Anwendung von Vakuum während der Geburt

Zu allen Zeiten waren die Hebammen und Hebammen verwirrt über die Frage, wie man dem Kind helfen kann, in die Welt hineingeboren zu werden, wenn die Geburt hart, hart und lang wird. Zuerst wurde das Kind von Hand aus dem Mutterleib „herausgedrückt“, dann wurde im Laufe vieler Jahrzehnte die Anwendung einer geburtshilflichen Zange auf den darunter liegenden Teil angewendet. Um das Geburtstrauma der Mutter und insbesondere des Fötus zu reduzieren, wendeten sie während der Geburt das sogenannte Vakuum an.

Über die Methode der Vakuumextraktion und wird in diesem Artikel diskutiert.

Da die Geburt für eine gebürtige Frau und ein Baby so sicher wie möglich sein sollte, gilt das Problem des geringeren Traumas durch die Anwendung dieser oder anderer Methoden der geburtshilflichen Versorgung heute als eines der wichtigsten in der geburtshilflichen Praxis. Die Vakuumextraktion ist ein Verfahren zum Extrahieren eines Babys durch einen physiologischen natürlichen Geburtskanal, indem seinem Kopf ein spezielles Gerät auferlegt wird - ein Vakuumextraktor. Durch die Schaffung einer Zone mit reduziertem Druck kommt der Fötus schneller heraus und wird geboren.

Extraktoren werden anders verwendet - mit einer Metallschale auf dem Kopf (Malstrem-Extraktor), mit einer Plastikschale, die für den Fötus sicherer ist, und Geräten mit weichen Schüsseln. Alle aufgeführten Geräte bestehen aus einer Schüssel und einem flexiblen Schlauch, der die Schüssel mit der Absaugpumpe verbindet.

Und das liegt daran, dass die Diagnose perfekter geworden ist und Probleme mit der Geburt des Kopfes des Babys auftreten können, wissen Ärzte oft im Voraus. Darüber hinaus werden die Indikationen für den Kaiserschnitt erweitert und manchmal ist es für das Kind viel sicherer, chirurgische Lieferungen durchzuführen.

Im Vergleich zu der Zange, bei der der Kopf früher festgehalten wurde, war die Häufigkeit von Verletzungen des Schädels und der Wirbelsäule bei Babys während der Vakuumextraktion verringert. Aber bis zum Ende des sicheren Verfahrens wird nicht berücksichtigt und wird daher hauptsächlich nur als Notfall verwendet.

Alle Fragen im Zusammenhang mit dem Einsatz der Vakuumextraktion während der Geburt sind durch das Empfehlungsschreiben des russischen Gesundheitsministeriums Nr. 15-4 / 10 / 2-748 vom 07.19.12 angezeigt.

Das Dokument verweist auf folgende Zustände als direkte Indikatoren für die Anwendung von Vakuum:

• Hypoxie des Fötus und andere Anzeichen extremer Not des Kindes bei der Geburt, negative Symptome nehmen zu;
• Zustand der akuten Hypoxie des Babys in dem Moment, in dem sich sein Kopf bereits am Ausgang des kleinen Beckens befindet;
• die Arbeitszeit der Arbeit dauert zu lange (2 Stunden für die erste Arbeit und eine Stunde für die zweite Geburt);
• vorgeplante Verkürzung der zweiten Stufe der Wehen, wenn der Frau nicht der Versuch empfohlen wird, einen Kaiserschnitt abzulehnen;
• Hilfe beim Entfernen des Kopfes aus dem Schnitt im Kaiserschnitt.

Das Verfahren wird nur von Ärzten durchgeführt, die ähnliche Erfahrungen mit geburtshilflicher Hilfe gemacht haben. Eine Frau muss ihre Zustimmung zu einer solchen Manipulation geben.

Das Gesundheitsministerium erlaubt die Entbindung von Arbeit in einem Vakuum ohne Anästhesie völlig, aber häufig ist Epiduralanästhesie erlaubt.

Vakuumlieferungen („Kiwi“ - entsprechend dem Namen des Systems für geburtshilfefördernde Extraktion) können gefährlich sein. Daher ist die Liste der Kontraindikationen für Manipulationen auch im Dokument des Gesundheitsministeriums Russlands angegeben.

Wenden Sie kein Vakuum an, wenn:

• Die Geburt begann früh vor der 36. Schwangerschaftswoche
• wenn das geschätzte Fruchtgewicht weniger als 2,5 kg beträgt;
• Die Haut am Kopf des Babys ist an der Stelle beschädigt, an der die Extraktionsschale angebracht werden soll.
• Es besteht Grund zu der Annahme, dass das Kind eine gestörte Osteogenese hat.
• ein Kind kann genetische Pathologien der Blutgerinnung haben (gemäß genetischen Prognosen);
• der Kopf des Fötus ist zu hoch und akute Hypoxie hat bereits begonnen - es ist besser, einen Kaiserschnitt zu machen;
• Die Frau hat ein klinisch schmales Becken, es besteht eine klare Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes des Babys und der Größe des Beckens.
• das Kind befindet sich in einer Gesichts- oder Beckenvorstellung;
• schwere Präeklampsie;
• vorangegangene erfolglose Versuche, eine geburtshilfliche Zange einzusetzen.

Der Extraktor wird nicht verwendet, wenn das Kind bereits gestorben ist und die Zervix nicht vollständig geöffnet hat.

Eine Frau wird gebeten, auf dem generischen Tisch eine halb sitzende Position einzunehmen. Sie sollte die Beine an den Knien beugen, ihre Beine an den Anschlägen abstützen und die Hüften spreizen. Die Einwegschale des Extraktors wird auf Dichtheit, Fehlerfreiheit und Zurückweisung geprüft. Der Arzt gibt die Position des fötalen Kopfes an. Dann wird entschieden, ob eine Episiotomie erforderlich ist - das Perineum muss für seine Expansion seziert werden, damit die Extraktionsschale in den Genitaltrakt gelangen kann.

Der Arzt führt eine Tasse mit der Seite, an der sie am Kopf des Babys befestigt werden soll, in die Vagina ein. Dann wird es so auf dem Kopf installiert, dass die pfeilförmige Naht es genau in zwei Hälften teilt.

Gleichzeitig ist es die Aufgabe des Arztes, den Rand der Schüssel nicht näher als drei Zentimeter von der großen Feder entfernt zu lassen. Entladung wird im Kiwi-System erstellt. Eine Hand des Arztes ist am Ausgang des Beckens und hilft beim "Schieben", die andere steuert die Translationsbewegung.

Alle vom Arzt unter Verwendung eines Vakuums durchgeführten Traktionen müssen völlig natürlich sein und dem Biomechanismus der Arbeit entsprechen. Es wird angenommen, dass das Verfahren erfolgreich war, wenn sich der Kopf nach der ersten oder zweiten Zugkraft vorwärts bewegte, die Bewegung des Babys progressiv war und sogar, wenn er alle notwendigen Umdrehungen und Streckungen des Kopfes machte, als ob er ohne Hilfe geboren wäre.

Die Geburt eines Kindes unter Verwendung eines Staubsaugers kann für ihn und für die Frau, die sich in Wehen befindet, gefährlich sein, wenn der Arzt während der Traktionen sowie beim Aufstellen der Schüssel Fehler macht. Meist bleibt das Baby ein festes Hämatom und Abrieb an den Weichteilen des Kopfes. Es kann sich nicht nur um einen banalen Bluterguss handeln, sondern auch um ein Kephalohematom sowie ein subaponeurotisches Hämatom.

Beim Kephalohematom wird eine Anhäufung von Blut zwischen dem Schädelknochen und dem davon abgelösten Periost beobachtet.

Subgillatorische Hämatome sind weniger häufig, können aber gefährlicher sein. Bei ihr sammelt sich Blut zwischen der Aponeurose und dem Periost. Vorhersagen sind weniger günstig.

Die Folgen für das Kind können unterschiedlich sein. Dies und Dystokien Schultern und Verletzungen der Halswirbelsäule. Bei einer Frau können Hämatome des Geburtskanals, Gewebsbrüche, Gebärmutterhalsverletzungen und Verletzungen der Harnröhre auftreten.

Die Ursachen für Komplikationen sind meistens medizinische Fehler, der sehr „menschliche Faktor“ - ungenaue oder anfänglich falsche Anbringung der Schüssel am Kopf des Babys, unsachgemäße Entfernung des Fötus, Verletzung natürlicher Traktionen, zu starke Traktion, Schaukelbewegungen beim Abnehmen des Kindes.

Die meisten Frauen, die ein Vakuum bei der Geburt durchgemacht haben, behaupten, dass es keine schwerwiegenden Folgen für das Kind hat. Das Vorhandensein von Hämatomen, einschließlich des Cephalhematoms, tritt jedoch bei fast jedem Baby auf. Die meisten lösen sich im Laufe der Zeit auf und benötigen keine Behandlung. Schwere intrakranielle Blutungen werden selten berichtet.

Das Verfahren selbst ist nach Ansicht der Frauen nicht zu schmerzhaft, da es vor dem Hintergrund der zuvor erfolgten Epiduralanästhesie häufig angewandt wurde. Die Verwendung eines Vakuumsaugers bei der Geburt wirkt sich normalerweise nicht auf die Aufenthaltsdauer in der Entbindungsklinik aus, und Mutter und Baby werden ohne Komplikationen gleichzeitig entlassen, dh für 3 oder 5 Tage.

Einzelheiten zu den Indikationen und den Folgen der Verwendung eines Vakuums während der Geburt finden Sie im folgenden Video.