Колко струва IVF в Русия и от какво зависи цената на процедурата?

Мъжете и жените, които са препоръчани от IVF като последен шанс да станат родители, се интересуват от два въпроса - колко ефективна е техниката и колко струва тя. В този материал ще опишем каква е цената на процедурата за ин витро оплождане и какви са цените за нея в Русия през 2018 г. средно.

Изкуственото осеменяване не принадлежи към категорията евтини медицински грижи. IVF, като един от видовете изкуствено осеменяване, принадлежи към категорията на високотехнологичните видове медицински грижи, поради което разходите му са доста високи.

Ин витро оплождането включва оплождане на женското яйце извън тялото на жената. На практика тя изглежда така: първо, жената се подготвя с хормонални препарати за суперовулация (не само един фоликул узрява в яйчниците, но няколко), след което зрелите фоликули се пробиват и зрелите яйца се вземат. Те се оплождат в ембриологичната лаборатория със сперматозоиди, в продължение на няколко дни наблюдават развитието на ембриони и след това посоченият брой ембриони се прехвърля в маточната кухина на пациента. Ако ембрионите се имплантират, протоколът ще се счита за успешен.

Успехът на IVF, уви, не е сто процента. Делът на успешните протоколи, според статистиката, е 35-40% в зависимост от много фактори - здравето на пациента, възрастта й, тактиката на избраната от лекаря процедура.

Приема се плащането на всеки от етапите на ин витро оплождане, като се плаща за предстоящия етап. Ако процедурата е прекъсната по някаква причина по решение на лекаря (има противопоказания, опасни усложнения), ще бъдат върнати само средствата, които са платени за етапа, който все още не е завършен. В случай на неуспешно IVF, в резултат на което бременността не е настъпила, средствата, изплатени от съпрузите, няма да бъдат върнати, но протоколът за проследяване, според практиката в руските клиники, ще струва малко по-малко от първия.

Цената на опита за оплождане ин витро се състои от разходите за всеки етап:

• тестване преди процедурата;
• обучение, стимулиране на женските генитални жлези чрез хормони;
• пункция на зрели фоликули и събиране на ооцити;
• самото торене и последващото култивиране на ембриона;
• презасаждане на ембриони в матката на пациента;
• наблюдение на жената през първите седмици след прехвърлянето и определяне на бременността (или отсъствието му).

На етапа на стимулиране на яйчниците се използват хормонални лекарства, разходите за които съставляват лъвския пай от цената на етапа. Това зависи от това какъв вид лекарство ще бъде избран от лекуващия лекар, но цената на дори най-"бюджет" наркотици надвишава 30 хиляди рубли, и средно е около 60 хиляди. В допълнение, на този етап, жената прави няколко ултразвука, за да проследи отговора на яйчниците към хормоналните ефекти, както и да оцени степента на узряване на фоликулите, за да избере подходящото време за пункция.

На етап пункция се заплаща анестезия (извършвана под обща анестезия), както и процедура на пункция и аспирация на ооцитите.

На етапа на оплождането разходите могат неочаквано да се увеличат.Ако пациентът има лоши качествени яйцеклетки, които не могат да бъдат оплодени, или има висок риск от раждане на дете с генетични аномалии, може да е необходим биоматериал на донора. Дарението на яйца в нашата страна съществува не толкова отдавна, но в криобанките - специални трезори, има доста голямо количество ооцити. Необходимо е да се плаща за донорски яйца над определена стойност на протокола - цената на процедурата може да се удвои, ако не и тройна.

Ако мъжът има лоша спермограма, често се препоръчва ин витро ин витро с инхибиране на интрацитоплазмената сперма. При тази процедура сперматозоидите се поставят чрез микроинструмент директно в цитоплазмената течност на яйцето. С обичайното IVF, женските гонади са просто в една и съща лабораторна купа с пречистената сперма. С ИКСИ лекарите „помагат” на един, най-здравата сперма, да отидат на правилното място. ICSI може да увеличи цената на протокола с 25-40 хиляди рубли.

Донорната сперма може да се изисква в отсъствието на сперматозоиди или поне една здрава пълноценна сперма. Донорната сперма се използва и при IVF за самотни жени, които искат да раждат и отглеждат дете сами, без съпруг. За донор сперма ще трябва да плати до 40 хиляди рубли.

В някои случаи се препоръчва диагностика преди имплантация. Преди трансфер ембриолог изследва характеристиките на ембрионите и изключва онези, които не са здрави. Такава диагноза е необходима, ако партньорите имат генетични аномалии или са настъпили при близки роднини на мъж и жена. В зависимост от количеството на изследваната информация по препоръка на генетиката, предварителната имплантационна диагностика може да увеличи цената на IVF протокола с 40-220 хиляди рубли.

Прехвърлянето на култивирани ембриони в маточната кухина обикновено е включено в общата стойност на програмата. Ако „екстра“ яйца, подходящи за зачеване, останат или останат неизползвани ембриони, на двойката се предлага да ги замрази, за да могат да заченат дете по-късно или да пресаждат вече приготвените ембриони в следващия протокол, ако първият протокол не успее.

Замразяването ембриони ще струва около 20-25 хиляди рубли, а около 1,5 хиляди рубли ще трябва да се плаща допълнително за спасяването им в криобанка всеки месец. Отделно съхранение ще струва повече - от 4 хиляди рубли на месец. Криоконсервация на ооцити ще струва 15-20 хиляди, с последващо плащане за съхранение на биоматериал в размер на около 1000 рубли на месец.

Услугите на сурогатна майка, ако жената няма възможност да понесе плода поради възрастта или анатомични и физиологични проблеми, ще увеличи разходите на двойката за зачеване и носене на бебе с около 1-3 милиона рубли.

На етапа на изчакване на резултат, жената ще трябва да плати само за кръвен тест за hCG в продължение на 14 дни след трансфер (около 600 рубли) и две ултразвук (за 21 и 28 дни след трансфера) - 1,5-2 хиляди рубли за едно ултразвуково изследване.

Цената на ин витро оплождането е доста нестабилна и може да се променя всяка година, това е доста проблематично да се изчислят единните средни статистически граници в тази връзка. На първо място, той е повлиян от региона, в който се планира провеждане на курс на лечение - цените могат да се различават значително по различни теми. Към 2018 г. средният разход за ин витро оплождане в стандартен протокол е 140-180 хиляди рубли.

Ние ще направим резервация веднага, че чрез стандартния протокол имаме предвид хормонално стимулиране на овулацията, пункция на фоликули, оплождане и култивиране на ембриони за 2-5 дни, трансфер. Освен това ще говорим за стандартни протоколи, без използването на донорен биоматериал, без ICSI, без предварителна имплантационна диагноза.

Най-скъпите ЕКО протоколи, според статистиката, в Москва и Санкт Петербург.Там цената варира от 180 до 270 хиляди рубли. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в чужбина подобно лечение на безплодието е по-скъпо, например, в Израел - с около 35%, а в Испания - почти 2 пъти.

В Барнаул, цената на IVF е по-ниска - от 140 до 180 хиляди рубли. Почти същите цени се съхраняват в повечето малки градове на Сибир и Поволжието. В по-големите градове, цените са малко по-високи, но по-малко, отколкото в столицата, например, във Волгоград през 2018 г., IVF протоколът струва средно между 150 и 200 хиляди рубли. Същото ниво на цените се задържа във Воронеж, Екатеринбург. Малко по-скъпо от IVF в Казан - средно цената на протокола варира от 160 до 210 хиляди рубли. В Краснодар, Ростов, Иркутск и Новосибирск цените започват от 145 хиляди и могат да достигнат 240 хиляди.

В зависимост от вида на протокола, цените могат да варират нагоре или надолу. Ако презасаждането на ембриони се извършва без предварително медицинско стимулиране, т.е. лекарите получават една яйцеклетка, която е узряла естествено, тогава цената ще бъде значително по-ниска - в рамките на 90-110 хиляди рубли в средното за страната. Най-ниските цени за IVF в естествения цикъл са регистрирани в Уфа - от 87 хиляди рубли. Ефективността на такива пункции е много ниска - процентът на успешните не превишава 11-15%.

Краткият протокол, в който стимулирането ще бъде краткотрайно (в менструалния цикъл, който дойде в първата му фаза), ще бъде по-евтино финансово, тъй като ще са необходими много по-евтини хормони. Естественият протокол на IVF тази година средно в страната струва от 149 хиляди рубли.

Много по-скъпо отива дълъг протокол IVF. Когато стимулира растежа на фоликулите в яйчниците чрез хормонални агенти, започва предварително, 2-3 седмици преди началото на следващия менструален цикъл според календарните изчисления. Цената на такъв курс е 170-235 хиляди рубли.

Съответно, донорските яйца, сперматозоидите или ембрионите ще увеличат цената на дадена услуга (разликата е посочена по-горе).

От 2012 г. държавата подкрепя безплодните двойки, като подчертава квотите за ин витро. Те могат да бъдат и регионални, които се изплащат от регионалния бюджет, или федерални, платени от държавната хазна. Всяка двойка, която се нуждае от ин витро оплождане и има подходящо заключение от лекар и пълен пакет от диагностични изследвания и анализи, може да получи квотата.

Също така, отделни хора и двойки, които живеят в граждански брак, могат да разчитат на подкрепа. Възрастовите граници са премахнати и няма ограничения за броя на опитите, които могат да бъдат направени за сметка на държавата. Трудността се състои в това, че процедурата за получаване на квоти е доста дълга и сложна. Първо, двойката ще трябва да докаже пред специалната комисия на Министерството на здравеопазването на региона, че те могат да станат участници в IVF програмата, предоставяйки много референции. Ако бъде получено такова разрешение, двойката ще бъде включена в регистъра на безплодните двойки. Това ще даде възможност да се извърши процедурата по политиката OMS.

Както виждате, напълно безплатна процедура, най-вероятно, няма да работи. Средствата по квотите ще се използват за изплащане на разходите за отделните етапи, пациентите могат да избират кои да се финансират от бюджета и кои от личните пари.

Трябва незабавно да се отбележи, че редица процедури като част от протокола IVF не са включени в списъка на OMS. Но регулаторната рамка непрекъснато се променя и трябва да се запознаете с последните постановления и заповеди на Министерството на здравеопазването.По този начин криоконсервацията на ооцитите и ембрионите не е била предварително заплащана от задължителната медицинска застраховка, а сега тя е включена в списъка на допустимите свързани медицински услуги.

Но донорските яйца и сперматозоидите, както и ембрионите не са включени в списъка на задължителната медицинска застраховка, те трябва да бъдат заплатени за използване на собствени средства. Пълен списък на етапите на ин витро, които могат да бъдат платени чрез федерални или регионални квоти, може да бъде получен чрез четене на заповедта на Министерството на здравеопазването от 30 август 2012 г.

Съгласно този документ средствата от квоти могат да се използват за възстановяване на разходите за овариална стимулация, включително разходите за скъпи лекарства, които се използват за това, пункция на фоликулите, оплождане в лабораторията, ICSI (ако е необходимо), култивиране на ембриони, криоконсервация, прехвърляне на ембриони в маточната кухина на жената ,

Последващата диагностика на бременността вече се плаща от пациентите за своя сметка. Подготовката за следващия протокол, включително физиотерапия и хормонални лекарства, също не може да се заплаща от OMS.

Също така, собствените средства ще трябва да плащат за съхранение на замразени ембриони, яйца, сперма. Ако човек не може, поради редица причини, да получи еякулат чрез мастурбация, той ще трябва да премине през тестикуларна биопсия, за да могат лекарите да получат зародишни клетки за оплождане на женски гамети. Тази хирургическа манипулация ще трябва да плати за своя сметка.

Също така, използвайки квотни средства, човек не може да заплати за генетична оценка на качеството на получените ембриони, за определяне на техния пол, което може да е необходимо, ако бъдещите родители имат хромозомни патологии, свързани с половите хромозоми и е важно да се роди дете от определен пол - само това гарантира неговото здраве.

Да, наскоро там наистина се появиха програми, които се наричат ​​“IVF с гаранция”. Същността на програмата с гаранцията е, че за фиксирана цена, която надвишава цената на един протокол, пациентите получават няколко опити за IVF. Например, в Москва, цената на IVF с гаранция - 450-600 хиляди рубли, а в Санкт Петербург - 300-500 хиляди рубли.

Въпреки това, бременността може да настъпи при първия опит, а във втората. И в този случай, възстановяването няма. Значението на програмата се състои в това, че можете да закупите един успешен опит за половин милион рубли, а можете да си купите три или четири за една и съща сума, което е от полза по принцип, тъй като всеки индивидуален опит в случай на 3-4 протокола ще бъде по-скъп, а общата изразходвана сума ще надвиши половин милион рубли.

IVF с гаранция - програма, която е удобна за семейства, преживяващи парични ограничения, както и сериозни патологии и нарушения на репродуктивната система. Никоя програма в света не дава гаранции за успешна концепция. Ето защо, след като срещнахме името на такава услуга, не е необходимо да се заблуждаваме и да вярваме, че за определена сума лекарите ще ви дадат гаранции, че определено ще станете родители. Гарантирайте само възстановяване, ако успехът не е такъв.

Повечето клиники, които работят с такава програма, предлагат три опита за ин витро изкупуване на предварително изплатената сума. Приспадане на средства за лекарства може да не бъде направено и след това пациентите ще получат пълната сума, платена от тях (този въпрос трябва да бъде изяснен директно в клиниката). Програмата обикновено се разработва за две години (като се вземат предвид периодите на "почивка" и възстановяване между протоколите).

Друг значителен плюс е, ако програмата бъде завършена преди изтичане на срока по искане на лекаря (усложнения, липса на овариален отговор на стимулация, невъзможност за получаване на яйцеклетки и т.н.), тогава на пациентите се възстановяват всички разходи по програмата, платени от тях без удръжки и комисиони.

Жените, които са преминали през няколко ЕКО протокола, знаят колко важно е от самото начало да имат добра представа за това как и какво може да спаси един чифт, защото разходите ще бъдат високи.

Не лошите програми са доказали финансовата застраховка на риска. В този случай застрахователната компания възстановява част от средствата в случай на неуспех. По-конкретно с такава програма работят Нова Клиника и редица други столични лечебни заведения.

Изборът на клиниката е половината от успеха. Има доста бюджетни опции, например мрежата на клиниката „Майка и дете”, която има офиси в повечето руски региони. Обаче, ин витро оплождането при OMS политиката често лишава пациентите от възможността да правят свободен избор, защото те имат списък с клиники, които работят с OMS, и няма възможност да се избере друг, който не е включен в този списък.

Анализите и проучванията, които трябва да се вземат при подготовката за IVF, обикновено струват доста „кръгла” сума - около 20-30 хиляди рубли. Тези разходи могат да бъдат значително намалени, ако прегледате някои изследвания в клиниката по местоживеене с политиката на OMS. Така общите кръвни и уринни тестове, кръвните тестове за ХИВ статус и сифилис, полово предавани инфекции, флуорография, тазова ултразвук (жена), уретрална намазка (човек) може да се направи напълно безплатно. Вярно е, че това ще изисква повече свободно време, тъй като опашките в клиниките сутрин, когато всички основни тестове са направени, не са отменени.

Ако е необходимо, можете да спестите пари от донора. Така че, един от роднините или близки приятели може да стане заместваща майка, която доброволно и почти безпристрастно се съгласява да помогне на бездетни двойки, а донорът на яйцето не може да бъде анонимна жена, а сестра или приятелка. В този случай ще трябва да платите сумата, за която сте съгласни помежду си. Най-вероятно това ще бъде значително по-малко от процента на криобанките в клиниките.

Много двойки от тези, чиито доходи не надвишават средните, се опитват да уредят сумата, необходима за протокола за кредит - по-лесно е да се плаща по части.

На тематични форуми има “клонове”, в които самите жени си помагат един на друг с изключение на IVF. Така че тези, чийто протокол е завършен с успех, могат да раздадат останалите скъпи лекарства на други напълно безплатно.

Понякога обаче някои клиники не правят тестове, направени другаде и не позволяват на пациента да използва лекарствата, които ще придобие. В тази ситуация трябва да разберете и се нуждаете от такава клиника. IVF услугите предлагат много клиники, има избор.

Значително запишете на IVF може, ако отидете да го направите в Беларус или Казахстан. Там, цената е малко по-ниска от руската.

За това как е направено IVF, вижте следващото видео.