler ordineret af en læge (normalt er disse vitaminer og progesteronpræparater). Forbudt sex og onani, fordi orgasme og ophidselse kan forårsage en øget tone i livmoderen muskler, som forhindrer implantation.

En kvinde bør undgå overfyldte steder, hvor hun kan blive smittet med virusinfektioner. Du kan heller ikke tage varme bade og svømme, løfte vægte, hoppe. Overholdelse af kostvaner er bedst udskudt indtil andre gange, for at øge sandsynligheden for at blive gravid, skal ernæring være tilstrækkeligt højt kalorieindhold, rig på protein.

For at forbedre chancerne for vellykket implantering vil det hjælpe den rigtige holdning, hvor en kvinde vil forblive rolig, ikke forurolige sig selv og andre med tests og spørgsmål, om den efterlængte begivenhed fandt sted. Den første diagnose bør udføres senest 14 dage efter overførslen - det skal være en blodprøve for hCG. Hvis det er positivt, så en uge senere, er den første bekræftende ultralyd gjort.

De fleste kvinder bemærker, at implantationsmomentet selv er gået helt ubemærket. Desuden hævder de, der er mere erfarne i IVF-spørgsmål (som har gjort flere forsøg), at protokollerne viste sig at være vellykkede, hvorefter kvinderne forsøgte at føre et normalt liv, nægtede at tage sygehuset og gik på arbejde. De protokoller, hvor de lå og ventede på graviditetens indtræden, mislykkedes.

Der er medicinske beviser for dette. Når man lægger sig i lang tid, bliver blodcirkulationen af ​​bækkenorganerne forstyrret, og implantationen bliver mindre sandsynlig.

I næste nummer af "Just about IVF" -cyklusen i Boris Kamenetsky (AVA-PETER-klinikken) svarer lægen let på de mest populære spørgsmål hos patienterne.