Screening des zweiten Trimesters: Daten und Indikatoren

Es ist einfach unmöglich zu bestimmen, wie ein Fötus ohne eine Reihe von Studien wächst und sich entwickelt. Eine sehr wichtige medizinische Methode für eine solche Diagnose ist das Screening auf das 2. Schwangerschaftstrimester.

Ärzte nennen das Screening eine ganze Reihe von Untersuchungen, die notwendig sind, um verschiedene Entwicklungsabnormalitäten im Fötus zu erkennen und um zu bestimmen, wie gut es sich im Mutterleib entwickelt. Die Schwangerschaft ist eine einzigartige Zeit im Leben jeder Frau. Zu diesem Zeitpunkt ändert sich der hormonelle Hintergrund signifikant. Dies führt dazu, dass sich der Basalhormonspiegel ändert. Auch im Blut können spezifische biochemische Marker erscheinen, die auf die mögliche Entwicklung genetischer und chromosomaler Pathologien hinweisen.

Die Pathologie manifestiert sich in jeder Periode der Schwangerschaft auf unterschiedliche Weise. Sie können nur durch die Methode der Labordiagnostik und des Ultraschalls bestimmt werden. Ernennung solcher Studien Geburtshelfer-Gynäkologe. Die zukünftige Mami lernt, was Screening ist, meist schon bei den ersten Besuchen in der Frauenklinik. Das Screening während der Schwangerschaft wird empfohlen. Nicht alle Frauen entscheiden über seinen Tod.

Die Einführung des vorgeburtlichen Screenings in unserem Land ist relativ neu. Die Entwicklung solcher Empfehlungen von Ärzten führte zu einer erschreckenden demografischen Situation. Die Ärzte weisen darauf hin, dass die Einführung des vorgeburtlichen Screenings die Müttersterblichkeit signifikant reduziert hat. Dank dieses diagnostischen Komplexes erkannten die Ärzte bereits in frühen Stadien gefährliche genetische Anomalien.

Das zweite Trimester ist die Zeit, in der der Embryo die nächste Entwicklungsstufe erreicht hat. Zu diesem Zeitpunkt bestimmen bereits die zukünftigen Babyärzte, wie der Fötus. Das Kind unterzieht sich weiterhin einer Differenzierung aller vitalen Systeme des Körpers. Diese Zeit ist nicht weniger wichtig als das erste Schwangerschaftsdrittel. Abschließen zweites Screening umfasst eine Reihe allgemeiner klinischer und biochemischer Analysen sowie Hormonstudien und wird auch durch den obligatorischen Ultraschall ergänzt. In einigen Fällen erweitern Ärzte die Liste der erforderlichen Tests möglicherweise geringfügig.

Viele Mütter glauben, dass das Screening die Bildung angeborener genetischer Erkrankungen bei ihren Babys verhindern kann. Sofort ist es erwähnenswert, dass dies leider nicht der Fall ist. Um das Auftreten von Chromosomenanomalien beim Baby zu verhindern, kann man sich im Stadium der Vorbereitung auf die Schwangerschaft befinden.

Wenn die Empfängnis bereits stattgefunden hat, kann die Bildung einer bestimmten genetischen Erkrankung nicht beeinflusst werden. Es ist jedoch oft möglich, bestimmte Pathologien mit Hilfe des Screenings zu identifizieren.Gefährliche Krankheiten wie das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom, das Patau-Syndrom und viele andere Krankheiten können mit Hilfe eines bestimmten Komplexes von Diagnostika identifiziert werden, der im 2. Schwangerschaftstrimester durchgeführt wird. Durch das Screening können Sie auch verschiedene Fehlbildungen und Anomalien der Struktur der Röhrenknochen feststellen.

Ärzte haben mehrere Schwangerschaftsperioden festgelegt, in denen das Screening am sinnvollsten ist. Es gibt einen solchen diagnostischen Komplex in jedem der Trimester des Tragens eines Babys. Fristen sind für alle Frauen festgelegt. Es gibt auch bestimmte klinische Situationen, in denen sie etwas verschoben werden können.

In den meisten Situationen wird ein Komplex von Studien nach 16 bis 20 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Als Ausnahme kann das Screening nach 21 Wochen durchgeführt werden. Normalerweise tritt diese Situation auf, wenn eine schwangere Frau Tumore in den Eierstöcken hat. Bei diesen Pathologien verändern sich die hormonellen Veränderungen signifikant. Für genauere biochemische Analyseergebnisse wird das Screening um 1–2 Wochen verzögert.

Viele Mütter glauben, dass Ultraschall noch am selben Tag wie im Labor durchgeführt werden muss. Dies ist nicht erforderlich.

Geburtshelfer und Gynäkologen empfehlen, einen solchen Komplex an alle Frauen weiterzugeben, die Babys tragen, aber es gibt bestimmte Gruppen, die einfach gescreent werden müssen. Frauen, die Indikationen für die Durchführung einer Studie haben, sollten den Komplex der vorgeburtlichen Diagnose nicht versäumen. Dies kann dazu führen, dass Ärzte nicht rechtzeitig über das Vorhandensein gefährlicher pathologischer Zustände in der zukünftigen Mutter und ihrem Baby erfahren. Ärzte unterscheiden mehrere verordnete Kategorien von Frauen, die untersucht werden müssen.

Diese Gruppen umfassen Folgendes:

• Zukünftige Mütter, die nach 35 Jahren ein Kind gezeugt haben;
• Schwangere mit angeborenen Fehlbildungen oder einer verschlechterten Familiengeschichte von genetischen oder chromosomalen Erkrankungen;
• Zukünftige Mütter, die während des ersten Schwangerschafts-Screenings Abweichungen von der Norm in Tests oder durch Ultraschall aufweisen;
• Schwangere, die an schweren Erkrankungen der inneren Organe leiden;
• Zukünftige Mütter mit einer belasteten Periode von 1 Schwangerschaftsdrittel mit häufigen Androhungen von spontanen Fehlgeburten;
• Schwangere, die während des Tragens eines Babys aus medizinischen Gründen gezwungen sind, immunsuppressive oder hormonelle Medikamente einzunehmen.

Wenn die zukünftige Mami während des ersten Screenings oder später bei einer Ultraschalluntersuchung die gefährlichen Krankheiten der fötalen Entwicklung erkennt, werden sie zur weiteren Diagnose in das Perinatalzentrum geschickt. Dort führen erfahrene Ärzte eine Ultraschalluntersuchung der Expertenebene durch.

Um verlässliche und genaue Ergebnisse zu erhalten, ist die zukünftige Mama sehr wichtig, um sich richtig vorzubereiten. Ein paar Tage vor der Abgabe biochemischer Analysen sollte sie auf jeden Fall eine lipidsenkende Diät einhalten. Dies impliziert eine Einschränkung der täglichen Ernährung aller fetthaltigen und frittierten Speisen. Fast Food, geräuchertes Fleisch und eingelegte Gerichte sind ebenfalls völlig ausgeschlossen. Das Abendessen am Vorabend der Studie muss leicht sein. Es ist optimal, wenn es aus einer Eierschale besteht, die durch eine Beilage aus Getreide ergänzt wird.Gemüse und Obst sollten vor dem Ultraschall begrenzt sein, sie können zu vermehrter Gasbildung führen, und die Anwesenheit von Gas im Magen erlaubt es dem Ultraschallarzt nicht, den Fötus und alle Membranen zu untersuchen.

2-3 Tage vor der Ultraschalluntersuchung sind Hülsenfrüchte und alle Kohlsorten unbedingt ausgeschlossen. Das Trinken von Kwas oder kohlensäurehaltigen Getränken erhöht auch die Gasentwicklung erheblich. Es ist besser, dass das Essen am Vorabend der geplanten Tests und des Ultraschalls so leicht wie möglich war, aber nahrhaft.

Ungenaue Ergebnisse können sich aus körperlicher Anstrengung ergeben. Ärzte haben längst bemerkt, dass ein einfaches Treppensteigen die biochemischen Parameter verändern kann. In ordnung Damit die Ergebnisse der Laboruntersuchungen genau sind, sollte die werdende Mutter alle körperlichen Aktivitäten einschränken. Wohnung reinigen oder besuchen Yoga für schwangere Frauen In diesem Fall ist es besser, einige Tage nach dem Screening zu verschieben.

Biochemische Tests sollten durchgeführt werden unbedingt auf nüchternen Magen. Einige Experten erlauben zukünftigen Müttern, vor der Forschung etwas Wasser zu trinken. Frühstück vor dem Gang ins Labor sollte nicht sein.

Derzeit empfehlen Ärzte, dass zukünftige Mütter alle hoch allergenen Produkte einschränken, bevor sie biochemische Tests bestehen. Dies liegt an der Tatsache, dass es jeden Tag eine zunehmende wissenschaftliche Forschung gibt, was darauf hindeutet, dass solche Lebensmittel die Erzielung zuverlässiger Ergebnisse beeinflussen können.

Das biochemische Screening für das 2. Trimester hat einen sehr wichtigen diagnostischen Wert. Die Ergebnisse der Blutuntersuchungen stellen keine Diagnose dar, sie helfen den Ärzten nur, sich an den möglichen Pathologien des Schwangerschaftsverlaufs und der abnormen Entwicklung des Fötus in diesem Stadium seiner intrauterinen Entwicklung zu orientieren. HCG ist ein wichtiger Labormarker, mit dem Sie bestimmte "versteckte" pathologische Zustände identifizieren können. Ihre Dynamik variiert während der Schwangerschaft. In den ersten Wochen der fötalen Entwicklung ist die Konzentration dieses Hormons im Blut maximal. Dann beginnt es mit der Zeit abzunehmen.

In der 16. Schwangerschaftswoche erreichten die normalen Blutwerte für hCG 4,7 bis 50 ng / ml. In Woche 20 steigt dieser Wert bereits über 5,3 ng / ml. Häufig kommt es bei Mehrlingsschwangerschaften zu einer Erhöhung des hCG. Ein signifikanter Überschuss dieses Indikators kann auf eine mögliche Entwicklung der Down-Krankheit oder des Edwards-Syndroms hinweisen.

Alphafetoprotein ist ein weiteres spezifisches Schwangerschaftshormon, das zur Beurteilung der intrauterinen Entwicklung eines zukünftigen Babys verwendet wird. Es wird durch den Magen-Darm-Trakt und die Leber des Fötus gebildet. Nach 10 bis 11 Wochen fließt es durch das allgemeine uteroplazentare Blutflusssystem in den mütterlichen Organismus. Die Normalwerte dieses Indikators in der Schwangerschaftswoche 16-19 liegen bei 15-95 Einheiten / ml.

Freies Estradiol ist der dritte Indikator, der zeigt, wie gut eine bestimmte Schwangerschaft verläuft. In größerem Maße spiegelt es die Funktionsfähigkeit der Plazenta wider. Der normale Verlauf der Schwangerschaft geht einher mit einem allmählichen Anstieg des Hormons im Blut der werdenden Mutter. In Woche 16 liegen die Werte dieses Hormons bei 1,17 bis 5,5 ng / ml.

Um das Risiko verschiedener Chromosomenanomalien einzuschätzen, verschreiben Ärzte zunehmend nicht-invasiven Hämophilus für werdende Mütter. Damit können Sie fötale DNA identifizieren und das Vorhandensein genetischer Erkrankungen feststellen.Wesentliche Nachteile dieser Studie sind die Möglichkeit, sie nur in den größten Städten Russlands durchzuführen, und die hohen Kosten.

Das zweite Trimenon der Schwangerschaft ist eine Zeit, in der es nicht nur möglich ist, die Umrisse des Körpers des Fötus zu bestimmen, sondern auch die Arbeit seiner inneren Organe zu bewerten. Die Ärzte haben dazu eine Reihe von speziellen Indikatoren entwickelt. Sie helfen Ärzten, eine umfassendere Beurteilung durchzuführen. Werdende Mütter sollten bedenken, dass der Abschluss eines Ultraschalls keine Diagnose ist. Es beschreibt nur alle visuellen Veränderungen, die der Fachmann während dieser Studie gesehen hat.

Die Fetometrie ist eine der Methoden der Ultraschalldiagnostik, mit deren Hilfe der Arzt die Größe der wichtigsten anatomischen Elemente des Fötus bestimmt. Während der Studie misst der Arzt den Kopf, die Schultern und die Gliedmaßen des zukünftigen Babys. Auch unbedingt bestimmt und seine Präsentation. Es ist jedoch erwähnenswert, dass sich Babys im dritten Schwangerschaftsdrittel oftmals aktiv bewegen. Dies trägt dazu bei, dass sich die Präferenz ändern kann.

Zur Beurteilung der normalen Entwicklung des Skeletts des Kindes verwenden die Ärzte die folgenden Indikatoren:

• Biparietal fötale Kopfgröße. In Woche 16 sind es 26 bis 37 mm, und in Woche 20 werden 39 bis 56 mm geändert.
• Frontal-Nackengröße. In Woche 16 sind die Werte 32 bis 49 mm, in Woche 20 ändern sie sich auf 53 bis 75 mm.
• Femurlänge. In der 16. Schwangerschaftswoche liegen die Indikatorwerte zwischen 13 und 23 mm. In Woche 20 erhöhen sie sich auf 23 bis 38 mm.
• Der Durchmesser der Brust. In der 16. Schwangerschaftswoche liegen die Normalwerte des Index bei 11-21 mm. In Woche 20 erhöhen sie sich auf 21-34 mm.
• Humerus-Länge. In der 16. Schwangerschaftswoche liegen die Normalwerte des Index zwischen 13 und 23 mm. In Woche 20 erhöhen sie sich auf 24-36 mm.
• Brustumfang. In der 16. Schwangerschaftswoche liegen die Normalwerte des Index bei 112-136 mm. In Woche 20 erhöhen sie sich auf 154-186 mm.
• Bauchumfang. In der 16. Schwangerschaftswoche liegen die Normalwerte des Index bei 88-116 mm. In Woche 20 erhöhen sie sich auf 124-164 mm.

Der nächste Schritt bei der Beurteilung der Entwicklung des Fötus ist die Bestimmung der Anatomie seiner inneren Organe. Dazu bestimmt der Spezialist die Grenzen und Parameter von Leber, Magen, Darm, Herz, Gallenblase. Zu diesem Zeitpunkt der fötalen Entwicklung ist es bereits möglich, den Herzschlag abzuschätzen. Dieser Indikator ist auch für die Beurteilung der intrauterinen Entwicklung sehr wichtig.

Es ist sehr wichtig, die Parameter des fötalen Gehirns beim Ultraschall-Screening zu bewerten. Die normale Größe des Kleinhirns in Woche 16 beträgt 12-15 mm. Am Ende der 20. Woche sind es bereits 18 bis 22 mm. Ein Ultraschallspezialist bewertet auch während der Studie die Größe der seitlichen Ventrikel und Zisternen. Die Werte dieser Indikatoren betragen in diesem Stadium der Entwicklung des Babys 10 bis 11 mm.

Fötale Membranen sind sehr wichtige anatomische Strukturen. Sie schützen den Fötus vor verschiedenen äußeren Faktoren. Bestimmen Sie im zweiten Trimenon den Index des Fruchtwassers, auch dieser Indikator wird Fruchtwasserindex genannt. Ärzte können so feststellen, ob eine schwangere Frau einen niedrigen Flüssigkeitsstand hat.

Ausführlichere Informationen zum zweiten Trimester-Screening finden Sie im folgenden Video.