Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern: von den Symptomen bis zur Behandlung

Die hämorrhagische Vaskulitis ist eine Krankheit, die am häufigsten im Kindesalter auftritt. Dies kann eine ernsthafte Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes darstellen.

Die hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern ist weit verbreitet, und daher sollte die Feststellung einer solchen Diagnose eines Kindes nicht als etwas Ungewöhnliches betrachtet werden. Die Krankheit hat mehrere Namen - Synonyme. Oft wird es die Krankheit von Schönlein-Henoch oder allergische Purpura genannt. Manchmal gibt es einen Namen wie Kapillartoxikose.

Die Krankheit bezieht sich auf hämorrhagische Erkrankungen. Hierbei handelt es sich um eine allergische Vaskulitis, bei der kleine Blutgefäße geschädigt werden, die sich durch einen charakteristischen Hautausschlag von sattem Rot äußert. Am häufigsten sind Kinder zwischen 5 und 14 Jahren betroffen. Bei Säuglingen bis zum Alter von drei Jahren wird die Erkrankung selten diagnostiziert, nur einzelne Fakten sind der Medizin bekannt.

Warum sich eine hämorrhagische Vaskulitis entwickelt, ist die Wissenschaft nicht sicher bekannt, aber Studien haben gezeigt, dass die Art der Erkrankung gemischt ist - ansteckend und allergisch. Ein bestimmtes saisonales Muster wurde beobachtet: Kinder erkranken häufiger in der kalten und nassen Jahreszeit - im Herbst, im Winter und im frühen Frühling. Da bisher keine genauen Gründe bekannt sind, können nur die Hauptfaktoren identifiziert werden, die zu Entzündungen der Blutgefäße und Punktblutungen der Haut führen können.

• Infektionen Am häufigsten tritt Vaskulitis bei einem Kind auf, das kürzlich eine akute Atemwegsinfektion hatte. Keine Rhinitis oder Bronchitis führt zu einer hämorrhagischen Läsion. Hämolytische Streptokokken, Staphylococcus aureus und Escherichia coli wurden bei Patienten mit Vaskulitis in den Wäschen aus Nase und Rachen gefunden. Es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit einer hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern mit Adenovirus-Infektion, Herpesviren der ersten und zweiten Art, höher ist.
• Medikation Manchmal entwickelt sich die Krankheit während der Einnahme bestimmter Medikamente. Es gibt keine genaue Liste von ihnen, aber die meisten der registrierten Fälle der Krankheit traten während der Einnahme der Penicillin-Gruppe von Antibiotika, der Makrolid-Gruppe, gegen die Verwendung nichtsteroidaler Antiphlogistika, Arzneimittel gegen Arrhythmien auf. Es ist bekannt, dass Impfstoffe, die Kindern während Impfungen verabreicht werden, ebenfalls ein provozierender Faktor sein können, obwohl das Risiko nur dann besteht, wenn der Impfstoff fast unmittelbar nach einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder Grippe verabreicht wird.
• Allergie Die Krankheit ist anfälliger für Kinder mit Allergien. In diesem Fall können die Formen und Arten von Allergien unterschiedlich sein - von Lebensmitteln über Allergien bis hin zu Erkältungen. Und diese Reaktionen können sich auch auf verschiedene Weise manifestieren - von Erkältung bis zu Hautausschlägen und Ekzemen.
• Andere Gründe. Es gibt externe und interne Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie die Wahrscheinlichkeit einer Vaskulitis bei einem Kind erhöhen. Dies ist Einfrieren und Hypothermie oder umgekehrt eine zu lange Sonneneinstrahlung, Insektenstiche, Hautverletzungen, Diabetes mellitus in der Geschichte, das Vorhandensein bösartiger Tumore, schwere Lebererkrankungen.

Die Krankheit ist immunen Ursprungs. Es wird angenommen, dass eine Krankheit aufgrund der Tatsache auftritt, dass Immunkomplexe im Blut eines Kindes gebildet werden, die Aktivität einiger Proteine ​​im Blut zunimmt, deren Aufgabe darin besteht, die Angriffe fremder Organismen - Viren, Bakterien - abzuwehren. Proteine, die zum Komplementsystem gehören, werden übermäßig aktiviert und beginnen sich im Blut des Patienten zu bewegen.

Gleichzeitig beginnen sie irgendwie, sich von innen an den Wänden kleiner Blutgefäße (Venolen, Kapillaren und andere) abzulagern, wodurch sie allmählich beschädigt werden. Lokale Entzündungen entwickeln sich an Schadensstellen. Die Wände werden immer dünner und fehlerhaft. Sie beginnen mit der Ablagerung von Proteinfibrin und thrombotischen Massen.

Es betrifft nicht nur die Haut, sondern auch den Magen-Darm-Trakt sowie die Nieren und Gelenke.

Eine Krankheit hat immer drei Perioden - anfänglich, akut und abklingend. Die Einstufung basiert auf dem Schweregrad des klinischen Verlaufs.

• Rheumatoide oder Gelenkform - die Niederlage der großen Gelenke der Beine, begleitet von Ödemen und Punktblutungen, während die Funktionen des Gelenks selbst nicht beeinträchtigt werden.
• Dermatoreumatoide Form (Haut und Gelenk im Komplex) - Ein roter Punktausschlag erscheint an den Gelenken der Hände und Füße, an der Innenseite der Oberschenkel sowie an Gesicht und Papst. Die Entwicklung einer Gelenkdeformität ist nicht ausgeschlossen. An den Schleimhäuten finden sich auch rote Blutpunkte.
• Dermatologische (Haut-) Form - rote Flecken bilden sich nur auf der Haut und häufiger auf Händen und Füßen. Es tritt häufiger bei Kindern als Allergie sowie nach SARS und Grippe auf.
• Bauchform (Bauchform) - Schmerzen um den Nabel herum, die Haut des Kindes ist blass, seine Augen sind gesunken, Kinder sehen sehr dünn aus. Durchfall ist eigenartig, Blut in Form von Schlieren ist in flüssigen Stuhlmassen möglich. Die Entwicklung einer Bauchblutung ist nicht ausgeschlossen.

Nach Dauer wird eine akute Vaskulitis unterschieden, die bis zu zwei Monate andauert und auch länger dauert - bis zu sechs Monate. Chronische Formen einer systemischen Vaskulitis dauern in der Regel mehr als 6 Monate.

Aufgrund der Art des Verlaufs gibt es drei Grade der Krankheit:

• einfach - Der Ausschlag ist nicht groß, der allgemeine Zustand des Kindes ist zufriedenstellend.
• Durchschnitt - ein Zustand mäßiger Schwere, ein Ausschlag reichlich, ausgedehnt, die Gelenke sind verformt, es gibt alle Anzeichen von Arthritis vor dem Hintergrund einer hämolytischen Vaskulitis, Bauchschmerzen, rote Blutkörperchen können im Urin nachgewiesen werden;
• schwer - Ein schwerwiegender Zustand, ein ausgedehnter Hautausschlag, an einigen Stellen werden sie mit Nekrose, Halsschwellung, Gliedmaßen, Nierenversagen, viel Blut im Urin und Magenblutungen kombiniert.

Wir sollten auch die Vaskulitis der Nabelgefäße bei Neugeborenen beachten. Gleichzeitig werden im Bereich der Nabelwunde Symptome einer punktförmigen Blutung beobachtet.

Allergische Purpura bei Kindern beginnt normalerweise mit einer Erhöhung der Körpertemperatur. Das Thermometer kann mit etwas 37,0 Grad und 38,0 Grad oder mehr anzeigen. Bei einigen Kindern bleibt die Temperatur normal. Das Erkennen des Auftretens einer Vaskulitis kann das erste und sicherste Zeichen sein - ein charakteristischer roter Ausschlag. Es ist fleckig, die Papeln sind normalerweise klein, wenn Sie sie mit dem Finger drücken, verschwinden sie nirgendwo.

Die Gelenke schmerzen und leiden bei 7 von 10 Patienten in unterschiedlichem Ausmaß. Solche Läsionen können kurzlebig sein, und nach einigen Tagen geht alles weg und kann der Arthritis ähneln. In diesem Fall schwellen sie an, tun viel weh, ihre Mobilität ist erheblich eingeschränkt. Die Gelenke können im Anfangsstadium oder etwas später krank werden.

Die abdominale Form der Erkrankung wird von Beschwerden des Kindes in den Bauchschmerzen begleitet, der Ausschlag kann später erscheinen und sich gleichzeitig mit den Schmerzen entwickeln. Die Art der Schmerzen kann mäßig oder stark sein und an Darmkoliken erinnern. Bei jeder dritten kranken Person treten Nierenstörungen auf. Sie können dies durch das Auftreten von Blut im Urin feststellen.

Andere innere Organe leiden weniger häufig. Es gibt mehrere Fälle von hämorrhagischer Pneumonie, bei denen ein Kind Husten mit Auswurf mit Blutstreifen hat, sowie mehrere Fälle von hämorrhagischer Meningitis, wenn in Gefäßen der Gehirnmembran Blutungen aufgetreten sind.

Die gefährlichste Folge einer hämorrhagischen Vaskulitis sind anhaltende und irreversible Nierenschäden, die sich in Nierenversagen äußern. Auch innere Blutungen sind gefährlich - Magen, Lungen, Gehirn. Je mehr Blutverlust die betroffenen Gefäße haben, desto schlechter sind die Vorhersagen. Die moderne Medizin kann jedoch viele Komplikationen verhindern und das Risiko ihrer Entwicklung auch bei schweren Erkrankungen verringern.

Die Diagnose und Behandlung erfolgt durch einen Rheumatologen. Ihm wird von einem Nephrologen geholfen, wenn das Kind eine Nierenfunktionsstörung hat, einem Gastroenterologen und einem Chirurgen, wenn die Form der Erkrankung abdominal ist. Das Feststellen einer Diagnose mit großer Schwierigkeit hängt nicht vom äußeren Krankheitsbild ab, sondern die Bestätigung und Merkmale werden nach den folgenden Studien bestimmt.

• Hämatologische Tests - vollständiges Blutbild, bei dem der Gehalt an Leukozyten und ESR, das Blutplättchenwachstum, eine große Anzahl von Eosinophilen sowie biochemische Blutuntersuchungen ansteigen. Es wird auch ein Koagulogramm durchgeführt - eine Analyse der Blutgerinnungsfaktoren zur Bestimmung von Fibrin und einer Reihe anderer Merkmale.
• Urintest für die Anwesenheit von Blut, Flaschen, Eiweiß.
• Stuhluntersuchung für verstecktes Blut.

Auch Ultraschall der Nieren, Magen. Bei einer schweren Erkrankung wird eine Haut- und Nierenbiopsie durchgeführt.

Ein Kind mit akuten Formen der hämorrhagischen Vaskulitis zeigt Bettruhe und eine spezielle Diät - Sie können nichts essen, was sogar theoretisch zu einer allergischen Reaktion führen kann. Wasser und Salz werden in begrenzten Mengen verabreicht.

In jeder Form werden blutverdünnende Medikamente gezeigt.zum Beispiel "Pentoxifyllin" sowie Fibrin-Desintegrationsaktivatoren - Nicotinsäure. Heparin kann verordnet werden. Diese Behandlung hilft, eine normale Blutzirkulation herzustellen, und eliminiert die Wahrscheinlichkeit einer Mikrothrombusbildung.

Bei Gelenkschmerzen wird empfohlen entzündungshemmende topische Behandlung. Bei der Niederlage der Nieren verwenden Sie Hormone - Glukokortikoide, Zytostatika.

Obwohl die Krankheit allgemein als allergisch angesehen wird, Die Verwendung von Antihistaminika gilt als unwirksam.

Projektionen für eine hämorrhagische Vaskulitis sind mehrdeutig: Lichtformen ziehen sich fast "auf den Beinen" von selbst aus, ohne dass dies Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys hat. Bei einer schweren und schnellen Form kann der Tod an einem Tag eintreten. Übertragene schwere Formen können eine lebenslange Behandlung erfordern, die die Notwendigkeit einer Nierentransplantation einschließt, falls Ihre eigene nicht erfolgreich ist.

Die Verhinderung einer hämorrhagischen Vaskulitis ist ziemlich kompliziert, da die wahren Ursachen nicht offensichtlich sind. Eltern wird geraten, die HNO-Organe für das Kind rechtzeitig zu behandeln und sicherzustellen, dass es sich nicht um helminthische Invasionen handelt. Sie sollten auch die Einnahme von Medikamenten vermeiden, ohne einen Arzt zu verschreiben und mit starken Allergenen in Kontakt zu treten.

Nach Angaben der Eltern erfordert die hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern eine recht lange Behandlung - viele von ihnen verbrachten 4 bis 8 Wochen mit einem Kind im Krankenhaus, bis die Manifestationen der Krankheit vollständig verschwunden waren.

Weitere Informationen zur Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis finden Sie im folgenden Video.