Защо не е винаги имплантирането на ембриона след IVF? Причини и симптоми

Лош протокол IVF, уви, не е рядкост. Според съществуващата медицинска статистика само 35% от опитите за първи път завършват с началото на бременността. С многократни опити, вероятността ембрионите да се корени, леко се повишава, но все още не надвишава 50-60%. Каква е причината за отсъствието на бременност, защо не може да се случи първи път, ще разкажем в този материал.

In vitro оплождането е технически сложна и прецизна медицинска процедура, която изисква лекарите да имат известни умения и опит. Те всъщност поемат върху себе си задълженията на Бога - получават зародишните клетки на мъж и жена, извършват торене на бижута в специална лаборатория, ембрионите се оценяват от ембриолог. Едва след това се прехвърля жизнеспособни и силни ембриони в матката. Това е мястото, където свършват задълженията на лекарите и реалните висши сили влизат в игра, защото никой не може да гарантира, че всичко върви добре.

Успехът зависи от множество причини. Всичко е важно - дали е избран правилният тип протокол, дали лекарството е правилно избрано за стимулиране на яйчниците на жената, дали отговорът им към стимулацията е адекватен, дали фоликулите са били пробити бижута и дали е взето подходящото време за това, какви са качествата на яйцата и сперматозоидите, как е извършено оплождането, колко бързо са били ембрионите смачкани и отглеждани по време на култивирането.

Тялото на жената също трябва да е готово да вземе микроби. Ако ендометриумът не е добре подготвен, няма желаната дебелина и ронливост, ембрионът не оцелява след трансфер. Значителен процент от успеха, който се оценява дори от скептични рационалисти, зависи от баналния късмет на жената и от фактори, които са извън контрола на медицината.

Ако разгледаме индивидуалните причини, те ще бъдат разкрити много. Те могат да бъдат покрити с медицинска грешка - лекарят е избрал грешен протокол, въвежда ембриони твърде бързо, предписва ембриотрансфер в грешното време за това, когато функционалният слой на женската матка не е напълно готов за възможно имплантиране. Като се има предвид нивото на развитие на медицината на настоящото ниво, както и богат опит в IVF в Русия, такива причини заемат не повече от 3% от общия брой на неуспешните протоколи.

Следващата група от причини е по-разнообразна - това е нарушение на здравето на жените. Ембрионът не оцелява, което означава, че няма благоприятни условия за имплантиране. Най-често това не се дължи на ендокринни нарушения в тялото на пациента.

Причината може да бъде прекомерното стимулиране на хормоните на половите жлези, което се извършва за получаване на ооцити. С развитието на синдрома на хиперстимулация, вероятността за успешен протокол е значително намалена. Липсата на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл може също да предотврати имплантирането на ембриона в ендометриума. Излишният FSH също може да причини повреда. Важен фактор е възрастта на жената.До 35 години шансовете за забременяване са значително по-високи, отколкото след 40 години.

Ендометриоза, миома на матката и заболяване на яйчниците намаляват вероятността от бременност. Ако жената преди това е претърпяла няколко аборта или е претърпяла хирургичен кюретаж на матката по медицински причини, нейният функционален слой на ендометриума е изчерпан, тънък и неравномерен. Имплантацията при такива условия е изключително трудна.

Под влияние на доста агресивна хормонална терапия, която жената е претърпяла, някои от вече съществуващите хронични заболявания могат да се влошат. И този конкретен рецидив може да играе решаваща роля.

Причината, поради която ембрионът не е прикрепен, може да бъде инфекция след прехвърлянето на остри вирусни инфекции - ТОРС и грип. Нарушаването на режима, препоръчвано след ембриотрансфер, може да повлияе неблагоприятно - прекомерно упражнение, секс, приемане на лекарства, които не са съгласувани с Вашия лекар, вдигане на тежести, почивка и хранене.

Много често причината за липсата на дългоочаквана имплантация е нервният фактор. Една жена се тревожи толкова много за резултата от протокола, че стреса, който преживява, става хроничен, постоянен. В резултат на това естественото производство на половите хормони се намалява и хормоните на стреса ги потискат. Матката достига до тонус, което предотвратява присаждането на яйцеклетката. Делът на здравните проблеми и психологическите фактори е повече от 80% от неуспеха при ин витро оплождане.

И накрая, третата група причини - проблеми с ембриона. Първоначално можеше да се получат малко яйца и след оплождането се получиха още по-малко ембриони. В този случай, в съгласие с жената, най-силните от тях са подложени на презасаждане, но това не означава, че те са най-добрите по дефиниция. Категорията на такива ембриони може да бъде по-ниска от добра и отлична, и следователно шансовете за имплантиране в ембриона ще бъдат по-ниски.

Лошото качество може да бъде не само сперматозоидите при някои форми на мъжко безплодие, но и женски ооцити. С възрастта зародишните клетки губят репродуктивните си функции.

Понякога причината за липсата на имплантация може да бъде предгенетична диагностика преди имплантация, ако ембрионът е бил наранен по време на биопсията на ембрионалните клетки.

Ембрионите причиняват не повече от 10-15% от липсата на положителен резултат след IVF. Други 2-3% са необясними причини, които не могат да бъдат открити дори след дълъг и задълбочен преглед на партньори, чиито зародишни клетки са били използвани в неуспешния протокол.

Незначителното оскъдно отделяне след трансфер на ембриони за няколко дни изобщо не е признак за неуспех, това е вариант на нормата. Разпределението се дължи на хормонална терапия и няма нищо странно и тревожно, ако продължи не повече от две седмици.

Тревожен симптом е повишената секреция, която постепенно се превръща в кървене. В този случай трябва незабавно да се обадите в спешното отделение и да отидете в гинекологичната болница. Ще бъдат установени причините за кървене, предвидено е необходимо лечение, но вероятността тази имплантация да се осъществи е почти нула.

Основният признак на неуспешен протокол е отрицателен кръвен брой на hCG на 14-ия ден след трансфера на ембриони. Въпреки че тук има изключения - късна имплантация и по-късно съответно увеличаване на нивото на хорионния гонадотропен хормон в кръвта.

Понякога се осъществява имплантация, но поради горните причини (една или комплексна), яйцеклетката не може да продължи да се развива, не получава необходимите вещества, не е жизнеспособна сама по себе си. Той се отхвърля или се случва пропуснат аборт.В този случай симптомите могат да бъдат скърцащи в долната част на корема. Ако отхвърлянето е станало преди 14 дни, тогава жената изобщо не може да я почувства.

Ултразвукът, който винаги се предписва от медицинските стандарти за дни 21-22 след трансфер на ембриони, може най-накрая да постави всичко на мястото си.

След неуспешен опит е важно да се установи причината, която е довела до липсата на имплантиране или отхвърляне на ембриони, за да се елиминира доколкото е възможно при следващи опити. За да направите това, след менструацията, жената трябва да се консултира с лекар, който ще ви предпише подробен преглед.

Според резултатите от изследванията и анализите репродуктологът ще може да определи приблизителна времева рамка за следния протокол. На жената се дава време да се възстанови физически и морално, за лечение, ако е предписано. Средно прекъсване от 3 месеца се счита за адекватно. Ако е било необходимо да се премахне матката, периодът на изчакване може да бъде удължен до шест месеца.

Ще научите повече за причините за неуспехите след IVF, като гледате следния видеоклип.