Was ist eine Zervixinsuffizienz während der Schwangerschaft und wie wird diese behandelt?

Zervikale Insuffizienz ist eine häufige Ursache für den Verlust eines Babys während der Schwangerschaft. Besonders häufig treten aufgrund dieser Pathologie Fehlgeburten in der Mitte der Gestationsphase auf.

Am Ende der Tragzeit eines Babys führt das ICN häufig zu Frühgeburten. Was ist diese Pathologie und welche Korrekturmethoden während der Schwangerschaft existieren, werden wir in diesem Material erzählen.

Der Gebärmutterhals erfüllt eine wichtige Funktion - er hemmt das sich entwickelnde Baby im Uterus. Der im Gebärmutterhals befindliche Gebärmutterhalskanal wird unmittelbar nach der Befruchtung gefüllt. dicker Schleimstopfen, der das Eindringen von Infektionen und Viren in das Baby nicht zulässt.

Wenn der Gebärmutterhals die mit ihm gesetzten Ziele nicht vollständig bewältigt, spricht er von Isthmisch-Zervikaler Insuffizienz. Damit kann der Hals dem Druck wachsender Krümel und Fruchtwasser nicht standhalten, was zu Fehlgeburten und Frühgeburten führen kann. In der Vollschwangerschaft können Geburten mit ICNs gefährlich und schnell sein.

Der Hals selbst wird in einem Mangelzustand kürzer, erweicht. Normalerweise beginnt der Prozess der Verkürzung und Glättung kurz vor der Geburt. Bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz tritt die Verkürzung viel früher auf. Der innere Pharynx dehnt sich aus. Es besteht die Gefahr, dass die Gebärmutterteile der Gebärmutterschleimhaut aus der Gebärmutter herausfallen und der Säugling stirbt.

Laut Geburtshelfern und Gynäkologen tritt der pathologische Zustand in etwa 2-3% aller Schwangerschaften auf. Jede dritte Frau mit ICN hat Frühgeburt. Jeder zweite Tod eines Kindes in der späten Schwangerschaftsperiode wird aus genau diesem Grund verursacht.

Es gibt drei große Ursachengruppen, die zur Pathologie des Gebärmutterhalses und des Isthmus führen können.

Dies ist der seltenste Grund. Die infantile Entwicklung der Geschlechtsorgane, der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses ist nicht so häufig. Sexueller Infantilismus wird oft mit anderen angeborenen Anomalien und Defekten wie beispielsweise dem Down-Syndrom kombiniert.

Befinden sich die Gewebe des Gebärmutterhalses im falschen Gleichgewicht zwischen Bindegewebe und Muskelfasern, reagieren sie unzureichend auf hormonelle Stimulation, werden die Funktionen des Gebärmutterhalses beeinträchtigt. Dies kann bei einer Frau passieren, deren Eierstöcke aufgebraucht sind, die Funktionen der Geschlechtsdrüsen eingeschränkt sind und der Gehalt an männlichen Geschlechtshormonen, wie Testosteron, im Blut erhöht ist.

Wenn eine Frau durch Stimulation des Eisprungs mit gonadotropen Hormonen auf die Empfängnis vorbereitet wurde, kann sie ein erhöhtes Hormonrelaxin haben. Unter seiner Aktion entspannt sich die Muskulatur des weiblichen Hauptorganes. Das gleiche Entspannungshormon wird auch bei einer Frau überschritten, die mehrere Babys gleichzeitig unter ihrem Herzen trägt.

Häufig liegt die Ursache des zervikalen Versagens bei gynäkologischen Erkrankungen, die lange Zeit nicht behandelt wurden und in das chronische Stadium übergegangen sind.

Dies ist die häufigste Ursache für eine Insolvenz des Gebärmutterhalses in der Schwangerschaftszeit des Babys. Es kann mit Verletzungen verbunden sein, die der Gebärmutterhals früher durchgemacht hat.

Dies geschieht normalerweise im Geburtsprozess, wenn die Dame auf natürliche Weise ein großes Kind, Zwillinge oder Drillinge hervorbrachte und die Geburt schwierig war. Frühere Rupturen können die Gesundheit des Gebärmutterhalses während der nachfolgenden Schwangerschaft nicht beeinträchtigen.

Wenn die vorangegangene Schwangerschaft mit hohem Wasserstand einherging, der Geburtsvorgang schnell war und die Plazenta manuell getrennt werden musste, erhöht dies auch das Risiko einer Verletzung des Gebärmutterhalses und das Auftreten einer nachfolgenden Isthmisch-Zervix-Insuffizienz.

Alle Operationen, die mit mechanischer Ausdehnung des Gebärmutterhalses ausgeführt wurden, wirken sich auf den späteren Zustand aus. Zu diesen Operationen gehören Abtreibung, Kürettage, einschließlich Diagnostik, sowie Nackenoperationen.

Die Pathologie hat keine geäußerten Symptome. Schwangere wissen oft nicht, dass sie einen schwachen Hals haben, es gibt pathologische Veränderungen und es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt. Keine Beschwerden für die ICE-Patienten bringt.

Zu Beginn der Trächtigkeit treten gelegentlich einige Symptome der Fehlgeburtstörung auf: schlechtes abnormes Blut oder blutige Anhäufung der Vagina, leichte Zugempfindungen im Unterleib und in der Lendengegend.

Es ist sehr schwierig, eine zervikale Insuffizienz zu diagnostizieren, da keine offensichtlichen Symptome vorliegen. Der Arzt kann vermuten, dass bei der gynäkologischen Untersuchung etwas nicht stimmt, bei schwangeren Frauen wird dies jedoch selten durchgeführt. Meistens nur bei der Registrierung

Wenn jedoch eine Frau einem Risiko für die Entwicklung eines CNI ausgesetzt ist, können Untersuchungen häufiger durchgeführt werden. Auf dem gynäkologischen Stuhl mit geburtshilflichen Spiegeln und normaler Palpation kann der Arzt nur die Konsistenz des Halses bestimmen, den Zustand des äußeren Os und den Zustand des Gebärmutterhalskanals sehen - er ist geschlossen oder angelehnt. Diese Informationen sind äußerst gering, um eine entsprechende Diagnose zu stellen.

Zu Beginn der Schwangerschaft wird den Frauen eine Kolposkopie verordnet. Mit dieser Studie kann ein spezielles Gerät - ein Kolposkop - verwendet werden, um mehr Informationen über den Zervixkanal und die Struktur des Zervixgewebes zu erhalten. Nach den Ergebnissen der Passage dieser Umfrage kann Verdacht auf Schwäche des Halses erscheinen.

Die Ultraschalldiagnose hilft, die Situation zu klären. Mit Ultraschall können Sie die Länge des Gebärmutterhalses messen, mit normalen Durchschnittswerten vergleichen und das Vorhandensein von ICN bestätigen oder abweisen.

Die Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft - Normen und Schwankungen innerhalb der Normen:

Der Ultraschall wird intern intravaginal durchgeführt. Nur so kann die Antwort auf die Hauptfrage herausgefunden werden: Wie ist der Zustand des inneren Osma des Gebärmutterhalses? Wenn es beginnt sich zu öffnen, erhält der Uterus auf dem Monitor des Ultraschallscanners eine Charakteristik V-förmige Ansicht

In diesem Fall ist es wichtig, so etwas zu diagnostizieren Blasenvorfall. Eine Blase kann sich in unterschiedlichem Maße ausbeulen, und eine Beurteilung der tatsächlichen Gefahr für Schwangerschaft und Prognosen wird davon abhängen.

• Befindet sich die fetale Blase oberhalb des inneren Pharynx, wird dies laut Prognosen als am günstigsten angesehen. der erste Grad der Bedrohung.
• Wenn sich die Blase bereits auf der Ebene der inneren Kehle befindet, sprechen Sie darüber ICN 2 Grad.
• Wenn sich die Blase bereits teilweise in das Halslumen ausbeult - o ICN 3 Grad.
• Das schwerste ist der vierte Bei ihr liegt der Vorfall der fetalen Blase bereits in der Vagina.

Bei der Diagnosestellung wird die geburtshilfliche Geschichte dieser zukünftigen Mutter berücksichtigt - wie viele Geburten und Aborte waren, wie sie gingen, ob es Komplikationen gab, welche chronischen Erkrankungen der Frauenarztplan hat. Besondere Aufmerksamkeit wird den Tatsachen der gewohnheitsmäßigen Fehlgeburt gewidmet, wenn jede Schwangerschaft unterbrochen wurde, bevor sie vorangegangen ist.

Wenn schwangere Frauen, bei denen kein Risiko besteht, eine Isthmie-Zervix-Insuffizienz zu entwickeln, Untersuchungen des Gebärmutterhalses durch Ultraschallwellenexposition gleichzeitig mit einem vorgeburtlichen Screening zu Beginn der Schwangerschaft, im mittleren und dritten Trimenon, dann bei Frauen mit ICN oder Voraussetzungen für das Auftreten eines solchen Versagens durchgeführt werden muss den Ultraschallschrank öfter besuchen.

Die hauptsächliche und gefährlichste Komplikation des zervikalen Versagens ist der Verlust einer lang erwarteten Krume in jeder Schwangerschaftswoche. Fehlgeburten oder Frühgeburten entwickeln sich schnell, schnell.

Häufig führt Gebärmutterhalskrebs zu einer Infektion des Fötus im Mutterleib, da der normalerweise fest verschlossene Gebärmutterhalskanal angelehnt ist und es praktisch keine Barrieren für pathogene Bakterien und Viren gibt. Eine intrauterine Infektion ist gefährlich für die Entwicklung des Babys, es kann zur Geburt eines Kindes mit schweren Pathologien, Krankheiten sowie zum Tod eines Kindes vor der Geburt führen.

Das Behandlungsschema hängt vom Grad und den Merkmalen der zervikalen Insuffizienz bei einer bestimmten Frau ab. In einigen Fällen ist es möglich, mit der medikamentösen Therapie auszukommen, wobei häufig eine operative Korrektur erforderlich ist.

Es hilft, ein Baby vor der vorgeschriebenen Zeit durch Aufnähen des Gebärmutterhalses aufzuzwingen. Die Operation wird dringend empfohlen für Frauen, die an einer chronischen Fehlgeburt sowohl zu frühen als auch zu späten Zeiten leiden, sowie bei einer vorzeitigen Verkürzung des Gebärmutterhalses.

Legen Sie dem Gebärmutterhals Stiche für einen Zeitraum von 14-15 Wochen bis 20-22 Wochen auf. Eine Überlagerung nach 22 Wochen wird als unangemessen angesehen. Das Kind wächst schnell, die Wände der Gebärmutter sind gestreckt, das Nähen kann zum Abnähen der Nähte und zum Abreißen des Gewebes führen.

Die Arbeitsweise ist recht einfach. Manipulationen werden unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Anästhesist wählt die Dosierung von Medikamenten für den Schlaf und die Anästhesie des Medikaments unter Berücksichtigung der "interessanten Situation" des Patienten aus, um das Baby nicht zu schädigen. Stiche können am äußeren oder inneren Mund sein.

Nur wenn man sich sicher ist, dass es keine Entzündung in der Gebärmutter gibt, werden die Chirurgen den Gebärmutterhals schließen.

Nach dem Entfernen der Nähte geschieht dies nach einem Zeitraum von 36 bis 37 Wochen oder früher. Wenn die Situation dies erfordert, kann die Geburt innerhalb kurzer Zeit beginnen. Der Hals kann stark betroffen sein, wenn die Geburt bereits begonnen hat und die Nähte noch nicht entfernt wurden. Deshalb Es wird empfohlen, dass Frauen im Voraus in ein Krankenhaus mit Geburtsnähern gehen, wenn sie im Nacken liegen.

Eine der häufigsten Methoden zur Korrektur von Gebärmutterhalskrebs-Insuffizienz ist die Installation geburtshilfliches Pessar. Diese Methode wird häufig angewendet, wenn eine Frau zwischen 14 und 15 Wochen und 32 bis 34 Wochen Schwangerschaftsschwäche hat.

Ein Pessar ist ein Gummi- oder Latexring, der so auf den Hals gelegt wird, dass seine Ränder an den Wänden der Vagina anliegen. Dies ermöglicht es Ihnen, den Gebärmutterhals in einer stabilen Position zu halten, und die Belastung, die ein Wachstum des Uterus-Babys zur Folge hat, wird erheblich reduziert.

Das Pessar sowie die Stiche werden vor der Entbindung im Krankenhaus entfernt. Bei schwangeren Frauen stellt sich oft die Frage, ob sich der Gebärmutterhals nach der Anwendung eines Pessars verlängern kann. Eine Dehnung wie diese tritt nicht auf, jedoch ist die Gefahr eines Abbruchs nach dem Einbau des Fixierrings erheblich reduziert.

Die konservative Behandlung umfasst auch Medikamente. In der Anfangsphase wird eine Frau mit diagnostiziertem Gebärmutterhalsversagen mit Antibiotika behandelt "Dexamethason", Bestimmte antibakterielle Medikamente wählen einen Arzt aus. Dies hilft, die Wahrscheinlichkeit einer intrauterinen Infektion des Babys zu verringern.

Medikamente, die den Tonus der Gebärmuttermuskulatur entlasten, reduzieren den Druck in der Gebärmutter. Zu diesem Zweck werden Frauen verschrieben "No-shpu", "Papaverin». Wenn diese Medikamente in Tabletten, Injektionen oder Suppositorien nicht geholfen haben, kann eine Frau verordnet werden "Nifedipin."

Zur Vorbeugung von Fehlgeburten wird die Hormontherapie eingesetzt - "Duphaston", "Utrozhestan" in Einzeldosierung und individuell, manchmal bis zu 34 Schwangerschaftswochen.

Nehmen Sie Medikamente, die von einem Arzt verschrieben werden, sollte streng sein, ohne die Dosis und Häufigkeit zu stören, ohne eine reguläre Dosis auszulassen.

Die Planung einer Schwangerschaft gilt als die beste Prävention von zervikaler Insuffizienz. Wenn Sie sich an einen Frauenarzt wenden, der sich nicht auf die Tatsache der Schwangerschaft, sondern bereits vor seinem Auftreten mit hoher Wahrscheinlichkeit bezieht, kann der Arzt feststellen, ob die Frau mit einer pathologischen Dysfunktion des Gebärmutterhalses bedroht ist.

Der Arzt führt einen speziellen Dilatator in den Hals ein und misst die Breite des inneren Os. Dies ist wünschenswert am 19-20 Tag des Zyklus.

Wenn es keine Probleme gibt, hat der innere Pharynx normale Größen (innerhalb von 2,5 mm). Bei einer anormalen Erweiterung wird diese Anzahl überschritten. Die ungünstigste Größe des inneren Pharynx beträgt mehr als 6-7 mm.

Alle gynäkologischen Erkrankungen müssen rechtzeitig untersucht und behandelt werden und müssen nicht in einen chronischen Zustand versetzt werden.

Frauen, bei denen eine Gebärmutterhalskrebsinsuffizienz diagnostiziert wird, überraschen diese normalerweise. Es wird empfohlen, einen Psychologen zu Rate zu ziehen, der jede weibliche Konsultation akzeptiert. Dieser Spezialist kann ihnen die richtige Einstellung geben und erklärt, dass diese Diagnose kein Satz ist, und in den meisten Fällen enden solche Schwangerschaften mit der Geburt eines gesunden Babys recht sicher.

Die psychologische Haltung der Schwangeren ist bei der Behandlung von großer Bedeutung, weil Belastungen beeinflussen den hormonellen Hintergrund, erhöhen den Tonus der Uterusmuskulaturdas macht es Ärzten schwer.

Je länger die Schwangerschaft dauert, desto mehr Aufmerksamkeit sollte einer Frau in ihrer Position im Weltraum gewidmet werden. Sie können nicht lange sitzen oder stehen, es erhöht den Druck in der Gebärmutter und die Belastung des Gebärmutterhalses steigt deutlich an.

Eine Frau anzulügen, sollte auch richtig sein - auf dem Rücken und den Beinen leicht angehoben. Dazu können Sie ein kleines Kissen oder eine kleine Rolle unterlegen, um den Druck im Uterus zu senken.

Nach 24 bis 26 Schwangerschaftswochen ist eine wöchentliche Überwachung des Gebärmutterhalses erforderlich. Nach 30 bis 31 Wochen kann eine Frau prophylaktisch ins Krankenhaus eingeliefert werden, da in dieser Zeit viele Frühgeburten auftreten.

Nach 37 Wochen ist es notwendig, vorab ins Krankenhaus zu gehen, da die Geburt im ICN oft schnell vergeht. Ohne ständige Überwachung der zukünftigen Mutter kann dies sehr negative Folgen haben.

Wenn Sie Schmerzen im Unterleib oder atypische Entladung haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dies bedeutet nicht, dass Frühgeburt oder Fehlgeburt begonnen haben, aber in dieser Hinsicht ist es immer besser, in Sicherheit zu sein.

Die meisten Frauen, die ihre Bewertungen und Berichte über die Überwindung von Gebärmutterhalskrebs während der Schwangerschaft in Mutterschaftsforen hinterlassen haben, stellen fest, dass die Bemühungen der Ärzte mit Erfolg gekrönt waren und das Baby gerettet und zur richtigen Zeit informiert wurde. Bei wiederholter Schwangerschaft tritt die Situation mit zervikaler Insuffizienz in der Regel wieder auf, aber eine Frau, die bereits bereit ist, weiß genau, wie wichtig diagnostische Untersuchungen sind, und stimmt zu, alle verschriebenen Medikamente bedingungslos einzunehmen.

Positives Feedback wurde sowohl zum Pessar als auch zum Nähvorgang gegeben. In beiden Fällen konnten Frauen, deren Gebärmutterhalskrebs nach 18 Wochen diagnostiziert wurde, die Babys bis zu 37-39 Wochen tragen.

Im nächsten Video erfahren Sie die Geschichte einer schwierigen Schwangerschaft und erfahren, was ITS ist.