Leistenbruch bei Kindern

Eine der häufigsten Anomalien des Abdomens bei Kindern ist ein Leistenbruch. Normalerweise wird es schon in jungen Jahren gefunden und die Eltern sind mit der Notwendigkeit einer Behandlung konfrontiert. In diesem Fall ist es wünschenswert, eine genaue Vorstellung davon zu haben, was genau mit dem Kind passiert und warum es passiert ist. In diesem Artikel werden wir diese und andere Fragen beantworten.

Kinderhernie in der Leistengegend ist ein Zustand, bei dem sich der Vaginalprozess des Peritoneums durch den Leistenkanal ausbeult. Was durch den Leistenkanal austritt, wird als Bruchsack bezeichnet. Darin befinden sich Teile der inneren Organe, wie Blase oder Darm. Der Leistenkanal ist eine kleine Lücke, die in der Leiste zwischen Muskelgewebe und Bändern verläuft. In der Lücke befindet sich bei weiblichen Kindern ein rundes Uterusband, und bei Jungen verläuft die Samenstränge.

Bei Frühgeborenen ist das Risiko eines Leistenbruchs signifikant höher als das der rechtzeitig geborenen Krümel. Das Entwicklungsrisiko in der ersten - mindestens 25%, bei Kindern, die pünktlich erschienen - 5%.

Hernienerkrankung in der Leiste gilt als angeboren, Formen erworben - das ist die Menge der Erwachsenen und der älteren Menschen. Bei Jungen und Mädchen werden die Voraussetzungen für das Auftreten von Unebenheiten in der Leistengegend immer dann geschaffen, wenn sie sich im Bauch der Mutter befinden.

Bei zukünftigen Jungen bilden sich während der Embryonalperiode die Hoden im Magen. Sie beginnen erst nach 5-6 Monaten der Schwangerschaft in den Leistenkanal zu gelangen. Gleichzeitig "straffen" sie das Peritoneum etwas. Schließlich steigt der Hoden im 9. Schwangerschaftsmonat näher an die Geburt heran. Dieselbe utyatny Taschen aus dem Peritoneum, die infolge der Unterlassung gebildet wurden und als vaginaler Prozess bezeichnet werden.

Normalerweise zieht es sich bis zur Geburt des Jungen vollständig durch. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschieht, bleibt die Kommunikation des Leistenkanals mit der Bauchhöhle offen. Dies kann dazu führen, dass sich auf dem Weg, der den Hoden passiert hat, die Darmschleife oder ein anderes inneres Organ auslösen kann. Das wird ein Leistenbruch in der Leistengegend.

Wenn bei Jungen alles mehr oder weniger klar ist, dann haben die Mechanismen des Auftretens einer Hernie bei Mädchen in der Regel mehr Fragen. Die Antworten liegen in den anatomischen Merkmalen des weiblichen Embryos. Bei Mädchen steht die Gebärmutter auch nicht ganz am Anfang. Dieses wichtige Fortpflanzungsorgan wird zunächst viel höher gelegt und geformt, als es sein sollte. Und dann, nach ungefähr 4-5 Monaten der Schwangerschaft, beginnt der Uterus auf dieselbe Weise seinen Weg nach unten zu ziehen und zieht einen Teil des Peritoneums mit.

Dahinter bleibt ein ähnlicher vaginaler Prozess. Und wenn bis zum Zeitpunkt der Geburt die Nachricht mit der Bauchhöhle geschlossen ist, ist der Ausgang des Bruchsackes nicht ausgeschlossen. So wird deutlich, warum bei Frühgeborenen Leistenbrüche fünfmal häufiger auftreten als bei Vollzeit.

Aber das Risiko des Auftretens und die Hernie selbst sind nicht die gleichen. Das Risiko kann sein, aber es gibt keine Hernie.

Die häufigsten Gründe, warum der Bruchsack nach außen wölbt, sind folgende:

• genetische Veranlagung für Schwäche des Peritoneums;
• zystische Neoplasmen des Samenstranges;
• Hydrocele (Wassersucht-Hoden);
• Hüftdysplasie;
• Rückenmarkbrüche, Rückenprobleme.

Hernien treten später (nach 9-10 Jahren) nur selten in der Leistengegend auf, und ihre Ursachen können sich von denen bei Neugeborenen und Säuglingen unterscheiden. Mit der oben beschriebenen angeborenen Prädisposition können Leistenbrüche bei Kindern mit schwerer Adipositas auftreten, bei Kindern, die einen inaktiven Lebensstil führen, sich wenig bewegen, keinen Sport treiben, bei Patienten, die an häufigen und schweren Verstopfungen leiden, sowie Atemwegserkrankungen mit schwerem chronischem Husten.

Je nachdem von welcher Seite eine Hernie aufgetreten ist, wird sie als rechts- oder linksseitig eingestuft. Rechtsseitige Jungen sind häufiger, kleine Prinzessinnen leiden selten unter einer solchen Lokalisation des Bruchsackens. Hernische Läsionen in der linken Inguinalregion werden in einem Drittel aller Fälle erfasst.

Von zwei Seiten gleichzeitig tritt bei den Mädchen eine Hernie in der überwiegenden Mehrheit der Fälle auf. Bilaterale Hernie bei männlichen Kindern tritt in etwa 12% der Fälle auf.

Wie viele andere Hernienbildungen sind auch die Leisten in schräg und gerade unterteilt. Schräg dringt in den Leistenkanal ein und wiederholt den Weg des Hodens im perinatalen Alter vollständig - von oben bei der Passage durch den Leistenring. Hernien vom direkten Typus treten bei Kindern sehr selten auf, mit ihnen geht der Hernienbeutel durch das Peritoneum.

Bei Jungen unterscheidet sich eine gesonderte Art von Krankheit - Hodensack- oder Leistenbruch.

Durch die Mobilität oder Immobilität der Tasche werden unterschieden:

• verhaltene Hernie;
• elastisch verhaltener Hernie;
• Hernie mit Fäkalklemmung:
• Hernie mit Richters Klemmen (parietales Klemmen der Darmschleife);
• Hernie mit retrograder Inhaftierung (wenn zwei oder mehr Organe eingeklemmt werden);
• unbegrenzt

Es ist möglich, ausschließlich eine nicht eingeschränkte Leistenhernie wieder einzuführen. Alle Arten des Quetschens werden mit chirurgischen Eingriffen behandelt.

Die Hauptgefahr für einen Leistenbruch liegt genau in der Wahrscheinlichkeit seiner Verletzung. Was es sein wird - niemand kann vorhersagen. Wenn Fäkalart der Pathologie Verletzung durch Überfüllung der Darmschleife auftritt, die in den Beutel gefallen ist, werden Fäkemassen mit retrogradem Verlauf - nicht nur das im Beutel befindliche Darmspritikel, sondern auch der Darmquerschnitt eingeklemmt.

In allen Fällen des Kneifens muss das Kind umgehend und dringend operiert werden. Unabhängig von der Art der Entwicklung ist eine Verletzung mit einer unzureichenden Durchblutung des eingespannten Organs verbunden, die ziemlich schnell (manchmal innerhalb weniger Stunden) zum Absterben des Gewebes, zu Nekrose, führen kann. Selbst in unserem entwickelten Zeitalter mit der operativen Medizin registrieren Ärzte in 10% der Fälle Fälle von Gangrän strangulierter Organe. Etwa 3,9% sind auf Todesfälle zurückzuführen, wobei die Sterblichkeit bei Gangrän höher ist - von 20 bis 35%.

Aus Gründen der Fairness sollte beachtet werden, dass die meisten Leistenhernien in der Kindheit durch Verletzungen nicht kompliziert werden. Aber auch die Eltern eines Kindes, das auf diese Weise diagnostiziert wurde und sich nicht für eine Operation entscheiden kann, sollten auf eine solche Wende vorbereitet sein. Je älter das Kind wird, desto höher ist die Gefahr des Einklemmens.

Akuter Zustand im Zusammenhang mit Verletzungen, es ist leicht zu diagnostizieren.Es ist viel schwieriger, einen Leistenbruch zu finden, bevor er durch Inhaftierung erschwert wird. Tatsache ist, dass das einzige Symptom eine Ausbildung in der Leistengegend selbst ist. Es sieht aus wie eine runde oder unregelmäßige Dichtung, die leicht hervorsteht.

Der einfachste Weg, um die Pathologie bei Kindern zu bemerken. Zum Beispiel wird bei Babys bis zu einem Jahr ein Kind, dessen Eltern sich regelmäßig anziehen, baden, eine Hernie wird in Momenten von starkem Weinen, Weinen während des Hustens sichtbar gemacht. In einem ruhigen Zustand, wenn das Kind die Bauchwand nicht belastet oder in einem Traum, wird es im Baby keinen erkennbaren Leistenbruch geben.

Die Lage des Beutels in Hodenbruch bei Jungen - im Hodensack, so wird es verformt. Bei Mädchen zieht es die Hernie normalerweise vor, in die Schamlippen abzusteigen, wodurch eine der Labien stark ansteigt. Bei beidseitiger Pathologie werden beide Lippen unnatürlich groß sein.

Bei Kindern im Alter von 5-6 bis 7 Jahren ist es schwieriger, eine Hernie zu finden, da die Eltern aus ethischen Gründen keinen Zugang zu allen Körperteilen des Kindes mehr haben. Aber solche Kinder können mit Worten sagen, dass sie betroffen sind. Ohne Aufmerksamkeit sollte man keine Beschwerden über einen nagenden Schmerz im Unterleib, sowie Schmerzen und ein Gefühl des Platzens im Hodensack und der Leistengegend nach einem langen Spaziergang hinterlassen.

Eine nicht reduzierte Hernie sollte das Kind nicht sehr stören.

Symptome, die Eltern auffordern sollten, ihr Kind ins Krankenhaus zu schicken, sind:

• Aufblähung des Bauches, Abwesenheit von Gas;
• Stärkung der Natur der Schmerzen in der Leistengegend - von Kribbeln und Ziehen bis hin zu akuten Schmerzen;
• Der Bruchsack wird steif, angespannt und unbeweglich, und das Berühren verursacht starke Schmerzen beim Kind.

In der Regel kann ein Leistenbruch in den ersten Lebensmonaten eines Kindes festgestellt werden. Oft wird es von den Eltern selbst gefunden, in anderen Fällen - dem Kinderchirurgen bei der nächsten geplanten Untersuchung in der Klinik. Untersuchen Sie ein Kind von der Geburt bis zu einem Jahr in horizontaler Position.

Kinder, die bereits zwei Jahre alt sind, können im Stehen untersucht werden, wobei die Hernie zwingend beurteilt werden muss, wenn der Körper nach vorne geneigt ist. Für Kinder, die bereits 4 Jahre alt sind, gibt der Chirurg eine weitere "Aufgabe" - Husten, da mit einem Hustenreflex die Hernie genauer untersucht und ihre Größe beurteilt werden kann.

Der Arzt wird vergleichen, ob die Hoden bei Jungen symmetrisch sind, welche Form und Größe die Schamlippen des Mädchens haben. Dann gibt der Arzt eine Anweisung für einen Ultraschall. Jungen machen Ultraschall des Leistenkanals, Mädchen - Ultraschall der Beckenorgane und der Bauchhöhle. Jungen verschrieben zusätzlich Diaphanoskopie des Skrotums. Dieses Verfahren ist einfach und schmerzlos. Es ist zu beurteilen, wie der Körper die Lichtstrahlen passieren kann. Mit dieser Methode können Sie festlegen oder widerlegen auffällige Hoden als mögliche Ursache für das Auftreten einer Hernie in der Leistengegend.

Wenn der Ultraschall zeigt, dass ein Teil der Harnblase in den Bruchsack eingedrungen ist, wird eine Zystographie vorgenommen - ein Verfahren, bei dem eine spezielle Substanz in die Harnblase injiziert wird, die auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist. Dies ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Zustands des eingespannten Organs. Die Irrigoskopie wird verschrieben, wenn per Ultraschall festgestellt wird, dass sich im Beutel eine Darmschleife befindet. Mit einem Klistier wird dem Kind eine Kontrastlösung in das Rektum injiziert, wonach eine Röntgenaufnahme gemacht wird, um die Eigenschaften des strangulierten Organs zu beurteilen.

In Bezug auf Leistenbrüche sind Ärzte in der Regel recht kategorisch und bieten eine chirurgische Entfernung des Bruchsackens zur Behandlung an. In der Tat gibt es Komplikationsrisiken, und um einen Hernie im Großen und Ganzen zu retten, gibt es keinen Sinn.

Der vaginale Prozess an sich wird, analog zum Nabelring, nicht länger andauern.Wenn dies nicht zum Zeitpunkt der Geburt der Fall war, sollten die Ärzte weiter handeln. Pflaster kleben, auf Hilfe einer speziellen Bandage hoffen, nicht, Sie müssen die Operation machen. Die als "Herniose" bezeichnete Operation ist die einzig mögliche Lösung des Problems. Statistiken zeigen jedoch, dass etwa 10% der Patienten nach einer solchen Operation ein genitofemorales Schmerzsyndrom aufweisen. Deshalb erhalten Kinder mit uneingeschränkten Hernien kleiner Größe eine „Verzögerung“, indem sie eine Methode des aufmerksamen Wartens wählen.

Die Operation selbst gilt nicht als die schwierigste, selbst ein Neuling kann sie durchführen. (Dies ist, was in der Realität oft geschieht, gerade in der Hernienreparatur erhalten die ersten "Feuertaufe" der Absolventen der medizinischen Universitäten von gestern). Eltern, die sich natürlich über die Folgen eines chirurgischen Eingriffs Sorgen machen, sollten sich daher vor einer geplanten Operation von einem Facharzt erkundigen. Die Bedienung von Kindern wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zuerst greifen Ärzte durch einen Einschnitt auf den Leistenkanal zu, suchen dann den Bruchsack und entfernen ihn. Danach wird der Leistenkanal auf eine normale, natürliche Größe genäht und im Falle seiner Zerstörung werden die Kunststoffkanäle des Kanals hergestellt.

Eine Hernie kann mit einem Netz geschlossen werden, wenn sie während des Eingriffs gesetzt werden konnte und ohne Entfernung entfernt werden kann. Operationen versuchen oft, die inkompetente Methode auszuführen. Nutzen Sie dazu die Möglichkeiten der Laparoskopie. Laparotomie (Bauchschnitt) wird nur durchgeführt, wenn ein Teil des Darms aufgrund der Hernieninzision nicht lebensfähig ist und entfernt werden muss. Nach einer laparoskopischen Operation kommen Kinder schnell zur Besinnung, nach ein paar Stunden stehen sie auf, die Erholungsphase ist kurz. Die Rezidivwahrscheinlichkeit liegt bei 1-3%. Unkomplizierte kleine Leistenbrüche in der Leiste von Kindern, die planmäßig entfernt wurden, können das Kind nach Hause mit seinem normalen Gesundheitszustand nach 3-4 Stunden entlassen.

Ärzte bewerten Prognosen als bedingt günstig. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wurde und der Patient anschließend alle Termine einhält, können Sie den Leistenbruch für den Rest Ihres Lebens vergessen.

Nach der Operation werden dem Kind in etwa einem Monat physiotherapeutische Übungen gezeigt. Sie können dies auf der Grundlage des Bewegungstherapieraums in der Klinik am Wohnort tun. Übungen mit Bällen, Stöcken an der Gymnastikwand sollen dem Kind helfen, so schnell wie möglich zum normalen Leben zurückzukehren. Darüber hinaus beschleunigt eine solche Kultur die Geweberegeneration im Operationsbereich, verbessert die Homöostase und stärkt die Muskeln der Bauchwand.

Fügen Sie dem Komplex der Übungen unbedingt Atemübungen hinzu. 3-4 Wochen nach der Operation kann das Kind aktiv gehen (Sport), Ski fahren, an den Pool gehen. Die Massage während dieser Zeit soll Verletzungen der Darmbeweglichkeit vorbeugen und die Bauchmuskulatur stärken. Dazu wird das Kind entlang der Wirbelsäule zurückmassiert, kreisförmige Bewegungen im Bauchbereich und um den Nabel herum massiert und die schrägen Bauchmuskeln gestreichelt. Sie sollten die Massage immer mit dem unteren Teil des Körpers abschließen, streicheln und dann die Beine kneten.

Die speziellen Haltevorrichtungen, die nach der Operation getragen werden - Bandagen helfen dem Kind und schützen vor möglichen Rückfällen. Kinderbinden sind Erwachsenen nicht ähnlich, Sie müssen sie in spezialisierten orthopädischen Salons kaufen, nachdem Sie vom behandelnden Arzt die Größe und andere Designmerkmale des Produkts erfragt haben.

Die Bandage nach der Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs kann sein:

• linksseitig;
• rechtsseitig;
• zwei wege.

Zu der Bandage im Set gibt es spezielle Einsätze, die an der Stelle befestigt werden, an der sich eine Hernie befand (oder befindet). Es sollte verstanden werden, dass solche orthopädischen Vorrichtungen einen Leistenbruch in der Leistengegend nicht heilen können, sie unterstützen den Hernienbeutel nur vor dem Prolaps und verringern das Risiko einer Verletzung leicht. Deshalb haben wir die Informationen zu Verbänden in die Rehabilitation aufgenommen.

Probleme der Diagnose und Behandlung eines Leistenbruches bei einem Kind werden in zahlreichen Elternforen im Internet diskutiert. Die meisten Mütter und Väter sagen, dass ältere Kinder Hernienoperationen leichter tolerieren und sich am nächsten Tag aktiv bewegen. Mütter von Babys bis zu einem Jahr geben an, dass sie etwas später aus dem Krankenhaus entlassen wurden als ältere Kinder, jedoch spätestens nach 4-5 Tagen. Es ist ratsam, Wegwerfwindeln mit ins Krankenhaus zu nehmen, sie werden nach der Operation für das Kind von Nutzen sein, wenn es nicht aufstehen kann, und Wasser ohne Gas trinken.

Eltern klagen nicht über Rückfälle nach der Operation, aber es gibt Beschwerden über Diagnostiker. Laut Berichten wird ein Arzt, der nach einer Operation mit einem Leistenbruch planmäßig in ein Krankenhaus eingeliefert wird, bereits zwei oder sogar drei Leistenbruchbeutel im Operationssaal gefunden. Einige Kinder werden sofort entfernt und die Leiste und Nabelhernie. Dies wirkt sich nicht nachteilig auf den Gesundheitszustand nach dem Eingriff aus, erfordert jedoch ein etwas anderes, erweitertes Maßnahmenpaket im Rehabilitationsprozess.

Der Kinderchirurg Aleksandr Ivanovich Sumin wird Sie im nächsten Video über den gefährlichen Leistenbruch informieren.