Характеристики на хистероскопията преди IVF

При подготовката за ин витро оплождане, жена претърпява много прегледи и преминава голям брой тестове. Това не е прищявка на лечебни заведения, а реална необходимост: лекарят трябва да е наясно с трудностите, които могат да възникнат в хода на изкуственото осеменяване на конкретен пациент. Един от най-важните и информативни анализи е хистероскопията. Какво е това изследване, как се провежда и какво показва, ще разкажем в този материал.

Хистероскопия на матката - метод на инструментална бърза диагностика. Той е направен, за да има цялостна представа за състоянието на матката на жената, нейния вътрешен функционален слой. Много е важно да се оцени вероятността за успех на процедурата. С разреден ендометриум, с неравномерен и тънък функционален слой, вероятността за имплантиране на имплантирани ембриони, уви, е ниска.

DХистероскопията преди IVF се прави, за да се знае със сигурност дали една жена може да забременее и да извърши дете. Също така, това изследване се счита за задължително след неуспешен IVF опит. Тя ще помогне да се установят причините, поради които бременността не е настъпила.

Хистероскопията се извършва с помощта на специално оборудване - хистероскоп, който е много тънка и елегантна сонда с интегрирана оптична система. В края на сондата има малка видеокамера, която ще излъчи изображението на монитора. Сондата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.

За диагностични цели се прави хистероскопия най-тънките сонди, диаметърът на които не надвишава 7 mm. Тази процедура е практически безболезнена за пациента и в повечето случаи не изисква използването на анестезия. Проучването, макар и не най-приятно, но не и болезнено и не дълго. Шийката на матката не се увеличава, ако жената има повишена чувствителност, може да й се облекчи болката.

По-широки хистероскопни сонди, които са по-широки в диаметър, се използват в оперативната хистероскопия, когато е необходимо не само да се извърши визуална инспекция на ендометриума и стените на матката, но и да се вземат тъканни проби за биопсичен анализ.

Понякога има нужда не само да се направи биопсия, но и да се извърши хистероскопия с изстъргване, не само за оценка на състоянието, но и за отстраняване на някои възли, сраствания, тумори.

След хистероскопия за диагностични цели, ако не са идентифицирани патологии, ин витро може да се направи само за 15-30 дни, т.е. в следващия менструален цикъл. Ако са идентифицирани патологии, е необходимо време, за да се извърши предварително лечение, ако лекарите преценят това за подходящо.

След хистероскопия с IVF биопсия може да се предпише за около 2-3 месеца, а след процедурата с кюретаж IVF се планира не по-рано от шест месеца. Във всеки случай лекарят предписва условията на протокола за ин витро оплождане след хистероскопия, като отчита индивидуалните рискове и резултатите от изследването.

Хистероскопията е голяма помощ за лекарите по плодовитост. Можем спокойно да кажем, че това увеличава шансовете за успешен IVF, защото позволява на лекаря да знае всички "слаби" места на женското тяло. Назначеният изпит не винаги е, а само за някои показания, включително:

• безплодие, причинено от обичайния аборт (няколко аборти или пропуснати аборти в историята);
• безплодие, причинено от ендометриоза;
• безплодие на фона на няколко аборта в историята;
• ако лекарят подозира полипи, сраствания, увреждане на лигавиците след операция;
• безплодие на фона на миомите на матката;
• идиопатично безплодие, чиято причина не е установена;
• безплодие, свързано с нарушения на редовния менструален цикъл.

Хистероскопията е необходима след няколко неуспешни опити на IVF. Ефективността на хистероскопията се счита за много висока, изследването принадлежи към категорията с висока точност.

Те се опитват да не извършват хистероскопия, ако жената има злокачествени тумори в матката или тежка стеноза на цервикалния канал.

Диагностичната процедура не се провежда за жени, които са болни по време на прегледа с грип, АРВИ или друго заболяване - необходимо е време за възстановяване, след което временната забрана ще бъде премахната и жената ще може да се изследва.

Противопоказания за процедурата са някои заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, както и кървенето на матката по време на хистероскопията. Относително противопоказание е липсата на бременност и раждане в историята.

Преди хистероскопия жената трябва да премине всички тестове, предписани от лекаря. Обикновено се предписват общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест и вагинална намазка за микрофлора и инфекция. При положителни резултати от лабораторната диагностика, жената се изпраща на ултразвук на тазовите органи. И само тогава тя може да претърпи хистероскопия на матката.

Преди IVF хистероскопията се предписва от 6-ти до 10-ия ден от менструалния цикъл, докладът се провежда от първия ден на последната менструация. Няма нужда да отидете в болницата за преглед. Ако хистероскопията се извършва само като диагностична и не е придружена от биопсия или изстъргване, тогава жената ще бъде в клиниката за не повече от три часа. Самата процедура отнема около 10-15 минути.

След кюретаж болничният престой може да продължи до един ден или малко повече, ако се развият усложнения. Процедурата в този случай може да отнеме до един час. Между другото, вероятността от усложнения след процедурата не е толкова висока - не повече от 1%.

Преди хистероскопия в продължение на 12 часа, на жената се препоръчва да се въздържа от хранене. В деня на процедурата трябва да се извърши клизма, червата да се изпразят и пикочният мехур да се изпразни половин час преди процедурата. Приемането на аспирин и други лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина е забранено поне една седмица преди хистероскопията, за да се избегне кървене.

Както вече споменах, лекарят препоръчва хистероскопия за не всички жени, които ще имат IVF. Модерният подход на Световната здравна организация към този въпрос е малко по-различен - тази организация силно препоръчва хистероскопията да се извършва на всички, които използват ин витро. Първо, това ще подобри протокола, тъй като ще има повече първоначална информация от специалист по фертилност. Второ, това ще спести на пациентите време и пари.След неуспешен опит хистероскопията все още трябва да се направи и е по-добре да се направи преди първия опит за увеличаване на шансовете за забременяване.

Ако Вашият лекар не е предписал хистероскопия, можете да се свържете с него с този въпрос и да го помолите да добави преглед към рецепта преди IVF. Това е право на жена.

Направете хистероскопия с рецепта напълно безплатна. Тя се провежда в повечето държавни болници и клиники, както и на базата на женски клиники. Въпреки това, бъдете готови за факта, че опашката за процедурата ще бъде впечатляваща.

Ако трябва да направите преглед по-бързо, трябва да се свържете с частната клиника, която предоставя такива услуги. Цената може да е различна - от 4-7 хиляди за диагностичната процедура до 30 хиляди рубли за хистероскопия с RFE и последващ хистологичен анализ на тъканите от матката. Най-добрият вариант за жената, планираща IVF, е да направи хистероскопия с лекаря, който ще планира IVF протокола.

Най-положителната обратна връзка от жените за хистероскопия в офиса, която за диагностични цели може да се направи в кабинета на акушер-гинеколог на гинекологичен кръст. Тя е бърза, не е болезнена и доста информативна.

Според жени, които са преминали през тази процедура, хистероскопията с остъргване значително увеличава шансовете за бременност. Повечето жени, след неуспешен опит и последваща процедура, успяват да забременеят по втория или третия протокол.

За информация относно характеристиките на хистероскопията преди IVF, вижте следното видео.