Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Während der Geburt des Kindes lernt die zukünftige Mutter viele neue Abkürzungen für sich selbst - Ultraschall, BPR, DBK, HCG. Sie werden klar und sogar vertraut. Im letzten Trimester wird eine weitere diagnostische Studie, die als CTG klassifiziert ist, dem "Geheimnis" im Buchstabencode zugeordnet. Sein Verhalten wirft normalerweise keine Fragen auf, aber nur wenige können die Ergebnisse entschlüsseln. Um zu verstehen, was in den Schlussfolgerungen von CTG geschrieben wird, werden wir in diesem Material erzählen.

Kardiotokographie (so wird der Name der Untersuchung entschlüsselt) ist eine nicht-invasive, sichere und schmerzlose Methode, um den Zustand des Babys und seine Gefühle zu ermitteln. Eine solche Umfrage wird durchgeführt Beginnend mit 28-29 Schwangerschaftswochen. Meistens beziehen sich zukünftige Mütter zum ersten Mal nach 32-34 Wochen auf KTG, und die Studie wird unmittelbar vor dem Beginn des Arbeitsprozesses wiederholt.

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, ist keine zusätzliche CTG erforderlich. Wenn der Arzt Bedenken hat, dass es mit Komplikationen weitergeht, dann CTG wird individuell verschrieben, Ein Teil davon muss wöchentlich oder sogar alle paar Tage durchgeführt werden. Eine solche Diagnose ist weder für das Kind noch für die Mutter schädlich.

Kardiotokographie ermöglicht es Ihnen, dies herauszufinden Merkmale des Herzschlags des Babys. Das Herz des Kindes reagiert sofort auf widrige Umstände und ändert die Frequenz seines Herzschlags. Darüber hinaus ermittelt das Verfahren Kontraktionen der Uterusmuskulatur. Die Registrierung der Änderungen erfolgt in Echtzeit, alle Parameter werden gleichzeitig synchron aufgezeichnet und in Diagrammen angezeigt.

Das erste Diagramm ist ein Tachogramm, das die Herzschlagänderungen des Babys zeigt. Die zweite ist eine grafische Darstellung von Gebärmutterkontraktionen und Bewegungen des Fötus. Es wird als Hysterogramm oder Tigramm bezeichnet (Frauen verwenden häufig die Abkürzung "Toko"). Die Herzfrequenz der Krümel wird durch einen hochempfindlichen Ultraschallsensor bestimmt, und die Spannung des Uterus und die Störungen werden durch einen Dehnungsmessstreifen erfasst.

Die zukünftige Mutter sollte in einer ruhigen Stimmung zu CTG kommen, da jegliche Aufregung und Gefühle einer Frau den Herzschlag ihres Babys beeinflussen können. Es ist ratsam vorab zu essen, zur Toilette zu gehen, da die Untersuchung lange dauert - von einer halben stunde bis zu einer stunde und manchmal auch mehr.

Sie sollten Ihr Handy ausschalten und bequem in einer Position sitzen, in der Sie die nächste halbe Stunde komfortabel verbringen können. Sie können sich setzen, auf eine Couch legen, eine liegende Körperposition einnehmen, in manchen Fällen kann die CTG sogar im Stehen ausgeführt werden, solange sich die werdende Mutter wohl fühlt.

Darauf wird ein breiter Gürtel angelegt - ein Dehnungsmessstreifen, der den Zeitpunkt bestimmt, zu dem die Uteruskontraktion oder -bewegung des Babys aufgrund geringfügiger Schwankungen im Unterleib aufgetreten ist. Danach beginnt das Programm und das Studium beginnt.

In dieser Phase hat eine schwangere Frau möglicherweise zwei Fragen - was bedeuten die Prozentsätze auf dem Fetalmonitor und welche Geräusche während der CTG zu hören sind. Lass uns dabei helfen:

• Klingt während des Studiums. Der Herzschlag des Kindes, der der werdenden Mutter bereits vertraut ist, bedarf keiner Erklärung. Zuvor hatten Ultraschallspezialisten der Frau wahrscheinlich bereits die Chance gegeben, einem kleinen Herzschlag zu lauschen. Während des CTG hört eine Frau das Gerät ständig, wenn das Gerät mit einem Lautsprecher ausgestattet ist. Plötzlich hört eine Frau ein langes lautes Geräusch, wie ein Hindernis. Also bewegt sich das Baby. Wenn das Gerät plötzlich piept, zeigt es einen Signalverlust an (das Baby drehte sich und entfernte sich vom Ultraschallsensor, das Signal wurde gestört).
• Prozentsätze auf dem Bildschirm. Der Prozentsatz bezieht sich auf die kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Je aktiver das weibliche Hauptorgan für die Fortpflanzung ist, desto mehr Gründe hat der Arzt, die Frau ins Krankenhaus zu bringen. Wenn die Werte nahe bei 80-100% liegen, sprechen wir vom Beginn der Arbeit vor der Arbeit. Indikatoren im Bereich von 20-50%, die einer Frau Angst machen sollten, sollten sie nicht frühzeitig zur Welt bringen.

Die Fülle von Zahlen und komplexen Begriffen zu verstehen, ist nicht so schwierig, wie es auf den ersten Blick auf das Ergebnis der CTG erscheint. Die Hauptsache ist, zu verstehen und zu wissen, über welche Konzepte wir sprechen.

Grundlegender oder basaler Herzrhythmus - der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Babys. Die Mutter, die zum ersten Mal zu CTG kommt, kann überrascht sein, dass das Herz des Babys sehr unregelmäßig schlägt, die Indikatoren wechseln mit jeder Sekunde - 135, 146, 152, 130 und so weiter. Alle diese Änderungen entgleiten nicht dem Programm, und in den ersten zehn Minuten der Umfrage wird der Durchschnittswert angezeigt, der für ein bestimmtes Baby grundlegend oder grundlegend ist.

Dieser Parameter im dritten Trimester ändert sich nicht in Abhängigkeit von der jeweiligen Woche, wie einige Schwangere meinen. Sowohl bei 35-36 Wochen als auch bei 38-40 spiegelt die Basalherzfrequenz nur die Durchschnittswerte der Häufigkeit des Herzschlags des Kindes wider und gibt weder die Tragzeit noch das Geschlecht des Kindes an.

Wie aus dem Klang eines Wortes verstanden werden kann, verbirgt dieser Begriff Varianten von etwas. In diesem Fall werden die Abweichungsvarianten der Herzfrequenz von den Basiswerten berücksichtigt. In der Medizin wird für dieses Phänomen eine andere Bezeichnung verwendet, die auch in Schlussfolgerungen auftreten kann - Oszillationen. Sie sind langsam und schnell.

Rapid reflektiert die geringsten Veränderungen in Echtzeit, da, wie bereits erwähnt, jeder Herzschlag des Fötus eine andere Herzfrequenz aufweist. Langsame Schwingungen sind niedrig, mittel und hoch. Wenn in einer Minute Echtzeit die Kontraktionen des Herzens eines Kindes weniger als 3 Schläge pro Minute waren, spricht man von einer geringen Variabilität und einer geringen Oszillation. Wenn der Bereich pro Minute zwischen drei und sechs Schlägen lag, sprechen wir von der durchschnittlichen Variabilität, und wenn die Schwankungen in der einen oder anderen Richtung mehr als sechs Schläge waren, wird die Variabilität als hoch angesehen.

Um dies deutlicher vorzustellen, lassen Sie uns ein Beispiel nennen: Das Gerät registrierte eine Änderung der Herzfrequenz des Fötus von 150 auf 148 pro Minute, die Differenz beträgt weniger als 3 Schläge pro Minute, was bedeutet, dass dies eine geringe Variabilität ist. Und wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 150 auf 159 geändert hat, beträgt die Differenz 9 Schläge - dies ist eine hohe Variabilität. Die Norm für ein gesundes Baby mit unkomplizierter Schwangerschaft sind schnelle und starke Schwingungen.

Langsame Schwingungen sind von mehreren Typen:

• monoton (Änderungen der Herzfrequenz um fünf Schläge pro Minute);
• Transienten (Herzfrequenz pro Minute ändert sich auf 6-10 Schläge pro Minute);
• wellenförmig (Herzfrequenz ändert sich um 11-25 Schläge pro Minute);
• Galoppieren (mehr als 25 Schläge pro Minute).

Wenn der Sprung in der Minute in einer Minute wie folgt aussieht: 140-142 Schläge / Minute, dann handelt es sich um eine monotone langsame Schwingung, wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 130 auf 160 ändert, dann handelt es sich um eine galoppierende langsame Schwingung. Wellenartige Schwingungen gelten als normaler Wert für ein gesundes Baby, und andere Arten begleiten fast immer verschiedene Pathologien der Schwangerschaft - Verschränkung mit Nabelschnur, Hypoxie, Rhesus-Konflikt.

Quantitative Veränderung sind Schwingungen und qualitative Veränderung sind Beschleunigung und Verzögerung. Rhythmusverbesserung - Beschleunigung. In der Grafik sieht es aus wie ein Gipfel, ein Jag. Die Rhythmusverzögerung - die Verzögerung wird grafisch als Peak-Down-Peak dargestellt, d. Beschleunigung ist eine Erhöhung der Herzfrequenz des Babys um 15 Schläge pro Minute oder mehr und die Aufrechterhaltung eines solchen Rhythmus für mehr als 15 Sekunden.

Bei den Aktivitäten selbst ist nichts Schlimmes, wenn in 10 Minuten mehr als zwei davon aufgezeichnet werden. Zu häufige Beschleunigungen gleicher Dauer und in regelmäßigen Abständen sind jedoch ein Alarmsignal, das dem Kind unangenehm ist. Eine Delerierung (Reduktion) ist im Prinzip nicht typisch für ein gesundes Baby, aber eine kleine Anzahl davon mit anderen normalen Indikatoren der Kardiotokographie kann eine Standardvariante sein.

Wie viel Bewegung sein sollte, ist die Frage ziemlich kompliziert, weil es keine eindeutige Antwort darauf gibt. Alle Kinder haben unterschiedliche körperliche Aktivität, sie werden nicht nur durch ihr eigenes Wohlbefinden beeinflusst, sondern auch durch Faktoren, die nicht von ihm abhängig sind - die Ernährung der Mutter, ihre Stimmung und ihr emotionaler Zustand sowie das Wetter vor dem Fenster.

Ein gutes Zeichen Wenn während der CTG mindestens einige Bewegungen registriert wurden: in einer halben Stunde - mindestens drei, in einer Stunde - mindestens sechs. Zu häufige abrupte Bewegungen - ein alarmierendes Zeichen, das über Verstöße im Zustand der Krümel sprechen kann. Zu seltene Bewegungen - auch kein guter Indikator. Wenn jedoch alle anderen CTG-Werte normal sind, geht der Arzt davon aus, dass das Kind die ganze Stunde nur geschlafen hat, und fordert die Frau auf, nach einigen Tagen erneut zur Untersuchung zu kommen.

Wichtig ist nicht so sehr die Störung selbst, sondern die Beziehung zwischen ihnen und die Anzahl der Beschleunigungen. Bei einem normalen gesunden Kind mit Bewegung steigt die Herzfrequenz. Wenn diese Verbindung unterbrochen wird und die Bewegungen nicht mit dem Anstieg der Herzfrequenz einhergehen und die Beschleunigungen selbst spontan auftreten und nicht mit der Bewegung zusammenhängen, wird das Wohlbefinden des Kindes in Frage gestellt. In der Grafik sehen die Störungen im unteren Teil wie Striche aus, wo die Gebärmutterkontraktionen markiert sind.

Abkürzungen der Uterusmuskulatur sind in der unteren Grafik dargestellt. Optisch wirken sie wie wellenförmige Tropfen, weil die Reduktion glatt beginnt und nicht weniger glatt endet. Verwechseln Sie sie nicht mit den Bewegungen, sie sind durch kurze vertikale Linien gekennzeichnet. Es ist interessant, dass der Dehnungsmessstreifen auch solche Schnitte erkennt, die eine Frau nicht körperlich empfindet.

Der Uteruston bei CTG ist definitiv unmöglich, da der Druck im Uterus nur auf eine Weise gemessen werden kann - eine dünne, lange Sensorelektrode wird in den Hohlraum eingeführt. Dies ist jedoch erst möglich, wenn die fetale Blase intakt ist und die Geburt nicht begonnen hat. Daher ist der Tonus der Gebärmutter konstant - 8 bis 10 Millimeter Quecksilber werden als Basis verwendet. Ein Programm, das alle Indikatoren für die Kontraktilität des weiblichen Fortpflanzungsorganes analysiert, kann „schließen“, dass dieser Druck überschritten wird. Nur dann kann der Arzt einen Ton vermuten, doch zur Bestätigung ist ein manuelles Papier auf einem gynäkologischen Stuhl und Ultraschall erforderlich.

Wenn die Schlussfolgerung „Sinusrhythmus - 0 min“ lautet, ist dies ein sehr guter Indikator. Ein solcher Rhythmus, der in der Grafik als Sinusoide bezeichnet wird, die sich in regelmäßigen Abständen wiederholen und gleich lang sind, spricht von schweren Pathologien. Die Anzahl der Beschleunigungen und Verzögerungen ist minimal oder gar nicht vorhanden. Wenn dieses grafische Bild für etwa 20 Minuten bestehen bleibt, können Ärzte große Probleme vermuten.

Ein solcher Rhythmus tritt bei Kindern mit schwerer nicht kompensierter Hypoxie, schwerer intrauteriner Infektion und starkem Rhesus-Konflikt auf. Sieben von zehn Babys, die 20 Minuten oder länger auf CTG einen sinusförmigen Rhythmus zeigten, starben im Uterus oder unmittelbar nach der Geburt.

Normentabelle der Hauptindikatoren:

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, verwenden Ärzte Methoden, um die Ergebnisse in Punkten zu berechnen. Bei Frauen verursachen sie oft fundierte Fragen, dh 4 oder 5-6 Punkte für CTG, die mit 10, 11 oder 12 Punkten diskutiert werden können. Die Interpretation hängt davon ab, mit welcher Methode das Programm bearbeitet wurde oder wie der Arzt das Ergebnis berechnet hat, wenn die Auswertung „manuell“ erfolgte.

Das am häufigsten verwendete Fisher-Bewertungssystem.

Fisher-Scoring-Tabelle (Krebs-Modifikation):

Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• 9,10, 11, 12 Punkte - das Kind ist gesund und fühlt sich sehr wohl, sein Zustand ist nicht besorgniserregend;

• 6,7,8 Punkte - Das Leben des Babys ist nicht in Gefahr, sein Zustand ist jedoch besorgniserregend, da ein solcher Indikator Anzeichen für pathologische Veränderungen und negative Einflüsse sein kann. Frauen sollten häufiger eine CTG durchführen, um das Baby im Laufe der Zeit zu überwachen.

• 5 Punkte oder weniger - Der Zustand des Kindes ist bedrohlich, es besteht ein hohes Risiko für fötale Todesfälle, Totgeburten und Neugeborenen in der frühen Zeit nach der Geburt. Eine Frau wird in ein Krankenhaus geschickt, in dem eine dringende Diagnostik durchgeführt wird. In den meisten Fällen endet alles mit einem Kaiserschnitt, um das Leben des Babys zu retten.

Diese Bewertungstabelle wurde von den Spezialisten der Internationalen Vereinigung der Gynäkologen und Geburtshelfer übernommen. Es wird in Russland weniger häufig als die Fisher-Schätzung verwendet, ist aber für zukünftige Mütter verständlicher.

FIGO Interpretationstabelle:

Dies ist ein Schlüsselwert, der aus allen gemessenen und analysierten Parametern abgeleitet wird.

Es ist sehr schwer zu verstehen, durch welche Algorithmen und mathematischen Formeln diese Berechnung erfolgt, wenn zu Hause kein Mathematikdiplom im Regal vorhanden ist. Dies ist nicht erforderlich. Für die zukünftige Mutter ist es ausreichend zu wissen, welche PSP-Indikatoren normal sind und was sie bedeuten:

• PSP weniger als 1,0. Dieses Ergebnis bedeutet, dass das Baby gesund ist, sich wohl fühlt, sein Gesundheitszustand und sein Zustand nicht beeinträchtigt werden. Dies ist ein gutes Ergebnis, bei dem der Arzt die schwangere Frau mit CTG mit gutem Gewissen nach Hause schickt, weil dem Baby nichts Schlimmes passieren sollte.

• PSP von 1,1 bis 2,0. Ein solches Ergebnis weist auf wahrscheinliche anfängliche Veränderungen hin, die sich vom normalen Gefühl unterscheiden. Verstöße gegen eine solche GAP sind nicht tödlich, können jedoch nicht ignoriert werden. Daher werden Frauen gebeten, durchschnittlich einmal pro Woche zur CTG zu kommen.

• PSP von 2.1 bis 3.0. Solche Indikatoren für den Zustand des Fötus gelten als sehr alarmierend. Sie können auf ein schweres Unbehagen hinweisen, das ein Kind im Mutterleib erfährt. Die Ursache für die Schwierigkeiten des Babys kann ein Rh-Konflikt sein, ein Zustand des Sauerstoffmangels, eine Verschränkung der Nabelschnur, eine intrauterine Infektion. Schwangere ins Krankenhaus gebracht. Es wird eine gründlichere Untersuchung und möglicherweise eine frühzeitige Entbindung durch den Kaiserschnitt gezeigt.

• PSP über 3,0. Solche Ergebnisse können darauf hindeuten, dass der Zustand des Kindes kritisch ist. Es besteht die Gefahr, dass es zu einem fötalen Tod kommt, der jederzeit auftreten kann. Eine Frau wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert, ein Notfall-Kaiserschnitt wird gezeigt, um das Baby zu retten.

Ein einfaches CTG, das während der Schwangerschaft stattfindet, wird als Nicht-Belastungstest betrachtet. Manchmal erfordert die Situation jedoch eine genauere Untersuchung der Merkmale der Arbeit eines kleinen Kinderherzens, beispielsweise mit einem unbefriedigenden Ergebnis der vorherigen CTG oder bei Verdacht auf Herzfehler des Kindes, dann werden Belastungstests durchgeführt.

Die Studie wird in diesem Fall auf die gleiche Weise wie immer durchgeführt. Bevor jedoch Sensoren am Bauch der zukünftigen Mutter angebracht werden, wird sie möglicherweise gebeten, die Treppe mehrmals auf und ab zu gehen, tief zu atmen und gelegentlich während der Kardiotokographie den Atem anzuhalten.

Bei einem stressfreien Test werden keine externen Faktoren hervorgerufen. Im Gegenteil, eine Frau wird gebeten, sich zu beruhigen, bequem zu sitzen und an nichts Beunruhigendes und Schlechtes zu denken. Es analysiert, wie das Herz des Babys auf seine eigenen Bewegungen reagiert, das heißt, die Anzahl der Beschleunigungen wird berechnet.

Die Entschlüsselung von Stress-CTGs ist eine Aufgabe für Spezialisten, der Abschluss des Analyseprogramms allein reicht nicht aus, die Ärzte müssen Stressfaktoren berücksichtigen. Ein gutes Ergebnis ist ein negativer Test ohne Stress, bei dem das Baby innerhalb von 40 Minuten zwei oder mehr Beschleunigungen „zeigt“.

Die Probleme, die eine solche Untersuchung als Kardiotokographie indirekt anzeigen kann, können von angeborenen Missbildungen bis hin zu Schwangerschaftserkrankungen oder externen unerwünschten Faktoren, denen eine Frau selbst ausgesetzt ist, variieren.Sie werden jedoch alle von einer der folgenden Abweichungen begleitet.

Man kann von einem solchen Zustand sprechen, wenn der Grundrhythmus des Herzschlags die festgelegten Normen überschreitet und die Dauer der Übertretungsdemonstration 10 Minuten und mehr beträgt. Eine leichte Tachykardie wird durch eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 160-179 Schläge pro Minute angezeigt. Eine schwere Tachykardie wird in Betracht gezogen, wenn das Herz des Babys mit einer Frequenz von 180 Schlägen pro Minute und darüber schlägt.

Die häufigste Ursache ist eine fetale Hypoxie. Bei einem Sauerstoffmangel beginnt das Kind mit Stress, seine hormonellen Veränderungen ändern sich und das Herz klopft dadurch schneller. Dies ist jedoch nur in den frühen Stadien der Hypoxie. Bei schwerem Sauerstoffmangel verhält sich das Baby anders.

Tachykardie ist oft ein Begleiter einer intrauterinen Infektion, die das Baby getroffen hat. Fast wie bei einem Kind kann ein Krümel im Bauch meiner Mutter krank werden. Sein Immunschutz beginnt zu arbeiten, und obwohl er immer noch sehr schwach ist, steigt die Temperatur an und dies wirkt sich sofort auf die Herzfrequenz aus. Die Ursache der Tachykardie des Kindes kann auch die Unwohlsein seiner Eltern sein. Wenn eine Frau Fieber hat, hat das Kind einen stärkeren Herzschlag.

Wenn die Kardiotokographie zeigt, dass das Herz des Babys 10 Minuten oder mehr mit einer Frequenz unter 100 Schlägen pro Minute schlägt, diagnostizieren die Ärzte Bradykardie. Dies ist ein gefährliches Symptom, das auf eine schwere, nicht kompensierte Hypoxie hindeuten kann, bei der Sauerstoffmangel bereits kritisch ist und das Kind nicht die Kraft hat, sich zu bewegen. Wenn die Verlangsamung der Herzfrequenz zum Zeitpunkt der Lieferung bei CTG festgelegt ist, ist nichts daran gefährlich, weil Abnahme der Herzfrequenz Baby reagiert auf die Passage durch den Geburtskanalwenn sein Kopf gedrückt wird.

Sauerstoffmangel kann für ein Kind zu jeder Zeit sehr gefährlich sein, es führt zu Verletzungen des zentralen Nervensystems und manchmal zum Tod des Fötus. Eine frühe Hypoxie, die noch durch die Schutzmechanismen des Körpers des Babys kompensiert wird, ist charakteristisch für Tachykardie. Späte Hypoxie, Hypoxie im fortgeschrittenen Stadium, ist Bradykardie. Darüber hinaus zeigt CTG eine geringe Variabilität, die gleiche periodische Beschleunigung, den Sinusrhythmus und die Monotonie.

PSP liegt in dieser Situation im Bereich von 1,1 - 3,0. Laut Fisher wird der Zustand des Kindes auf 5–8 Punkte geschätzt, abhängig von der Schwere des Sauerstoffmangels. Bei schwerer Hypoxie ist eine Dringlichkeitsabgabe angezeigt, unabhängig davon, wie lange die schwangere Frau bei 37 Wochen oder nur bei 33 Wochen ist. Die Überlebenschancen einer solchen Muttermutter sind ohnehin größer.

Die Kardiotokographie ist kein hochpräziser diagnostischer Test. Ihre Genauigkeit liegt ungefähr bei 90% und hängt stark davon ab, wie gut die Untersuchung durchgeführt wurde, und auch von der Erfahrung des Arztes und davon, ob er die Ergebnisse richtig interpretieren kann. Im Allgemeinen ist die CTG für alle gleich. Die Gründe, die zu Abweichungen dieser oder anderer normativer Werte führten, können jedoch sehr unterschiedlich sein.

Daher ist es unmöglich, die Schlussfolgerung von CTG als die endgültige Wahrheit zu betrachten. Die Umfrage gibt nur ein allgemeines Bild., aber die negativen Ergebnisse zu bestätigen oder zu widerlegen sowie die Gründe für das ungewöhnliche Verhalten des Babys zu ermitteln, wird nur zur zusätzlichen Diagnose beitragen.

Eine fehlerhafte CTG könnte darauf zurückzuführen sein, dass die Frau nicht auf die Untersuchung vorbereitet war - sie schlief nicht, sie machte sich Sorgen um ihre persönlichen Probleme. Die zweifelhafte Wahrhaftigkeit der CTG zeigt sich auch, wenn die Schwangere Medikamente einnahm und den Arzt nicht darüber warnte, da einige Medikamente den Herzschlag nicht nur der Mutter, sondern auch des Fötus signifikant erhöhen und vermindern können.Eine fehlerhafte CTG kann im Falle einer Fehlfunktion des Geräts, an dem die Studie durchgeführt wird, liegen.

Alle fragwürdigen Ergebnisse werden daher notwendigerweise durch wiederholte CTG sowie Ultraschall überprüft. Alle schlechten Ergebnisse der CTG werden ebenfalls überprüft, jedoch bereits im Krankenhaus, um die Gesundheit von Mutter und Kind nicht zu gefährden.