Reumatisme hos børn
Voksne er vant til at overveje reumatisme en sygdom, der kun rammer leddene, men denne sygdom rammer primært hjertet, hvilket er særlig farligt, hvis det udvikler sig i barndommen. Forældre bør vide, hvordan gigt er manifesteret hos børn, hvordan det truer barnet og hvordan det diagnosticeres.
Hvad er det her?
Reumatisme er en sygdom med en smitsom-allergisk karakter, hvor kardiovaskulærsystemet er beskadiget. Denne sygdom er kendetegnet ved tilbagevendende og progressiv kurs, som følge af, at barnet udvikler hjertefejl.
grunde
Udviklingen af reumatisme hos børn skyldes aktiviteten af hæmolytiske streptokokker A. Enzymer udskilt af denne type bakterier har en toksisk virkning på hjertevæv. Desuden har sådanne mikroorganismer antigene stoffer, der ligner hjertevæv, hvorfor barnets krop angriber hjertet, forvirrer det med et infektiøst middel (en autoimmun reaktion udvikler sig).
klassifikation
Der er en aktiv fase af reumatisme, når sygdommen manifesteres af svære symptomer såvel som inaktive, hvor der ikke er kliniske manifestationer. I den aktive fase er der tre grader - minimal, moderat og alvorlig sygdom aktivitet.
Reumatisme kan forekomme akut (op til tre måneder) eller latent (hjertesygdom dannes uden en udtalt klinik). Også subakut kursus (3-6 måneder) og langvarig reumatisme (varighed overstiger 6 måneder). I nogle børn opstår sygdommen løbende i et år eller mere.
Du kan lære mere om gigt fra de følgende videoer.
symptomer
Ofte udvikler rheumatisme i skolealderen i form af et akutt angreb, der manifesteres ved febertemperatur og symptomer på forgiftning. Som regel 2-3 uger før et barns angreb opdages en respiratorisk sygdom. Samtidig med feber hos spædbørn observeres smerter i leddene (ofte store og mellemstore) og deres betændelse.
Hjertemusklen i den akutte fase af sygdommen bliver betændt (reumatisk myokarditis udvikler), hvilket er indikeret af følgende symptomer:
- Svaghed.
- Pallor i huden.
- Øget eller sænket hjertefrekvens.
- Udvidede grænser af hjertet.
- Døv eller gaffeltoner.
I de fleste børn er disse symptomer milde, og hos nogle babyer forværres den generelle tilstand ikke. Hvert andet barn udvikler også endokarditis, hvor overvejende aorta- eller mitralventilen påvirkes. Perikardie sygdom er sjælden.
Det første angreb hos børn kan påvirke ikke kun leddene og hjertet, men også andre organsystemer. Nogle babyer ser hudlæsioner i form af erytem eller udseende af subkutane knuder, mavesmerter, ufrivillige bevægelser i lemmerne på grund af skade på nervesystemet (de kaldes mindre chorea). I chorea ledsages bevægelsesforstyrrelser af følelsesmæssige forstyrrelser.
Tilbagefald af sygdommen begynder akut og fortsætter med de samme symptomer som det første angreb. De vigtigste symptomer afhænger af hjertepatologi. Reumatisme forårsager oftest dannelsen af sådanne defekter:
- Mitralventilinsufficiens.
- Aortisk ventil insufficiens.
- Mitral stenose.
- Stenose af aortas mund.
diagnostik
For at identificere reumatisme hos et barn evalueres dets kliniske symptomer og undersøgelsesresultater, der er opdelt i grundlæggende og yderligere kriterier.
vigtigste |
yderligere |
myocarditis |
feber |
polyarthritis |
Fælles smerte |
chorea |
Mavesmerter |
Subkutane noduler |
Næseblod |
erytem |
træthedstilbøjelighed |
Reumatisk angreb i fortiden |
|
EKG-ændringer (langstrakt PQ) |
|
Ændringer i blodet (øget ESR og leukocytniveauer, påvisning af C-reaktivt protein) |
Diagnosen kræver tilstedeværelsen af to hovedkriterier eller en af de vigtigste og to yderligere.
Ved afklaring af diagnosen ved hjælp af disse undersøgelsesmetoder:
- Blodtest - generel, biokemisk, immunologisk.
- Bryst røntgen.
- Elektrokardiografi.
- Ekkokardiografi.
behandling
I den akutte periode behandles sygdommen på hospitalet, fordi barnet har sengestole. Narkotika behandling omfatter antibiotika, antiinflammatoriske stoffer (herunder hormonelle i svære tilfælde), kaliumtilskud, vitaminer og andre lægemidler. Barnet forbliver på hospitalet i 1,5-2 måneder, hvorefter rehabiliteringsperioden passerer.
outlook
I dag er det velkendt, at det godartede forløb af revmatisme er kendt, især hvis behandling foreskrives i de første dage efter angrebet. Prognosen er påvirket af hjerteskader, fordi i 10-15% af babyerne påvirkes ventilerne efter det første angreb, og hver gentagen øger risikoen for skade.
forebyggelse
For at forhindre udviklingen af reumatisme i barndommen er det vigtigt at udelukke infektionssituationer hos barnet med streptokokinfektion. Sådan forebyggelse kaldes primær og omfatter:
- Fuld ernæring.
- Tempererende procedurer.
- Moderat motion.
- Den optimale tilstand af dagen med tilstrækkelig hvile.

Hvis streptokokker har forårsaget en respiratorisk sygdom hos et barn, er det meget vigtigt at helbrede en sådan infektion i tide til slutningen. Således, at gigt ikke udvikler sig, og antallet af tilbagefald falder, er der også behov for sekundær profylakse, som består i brugen af langtidsvirkende antibiotika.
Du kan lære mere om børns reumatisme fra følgende video.