Dysenterie bei einem Kind: von den Symptomen bis zur Behandlung

Darminfektionen treten in der Kindheit häufig auf, und die Aufgabe von Eltern und Ärzten besteht darin, eine Infektion von einer anderen unterscheiden zu können, da nicht jeder Durchfall bei einem Kind harmlos ist. Dysenterie ist auch eine gefährliche Infektion.

Vertreter der älteren Generation machen Kindern gerne Angst vor Dysenterie. Sie behaupten, ungewaschene Äpfel aus dem Garten oder schmutzige Hände könnten diese gefährliche Krankheit verursachen. Ist Ruhr so ​​allgemein - eine große und sehr wichtige Frage.

In der Medizin wird ein anderer Begriff verwendet, um sich auf diese Krankheit zu beziehen - die Shigellose, abgeleitet vom Namen des Bakteriums, das die Krankheit verursacht. Hierbei handelt es sich um eine ansteckende Infektionskrankheit, die bei einem Syndrom allgemeiner Intoxikation des Körpers und einer Schädigung des unteren (distalen) Teils des Darms auftritt.

Diejenigen, die Dysenterie als akute Darminfektion bezeichnen, täuscht sich nicht - die Krankheit gehört wirklich zu dieser Gruppe. Anders als bei anderen Darminfektionen, die alle betreffen, ist die Ruhrerkrankung bei Kindern häufiger (bis zu 75% der Menschen mit Shigellose sind laut WHO-Statistiken Kinder).

Der Weltgesundheitsorganisation fällt es schwer, die genaue Anzahl der Menschen, die krank wurden und sich erholt haben, zu berechnen, da diese Krankheit in der Welt bei Kindern weit verbreitet ist und nicht immer Zugang zu medizinischer Versorgung und statistischen Daten besteht. Es gibt Hinweise darauf, dass sich jedes Jahr auf der Erde mit Durchfall bis zu 90 Millionen Menschen infizieren, 700.000 Fälle enden mit dem Tod. Die meisten Toten - kleine Kinder (von 1 Jahr bis 3 Jahre).

Wie bereits erwähnt, ist der Name "Shigellose" kein Zufall, sondern ein Hinweis auf den Erreger der Krankheit. Dysenterie wird durch Mikroben verursacht, die zur Gattung Shigella gehören. Diese Gattung ist ziemlich groß und umfasst Dutzende verschiedener Bakterien. Eins verbindet sie - Bei allen handelt es sich um Enterobakterien, dh sie können sich im menschlichen Magen-Darm-Trakt vermehren.

Dysenterie wird durch vier der prominentesten Vertreter dieser Gruppe verursacht: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei und Shigella boydii sowie fünfzig ihrer Serotypen.

Shigella sind gramnegative Bakterienstäbchen. Sie sind sehr robust und leben ruhig in der Umgebung. Zum Beispiel in Wasser und Land kann es bis zu drei Monate dauern, in Lebensmitteln - bis zu 30 Tagen. Sie haben keine Angst vor Frost und sterben nicht, wenn sie getrocknet sind. Sie können Shigella nur durch Erhitzen töten - wenn die Temperatur über 60 Grad steigt, sterben die Mikroben in einer halben Stunde ab, und bei 100 Grad (Siedepunkt des Wassers) sterben die Bakterien in Sekunden ab.. Sie sind durch direktes Sonnenlicht und beliebte Desinfektionslösungen leicht zu zerstören.

Shigella vermehren sich schnell im Nährmedium und geben im Laufe ihres Lebenszyklus eine große Menge giftiger Substanzen ab, die in den Blutkreislauf des Kindes gelangen und Vergiftungssymptome verursachen. Shigella-Toxin-Arten können mehrere produzieren. Die häufigsten in Russland sind heute die Shigella Flexner (flexneri) sowie die Sonnei-Mikroben.

Somit ist Dysenterie eine bakterielle Infektion und kann nicht durch etwas anderes verursacht werden. Die einzige Quelle für Krankheitserreger ist ein Kranker, der vom ersten Tag der Krankheit ansteckend ist.. Das Kind kann von einem solchen Patienten nicht durch Lufttröpfchen infizieren, die Bakterien werden nicht durch Luft übertragen. Es gibt nur wenige wahrscheinliche Übertragungswege für Mikroben:

• Kontakt und Haushalt;
• Wasser
• lebensmittel.

Wie es passiert:

• beim Schwimmen in einem Pool oder Teich;
• während des Trinkwassers aus natürlichen Quellen: Quellen, Brunnen und auch aus einem Wasserversorgungssystem;
• beim Spielen mit kranken Kindern, beim Verwenden der gleichen Gegenstände, Geschirr, Bettwäsche;
• beim Verzehr von mit einem Bakterium kontaminierten Lebensmitteln ohne geeignete Wärmebehandlung oder bei unzureichender Wärmebehandlung (die Temperatur, bei der Shigella stirbt, ist oben angegeben);
• wenn Sie schlecht gewaschenes oder ungewaschenes Gemüse und Obst essen.

Ausbrüche der Shigellose werden häufig bei schweren Unfällen in Wasserversorgungsnetzen, Abwassersystemen, Wirbelstürmen und Überschwemmungen beobachtet und sind in der Regel mit ganzen Familien infiziert. Bei Erwachsenen kann die Krankheit jedoch verborgen sein, während bei Kindern die Symptome sehr stark beginnen.

Da verschiedene Bakterienarten der Gattung Shigella eigene Endotoxine produzieren, manifestiert sich die Krankheit bei einer Infektion mit einem bestimmten Mikrobentyp auf unterschiedliche Weise. Viel hängt nicht nur von der Art des Mikrobenerregers ab, sondern auch von der Immunität eines bestimmten Kindes, seinem Alter, der Form der Schwere der Infektion und davon, wie stark der Gastrointestinaltrakt betroffen ist.

Bei jedem Erreger (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei und Shigella boydii) dauert die Inkubationszeit manchmal mehrere Stunden und manchmal mehrere Tage. Im Durchschnitt sind es zwei Tage. Danach sammelt sich das Toxin im Körper genug an, um akute Manifestationen der Krankheit zu ermöglichen.

Das Kind hat ein starkes Gefühl der Unwohlsein, die Temperatur steigt in wenigen Minuten und kann sowohl 37,7 als auch 40,0 Grad betragen - Dies ist eine ganz individuelle Schutzreaktion des Körpers. Ein Kind haben Übelkeit, Erbrechen tritt auf (kann einmalig sein und mehrmals wiederholt werden). Bei schwerem Erbrechen wiederholt, stark, begleitet von raschem Austrocknen, Krämpfen, blauer Haut, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall, Bewusstseinsverlust und Delirium.

Mit Shigellose Kinder leiden an Durchfall. Durchfall kann 5 bis 25 Mal am Tag wiederholt werden.. Im flüssigen Stuhl befinden sich zahlreiche Unreinheiten der unklaren Schleimstoffe, Grüns und sogar Blutstreifen. Kala wird am ersten Tag reichlich vorhanden sein, aber das Kind möchte schon am zweiten Tag der Erkrankung immer noch zur Toilette gehen, um "große Not" zu erhalten. Tatsächlich ist jedoch nichts zu tun - die Menge an Fäkalien ist gering, manchmal wird nur ein Gerinnsel von Schleim ausgeschieden.

Ein falscher Defektdrang kann zu gefährlichen Komplikationen der Dysenterie führen - Prolaps der rektalen Schleimhaut, klaffender After. Bei kleinen Kindern nehmen die Symptome allmählich zu.Je jünger das Kind ist, desto höher ist das Risiko von Komplikationen aufgrund von Lungen- Lungenentzündung und Hörorganen-Otitis. Die durch das Shigella sonnei-Bakterium verursachte Sonne-Krankheit manifestiert sich mit einem gelöschten Krankheitsbild, und die Schleimhäute des distalen Teils des Darms sind am wenigsten betroffen. Bei der Flexner-Krankheit sind die Symptome am schwerwiegendsten.

Manchmal ist Ruhr auch chronisch. In diesem Fall ist die Vergiftung immer unbedeutend, der flüssige Stuhl weist keine so schmerzhaften Symptome und Häufigkeit auf. Die chronische Form ist jedoch gefährlich, da sie mit der Zeit und ohne Behandlung zu abnormalem Gewichtsverlust, Anämie, führen kann.

Wenn der Verdacht auf Shigellose besteht, isoliert der Kinderarzt sofort die kindlichen klinischen Empfehlungen Untersuchung und Behandlung in einem Infektionskrankenhaus. Verdacht wird jedoch vermutet, und eine Dysenterie-Diagnose kann nur auf der Basis von Labortests gestellt werden.

Kot und Erbrochenes zur bakteriologischen Untersuchung. So werden Art und Name des Erregers unterschieden, und im Labor kann sofort festgestellt werden, welches Bakterium für das Antibiotikum empfindlich ist, was für die Therapie nicht unerheblich ist.

Es ist möglich, Shigellose sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause zu behandeln. Es hängt alles vom Alter des Patienten, der Schwere der Erkrankung ab. Je jünger das Kind ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen, die mit Dehydratation einhergehen. Wie Kinder mit schweren Dysenterieerkrankungen wird empfohlen, in einem Infektionskrankenhaus behandelt zu werden. Ältere Kinder mit milden Formen der Krankheit können zu Hause behandelt werden.

Für die Genesung ist es sehr wichtig, das Regime einzuhalten und die vom Arzt empfohlene klinische Ernährung einzuhalten. Für die Behandlung müssen antibakterielle Medikamente - Antibiotika verschrieben werden. Die Anzeichen einer Intoxikation mit Enterotoxinen zu beseitigen, bedeutet eine Entgiftungsaktion. Etwas später werden Präparate zur Korrektur der Immunität, zur Wiederherstellung der Schleimhaut des distalen Darmteils sowie zur Normalisierung der Verdauungsprozesse allgemein empfohlen.

Während einer akuten Krankheitsphase wird dem Kind eine Bettruhe empfohlen. - Dies wird ihm helfen, seine Immunität zu mobilisieren. In den ersten drei Tagen nach Auftreten der Symptome wird empfohlen, das Kind in kleinen Portionen zu füttern - bis zu 8-9 Mal pro Tag. Kleinkindern bis zu einem Jahr werden fermentierte Milchprodukte empfohlen, die mit einer nützlichen, lebhaften Darmflora gesättigt sind, und Kindern, die älter als ein Jahr sind, wird die Zubereitung von in Wasser gekochten Brei mit „matschigem“ Typ empfohlen. Gemüsebrühen, Gelee, Hüttenkäse, Gemüsepürees, die einer Wärmebehandlung unterzogen wurden, sind nicht verboten.

Je mehr Durchfall und Erbrechen, desto warmer sollte das Kind trinken. Bei schwerer Vergiftung wird empfohlen, das Kind mit Salzlösungen zu trinken („Rehydron“, „Humana Electrolyte“ und andere).

Bei Bauchschmerzen empfehlen Sie am ersten Tag krampflösende Mittel auf der Basis von Drotaverin oder Papaverin. Verwenden Sie kein Papaverin in Form rektaler Suppositorien - der After und ohne die Einführung von Zäpfchen gereizt.

Antibiotika zur Zerstörung des Erregers der Krankheit können nach Ermessen des Arztes durch einen dysenterischen Bakteriophagen ersetzt werden, sie können mit Antibiotika ergänzt werden.Welches antibakterielle Medikament verschrieben wurde, entscheidet der Arzt, nachdem er Labordaten über die Art der Bakterien und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika erhalten hat. Oft verschrieben "Supraks" und andere Medikamente der Cephalosporin-Gruppe sowie "Ampicillin", "Furazolidon".

Wenn die akute Phase vorüber ist, werden dem Kind zusätzlich zur Ernährung Enzympräparate empfohlen. ("Pankreatin"), um die Belastung der Bauchspeicheldrüse zu reduzieren und die normale Verdauung wiederherzustellen. Probiotika und Präbiotika werden verschrieben, um die Darmflora zu normalisieren. Dem Kind wird außerdem empfohlen, Vitamine und Immunstimulanzien einzunehmen..

Die Tatsache, dass das Kind gesund ist, besagt nicht nur die Verbesserung seiner Gesundheit und Normalisierung von Stuhl und Verdauung, sondern auch das Fehlen von Bakterien in den Stuhlmassen, denn diese bakteriologische Untersuchung wird wiederholt. Innerhalb eines Monats und manchmal sogar noch länger verbleibt das Kind bei dem Infektionskrankheiten-Spezialisten in der Kinderklinik am Wohnort.

Die Prävention von Durchfall ist in spezifisch und nicht spezifisch unterteilt. Der erste ist der Impfstoff für diese Krankheit.

Die unspezifische Prophylaxe umfasst eine Reihe von Maßnahmen.

• Vergiss nie, dass die Shigellose ansteckend ist. Bewahre andere auf - Wenn Sie oder Ihr Kind Ruhr haben, begrenzen Sie alle Kontakte und verwenden Sie die üblichen Dinge.
• Hygiene pflegen, lehren Sie Ihr Kind von klein auf, sich die Hände nach dem Gehen zu waschen, bevor Sie essen, nachdem Sie die Toilette benutzt haben, in überfüllten Orten wie Geschäften, Krankenhäusern, öffentlichen Verkehrsmitteln. Wenn aus irgendwelchen Gründen keine wirkliche Chance besteht, sich die Hände zu waschen, sollten Sie auf jeden Fall feuchte Tücher mit antibakterieller Imprägnierung verwenden. Es ist wichtig, dem Kind so früh wie möglich eine gute Gewohnheit beizubringen, die Hände nicht in den Mund zu nehmen, insbesondere beim Gehen, auf der Straße, auf dem Weg, im Transport oder in einem Geschäft.
• Lassen Sie Ihr Kind nur gut gewaschenes Gemüse und Obst essen.. Früchte sollten nur unter fließendem Wasser gewaschen werden. Sie können eine spezielle Bürste verwenden oder die Frucht schälen, bevor Sie sie dem Kind geben.
• Kaufen Sie Lebensmittel, insbesondere Fleisch und Milch, die Sie nur an zuverlässigen und bewährten Orten benötigenund nicht auf den spontanen Märkten oder mit Händen "auf der Straße".
• Halten Sie Ihre Lebensmittel frisch im Kühlschrank.. Beschriften Sie sie gegebenenfalls. Die Einhaltung der Haltbarkeitsdauer ist eine wichtige Voraussetzung für die Vorbeugung von Darminfektionen, und Shigellose ist keine Ausnahme.
• Es ist nicht notwendig, das Kind mit Quellwasser sowie mit Wasser aus zweifelhaften Quellen zu versorgen. Wasser in Flaschen ist optimal für Babynahrung.
• Wenn Sie vorhaben, heiße Länder mit geringen sanitären Anlagen und hoher Bevölkerungsdichte zu besuchen (Indien, Brasilien, Afrika usw.) Es sollte darauf geachtet werden, sich und das Baby zu impfen.

Die Impfung gegen Durchfall ist nicht im Nationalen Impfplan enthalten. Dies ist nur auf eigene Kosten und natürlich auf eigene Kosten möglich. Für die Impfung im Kindesalter gibt es eine Altersgrenze - Kinder bis drei Jahre sind nicht willkommen..

In Russland werden verschiedene Impfstoffe verwendet - Shigellvak, Flexners Impfstoff und Dysenterischer Bakteriophage. Sie stellen nicht sicher, dass keine Infektion erfolgt, sondern gewährleisten, dass die Krankheit in diesem Fall leichter und ohne Komplikationen verläuft.

Wer sollte über die Impfung nachdenken:

• Kinder, die eine Schicht in einem Kinderlager auf See verbringen werden;
• Kinder, die eine Reise nach Afrika, Asien und in exotische Länder mit heißem Klima unternehmen;
• Kinder, die in einer Region leben, in der derzeit ein Durchfall von Ruhrkrankheit auftritt.

Die Impfung kann im Impfraum jeder Klinik oder Privatklinik durchgeführt werden.Nebenwirkungen sind laut Bewertungen selten, unangenehme Impfungen bei Kindern treten fast nie auf.