Ursachen, Symptome, Behandlung und Auswirkungen von Gelbsucht bei Neugeborenen
Die Haut eines Neugeborenen bekommt in den ersten Lebenstagen häufig eine gelbe Farbe - bei mehr als 50% der Vollzeitkinder und bei 70-80% der Frühgeborenen. Jede Mutter wird durch solche Veränderungen alarmiert, aber die Gelbfärbung der Haut ist nicht immer ein Hinweis auf die Krankheit. Warum kann die Haut beim Neugeborenen gelb werden und wie kann festgestellt werden, ob es sich um ein normales Entwicklungsstadium oder um eine Krankheit handelt?
Was ist das?
Akquisition der Gelbfärbung der Haut, Gelbsucht genannt. Dies ist keine Krankheit, sondern nur ein Symptom, das bei einem Neugeborenen sowohl aus physiologischen Gründen als auch für verschiedene Krankheiten auftreten kann.
Gelbe Haut ist mit einem Überschuss an Bilirubin verbunden - das während des Abbaus von Hämoglobin gebildete Pigment. In seiner freien Form ist es giftig für den Körper und kann in die Gehirnzellen eindringen. Daher wird dieses Pigment bei gesunden Menschen in der Leber in eine gebundene Form (in Wasser löslich) umgewandelt, wodurch der Körper sicher mit Kot und Urin verlassen wird.
Der folgende Videoarzt Komarovsky Erklären Sie genauer, warum es einen Kinder-Ikterus gibt.
Arten von Gelbsucht
Die Gelbsucht bei Säuglingen des ersten Lebensmonats ist in physiologische und pathologische Ursachen unterteilt, die durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden. Die Ursache für pathologische Gelbsucht ist gegeben:
- Hämolytisch Es wird durch den Zusammenbruch einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen verursacht.
- Parenchym Es wird durch Lebererkrankungen verursacht, die Hepatozyten betreffen.
- Konjugation Ursache sind Bilirubin-Bindungsprobleme.
- Obturation Es verursacht Verstopfung in den Gallenwegen.
Separat zugeteilter Gelbsucht aufgrund von Östrogen und speziellen Fettsäuren in der Muttermilch - wird als Stilling-Gelbsucht bezeichnet. Es ist nicht gefährlich, tritt in der zweiten Lebenswoche auf und kann bis zu zwei bis drei Monate alt sein, wobei sich nur ein gelber Hautton manifestiert. Ein Karapuz mit einer solchen Gelbsucht erhöht das Gewicht, saugt eine Brust vor Appetit und schläft normal.
Gründe
Das Auftreten der physiologischen Form der Gelbsucht bei Säuglingen am zweiten oder dritten Lebenstag ist mit Folgendem verbunden:
- Der Zusammenbruch einer großen Menge Hämoglobin. Wir sprechen über fötales Hämoglobin, das während der Entwicklung des Fötus benötigt wurde und nach der Geburt durch normales (adultes) Hämoglobin ersetzt wird.
- Die Unreife des enzymatischen Systems der Leber, aufgrund dessen es unmöglich ist, das gesamte während des Abbaus von Hämoglobin gebildete Pigment zu binden.
- Lange Passage von Stuhlmassen durch den Darm und unformierte Mikroflora, durch die ein Teil des Bilirubins in den Blutkreislauf gelangt.
Hämolytische Gelbsucht bei Säuglingen der ersten Lebenstage wird meistens durch die Unverträglichkeit des Bluts des Babys mit dem Blut der Mutter durch den Rh-Faktor oder eine Gruppe verursacht.
Die Ursachen der parenchymalen Gelbsucht bei einem Neugeborenen sind:
- Eine Viruserkrankung der Leber.
- Erbliche Lebererkrankung.
Die Ursachen der Konjugationsgelbsucht können eine Erbkrankheit, ein hormonelles Ungleichgewicht oder die Behandlung von Babys mit einigen Medikamenten sein.
Obstruktiver Ikterus kann zu mechanischen Schäden der Gallenwege und Erkrankungen der Gallenblase führen, beispielsweise genetisch.
Faktoren, die das Risiko für Gelbsucht bei Neugeborenen erhöhen, sind:
- Frühgeburt
- Verzögerte fötale Entwicklung.
- Aufnahme zukünftige Mutter vieler Medikamente.
- Signifikanter Gewichtsverlust nach der Geburt.
- Blutungen, die während der Geburt auftraten.
- Asphyxie bei der Geburt
- Intrauterine Infektion.
- Diabetes mellitus bei der zukünftigen Mutter.
- Ablehnung des Stillens.
Symptome
Das Hauptsymptom der Gelbsucht bei einem Neugeborenen ist Gelbfärbung der Haut. Wenn der Ikterus physiologisch ist, erscheint er am zweiten oder dritten Lebenstag und fällt bei den meisten Babys nicht unter den Nabel (Kopf und Oberkörper werden gelb). Der Farbton der Haut ist hell, so stark wie möglich für 3-5 Tage des Lebens, und beginnt dann blass zu werden.
Bei pathologischem Ikterus kann die Haut ihre Farbe noch früher verändern (manchmal ist das Kind bereits gelb geboren) und später, und das Symptom kann länger andauern und für einige Perioden erscheinen (wellenförmig). Auf den möglichen obstruktiven Gelbsucht kann ein grünlicher Hautton hindeuten.
Andere Manifestationen von Gelbsucht beim Neugeborenen sind in der Tabelle dargestellt:
Wenn physiologisch | Wenn pathologisch |
Die allgemeine Gesundheit ist gut | Das Kind fühlt sich schlecht |
Der Schlaf ist nicht gestört | Baby kann schlecht schlafen |
Guten Appetit | Appetitstörungen sind möglich |
Die Größe der Leber und der Milz wird nicht verändert | Leber und Milz können an Größe zunehmen. |
Die Farbe des Stuhls ändert sich nicht | Kot kann sich verfärben |
Urin hat eine natürliche Farbe. | Urin dunkler als üblich |
Behandlung
In jedem Fall von Gelbsucht bei einem Neugeborenen sollte die Frage der Angemessenheit und der Taktik der Behandlung vom Arzt entschieden werden. Physiologische Gelbsucht wird bei den meisten Säuglingen überhaupt nicht behandelt, da sie von alleine durchgeht.
Ist der Bilirubinspiegel gefährlich hoch, wird das Kind mit Phototherapie behandelt. Dies ist die häufigste, einfachste und sicherste Methode, um freies Bilirubin im Blut des Babys zu entfernen. Es sorgt für den Aufenthalt unter speziellen Lampen, deren Licht giftiges Bilirubin in eine harmlose Form umwandelt.
Eine andere Behandlung, die einem Säugling mit Gelbsucht verabreicht werden kann, ist:
- Infusionstherapie Es wird häufig in Fällen verschrieben, in denen das Baby nicht stillen kann. Der Säugling erhält intravenöse Glukose, Salzlösungen, Eiweiße und Vitamine.
- Bluttransfusion Diese Behandlungsmethode wird in einem schwerwiegenden Zustand des Kindes angewendet, beispielsweise wenn das Kind einen Rh-Konflikt hat.
- Arzneimittel mit choleretisch Wirkung. Gewöhnlich verschrieben für Cholestase und Konjugationsgelbsucht, wenn die Leber ihre Funktion zur Bindung von Bilirubin nicht gut beherrscht.
- Sorbentien zur Verhinderung der Rückresorption von Pigment aus Stuhlmassen.
- Chirurgischer Eingriff bei obstruktiver Gelbsucht.
Mögliche Folgen
Eine der gefährlichsten Komplikationen bei Gelbsucht, die durch zu hohe Bilirubinwerte verursacht wird, ist die Niederlage der subkortikalen Kerne des Gehirns. Diese Komplikation wird als nukleare Gelbsucht bezeichnet. In der ersten Entwicklungsphase wird das Baby träge, schläft viel, lehnt die Brust ab, bückt sich, wirft den Kopf zurück.
Wenn Sie keine Maßnahmen zur Verringerung des Bilirubinspiegels ergreifen, erhöht das Kind die Leber, die Körpertemperatur steigt, es gibt Krämpfe, einen lauten Schrei, Verspannungen in den Nackenmuskeln. In schweren Fällen kann das Baby an Atemstillstand oder Koma sterben. Kinder, die an einem Nuklearikterus gelitten haben, können später Probleme wie Lähmung, Taubheit und geistige Behinderung haben.
Nach wie vielen Tagen vergeht die Gelbsucht am häufigsten?
Wenn das Auftreten eines Symptoms aus physiologischen Gründen verursacht wird, sinkt die Gelbfärbung der Haut in der Regel um 10 bis 14 Tage des Lebens eines volljährigen Kindes. Bei Frühgeborenen dauert die Gelbsucht etwas länger - im Durchschnitt bis zu 3 Wochen.
Tipps
- Tragen Sie das Baby oft auf die Brust auf, da das Stillen die Entfernung von Bilirubin aus dem Darm beschleunigt.
- Wenn das Baby bereits 2 Wochen alt ist und seine Hautfarbe gelb bleibt, zeigen Sie dem Arzt die Krümel und analysieren Sie das Bilirubin.
- Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, wenn sich Ihr Kind mit Gelbsucht im Allgemeinzustand verschlechtert hat, die Körpertemperatur angestiegen ist, der Schlaf und der Appetit gestört sind.
Prävention
- Die zukünftige Mutter sollte regelmäßig den Frauenarzt aufsuchen und alle erforderlichen Untersuchungen ablegen.
- Unmittelbar nach der Geburt sollte das Kind auf die Brust aufgetragen werden, damit das Baby Kolostrum erhält.
- Mit dem Baby müssen Sie mehr laufen und zu Hause Luftbäder organisieren.
- Mama sollte auf ihre Ernährung achten, indem sie Nahrungsmittel eliminiert, die Verdauungsprobleme verursachen.
