Какво трябва да бъде спермограма за ин витро оплождане в нормално състояние и как да се подобри ефективността?

Ако една двойка трябва да има ин витро оплождане, тогава подготовката за това изисква сериозно. И мъжете, и жените трябва да направят много тестове, както и да дарят своя биоматериал, тъй като торенето ще се извърши извън майчиния организъм. Жената взема яйцето и мъжът дава сперматозоидите, от които лабораторните техници ще разпределят най-здравословната и мобилна сперма за последващо торене.

Преди даряването, сперматозоидите трябва да се изследват, да се направи спермограма. Какви са нейните норми, ако трябва да се извърши ин витро оплождане, и дали е възможно да се подобри съставът на семенната течност преди процедурата, ще опишем в тази статия.

Спермограмата е лабораторно микроскопско и хардуерно изследване на качеството на еякулата. Преди ин витро оплождането този анализ се извършва независимо от фактора на безплодието. Ако жената е безплодна, лекарите трябва да са сигурни, че биологичният семенен материал на нейния съпруг е в перфектен ред.

Особеността на спермограма за ин витро оплождане е, че е необходимо да се направи анализ повече от веднъж. Спермата е биологичен материал, който е много податлив на външни и вътрешни ефекти. За да се добави повече или по-малко обективна представа за плодовитостта на мъж, анализът преди IVF се повтаря 2-3 пъти в рамките на две седмици. По това време жената преминава подготвително хормонално лечение, насочено към стимулиране на яйчниците.

Дори ако човек е 100% сигурен в здравето си, няма да му повярват за дума - рисковете са твърде големи. Хормонотерапията, на която е изложена жената, не може да засегне нейното здраве, така че ще бъде по-добре за всички, ако оплождането и имплантацията на ембриона се осъществят възможно най-скоро. За успеха на ин витро оплождането е също толкова важно, колкото качеството на яйцеклетките и качеството на спермата.

Важно е да се вземат всички сперматозоиди преди предстоящата процедура за ин витро оплождане в същата клиника, в същата лаборатория. Факт е, че различни лаборатории дават различни оценки поради различията в оборудването, както и подхода към стандартизацията. Концепцията за нормите в различните клиники може също да варира.

Необходима е подготовка за спермограма. 3-5 дни преди поставяне трябва да се въздържате от секс и мастурбация. Няколко дни са достатъчни, за да узреят нови клетки. Въпреки това, по-дългата абстиненция прави сперматозоидите по-плътни и резултатите от анализа могат да бъдат извън нормата. Човекът няколко седмици преди раждането на еякулата трябва да избягва прегряване, особено скротума. В рамките на две седмици алкохолът трябва да бъде строго ограничен и е препоръчително да се спре пушенето.Приемането на антибиотици, хормонални лекарства по време на подготовката за IVF е допустимо само ако е планирано оплождане със замразени сперматозоиди или сперматозоиди, а биологичният материал вече е тестван и готов за употреба.

Сперматозоидите за анализ се предават чрез мастурбация в клиниката или у дома с събиране на материал в стерилен контейнер. Въпреки това, доставянето в клинични условия се счита за по-ефективно, тъй като не е необходимо да се притеснявате за срока на годност на еякулата. Семената трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на 40-60 минути. Ако материалът се събира в клиниката, въпросът за спешна доставка се отстранява от дневния ред.

Еякулата при подготовката за IVF се оценява по редица показатели, препоръчани от Световната здравна организация (СЗО). Нека разгледаме всеки един от тях.

Обикновено е желателно тя да съответства на обема на една супена лъжица. Говорейки на сух език на медицински номера, обемът трябва да бъде равен на 1,5-2 мл.

Спермата след еякулацията постепенно става по-течна. Прогнозен период от време, който този процес отнема. Обикновено спермата става течна за 15-55 минути.

Това е много важен параметър при подготовката за IVF. Ако киселинността е под нормалната, сперматозоидите практически губят способността си да разтварят черупката на яйцето и да проникнат вътре. Тъй като IVF, този процес се извършва, макар и не в майчиния организъм, но въпреки това, те отделят специално внимание на нивото на киселинност независимо. Обикновено е 7.2–7.7.

Високо прецизната лабораторна апаратура отчита броя на сперматозоидите в общия обем на еякулата и в 1 милилитър семенна течност. Обикновено клетките трябва да бъдат най-малко 15-20 милиона в 1 милилитър и най-малко 40 милиона.

Не всички сперматозоиди са подвижни и това е напълно нормално. Лабораторните асистенти в еякулата, предадени за анализ, ще разпределят 4 групи клетки в зависимост от способността им да се движат.

• сперма от вида А - най-активни и мобилни, те винаги се движат направо и бързо;
• клетки от тип В - също се движи направо, но малко по-бавно;
• сперма от вида С като цяло, те са в състояние да се движат, но движението им не е правилно: те се въртят на място, могат да отидат не напред, а в обратна посока;
• клетка D все още.

За успешното IVF е важно да се оцени не толкова количеството, колкото качеството на мъжките полови клетки. Под микроскоп, сперматозоидите се сравняват със съществуващите стандартни и изхвърлени мутирали клетки. Оценяват се структурата на главата, нейната големина, структура, форма, брой и структура на опашката на спермата, както и структурата на шията на сперматозоидите. Само стандартизираните клетки се считат за морфологично здрави.

Обикновено делът на здравите сперматозоиди с непроменен "външен вид" трябва да бъде поне 14-15%.

Всички подвижни сперматозоиди са живи. Но не всички кадри са мъртви. Ето защо броят на живите клетки се изчислява отделно. Счита се за нормално да има поне 50-58% от живите клетки в еякулата.

Левкоцитите в семенната течност присъстват в по-голямата част от мъжете. Обикновено техният брой не надвишава 1 милион за 1 милилитър.

При IVF те нямат почти никаква стойност, но обикновено техният брой според съответните специални тестове не трябва да надвишава 50%.

Трябва да се каже, че съвременното ниво на развитие на репродуктивните спомагателни техники често ще позволи да се направи почти невъзможно - повечето форми на мъжко безплодие не са пречка за процедурата на ин витро.Дори в напълно неподвижна клетка от сперматозоиди има своя ДНК, която е необходима за въвеждането в яйцеклетката. Вярно е, че процедурата в този случай ще се нарича ICSI.

Ако човек има патологично малко сперматозоиди, включително живи и подвижни, в подготовката за ин витро оплождане е възможно в лабораторията да се изберат няколко напълно здрави клетки с микроскопски методи. Това ще е достатъчно, за да оплоди яйцето, защото в крайна сметка само една сперма от десетки милиони клетки, които влизат в тялото на жената по време на естествено зачатие, прониква през мембраната на яйцеклетката.

При промяна на морфологията на зародишните клетки, ако броят на мутантните клетки е висок, е необходимо да се извърши анализ на ДНК фрагментация, за да се установи дали всичко е в ред с генетичния материал. След това изберете няколко референтни клетки, които могат да се използват за IVF или ICSI.

Само ако мъжът изобщо няма жива и подходяща сперма, или изобщо не ги произвежда, или човекът е носител на опасна генетична болест, на жената се препоръчва ин витро с биологичния материал на донора. Обикновено се използват замразени материали, които са тествани, изследвани и безопасни. Срокът на годност на криоконсервираната сперма е 3 години. Валидността на размразения материал е около час.

Желателно и възможно е да се подобри качеството на спермата преди подаването на биоматериал, който да се използва в IVF протокола. Дори ако отклоненията в спермограмата са незначителни, простите и ясни препоръки ще помогнат на човека да подобри плодовитостта и собственото си благосъстояние. Ако тестовете показват наличие на инфекции, е необходимо предварително лечение.

След прочистване на мъжкото тяло от уреаплазма, хламидия, след лечение на заболявания на простатата и други заболявания, качеството на семенната течност ще бъде по-високо и количеството ще се увеличи.

Ако не се изисква нищо, препоръките за подобрение са почти винаги стандартни и традиционни. За начало човек трябва да се откаже от лошите навици: пушенето и алкохолните напитки. Правилното хранене също ще бъде полезно: човек не трябва да преяжда, но диетата му трябва да бъде наситена с храни, съдържащи животински протеини (месо, мляко, риба).

Корекцията може да изисква работния график на представителя на по-силния пол. За да се нормализира сперматогенезата, човек трябва да спи през нощта в продължение на най-малко 8 часа, поради което работата по нощната смяна е противопоказана. Любителите на баните и сауната се препоръчват временно да се откажат от навиците си, тъй като всяко прегряване на скротума води до намаляване на броя на подвижната и активната сперма. Бельото и панталоните трябва да са доста свободни, да не се държат и да не нарушават кръвоснабдяването на гениталните и тазовите органи.

Лекарят, който планира протокол за ин витро ще ви каже кои витамини и минерали могат да се приемат от жените и мъжете. Представителите на по-силния пол преди доставката на биоматериал за приблизително 2-3 месеца се предписват такива лекарства като Speman, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong.

Сред народни средства, отвара от корен devyasila, шипка отвара, чай с градински чай, и сок от сурова тиква пулпа са особено популярни. Човек ще се възползва от ядки, смокини и мед. Към пчелните продукти трябва да се обърне особено внимание: ясно изразен ефект върху състава на сперматозоидите имат пчелно млечице и перга. Основното нещо, което човек няма алергия към тези продукти.

Умерено активен начин на живот, липса на контакт с вредни вещества (нитрати, лакове и бои, соли на тежки метали) по време на подготовката за ин витро ще помогне на човека значително да подобри качеството на семенната течност.

Не подценявайте свойствата и характеристиките на спермата. Много често протоколът на ин витро оплождането не се постига само защото клетките на сперматозоидите са слаби или техният набор от ДНК е повреден., При средно IVF от 20% с лоша спермограма, успеваемостта намалява до 5%. В този случай на двойката се препоръчва да направи пауза и да се опита да подобри качеството на зародишните клетки на съпруга си.

Ако това не успее, въпреки стриктното спазване на всички препоръки на лекаря, торенето може да се извърши с помощта на ICSI или IMSI. С тях, специфична клетка от сперматозоиди се инжектира директно под черупката на яйцето, докато по време на IVF яйцата се намират в същия инкубатор със сперматозоиди и сперматозоидите проникват почти ооцита почти спонтанно.

За информация как да приемате сперма, вижте следния видеоклип.