Изпити и анализи, необходими за IVF

In vitro оплождането, което се появи преди около 40 години, даде възможност на безплодните двойки да станат родители. Докато не бъдат използвани репродуктивни асистиращи технологии, тези двойки нямаха друг избор, освен да приемат бездетността и да приемат приемно дете. От 2012 г. ин витро оплождането е подкрепено от държавата и може да бъде направено безплатно по медицински причини в рамките на политиката на OMS. Как да се подготвим правилно за процедурата и какви тестове трябва да се вземат, ще обясним в тази статия.

Подготовката за изкуствено осеменяване изисква доста труден подход. Тъй като самата процедура е високотехнологична, медицинският преглед пред него е задължителен. По-долу представяме основен списък на необходимите изследвания.

Много ще зависи от истинската причина за безплодието. Най-често това е или ендокринна, или свързана с обструкция на тръбите и изчерпване на ендометриума на матката. Мъжкият фактор на безплодието най-често се свързва с метаболитни нарушения, хормонални, както и с възпалителни заболявания и инфекции на урогениталната система.

Списъкът на анализите, предписан от закона, следователно не може да бъде по-малък от предвидения в протокола IVF. Да се ​​отнасяме към тях трябва да бъде повече от сериозно, защото при липса на само един сертификат или при наличие на анализ с изтеклия резултат от резултата, на двойката може да бъде отказана процедурата.

Анализи и прегледи преди ин витро - не е прищявка от медицински персонал, а не опит за „примамване“ от пари, както някои мислят. Необходим е пълен набор от изследвания, за да може лекарят да е наясно с трудностите, с които може да се извърши процедурата и с вероятността за успех.

Задължително включва анализи на три области:

• преглед на жени;
• проверка на двамата съпрузи;
• изследване на съпруга, ако планирате да използвате неговата сперма за IVF.

Ако се вземе решение за провеждане на IVF, на двойката ще бъде даден контролен списък със списък от анализи, както и индикация за валидността на резултатите.

Във всяка клиника, между другото, те имат свои периоди на валидност и ако двойката реши да приложи готови тестове към друга медицинска институция, може да се окаже, че редица тестове ще трябва да бъдат преразгледани, тъй като те ще бъдат невалидни.

Общите клинични проучвания на кръв и урина се считат за задължителни. Освен това всеки съпруг наема:

• кръв за сифилис (RW);
• кръв за ХИВ статус;
• кръв за TORCH инфекция (антитела към рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
• кръв за вирусен хепатит В, С;
• кръв на група и резус принадлежност.

Валидността на тези тестове често е стандартна и е три месеца. Изключение правят проучвателната група и Rh кръвта. Този резултат се счита за неопределен, тъй като групата и резусът по време на живота не се променят.

Списъкът от проучвания, които се възлагат на жена преди IVF, почти винаги изглежда доста стандартно и не зависи от това коя сперма ще бъде оплодена - съпруг или донор. Той включва следните анализи.

• Пълна кръвна картина (АОК). Предава се без предварителна подготовка сутрин на празен стомах, най-често се взема кръв от пръста. Позволява ви да установите баланса на основните компоненти на кръвта. Най-често периодът на анализ е 10 дни, в някои клиники - до 20 дни.

• Анализ на урината (OAM). Доста полезен и необходим анализ, който точно отразява състоянието на бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Преди да преминете анализа, трябва да закупите специален контейнер за биоматериали в аптеката. На сутринта, след събуждане, жената трябва да се почисти добре (без да се използва сапун), внимателно да затвори влагалището с памучен тампон, така че вагиналната микрофлора да не попадне в урината и след това да събере средната част от урината. Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията за няколко часа, не по-късно. Продължителността на анализа е 10-14 дни.

• Биохимичен анализ на кръвта. Резултатите от този анализ ще дадат на лекаря изчерпателна информация за биохимичните процеси, които се случват в тялото на пациента. Кръвта трябва да бъде дарена сутрин, на празен стомах, от вена. Двата дни преди раждането, медикаменти, мазни храни и алкохол трябва да се избягват. Срокът на валидност е две седмици.

• Коагулация. Това е специфичен кръвен тест, който определя процесите на хемостаза - съсирване. Обучението не изисква, обикновено се взема кръв от пръста заедно с общ анализ на кръвта. Преди проучването жената трябва да се въздържа от приемане на алкохол и коагуланти и антикоагуланти. Периодът на анализ е един месец.
• Анализ на хормоналния профил. Даряването на кръв трябва да бъде само на празен стомах, забранено е пушенето и приемането на хормонални препарати и мазни храни преди сервиране. За 2-3 дни от менструалния цикъл се дава кръв за хормоните AMG, LH, FSH, естрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а също и за хормоните на щитовидната жлеза. В дните 21-23 на цикъла се прави кръвен тест за прогестерон (отново). Освен това може да се наложи ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Продължителността на кръвния тест за хормонален профил е 3-6 месеца.

• Флуорография. Обучението не изисква. Датата на изтичане е една година.
• Терапевтичен преглед и електрокардиограма. С всички изброени анализи една жена отива при общопрактикуващ лекар, който въз основа на изследване дава становище за приемането си в ин витро. На рецепцията лекарят ще направи ЕКГ без товар и с товар. Резултатът от терапевтичната толерантност е валиден за шест месеца.

В допълнение към общите задължителни тестове, жената ще трябва да премине през впечатляващ списък от гинекологични прегледи.

• САЩ. Това се прави интравагинално или трансабдоминално. Преди преглед през предната коремна стена е необходимо да се напълни пикочния мехур, след като се пие около половин литър течност. Преди ултразвук, вагиналния сензор на пикочния мехур, напротив, трябва да се освободи от течността. Оценяват се структурата, размерът и характеристиките на матката, придатъците, яйчниците, фалопиевите тръби и шийката на матката. При жени с нарушения на менструалния цикъл се оценява присъствието и броя на фоликулите в първата половина. Валидността на резултатите от изследването е един месец.

• Мамография или ултразвук на гърдата. Ако жената е на възраст под 35 години, се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на гърдите, след 35 години маммография. Изследването се провежда, за да се изключи наличието на тумори и развит туморен процес. Най-добре е да го правите на 5-8 ден от цикъла. Продължителност - 1 година.

• Вагинален тампон, Той се приема от гинеколог по време на ръчен преглед. За IVF се оценява чистотата (микрофлората), както и възможното наличие на признаци на инфекции - уреаплазма, хламидия (намазка с PCR). Преди да вземете намазка, е препоръчително да се въздържате от сексуален контакт в продължение на 2-3 дни. Периодът на анализ е две седмици, а за PCR намазка - срокът на валидност е до шест месеца.
• Колпоскопия и цитология. Колпоскопът изследва състоянието на шийката на матката и взема стържене за наличие на анормални клетки. Цитологичният анализ позволява да се установи фактът на патологичните процеси в матката. Валидността на тестовете - от шест месеца до една година.

Ако оплождането е планирано с донорска сперма, тогава човек не трябва да бъде изследван. Ако за зачеването в "тръбата" ще се използва биологичен материал на съпруга, тогава той ще трябва да направи следните тестове.

• Спермата. Отдава се под наем чрез мастурбация или прекъснат сексуален контакт след 4-6 дни пълно сексуално покой. Преди анализ, не трябва да посещавате банята и сауната, да ядете мазни храни и да приемате алкохол. Количествените и качествени показатели за сперматозоидите са много важни за планиране на ин витро оплождането. Продължителността на анализа е 3-4 месеца.

• Кръвни тестове и намазки от уретрата при генитални инфекции. Кръвта се дава на празен стомах от вена, а преди раждането трябва да се въздържат от поглъщане на мазни храни, алкохол и антибиотици. Намазка от уретрата не изисква подготовка, приема се от уролога. Продължителността на анализа е около 2-3 месеца.
• MAP тест. Това е специален кръвен тест за антиспермални антитела. Той се отказва на празен стомах. Валидността на резултатите е шест месеца.

Доста често на жената се препоръчва да се подложи на хистероскопия преди IVF. Този метод ви позволява да имате по-пълна картина на дебелината и структурата на функционалния слой на матката, този показател е много важен за имплантирането на имплантирания ембрион. В маточната кухина се въвежда хистероскоп и внимателно проучване на вътрешните стени на главния женски репродуктивен орган, от чието здраве зависи в голяма степен крайният резултат.

Освен това, жена често се изпраща за анализ на цервикална слуз за антиспермални антитела. Това се прави главно в случаи на безплодие на неоткрит генезис. Кръв може също да бъде тествана за такива антитела.

Генетичният анализ на кръв за кариотип ще помогне на специалист в областта на генетиката да изчисли рисковете от раждането на съпруга на дете с големи аномалии. Генетичната консултация също е необходима за премахване на генетичната несъвместимост на партньорите, тъй като с нейното ин витро ин витро не може да бъде успешно.

Списъкът за двойка възраст не е много по-различен от общия препоръчан списък, но съпрузите, които искат да станат родители на по-зряла възраст, ще трябва да направят някои допълнителни изследвания. Те включват генетични тестове, както и имунограма.

Обикновено на 35-годишна възраст мъжете и жените вече имат едно или повече хронични заболявания. Преди ин витро оплождане двойка няма да бъде допусната, освен ако не представи писмено разрешение за процедурата от специалист с тясна специализация. Ако има заболяване на сърдечно-съдовата система, кардиолог ще се нуждае от разрешение за бременност и раждане, ако жената има проблеми с бъбреците, нефрологът трябва да даде мнението си.

Повечето от тестовете могат да се правят безплатно в клиниката по местоживеене. Това включва всички общи задължителни изследвания (изследване на урината, кръв за HIV и сифилис, за хепатит). Свободното може да направи ултразвук на тазовите органи, както и колпоскопия и мази от вагината и уретрата.

Но на практика всичко е много по-сложно. Клиники, които имат разрешение да извършват IVF, не се интересуват прекалено много от пациентите си, които ще даряват кръв и урина за безплатни обществени здравни заведения. Следователно, клауза може да присъства в условията на договора за предоставяне на услуги за ин витро оплождане, който подчертава, че всички анализи трябва да се правят в лабораторията на клиниката или партньорската клиника, ако не е възможно да се проведат изследвания в тази лаборатория.

В този случай ще трябва или да потърсите по-лоялна клиника, или да се съгласите с предложените условия и да заплатите за всеки анализ. По пътя към платени услуги мнозина отиват доброволно, тъй като повечето от съпрузите просто нямат толкова свободно време, че вземат огромен списък от тестове в различни дни в клиниката, който също има дълги опашки.

Ако двойка е приета в IVF, то тя влиза в първия протокол. Веднага след края на менструацията жената трябва да дарява кръв за хормони, като специално внимание се отделя на FSH - фоликулостимулиращия хормон. Ако се планира оплождане с стимулация, на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират узряването на фоликулите в яйчниците.

На 11-12-ия ден от цикъла се взима кръв за LH - лутеинизиращия хормон, за да се определи сближаването на овулацията.

Когато зрелите зреят в клиниката под анестезия, се извършва пункция - събиране на яйца, след което се оплождат и след няколко дни прехвърлят ембрионите в маточната кухина. В продължение на две седмици жената ще трябва да дари кръв за hCG. Ако имплантацията се осъществи, нивото на този хормон ще се увеличава на всеки два дни.

За информация какви тестове и анализи са необходими за IVF, вижте следващото видео.