Symptome und Behandlung von Otitis bei Kindern
Es gibt keine Eltern auf der Welt, die noch nie Mittelohrentzündung getroffen haben. Ohren bei Kindern, oft entzündet. Und dafür haben Kinder viele Gründe - physiologische und pathologische.
Wir werden erzählen, wie man eine Otitis bei einem Kind erkennt, wie man ihm helfen kann und wie man eine Entzündung der Ohren behandelt.
Was ist das
Die Organe des Hörens haben in ihrer Struktur drei Abteilungen. Die Ohrmuschel und der Gehörgang sind direkt der äußere Teil, der mittlere Teil des Höranalysators wird durch das Trommelfell, die gleichnamige Höhle und die Gehörknöchelchen dargestellt, das tiefe Innenohr ist ein komplexes System von Labyrinthen, die weiter in das Gehirn hineinragen, die akustischen Nervenfasern.
Wenn Entzündung einer dieser Abteilungen eine Krankheit entwickelt, die Otitis genannt wird.
Die Krankheit ist charakteristischer für Kinder als Erwachsene. Laut verfügbaren medizinischen Statistiken haben fast 85% der Babys bis zum Alter von 2-3 Jahren mindestens einmal eine katarrhalische Form dieser Krankheit erlitten. Überwiegend zeigen kleine Patienten eine Entzündung. Mittelohr.
Im Alter von 7 Jahren bleibt fast kein Kind übrig, das sich noch nie über Ohrenschmerzen beklagt hat. Bei 25% der Kinder tritt die Krankheit in der Natur immer wieder auf.
Otitis gilt als eine der schmerzhaftesten Beschwerden, da sie immer von äußerst unangenehmen Symptomen begleitet wird.
In Ermangelung einer angemessenen medizinischen Versorgung kann die Entzündung der Ohren zu schwerwiegenden Folgen führen - Entzündung der Hirnhäute, Hörverlust bis zum Auftreten von Taubheit.
Ursachen
Hörorgane können durch äußere und innere Ursachen entzündet werden. Äußerlich kann auf mechanische Verletzung, Unterkühlung zurückgeführt werden. Der Hauptgrund ist das Eindringen in die Abteilungen der auditorischen Analysegeräte pathogener Mikroben, Flüssigkeiten.
Normalerweise wird die Otitis durch Mikroorganismen wie den Pikocyanic Stick, Staphylococcus, einige aggressive Vertreter der Darmflora sowie durch Pilze verursachende Krankheiten verursacht.
Bei einem gesunden Kind leben viele Bakterien auf den Schleimhäuten des Nasopharynx und zeigen keine Aggression gegenüber dem Wirt. Es ist jedoch notwendig, dass das Baby krank wird, unbeabsichtigt die Nase schnüffelt, die Nase falsch bläst, nicht erfolgreich niest, und nun fällt der Inhalt des Nasopharynx in den Gehörschlauch, wo die Mikroben alle Voraussetzungen für den Beginn der Reproduktion haben.
Bei Erwachsenen ist die Krankheit nicht so weit verbreitet, da sich ihr Gehörschlauch nahezu senkrecht befindet und die Injektion von Flüssigkeiten in die Krankheit behindert wird.
Bei Kindern ist der Gehörschlauch kürzer, breiter und liegt fast horizontal. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Entzündungen häufig auftreten. Das Eindringen von Wasser, beispielsweise auf See, verursacht einen akuten schmerzhaften Prozess. Dies erklärt, warum Kinder nach einem Pool oft über Ohrenschmerzen klagen.
Der Mechanismus der Krankheit ist einfach und klar. Eine Liste von Gründen, die den pathologischen Prozess "starten" können, sieht viel komplizierter aus:
- SARS, Grippe. Bei Erkrankungen viralen Ursprungs, die übrigens im Kindesalter sehr häufig sind, schwellen die Schleimhäute des Nasopharynx fast immer an und nehmen zu.
Die geschwollene Schleimhaut schließt den Eingang des Gehörschlauchs ab und schafft eine "Gewächshausumgebung", in der sich Mikroben rasch vermehren.
- Infektionskrankheiten von Kindern. Masern, DiphtherieWindpocken Adenovirus-Infektion - All diese Erkrankungen gehen häufig mit Otitis einher. Eine Entzündung der Hörorgane wirkt als Komplikation.
- Pathologien der oberen Atemwege. Verschiedene Pathologien, die die Wahrscheinlichkeit und Häufigkeit von Otitis direkt beeinflussen, wirken sich direkt auf den gefalteten Hals-Rachen-Mechanismus aus, wie z Adenoiditis, Tonsillitis, Nasopharynx-Tumoren und Polypen. Bei Kindern mit Adenoiden entzünden sich die Ohren häufiger.
- Verletzungen Mikroben können von außen in den mittleren Teil des Ohres gelangen. Dies wird bei einem Trauma des Trommelfells möglich. Äußere Verletzungen der Ohrmuschel führen oft zu lokalen Entzündungen - der äußeren Form der Krankheit.
Gefährdet - ausnahmslos alle Kinder. Frühgeborene Kinder, Kinder mit stark geschwächter Immunität, zum Beispiel oft kranke Kleinkinder, Kinder, die plötzlichen Drucksprüngen ausgesetzt sind - oft mit Flugzeugen, die ins Wasser tauchen - sind besonders anfällig für Ohrenentzündungen.
Beitrag zur Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Organen des Hörens und bei chronischen Erkrankungen, die im Kind vorhanden sind, sowie bei Ermüdung und starker Nervosität.
Das Kind wächst, und damit wachsen die Strukturen der Hörorgane. Der Gehörschlauch wird allmählich vertikalisiert, verlängert, enger und Otitis zieht sich zurück. Dies geschieht normalerweise im Alter von 12-14 Jahren. Ohrenentzündungen treten nach diesem Alter nicht mehr häufig auf.
Psychosomatische Ursachen
Eine solche Richtung wie die medizinische Psychosomatik untersucht andere Ursachen der Mittelohrentzündung bei Kindern. Das Grundprinzip der Psychosomatik besagt, dass alle Krankheiten in engem Zusammenhang mit der emotionalen Sphäre eines Menschen, mit seinem psychischen Zustand stehen. In Bezug auf Otitis betrachten Psychotherapeuten mehrere mögliche Ursachen:
- Das Kind möchte nichts oder jemanden aus seiner Umgebung hören. Dies geschieht in der Regel in Familien, in denen zu strenge Erziehungsregeln gelten, in denen ständig Streitigkeiten und Skandale zu hören sind und Erwachsene ihre Showdowns direkt vor dem Kind organisieren. Mit starken plötzlichen Schmerzen "zieht" das Kind die Aufmerksamkeit skandalöser Erwachsener auf sich selbst, und mit einer gewissen Verschlechterung der Hörfunktion "schützt" es sich vor negativen Informationsströmen, die ständig von außen gehört werden.
- Das Kind weiß nicht, wie er seinen Ärger, seine Ressentiments kontrollieren kann bei Eltern und anderen Verwandten. Er kann sie nicht aus irgendeinem Grund ausdrücken (aufgrund des Alters oder der Anstandsregeln), aber die Wut findet einen Ausweg in der Einschränkung der Hörfähigkeit, wenn auch nur vorübergehend.
Es gibt andere, individuelle Gründe, die ein Psychotherapeut oder Psychosomatiker verstehen kann. Es wird relevant, wenn die Ärzte nach einer Reihe verschiedener Tests die wahre Ursache für die Entzündung der Ohren nicht herausfinden konnten.
Analysen sind normal, verschriebene Medikamente helfen oder helfen nicht, aber nicht für lange Zeit. All dies sind Gründe, darüber nachzudenken, welche psychosomatischen Ursachen für ein bestimmtes Kind auftreten können, um eine Erkrankung des Ohrs zu entwickeln.
Typen und Klassifizierung
Entzündet kann jeder der drei Abschnitte des Ohres des Kindes. Daher unterscheidet die Medizin zwischen Otitis:
- Pathologischer Prozess im Außenohr, Ohrmuschel, Ohrraum - äußere Otitis.
- Der entzündliche Prozess des Mittelteils Hörorgane - Mittelohrentzündung.
- Entzündung tiefer Strukturen, Innenohr - Labyrinthitis.
Die äußere Form der Erkrankung wirkt oft als völlig eigenständige Erkrankung, aber pathologische Veränderungen im mittleren oder inneren Bereich sind normalerweise nichts anderes als Komplikationen nach einer Entzündung der Atemwege, die durch Viren, Krankheitserreger, Pilze oder andere Ursachen verursacht werden.
Die Labyrinthitis ist die gefährlichste, aber zum Glück die seltenste Otitis, die sich häufig als Komplikation einer schweren Mittelohrentzündung entwickelt.
Äußere Otitis äußert sich in der Regel in Form von Furunkulose - lokale Entzündung der Ohrmuschel, des Gehörgangs, Raum hinter den Ohren. Rötungen und Eiterungen können streng lokalisiert sein - begrenzt, wenn es ein oder zwei Furunkel gibt, oder es kann sehr diffus sein, sogenannter Diffus.
Bei dieser Form der Erkrankung wird der gesamte Bereich der Ohrmuschel und des Gehörgangs in den Entzündungsprozess einbezogen. Manchmal entzündet sich sogar das Trommelfell.
Wenn ein Kind eine chronische eitrige Otitis hat, kann eine diffuse Verschüttung eine Komplikation darstellen, da Krankheitserreger mit einem konstanten Durchbruch des Eiters vom Mittelohr in den subkutanen Raum gelangen können.
Otitis media ist akut und chronisch.
Bei Kindern liegt die Krankheit in 95% der Fälle in der akuten Form. Die Entzündung selbst kann bei Eiterbildung und ohne diese auftreten. Übliche Entzündungen werden katarrhalisch und eitrige Otitis als exsudativ bezeichnet.
Akute Entzündungen des Mittelohrs durchlaufen mehrere Stadien:
- Entwicklung des Prozesses, begleitet von Stauungen in den Ohren;
- ein Gefühl von subjektivem Rauschen;
- Beim Auftreten eines scharfen, unerträglichen schmerzhaften Anfalls steigt die Körpertemperatur an, es bildet sich Eitration, gefolgt von einem Durchbruch der Membran und dem Ausatmen eitriger Massen nach außen.
Chronische Mittelohrentzündung hat oft die Form von Eiter. Wenn die Entzündung nur den tubulären Bereich (Gehörschlauch) betrifft, sprechen die Ärzte über das Auftreten einer Tubootitis.
Auch die innere Otitis ist akut und chronisch. Die Entzündung selbst in den tiefen Abschnitten kann serös, eitrig und nekrotisch auftreten. Diese Form der Erkrankung ist häufig das Ergebnis einer häufigen eitrigen Entzündung im Mittelohr.
Die Entzündung eines Teils des audiovisuellen Geräts kann ein oder beide Ohren betreffen. Kinder haben oft einseitige Ohrenentzündung, aber auch beidseitig ist ein ziemlich häufiges Phänomen.
Je nach Ursache der Entzündung werden alle Ohrenentzündungen in mehrere Gruppen unterteilt. Die häufigsten sind:
- virale Formen;
- bakterielle Formen;
- traumatische und posttraumatische Formen;
- allergische Formen.
Eine Entzündung, die in der Höhle hinter der Membran aufgrund einer Verstopfung des Gehörschlauchs lokalisiert ist, die, wie bereits erwähnt, bei starker Rhinitis oder Grippe auftreten kann, wird als sekretorische Otitis bezeichnet. Obwohl es zu den nicht-eitrigen Formen der Krankheit gehört, kann es sehr unangenehme Folgen haben - anhaltender Hörverlust und die Entwicklung von Hörverlust.
In einer speziellen Gruppe kann eine solche virale Otitis entfernt werden, bei der die Infektion nicht durch einen Schlauchweg oder durch eine beschädigte Membran, sondern durch den Blutstrom erfolgt. Zum Beispiel ist die bullöse Otitis nicht nur durch eine Entzündung gekennzeichnet, sondern auch durch die Blasenbildung am Membranseptum und im Gehörgang - dem Stier. Es fühlt sich an wie das Auftreten unangenehmer obsessiver juckender Empfindungen im Ohr. Die Blasen platzen mit der Zeit und der Juckreiz nimmt allmählich ab.
Die Otiten, die durch Änderungen des Luftdrucks hervorgerufen werden, haben auch eigene Namen.
Luftohrentzündung, die mit häufigen Starts und Landungen des Flugzeugs sowie beim Fallschirmspringen bei Jugendlichen beginnen kann, wird als Aerootit bezeichnet.
Und Springer im Wasser wissen, dass unbesonnenes Tauchen zu Mareotit führen kann.
Unabhängig von der Ursache und der Art der Entzündung sowie unabhängig davon, ob es sich um einen Zwei-Wege- oder einen Einwegprozess handelt, benötigt das Kind fachkundige Hilfe.
Die Behandlung aller Arten und Arten von Otitis sollte ausnahmslos nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Symptome und Anzeichen einer Mittelohrentzündung
Manifestationen der Otitis sind im Allgemeinen schwer mit anderen Krankheiten zu verwechseln. Ein zu charakteristisches Krankheitsbild hat diese Krankheit.
Im Freien
Bei einer solchen Läsion ist der Schmerz nicht tief. Normalerweise klagt das Kind über die Schmerzen, die draußen ziehen und schmerzen.
Bei der Untersuchung können Sie einen Furunkel oder mehrere Furunkel sehen. Sie können sich sowohl in der Höröffnung als auch auf der Spüle befinden. Manchmal manifestiert sich der Blutgeschwür hinter dem Ohr in Form eines entzündeten Klumpens.
Die Temperatur in dieser Form der Krankheit steigt nicht immer an und ist nicht in allen Fällen hoch, selbst wenn der Anstieg beobachtet wird. Eine Entzündung gibt dem Kind jedoch viele unangenehme Momente - wenn man kaut, spricht, die Gesichtsmuskeln anspannt (zum Beispiel bei einem Lächeln), steigt das Schmerzsyndrom.
Der Gehörgang ist entzündet, er sieht geschwollen und gerötet aus. Manchmal erstrecken sich Rötungen und Schwellungen vollständig auf das gesamte Ohr.
Das Lumen der Passage wird dadurch verengt, das Auftreten von subjektivem Lärm im Ohr, eine leichte Verminderung der Geräuschwahrnehmung ist möglich. Diese Symptome sind vorübergehend, einige Zeit nach der Genesung ist das Hören vollständig wiederhergestellt. Äußere Otitis führt fast nie zu einem dauerhaften Hörverlust.
Durchschnitt
Das Kind spürt normalerweise nicht den Beginn des pathologischen Prozesses im mittleren Teil des Hörorgans. Die Höhe dieses Prozesses manifestiert sich jedoch in seiner ganzen Pracht - plötzlich, hell, meist abends oder mitten in der Nacht.
Das erste Anzeichen ist ein scharfer scharfer Schmerz im Ohr, der schwer zu ertragen ist. Wenn ein Kind versucht, seinen Kopf zu drehen und seine Position im Weltraum zu ändern, werden die schmerzhaften Empfindungen noch stärker.
Versuche, zu trinken, zu essen, zu reden und sogar Grimassen zu machen, werden mit großen Schwierigkeiten gemacht, da jede dieser Handlungen den bereits schwächenden Schmerz verschlimmert.
Die Temperatur steigt sofort oder innerhalb einer Stunde nach dem Einsetzen intensiver schmerzhafter Symptome.
Hohe Temperaturen bei Otitis bedeuten noch nicht, dass dieser Prozess sicherlich eitrig sein wird. Im Durchschnitt liegen die Thermometerwerte im akuten Stadium bei 38,0 bis 39,0 Grad.
Die Wahrnehmung von Geräuschen wird reduziert, es gibt ein Stauungsgefühl, "Wolle im Ohr", das Kind hört ein konstantes niederfrequentes Geräusch, das Baby muss lauter angesprochen werden, da es nicht viele Geräusche erkennt. In diesem Stadium kann bei jungen Kindern berauschend sein. Fast jeder hat Kopfschmerzen.
Wenn die Entwicklung der akuten Mittelohrentzündung die exsudative Form erreicht, werden die letzten Stunden bis zum Durchbruch des Trommelfells der Höhepunkt des Leidens. Es ist perforiert und setzt eitrigen Inhalt frei. Danach verlieren die Kinder starke Schmerzen, die Symptome verschwinden allmählich, die Kinder spüren eine spürbare Investition.
Ein Durchbruch unter Exsudatdruck kann jedoch nicht nur außerhalb, sondern auch nach innen erfolgen, dann beginnt das Kind, schnell Symptome der Hirnhautentzündung zu entwickeln - Körpertemperatur steigt, Krampfanfälle können auftreten, häufiges schweres Erbrechen, Bewusstseinsstörungen.
Nachdem die Symptome einer sekundären Entzündung nachlassen, gibt es einige Zeit keine auditive Funktion. Haben Sie keine Angst, das Gehör wird nach einigen Monaten wieder hergestellt. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle von schwerer und komplizierter Erkrankung, bei denen irreversible Veränderungen und Schäden an den Geweben und Strukturen im Mittelohr während eines starken Eifers aufgetreten sind.
Die Tatsache, dass die Ohrenkrankheit eine wiederkehrende Form angenommen hat, kann gesagt werden, wenn die Rückfälle mehrmals im Jahr auftreten, dh das Kind reagiert auf jede oder fast jede Erkrankung mit einer solchen Komplikation.
Nach akuter Otitis das Trommelfell, das die Lücke "überlebte", wurde rasch wiederhergestellt, Vernarbung, und dies hat keine Auswirkungen auf die menschliche Hörfunktion.
Wenn die Krankheit jedoch chronisch wird, heilt die Membran oft nicht mehr, dies führt zu einem fortschreitenden Hörverlust bis zum Einsetzen der Taubheit.
Intern
Die Prozesse, die bei dieser Form der Erkrankung wie der Labyrinthitis auftreten, sind sehr komplex und subtil, da es sich um Schäden an so kleinen und wichtigen Strukturen wie den Hör- und Vestibularrezeptoren, dem Hörnerv, der Cochlea handelt.
Diese Form ist bei Kindern selten.
In 95% der Fälle ist dies eine Folge der chronischen Mittelohrentzündung. Die restlichen 5% sind andere Ursachen wie Meningitis, Sinusitis und sogar eine systemische allergische Reaktion.
Die ersten Symptome einer Labyrinthitis können in ziemlich gelöschter Form auftreten. Bei einem Kind kann es zu Tinnitus kommen - von niedrigem bis zu hochfrequentem Quietschen, es kann zu Schwindelanfällen oder plötzlichen Übelkeitseinbrüchen sowie einem unvernünftigen Gleichgewichtsverlust kommen.
Nur bei Vorhandensein von Eiter im inneren Teil des Hörorgans kann ein hoher Temperaturanstieg von bis zu 40 Grad auftreten. Gleichzeitig verliert das Kind fast vollständig das Gehör. Seine Genesung ist eine große Frage, in der Regel ist es nicht mehr möglich, die Hörwahrnehmung nach der übertragenen Labyrinthitis zu 100% wiederherzustellen.
Wie kann man Otitis media bei Säuglingen erkennen?
Kinder, die aufgrund ihres Alters erkennen oder zeigen können, wo es weh tut, machen es ihren Eltern viel leichter. Die meisten Fragen von Müttern und Vätern stellen sich im Zusammenhang mit Säuglingen, die anfälliger für Entzündungen der Ohren sind als andere, aber sie können nichts zeigen und erzählen.
Das Erkennen der Entzündung der Hörorgane bei Babys ist nicht so schwierig, wie es auf den ersten Blick erscheint.
Bei Otitis externa ist eine Entzündung visuell bemerkbar, da die klinischen Anzeichen denen bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ähnlich sind.
Otitis media erlebt ein Baby immer schwer. Das Baby wird launisch und unruhig, die Kinder ab sechs Monaten beginnen fast ständig, sich das Ohr zu berühren und zu reiben.
Wenn die Entzündung das akute Stadium erreicht, fängt das Kind an zu schreien, als Reaktion auf das Auftreten akuter Schmerzen, und weigert sich zu essen und zu trinken, weil es ihm schmerzt, zu saugen und zu schlucken.
Der Hunger wird den Schrei nur verstärken. Vor dem Hintergrund der Temperatur zeigt das Baby Anzeichen von Vergiftung - es ist träge, apathisch, es kann krank werden, Durchfall kann beobachtet werden.
Bei scharfem Schreien und durchdringendem Schreien, insbesondere wenn sie nachts auftreten, wird den Eltern empfohlen, einen besonderen Test auf Otitis durchzuführen.
Die Zeigefinger der Hände müssen leicht auf den "Bock" drücken - dies ist ein Knorpel, der sich in der Mitte am Eingang der Gehöröffnung befindet. Wenn ein Kind an einer Otitis erkrankt ist, wird ein derartiges Drücken zu einer noch heftigeren Reaktion führen, da es die Schmerzen verstärkt.
Einen solchen Test durchzuführen, ist am besten in Ruhe, wenn das Baby einnickt.
Andernfalls wird es ziemlich schwierig sein, die Grenze zwischen dem Schrei vor dem Drücken und dem Schrei danach zu ziehen, insbesondere wenn die Eltern keine Zeit hatten, alle Schattierungen ihres Babys zu studieren. Überprüfen Sie zuerst ein Ohr, dann ein anderes, da die Krankheit beidseitig sein kann.
Interne Otitis bei Säuglingen im ersten Lebensjahr ist sehr selten und Wie bei älteren Kindern beginnen die Symptome mit dem Auftreten von Übelkeit und Schwindel. In den Krümeln kann sich der okulomotorische Muskel des Ohres des Patienten spontan zusammenziehen, was sich durch Zittern oder Zucken des Augapfels äußert.
Das Gehör des Babys wird drastisch reduziert, es reagiert nicht mehr als Antwort auf die Stimme meiner Mutter, dreht den Kopf nicht und folgt nicht mit einem lauten Rasseln oder Quietschen seinen Augen, erschreckt sich nicht und zuckt nicht, wie es alle Babys tun, wenn die Tür oder das Fensterlüften plötzlich zuschlagen.
Gefahr und Konsequenzen
Otitis media ist nicht so gefährlich wie ihre Komplikationen. Jeder Arzt kennt diese Wahrheit. Ich möchte, dass ihre Eltern es lernen. Äußere und durchschnittliche Otitis haben ausreichend günstige Prognosen, vorausgesetzt, es gibt keine Selbstbehandlung, keine traditionelle Medizin und keine Amateure.
Je früher die Pathologie erkannt werden kann, desto eher sollte mit der richtigen Behandlung begonnen werden.
Wenn die Therapie nicht rechtzeitig, nicht rechtzeitig oder überhaupt nicht stimmte, steigt das Risiko, dass akute Mittelohrentzündung chronisch wird, um 40 bis 60%. Es ist nichts Gutes in der Tatsache, dass das Ohr des Kindes ständig entzündet ist, nein, weil es früher oder später auch seine negativen Folgen haben wird.
Je jünger das Kind ist, desto gefährlicher ist die Otitis. Bei Kindern unter einem Jahr ist die Prognose für eine eitrige Entzündung weniger günstig als bei Kindern nach 3 Jahren.
Bedingt ungünstige Vorhersagen haben fast immer eine Labyrinthitis, danach Das Kind hört nicht gut oder verliert die Fähigkeit zu hören, ohne besondere Chance auf Genesung.
Hörverlust in einem frühen Alter erschwert die intellektuelle und emotionale Entwicklung des Kindes, und seine Sprachfähigkeiten sind schwer zu entwickeln.
Es sind spezielle Entwicklungs- und Trainingsmethoden für Hörgeschädigte und Gehörlose erforderlich, die es dem Kind ermöglichen, sich in der Außenwelt zumindest irgendwie zu sozialisieren.
Die häufigsten Komplikationen einer Ohrentzündung sind:
- Hörverlust;
- Taubheit
- Meningitis;
- Enzephalitis;
- Hydrocephalus (mit frühzeitiger Otitis);
- paralytische Veränderungen des N. facialis und des ternären Nervs.
Ein tödlicher Ausgang, obwohl unwahrscheinlich, ist ebenfalls möglich, insbesondere wenn der Durchbruch von eitrigen Massen im Inneren von der Entwicklung einer allgemeinen Sepsis, eines Gehirnabszesses, begleitet wird.
In einer Familie, in der mehrere Kinder großgezogen werden, ist es immer eine vernünftige Frage zu fragen, ob Otitis media ansteckend ist, ob es für andere Babys gefährlich ist, wenn jemand krank ist.
Virale, allergische, traumatische Formen der Krankheit stellen aus infektionsgesichtlicher Sicht keine Gefahr dar.
Nur einige Arten von Entzündungen, wie zum Beispiel Staphylokokken-Otitis, können ansteckend sein.
Die Infektion breitet sich im Haushalt aus, Kontakt mit üblichem Spielzeug und Geschirr, besonders gefährlichen äußeren und Otitis media mit Eiterabscheidung.
Wenn der Arzt zu dem Schluss kam, dass sich Bakterien oder Pilze im Ohr des Babys vermehren, ist es besser, das Baby bis zur Genesung vor der Kommunikation mit anderen Kindern zu schützen, um es mit separatem Geschirr, Bettzeug, Handtüchern und Spielzeug zu versehen, um einen engen Körperkontakt mit dem Gesunden zu verhindern.
Diagnose
Bei ersten Anzeichen einer Otitis oder bei Verdacht auf ein Kind müssen die Eltern das Kind dem Kinderarzt und HNO-Arzt zeigen. Wenn das Kind ein Kleinkind ist, ist es besser, es zu Hause einen Arzt zu nennen.
Mit Hilfe eines Otoskops untersucht der Arzt den Zustand des Trommelfells und kann feststellen, ob es intakt ist, ob Anzeichen von Protrusion, Rückzug des Septums, Schwellungen und eitrige Entzündung vorliegen.
Wenn zum Zeitpunkt der Untersuchung Eiter oder eine andere Flüssigkeit aus dem Auge austritt, muss die Probe zur Analyse an das Labor geschickt werden.
Zusätzlich werden Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen Viren, einige Bakterien und Allergenproteine durchgeführt. Die HNO untersucht die Mandeln, die Nasenwege und den Kehlkopf, um begleitende Pathologien auszuschließen.
Wenn der Grund unklar bleibt, wird dem Kind empfohlen, eine CT-Untersuchung der Schläfenknochen durchzuführen.
Bei starkem Hörverlust werden spezielle audiologische Untersuchungsmethoden vorgeschrieben - Audiometrie, akustische Impedanzmessung.
Im Allgemeinen ist es ratsam, nach Durchführung einer Behandlung einen pädiatrischen Audiologen (einen Anhörungsspezialisten) für alle Kinder zu besuchen, die an einer Otitis leiden.
Schließlich entwickeln sich einige Formen des Verlustes der Klangwahrnehmung unmerklich und allmählich, und ohne die richtige Kontrolle der Situation können die Anzeichen eines beginnenden Hörverlusts leicht übersehen werden.
Wenn die Otitis kompliziert ist und die Membranen des Gehirns betroffen sind, müssen die Ganglien geschädigt werden. Dann muss ein anderer Arzt, ein Neurologe, an die Diagnose angeschlossen werden. Seine Aufgabe ist es, die Entwicklung der gesamten neurologischen Auswirkungen zu verhindern.
Erste Hilfe
Je jünger das Kind ist, desto weniger Zeit haben die Eltern, um eine qualifizierte medizinische Versorgung sicherzustellen. Bei Säuglingen kann sich innerhalb von nur 5-7 Stunden eine eitrige Otitis aus der katarrhalischen Form entwickeln, sodass Sie schnell handeln müssen.
Wenn der Schmerz in den Ohren nachts aufgetreten ist, kann die Ambulanz für das Kind bis zu einem Jahr abgerufen werden, und das ältere Kind kann eigenständig Nothilfe erhalten. Seine Wirkung sollte mindestens bis zum Morgen, wenn die Klinik eröffnet wird, ausreichen, oder Sie können den Kinderarzt zum Haus rufen.
Im Rahmen der ersten Hilfe Eltern sollten keine Medikamente in den Ohren vergraben. Selbst wenn sich gute und effektive Ohrentropfen im Hausapothekenschrank befinden, sollten Sie sie nicht auf vormedizinischer Ebene verwenden, da keine Gewissheit besteht, dass das Trommelfell intakt ist.
Wenn Flüssigkeit aus dem Ohr fließt, ist es definitiv nicht möglich, Tropfen aufzutragen. Der Austritt von Exsudat weist auf eine Perforation der Membran hin.
Wenn nichts folgt, ist es auch nicht notwendig, zu tropfen, bis der Arzt die Membran mit einem Otoskop untersucht und bestätigt, dass sie intakt ist. Andernfalls kann die eingeblasene Flüssigkeit direkt in das Innenohr gelangen und dort irreversible Veränderungen mit schwerwiegenden Folgen verursachen.
Es ist auch nicht notwendig, während der Erste-Hilfe-Phase Erwärmungskompressen zu erzwingen, da zu Hause mit improvisierten Mitteln nicht festgestellt werden kann, ob sich im entzündeten Ohrteil Eiteransammlung befindet oder nicht.
Wenn eine mit Eiter gefüllte Höhle erhitzt wird, verstärkt sich die Entzündung nur noch, was auch mit ernsten Komplikationen verbunden ist.
Richtige Erste Hilfe sollte sein:
- Versuchen Sie, das Kind zu beruhigenumarme ihn, nimm ihn in deine Arme, wenn er klein ist;
- 2-3 Tropfen Vasokonstriktor in den Ausguss tropfen Nasentropfen ("Nazol", "Nazivin" reicht aus), dadurch können Schwellungen in Nase, Nasopharynx und Gehörschlauch verringert werden;
- Geben Sie dem Kind eine Altersdosis eines Antihistamins ("Suprastin")Loratadin», «Tavegil"," Erius "oder eine andere), reduziert auch die Schwellung und verringert die Manifestationen der Intoxikation;
- Geben Sie dem Kind ein Mittel zur Verringerung des Fieberswenn die Temperatur um 38,0 Grad angestiegen ist (Sie können ein beliebiges auf Paracetamol basierendes Medikament wählen, sollten Sie absolut keine auf Acetylsalicylsäure basierenden Medikamente verabreichen);
- Bei starken Schmerzen können Sie Medikamente mit Schmerzmitteln verabreichen Wirkung ("Nurofen", "Ibuprofen", Ältere Kinder -"Analgin»).
Auf diesen Algorithmus können die Handlungen der Eltern als vollständig und so vollständig wie möglich betrachtet werden. Der Rest wird vom Arzt verschrieben, nachdem er die Art und die Ursachen der Erkrankung, den Grad des Entzündungsprozesses und die Körpermerkmale des Babys bestimmt hat.
Behandlung
Die Behandlung von Otitis externa sowie die meisten Fälle mäßiger Entzündungen sind in erlaubt häusliche Bedingungen.
Bei schwerer eitriger Otitis oder Labyrinthitis wird das Kind ins Krankenhaus eingeliefert. und ihm im Krankenhaus alle nötige Hilfe leisten. Für die Behandlung werden hauptsächlich konservative Methoden verwendet - Medikamente, Physiotherapie.
Wenn der Arzt Bedenken hat, dass eitrige Massen in die Gehirnschicht eindringen können, punktieren sie das Ohr oder eher das Trommelfell, um das Exsudat nach außen abzulassen.Haben Sie keine Angst vor einer solchen Mini-Operation, alles geht schnell und schmerzlos und innerhalb weniger Minuten nach der Punktion geht es dem Kind viel besser.
Otitis media Behandlung dauert im Durchschnitt 10 bis 14 Tage. Während dieser Zeit sollten Eltern die Veränderungen des Zustands des Kindes genau beobachten und alle medizinischen Empfehlungen strikt befolgen.
Externe Mittelohrentzündung wird topisch behandelt, in seltenen Fällen werden Antibiotika zur oralen Verabreichung verschrieben. Otitis media ist eine komplexe Behandlung mit Medikamenten, Physiotherapie.
Die innere Otitis muss medizinisch behandelt werden, manchmal auch bei chirurgischen Eingriffen.
Arzneimittel
Tropfen
Ohrentropfen, die bei Mittelohrentzündung verschrieben werden, wenn das Trommelfell intakt und unverletzt ist, gibt es zwei Arten - antibakteriell und osmotisch (mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Mitteln).
In den Apothekenregalen gibt es heute eine riesige Auswahl solcher Medikamente, aber es sollte nicht vergessen werden, dass nicht alle Arzneimittel, die bei Erwachsenen Ohrenschmerzen verursachen, auch bei Kindern nützlich und wirksam sind.
In der pädiatrischen Praxis haben sich Medikamente, die gegen eine Vielzahl von Pilzen und Bakterien wirken, bestens bewährt. Diese Medikamente umfassen:
Die Instillation wird 2-3 mal täglich in einer Dosierung nach Alter durchgeführt. Tropfen vor dem warmen in die Handfläche.
Bei einseitiger Otitis wird häufig empfohlen, in beide Ohren einzurühren, beginnend mit einem gesunden, um die Ausbreitung der Infektion auf das zweite Hörorgan zu vermeiden.
Normalerweise tolerieren Kinder jeden Alters eine solche Behandlung gut, abgesehen von einem kurzen Brennen und Jucken im Ohr unmittelbar nach dem Fallenlassen. Es werden keine anderen Nebenwirkungen beobachtet.
Oft können Eltern Empfehlungen von ihren Eltern und Nachbarn hören, um Borsäure in ihre Ohren zu tropfen. Wenn Sie den Anweisungen des Herstellers glauben, wird dieses Medikament erst ab dem 15. Lebensjahr verordnet. Wenn Sie ein solches Antiseptikum wirklich als Borsäure verwenden möchten, sollten Sie unbedingt die Erlaubnis Ihres Arztes einholen.
Es gibt Spezialisten, die diesem Medikament vertrauen und es Kindern verschreiben, die noch nicht einmal in der Pubertät sind. Wenn der Arzt dagegen kategorisch dagegen ist, sollte man nicht darauf bestehen oder gar Versuche zur Verträglichkeit von aggressiver Borsäure an seinem eigenen kranken Kind durchführen.
Antibiotika
Antimikrobielle Medikamente werden bei Otitis praktisch immer verschrieben - an einem Ort oder systemisch und manchmal auch in Kombination dieser beiden Verabreichungsmethoden.
Die Wahl eines bestimmten Antibiotikums obliegt dem Arzt.
Bei der Behandlung von Mittelohrentzündung haben sich Arzneimittel der Penicillin-Gruppe sowie Antibiotika, Cephalosporine, als die besten erwiesen. In einigen Fällen werden Antibiotika als Makrolide empfohlen.
Am häufigsten werden Kindern verschrieben:
- «Flemoxine Solutab»;
- «Sumamed»;
- «Amoxiclav»;
- Augmentin;
- «Suprax»;
- «Ceftriaxon».
Antibiotika-Therapie bei Otitis wird im Durchschnitt 5-7 Tage verordnet, in schwierigen Fällen kann sie auf 10 Tage verlängert werden.
In der Regel 2-3 Tage nach Beginn der Einnahme solcher Arzneimittel wird das Kind merklich besser, und viele Eltern sind versucht, die Pillen oder Suspensionen des Babys einzustellen.
Es ist absolut unmöglich, die Einnahme abzubrechen, ohne den Kurs zu beenden, da dies dazu führen kann, dass die überlebenden Bakterien eine Resistenz (Resistenz) gegen dieses Antibiotikum entwickeln. Die wiederkehrende Entzündung wird durch die „verbesserte“ Version der Mikroben verursacht, und es wird viel schwieriger, damit umzugehen.
Die Frage nach der Zweckmäßigkeit des TerminsDioxidin"Um Otitis in einem Kind Einige Ärzte, insbesondere Vertreter der alten Kinderschule, sind die "Fans" dieses Tools.Aktuelle Trends in der Medizin sagen jedoch, dass "Dioxidin"Neben den Vorteilen bringt es eine Menge Schaden in der Kindheit und bevorzugt daher die oben aufgeführten Antibiotika.
Behandlung verschiedener Arten von Otitis
Im Freien
In der äußeren Form der Krankheit werden häufig lokale Behandlungen mit Antiseptika, zum Beispiel mit einem Medikament wieMiramistin».
Der Arzt kann den Eltern raten, das Kind in die Augendusche mit einzubringen.Dioxidin"Oder" Norfloxacin ". Das Kind profitiert von der Physiotherapie, beispielsweise der Bestrahlung des Ohrs mit Infrarotstrahlen.
Wenn der Siedepunkt nicht geöffnet wird und die Schmerzen nicht verschwinden, kann der Abszess chirurgisch geöffnet werden, die Kavität reinigen und eine Salbe mit Antibiotika "Erythromycin", "Tetracyclin" oder "" verschreiben.Levomekol».
Wenn die Temperatur ansteigt, können systemisch interne antimikrobielle Mittel verschrieben werden.
Durchschnitt
Die Basis der Behandlung sind Ohrentropfen, wenn das Trommelfell intakt ist. Bei schwerer Otitis werden Antibiotika auch oral verschrieben.
Um den Entzündungsprozess zu unterdrücken, wird empfohlen, entzündungshemmende nichtsteroidale Mittel, z. B. "Ibuprofen", in der Altersdosis 1-2 Mal täglich einzunehmen.
Nur Antibiotika im Inneren ohne Instillation in die Ohren werden erst nach dem Parazentese-Verfahren der Membran ernannt (Punktion, die oben erwähnt wurde).
Wenn die Ohrenentzündung durch ein allergisches Ödem verursacht wird, basiert die Behandlung auf Ohrentropfen mit einer analgetischen Wirkung (z. B. mit Lidocain).Otipaks"), Und gleichzeitig nimmt das Kind Antihistaminika.
Bei nicht eitriger akuter Otitis können Sie zu Hause eine wärmende Kompresse machen. Im Folgenden erklären wir, wie das geht.
Nach der Genesung ist es wünschenswert, dass das Kind Verfahren durchführt, die die Funktionsfähigkeit des Gehörschlauchs verbessern - Blasen, Pneumomassagenmembranen und Elektrophorese im Ohrbereich mit Lidocain.
Labyrinthitis
Dem Kind wird Bettruhe in einem Krankenhaus gezeigt. Er bekommt die notwendigen Antibiotika, normalerweise Injektionen. Die Tropfen werden mit betäubender Wirkung in die Ohren eingebracht und der Sanitäter injiziert entzündungshemmende Medikamente in den Mittelohrbereich.
Um das Hören zu verbessern, kann eine Notfalleinführung gegeben werden.Prednisolon", Und etwas später - Medikamente, die die Blutversorgung und Stoffwechselprozesse im Innenohr verbessern -" Betaserk "," Vestibo "," Neyromidin "und andere.
Wenn die konservative Behandlung nicht funktioniert und nach Entfernung der Entzündung der Hörverlust trotz fortschreitender Hörverbesserung fortschreitet, kann das Kind Hörgeräte tragen oder Operationen an der Prothetik der beschädigten Teile der Gehörknöchelchen Cochlea durchführen.
Durch die Cochlea-Implantation können Sie einen Teil des Gehörs wiederherstellen, der ausreichend ist, damit ein Kind lernen, sprechen und kommunizieren kann.
Komprimieren
Trockene Kompresse kann bei äußerer Otitis am Ohr angebracht werden. Es werden keine Drogen benötigt.
Die Behandlungskompresse ist bei mäßiger akuter Mittelohrentzündung schwieriger durchzuführen, was nicht von Eiterleckagen oder eitrigen Vorgängen in den Ohrhöhlen begleitet wird.
Wenn der Arzt bestätigt, dass Mittelohrentzündung katarrhalisch ist, dann wird er höchstwahrscheinlich den Druck auf Kompressen geben.
Wodka und Alkoholkompressen gelten nur für Erwachsene und Jugendliche. Kinder verwenden Alkohol und Alkohol ist generell verboten.
Für sie wird dieser Kompressionsbestandteil durch erhitztes Pflanzenöl ersetzt.
Kurz gesagt, der Algorithmus für die Komprimierungseinstellung sieht folgendermaßen aus:
- Machen Sie in warmem Öl ein Stück Gaze in Form eines Quadrats mit den Maßen 10x10 cm.
- ein Quadrat wird auf das erkrankte Ohr aufgebracht, indem die Ohrmuschel in ein vertikales Loch eingeführt wird, das zuvor in Gaze geschnitten wurde;
- Als nächstes wird eine Schicht aus paraffinisiertem komprimiertem Papier (in einer beliebigen Apotheke verkauft) mit einer Größe von 12 x 12 cm mit einem ähnlichen vertikalen Schnitt für das Ohr eingebracht;
- beide Lagen sind mit einer trockenen Baumwollschicht 14x14 cm bedeckt;
- Die gesamte „Konstruktion“ wird mit einer Bandage so fest um den Kopf befestigt, dass es fast unmöglich ist, einen Finger unter die Kompresse zu legen.
Wärmende Kompresse Bei Säuglingen überlagert 6-8 Stunden, kann die therapeutische warme Exposition auf 4-5 Stunden reduziert werden. Solche Verfahren helfen, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und den Zustand des Kindes zu verbessern.
Behandlung von Volksheilmitteln
In Anbetracht der Wahrscheinlichkeit und des Schweregrads möglicher Komplikationen geben Ärzte selten die Erlaubnis zur Verwendung von Volksheilmitteln bei der Behandlung von Entzündungen der Hörorgane. Und das alles, weil ihrer Meinung nach Klette oder Wegerich kein Arzt die Verantwortung für den Wunsch der Eltern übernehmen möchte, die vorgeschriebenen Antibiotika durch sicherere, ihrer Meinung nach Klette oder Wegerich zu ersetzen.
Wenn es jedoch nicht darum geht, die traditionelle Behandlung durch unkonventionelle zu ersetzen, sondern lediglich um die ärztlichen Verschreibungen mit einigen Rezepten der traditionellen Medizin zu ergänzen, wird der Arzt möglicherweise den Wünschen der Eltern gerecht.
Die grundlegenden Bedingungen, die die Verwendung von Volksheilmitteln erlauben, sind:
- das Kind hat kein hohes Fieber und starke Schmerzen;
- Otitis ist nicht eitrig oder kompliziert;
- Das Trommelfell ist nicht beschädigt, es gab keine Operation und keine Punktion.
- Kind über 3 Jahre.
Als Mittel zur Instillation in den Ohren können Sie Aloe-Saft verwenden, der zur Hälfte mit Kochsalzlösung verdünnt ist.
Gute Hilfe beim Erwärmen von Kompressen mit Wasser Propolis-Tinktur.
Anstelle von Pflanzenöl in der klassischen Wärmekompresse, der oben beschriebenen Einstellungsmethode, können Sie Kampferöl hinzufügen, unter den Bedingungen, die das Kind bereits 3 Jahre hat und die es nicht hat Allergien.
Ein vollständiges Verbot der Behandlung von Volksheilmitteln wird für die Verwendung von hausgemachten Tropfen, Tinkturen auf Wodka, Alkohol in den Ohren (in Tropfen oder Turundas) verhängt.
Die traditionelle Medizin des "grünen Lichts" bietet jedoch Volksgetränke und Mittel für die Nase und den Hals auf der Grundlage von Heilkräutern.
Wenn also Ohrenentzündung zweimal täglich zum Absenken der Kamille nützlich ist, spülen Sie ihre Nase ab, bevor Vasokonstriktor tropft.
Während des gesamten Behandlungsverlaufs sind Fruchtgetränke aus frischen oder gefrorenen Beeren mit einem hohen Gehalt an Vitamin C, die für die Wiederherstellung der Hörfunktion erforderlich sind, nützlich.
Es ist zu beachten, dass alle pflanzlichen Heilmittel, Kräuterpräparate und Getränke bei Mittelohrentzündung mit allergischem Ursprung kontraindiziert sind.
Jede pflanzliche Komponente vor dem Hintergrund der Sensibilisierung des Körpers kann eine neue „Runde“ der Immunreaktion verursachen, und der Zustand des Kindes kann sich in diesem Fall verschlechtern.
Prävention
Prävention Otitis muss sofort nach der Rückkehr aus dem Krankenhaus behandelt werden. In der Anfangsphase des Lebens des Kindes ist es wichtig, die folgenden Regeln zu beachten.
Sie können die Ohren des Neugeborenen und des Babys nicht mit Wattestäbchen reinigen, da dies das Verletzungsrisiko für das Trommelfell erhöht und die Wattefasern der Stäbchen häufig im Gehörgang verbleiben und nach und nach Reizungen und Entzündungen verursachen.
Hygienische Behandlungen werden am besten mit Gaze Turunda durchgeführt, die nicht zu tief injiziert werden sollte. Es reicht aus, den äußeren Teil des Gehörgangs zu reinigen, da Babys weniger Ohrenschmalz produzieren als Erwachsene.
Verstopfungen der Nase und Rhinitis sowie andere Erkrankungen der Atemwege sind Bedingungen, auf die die Eltern schnell und korrekt reagieren müssen, um die Entwicklung einer Hörentzündung zu verhindern.
Schnupfen sollte pünktlich und richtig behandelt werden. Die Behandlung wird durch Waschen mit Kochsalzlösung und Aufrechterhalten der für die Gesundheit der Schleimhäute erforderlichen Luftfeuchtigkeit (50-70%) sowie der Lufttemperatur von nicht mehr als 21 Grad Wärme erleichtert. Nur unter diesen Bedingungen trocknet der Nasenschleim nicht aus, und es werden keine Voraussetzungen für das Anschwellen der Nasenwege geschaffen.
Bei der Auswahl der Kleidung für das Gehen mit einem Baby ist zu beachten, dass die Ohren des Babys auch im Sommer zuverlässig vor starkem Wind, Staub und Sand geschützt werden müssen. Eine Kopfbedeckung sollte diese Gelegenheit bieten.
Wenn es draußen zu windig ist, sollte ein Spaziergang mit einem Baby auf einen geeigneten Zeitpunkt verschoben werden.
Nachdem das Baby gegessen oder getrunken hat, ist es wichtig, es eine Weile senkrecht zu halten.
Dies ist nicht nur im Hinblick auf die Vorbeugung von Koliken und Regurgitation hilfreich, sondern auch im Hinblick auf die Vorbeugung von Otitis, da bei Säuglingen sehr oft der Teil der Masse, den er in Bauchlage aufstößt, in den Hörschlauch fällt. Und Milch und die Mischung sind günstige Lebensbedingungen für eine Vielzahl von Mikroben.
Ältere Kinder müssen lernen, ihre Nase richtig zu putzen. Lösen Sie an einer kalten Nase zuerst die Nase aus dem angesammelten Schleim, blasen Sie ein Nasenloch aus, schließen Sie den zweiten Finger oder das Taschentuch und führen Sie dann ähnliche Aktionen aus dem zweiten Nasenloch aus.
Schnupfennase - auch schädlich im Hinblick auf die Möglichkeit, Otitis zu entwickeln.
Behandeln Sie die Adenoiden rechtzeitig für das Kind und stimmen Sie gegebenenfalls deren vollständiger oder teilweiser Entfernung zu, damit die Nasenatmung des Kindes nicht schwierig ist.
Um ein gesundes Ohr zu erhalten, sollten Sie ebenso mit Polypen in der Nase und im Nasopharynx sowie mit chronischer Tonsillitis entschlossen umgehen, insbesondere wenn der Arzt dringend eine umgehende Lösung des Problems empfiehlt.
Stellen Sie sicher, dass das Kind keine Fremdkörper in die Ohren steckt, insbesondere scharfe und kleine Teile von Spielzeug, Stifte. Überprüfen Sie den Gehörgang regelmäßig.
Erklären Sie Ihrem Kind, wenn Sie sich am Strand entspannen, dass Sie kein Meer- oder Flusswasser mit der Nase schlucken oder einatmen sollten. Wenn Sie den Pool besuchen, muss das Baby eine Gummikappe tragen, die die Gehörgänge vor dem Eindringen von chlorhaltigem Wasser schützt, was zu Entzündungen im Ohr und einer starken allergischen Reaktion führen kann.
Ein Kind sollte sich immer dem Wetter entsprechend kleiden, vor allem bei Teenagern, die der Mode in der kalten Jahreszeit und in der Nebensaison häufig keine Hüte tragen. Dies bedeutet nicht, dass das Kind verwirrt werden sollte, da übermäßiges Schwitzen nicht zu einer normalen Körperfunktion beiträgt und die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Otitis erhöht.
Für Kinder jeden Alters ist eine normale Immunität für die Verhinderung von Entzündungsprozessen der Hörorgane von erheblicher Bedeutung. Daher sollte das Kind ausreichend Zeit an der frischen Luft verbringen, sein Tag sollte geplant und die Arbeitsbelastung - Bildung, Sport, Zuhause - gleichmäßig verteilt werden.
Das Essen sollte ausreichend und vollständig sein. Durch Härten und Duschen wird das Immunsystem gestärkt, und rechtzeitige vorbeugende Impfungen verringern das Risiko einer Infektion mit gefährlichen Infektionen, von denen viele kompliziert sind Otitis.
Mehr über Otitis wird Dr. Komarovsky im nächsten Video erzählen.