Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte

En smuk og længe ventet baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen, lige i tide til decharge, som hele familien ventede på, fik den lille en usædvanlig appelsinblomst, som engang for alle aflyste mors drøm om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. Behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i barnets blod (som var naturligt for ham under graviditeten) ændrede sig til et normalt menneske hæmoglobin A. Svag tilpasning til miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminering af bilirubin, som er dannet hos alle mennesker i processen med nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af senescentceller.

I krummerne i postpartumperioden, når hæmoglobin erstattes af normale, røde blodlegemer, der aldres, brydes også ned, men den dårligt fungerende lever kan stadig ikke trække bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.

Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage af livet, så efter udskrivning fra 4-5 dage, oftere - i en uge skal gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.

En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der særlige stoffer i modermælk, der nedsætter bindingen af ​​bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af ​​amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.

Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under strålingspåvirkning i stoffer, som den nyfødte krop er fuldt ud i stand til at udskille med urin og afføring.

En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.

Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot tilbringe størstedelen af ​​dagen på gaden.

En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.

Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter babyens udseende. Resultatet er alvorligt anæmi den nyfødte lider af sin lever, centralnervesystemet, hjernen. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.

En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden form for genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, det er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af ​​de 15.000 børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.

Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:

• En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. Med en fejl i dosering eller et presserende behov for en stor del af stoffet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
• Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af ​​moderens sukkersyge.
• Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
• Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​føtal leveren.

Patologisk gulsot går ikke væk om 7-8 dage, det har normalt en langvarig karakter. Hver type gulsot kræver en obligatorisk yderligere undersøgelse for at finde den egentlige årsag, hvorefter passende behandling er foreskrevet - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver børn i behandling af patologiske gulsot et så alvorligt lægemiddel som "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky siger, at der ikke er noget usædvanligt i dette, dette stof har virkelig evnen til at aktivere enzymer, der fremskynder bindingen af ​​bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden bruges denne medicin til at behandle små børn, da den bivirkning, som fenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødelæggende, at dets andre egenskaber mister deres relevans. Moderne medicin har sikkert fastslået, at brugen af ​​"Phenobarbital" i en tidlig alder altid fører til et fald i intelligens, læringsevne i en ældre alder.

Med fysiologisk (normalt) gulsot hos en nyfødt er det vigtigt at drikke vand. Meget nyttigt til krummer glucose.

Tilstedeværelsen af ​​den nyfødte fysiologiske gulsot er ikke en kontraindikation for vaccination mod hepatitis. At nægte at vaccinere bare fordi barnet er gult er ikke det værd, siger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot øges den patologiske risiko for at få hepatitis C flere gange, og derfor vurderer Komarovsky vaccinen at være endnu mere nødvendig og nyttig.

At afgøre, om et barn har gulsot - normalt eller patologisk - ikke forældrene, men lægerne bør. Komarovsky kalder i alle tilfælde, når babyens hud har ændret farve til gul med forskellig intensitet, skal du besøge lægen.

For mere information om den nyfødte gulsot du kan se i den næste video.