Pankreatitis bei Kindern: von den Symptomen bis zur Behandlung

Eine pädiatrische Pankreatitis ist eine ziemlich häufige Diagnose, insbesondere bei Kindern mit bestimmten Verdauungsproblemen. Die Krankheit kann äußerst gefährlich sein, wenn das Kind nicht rechtzeitig eine angemessene Behandlung erhält. Daher ist es nicht nur die Aufgabe von Ärzten, sondern auch von Eltern, die Pathologie frühzeitig zu erkennen.

Über die Anwesenheit der Bauchspeicheldrüse in unserem Körper beginnen wir oft erst zu erraten, wenn sie plötzlich "versagt". Eine Pankreatitis im Kindesalter, die oftmals ohne Symptome oder „Masken“ als eine Vielzahl von Erkrankungen des Verdauungstrakts beginnt, ist keine Ausnahme.

Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess im Gewebe der Bauchspeicheldrüse. Es befindet sich neben dem Bauch. Der Magen nimmt Nahrung auf, indem er den primären Abbau durchläuft, wonach die Nahrungsmasse in den Dünndarm gelangt, und hier werden Verdauungsenzyme benötigt, die zusätzlich zu Insulin vom Pankreas produziert werden. Sie gibt ihr Sekretprodukt an den Zwölffingerdarm. Aber so funktioniert eine gesunde Drüse.

In den entzündeten Pankreasenzymen werden normal produziert, aber sie werden früher aktiviert als dorthin, wo sie für die richtige Verdauung benötigt werden. Dies verstärkt nur den Entzündungsprozess, da sich Eisen tatsächlich selbst verdaut. Allmählich werden die Drüsengewebe geschädigt, sie sind bei der Aufgabe ihrer Enzymproduktion schlechter und es kommt zu einem Enzymmangel. In schweren Fällen beginnen nekrotische Veränderungen in der Drüse - Pankreatonekrose, bei der die Vorhersagen sehr enttäuschend sind. In vielen Fällen endet es mit dem Tod.

Eine Pankreatitis tritt bei Kindern in etwa 15-25% der Fälle auf, wenn wir die für Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts anfällige Gruppe als Grundlage nehmen.

Ärzte verwenden, um die Art der Pankreatitis zu bestimmen, unterschiedliche Klassifikationssysteme. Das allererste erschien in der Mitte des letzten Jahrhunderts, aber die Entzündung des Pankreas wurde nur Alkoholikern zugeschrieben. Als klar wurde, dass sowohl Kinder als auch Erwachsene, die keinen Alkohol trinken, an der Krankheit leiden, wurde eine universelle Klassifizierung erstellt, die 2007 durch deutsche Wissenschaftler ergänzt wurde.

So sind heute alle Fälle von Entzündungen der Bauchspeicheldrüse unterteilt in:

• akute Pankreatitis;
• rezidivierend akut;
• chronisch;
• chronisch im akuten Stadium.

Um das Wesentliche dieser Trennung besser zu verstehen, sollte man wissen, dass der Prozess, der gerade mit all seinen charakteristischen Symptomen entstanden ist, als akut bezeichnet wird. Wenn die Erkrankung bereits vor Ablauf eines halben Jahres ab dem Zeitpunkt der akuten Pankreatitis wiederkehrt, spricht man von einer rezidivierenden akuten Erkrankung. Wenn mehr als ein halbes Jahr vergangen ist, diagnostizieren die Ärzte „chronische Pankreatitis im akuten Stadium“.

Abhängig davon, wie die Bauchspeicheldrüse betroffen ist, bestimmen Sie, wenn in ihrem Gewebe destruktive Prozesse begonnen haben:

• ödematöse Pankreatitis (Drüse ist ödematös, aber nur einzelne Zellen sind geschädigt, es gibt keine großen nekrotischen Bereiche);
• destruktiv (es gibt nekrotische Brennpunkte).

Wenn ein Zustand angegeben wird, geben Ärzte an, sind die kleinen, durchschnittlichen oder großen Zentren einer Nekrose vorhanden.Es ist bemerkenswert, dass Ärzte den Begriff „Pankreatonekrose“ normalerweise nicht verwenden. Sie werden hauptsächlich von Pathologen betrieben, um die Todesursachen zu beschreiben.

Im Verlauf der Krankheit gibt es mehrere Phasen:

• enzymatisches Stadium - dauert bis zu 4-5 Tage;
• reaktive Periode - beginnt bei 5-6 Tagen und endet bei 14 Tagen;
• Sequestrierung - beginnt am 15. Tag des Ausbruchs der Krankheit;
• Stadium des Ergebnisses - Dauert etwa sechs Monate nach Ausbruch der Krankheit.

Wenn die Pankreatitis bei Kindern akut ist, geht sie gewöhnlich mit einer Entzündung und Schwellung der Drüse einher. In den schwersten Fällen treten hämorrhagische Symptome auf - Blutungen. In der Kindheit ist eine akute Pankreatitis in ihrer reinen Form jedoch sehr selten. In 90% der Fälle wird bei Kindern eine chronische Erkrankung erfasst und häufig versteckt.

Die Besonderheit der Kindheit prägt die Diagnose: Wenn bei einem Baby eine reaktive Pankreatitis diagnostiziert wird, betrachten Ärzte es als Reaktion der Bauchspeicheldrüse auf eine Vielzahl von pathologischen Prozessen im Gastrointestinaltrakt, und eine solche Erkrankung ist bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung reversibel.

Die Bauchspeicheldrüse eines Kindes kann mit Entzündungen und Schwellungen auf viele ungünstige Faktoren reagieren, aber dann werden die eigenen Enzyme, die unmittelbar vor der Zeit in der Drüse aktiviert werden, zur Ursache für die Verstärkung des Entzündungsprozesses. Gleichzeitig leiden nicht nur die Drüsengewebe, sondern auch der gesamte Körper, weil zerfallende Gewebezellen in den Blutkreislauf zu dringen beginnen, und genau dies ist der Grund für eine Vergiftung in der akuten Form der Erkrankung. Dies kann eine Pankreatitis mit Salmonellose oder eine akute Herpesvirusinfektion mit Enterovirus (Darminfektion) sein.

Die Eltern legen nicht immer Wert auf die Symptome einer akuten Pankreatitis, und dann kann die Krankheit chronisch werden. Exazerbationen treten auf, wenn eine Vielzahl von Situationen und Faktoren den Körper der Kinder beeinflussen:

• Lebensmittelvergiftung;
• jede Viruserkrankung;
• Pilzinfektionen;
• Nahrungsmittelallergien;
• Überessen oder Unterernährung;
• Stress, Angst.

Es wird angenommen, dass die Hauptursache für den Entzündungsprozess in der Drüse eine Verletzung des Abflusses von Sekreten ist, die sie produziert. Ausscheidungsgänge können ihre Funktionen nach stumpfem Abdominaltrauma, vor dem Hintergrund parasitärer Erkrankungen bei Kindern (insbesondere bei Opisthorchiasis und Vorhandensein von Ascaris), bei verschiedenen Erkrankungen des Verdauungssystems (Gastritis, Gastroduodenitis, Hepatitis, Gallenblasenerkrankung) schlechter wahrnehmen.

Die Drüse kann anfangen, eine übermäßige Menge an Enzymen zu produzieren, die einfach nicht vollständig in den Zwölffingerdarm entfernt werden können, in solchen Fällen:

• das Kind isst nicht richtig - es gibt viele fettige, würzige, Chips, Fast Food, trinkt viel Soda, isst unregelmäßig, isst zu viel;
• das Kind erlitt eine schwere Vergiftung;
• das Baby ist allergisch gegen Nahrungsmittel oder Medikamente (Corticosteroidhormone, Antibiotika, Sulfonamide, Zytostatika, einige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders gefährlich für das Pankreas-Pankreas des Kindes);
• Bei dem Kind wird Fettleibigkeit diagnostiziert.
• Es gibt eine bestätigte Überfunktion der Schilddrüse.

Ein akuter Pankreatitis-Angriff ist an starken Schmerzen im Magen zu erkennen. Es entwickelt sich plötzlich und bringt erhebliche Unannehmlichkeiten mit sich. Kinder in einem bewussten Alter (5-6 Jahre, 7-8 Jahre und älter) können ihre Gefühle gut beschreiben und genau angeben, wo es weh tut. Bei Säuglingen manifestiert sich der Schmerzanfall ein starker Schrei und drückt die Beine zum Bauch, bei denen Mütter oft Entzündungen des Pankreas mit Darmkoliken verwechseln.

Der Schmerz bei einem Kind ist hauptsächlich konzentriert im Oberbauchviele beschweren sich darüber etwas "gibt" auf der rechten Seite des Körpers. Akuter Angriff, der eigen ist Erbrechen In ihren Eltern kann man leicht unterscheiden Galle Verunreinigungen. Nach einem Anfall gibt es keine solche Erleichterung. fühlt sich wieder krank. Oft steigt die Temperatur.

Es ist wichtig, auf die Farbe von Urin und Kot zu achten. Wenn sich der Kopf der Bauchspeicheldrüse entzündet und an Größe zunimmt, kann sich das Kind entwickeln mechanisch gelb - der Abfluss der Galle ist gestört, wobei seine Farbpigmente in das Blut gelangen. Die Haut wird weiß, das Weiß der Augen, der Urin ist dunkel gefärbt, und der Stuhl wird dagegen hell, fast weiß.

Auf Symptome wie z Flatulenz, Blähungen, wiederholte Übelkeit und Erbrechen, lockerer Stuhlgang, Appetitlosigkeit. Die Temperatur ist normalerweise innerhalb 37.0 Grad und etwas höher Baby sieht aus blasser, trockener Mund.

Die chronische Erkrankung der Bauchspeicheldrüse wird stark begleitet schwere Schmerzattacken Von Zeit zu Zeit klagt das Kind gewöhnlich über Schmerzen Schmerzen im Magen, die zunehmen können, Wenn am Vorabend des Babys etwas Fett gegessen oder eine Limo getrunken wurde, sowie während emotionaler und psychischer Belastungen starke körperliche Anstrengung. Solche schmerzenden Anfälle sind ebenfalls kurz - von einer Stunde bis zu mehreren Tagen.

Kinder mit einem chronischen pathologischen Prozess im Pankreas sind anfällig für Sodbrennen Appetitlosigkeit, oft Übelkeit, besonders nach dem Essen, leiden oft unter instabilem Stuhlgang Verstopfungen werden durch Durchfall ersetzt und umgekehrt.

Selbstdiagnose lohnt sich nicht. Wenn die oben beschriebenen Anzeichen auftauchen, lohnt es sich, einen Arzt aufzusuchen, um eine eingehende Untersuchung durchzuführen. Der Arzt kann die Anzeichen einer Pankreatitis bei einem Kind beim Abtasten der Epigastriumregion vermuten, insbesondere wenn das Pankreas geschwollen und vergrößert ist. Die Diagnose wird jedoch nicht nur durch eine Kombination von Symptomen und manueller Suche gestellt. Eine wichtige Rolle spielt die Labordiagnostik.

Wenn ein Kind eine akute Pankreatitis hat, dann findet sich eine große Anzahl von Leukozyten im Blut mit hohen ESR-Werten. Eine genauere Information liefert ein biochemischer Bluttest - er kann die erhöhte Aktivität von Pankreasenzymen sowie einen hohen Glukosegehalt im Blutserum bestimmen. Das Vorhandensein bestimmter Pankreasenzyme wird auch im Kot festgestellt.

Das Kind macht eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse, des Magens und der Gallenblase. Ultraschall bietet die Möglichkeit zu sehen, ob die Drüse vergrößert ist, ob es anschwillt, eine Änderung der Form hat oder Bereiche nekrotischer Läsionen. Bei Bedarf kann eine Computertomographie der Bauchorgane oder eine MRT empfohlen werden.

Behandlung von akuten oder chronischen Erkrankungen Pankreatitishängt davon ab, wie groß die Läsionen der Drüse sind, ob Komplikationen vorliegen. In jedem Fall ist es sowohl bei einer akuten Erkrankung als auch bei einer Verschlimmerung der chronischen Erkrankung wichtig, Bedingungen zu schaffen, damit die Drüse sich in funktioneller Ruhe befindet, das heißt ein therapeutisches Fasten für mehrere Tage verordnet wird, bis der Angriff zurückgeht.

Akute Pankreatitis erfordert, dass sich das Kind im Krankenhaus befindet (bis zu 3-4 Jahre alt - zusammen mit dem Elternteil). Baby ist Bettruhe empfohlen und der Mangel an Essen kann man nichts füttern. Sie können Mineralwasser trinken, dessen Zusammensetzung alkalisch ist. Dem Kind werden eine Glukoselösung, Hämodez und Enzympräparate verabreicht. Nach 2-3 Tagen wird eine therapeutische Diät verordnet, bei der die Bauchspeicheldrüse nicht zu viele Enzyme produziert.

Solches Essen impliziert vollständiges Verbot von fetthaltigen und gebratenen Gerichten, gebratenen Fleischbrühen, Schweinefleisch, Schweineschmalz, Innereien, sämtlichem Räuchern, Wurst und Würstchen, Fisch, Dosen, eingelegt, Saucen, Eiern, Gewürzen, rohen Zwiebeln, Knoblauch, Bohnen, Spinat, Bananen , Granatapfel, Trauben, Süßigkeiten, Kakao und Limonaden, süßes Gebäck. Das Kindermenü ähnelt einem Gastritis-Menü: Es umfasst Gemüseeintopfgerichte, Kartoffelpüree, Kartoffelpüree, Gemüsesuppen, gekochtes und gebackenes Fleisch, Geflügel, Fisch. Bei Mineralwässern werden "Yessentuki" (Nr. 4, 177) und "Narzan" bevorzugt.

Zum Zeitpunkt der Rehabilitation nach dem Angriff kann der Arzt Medikamente verschreiben. Bauchspeicheldrüsenenzyme (Pankreatin, Creon) - Diese Medikamente tragen zu den Verdauungsprozessen bei und belasten die Bauchspeicheldrüse selbst leicht. Es ist wichtig, den Tagesmodus und die Ernährung zu überwachen. Behandlung ist zu Hause möglich.

Die genaue Liste der Medikamente, die ein Arzt einem kleinen Patienten verschreiben kann, wird vom Arzt erst nach der Untersuchung mitgeteilt, da auch andere Arzneimittel zur Beseitigung der damit verbundenen Symptome und Pathologien gegeben werden: Antibiotika, Hormonpräparate und Antispasmodika. Das Regime ist auch individuell.

Viele Wissenschaftler haben ihre Monographien der Pankreatitis gewidmet, aber selbst in ihnen finden Sie keine Fülle von Informationen über die Vorhersage - dies ist eine sehr individuelle Krankheit. Im Allgemeinen kann das bemerkt werden milde Formen der akuten reaktiven Pankreatitis bei Kindern haben ziemlich günstige Prognosenwenn natürlich Eltern und Ärzte dem Kind unverzüglich die notwendige Hilfe und Behandlung zur Verfügung stellten. Etwas schlechter als die Prognose für hämorrhagische und eitrige Form der Krankheit. Bei Bauchspeicheldrüsenekrose ist die Todeswahrscheinlichkeit hoch.

Bei der chronischen Form der Pankreaserkrankung im Kindesalter ist es schwierig, Vorhersagen zu treffen - Es hängt alles davon ab, wie oft und wie stark die Krankheit verschärft wird.

Der berühmte Kinderarzt Yevgeny Komarovsky argumentiert, dass Pankreatitis eine Erkrankung eines falschen Lebensstils ist und immer leichter zu verhindern ist, als sie zu heilen (wenn es sich nicht um eine erbliche Form der Krankheit handelt). Zur Vorbeugung dieser Krankheit schlägt der Arzt eine Reihe von Maßnahmen vor.

• Überfüttern Sie das Kind nicht, zwingen Sie es nicht, alles bis zu den Krümeln aufzuzehren - hier beginnen sich falsche Essgewohnheiten zu bilden.
• Stellen Sie sicher, dass die Produkte auf dem Tisch des Kindes relativ gut thermisch behandelt werden, damit sie eine gültige Haltbarkeit haben.
• Bringen Sie Ihrem Kind von klein auf Mobilität und Aktivität bei. Wenn Sie Ihren Lebensstil, Faulheit und ständige Betrachtung von Cartoons in Kombination mit Chips oder Hamburgern hinlegen, kann dies zu Übergewicht der inneren Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, führen.
• Bringen Sie Ihrem Kind bei, gesundes Essen zu sich zu nehmen, wenn es ihm nicht gefällt (was nicht ungewöhnlich ist), ändern Sie das Essen, ordnen und servieren Sie die Speisen anders, damit sie attraktiver werden. Ein hungriges Kind wird essen, was angeboten wird - das ist die goldene Regel.
• Härten und verjüngen Sie Ihr Baby, gehen Sie mehr in die Luft, verwenden Sie Wisch- und Kühlbäder.

Nach Angaben der Eltern ist es bei der Behandlung der Pankreatitis bei einem Kind am schwierigsten, die von den Ärzten empfohlene Diät einzuhalten. Wenn bei einer Essenspause das Essen überhaupt nicht empfohlen wird, beginnt das Kind nach dem Angriff am nächsten Morgen zu essen und dann wird von den Eltern Eisenwille verlangt. In einigen Fällen dürfen Ärzte ab einem Alter von 3 Jahren eine kleine Menge Wasser mit Honig trinken.

Bei der Behandlung einer chronischen Pankreatitis erkennen Mütter oft an, dass es nicht möglich ist, die empfohlene Diät lange zu überstehen. Trotzdem gibt es Pannen (zum Beispiel an Feiertagen). Die meisten argumentieren das Es sind diese Zusammenbrüche, die zum Einsetzen von Schmerzen und Unwohlsein führen, Durchfall, aber nach der Wiederaufnahme der richtigen Ernährung geht alles weg. In der Regel, wie erfahrene Eltern sagen, können Lebensmittel, die zuvor verboten wurden, nach einigen Jahren einer ordnungsgemäßen Ernährung schrittweise in kleinen Portionen zur Ernährung eines Kindes hinzugefügt werden. Bei einer vernünftigen Einführung leidet der Zustand des Kindes nicht.

Informationen zur Pankreatitis bei Kindern finden Sie im folgenden Video.