Може ли да има извънматочна бременност при ин витро и какви причини може да причини?

В преобладаващата част от случаите, при зачеване настъпва извънматочна бременност по естествен начин, тъй като при IVF (ин витро оплождане) ембрионите се прехвърлят директно в маточната кухина. Въпреки това, в редки случаи, те могат да се преместят в друга част на тялото по редица причини, поради което настъпва извънматочна бременност. Какви фактори провокират развитието на подобна патология при IVF? Как може да се избегне това? Ще разкажем за това в нашата статия.

Сливането на мъжките и женските зародишни клетки се случва най-често в фалопиевата тръба, откъдето зиготата се движи в маточната кухина. Ако по някаква причина тя не достигне до ендометриума, тогава се развива ектопична бременност. Този процес е характерен за естествено зачеване.

Може ли това да се случи с ин витро? Първо трябва да разберете каква е тази процедура. In vitro оплождането е различно от естественото, тъй като се среща не в тялото на майката, а в лабораторията. За съжаление, няма 100% гаранция, че след провеждането на тази процедура жената определено ще стане майка.

Решаващо влияние върху успеха на манипулацията оказва физическото състояние на бъдещия баща и майка, ендокринният баланс на тялото на жената, както и нейното отношение. В допълнение, важна роля в този въпрос играе изборът на специалиста, който ще извърши тази манипулация. Необходимо е също така да се вземат предвид редица особености на подготовката за процедурата и да се извърши точно стъпка по стъпка алгоритъм на действия.

Тъй като оплождането на ин витро се случва извън тялото на майката, а след това плодът се трансплантира в матката, може да изглежда, че в този случай няма да настъпи извънматочна бременност. Това мнение обаче е погрешно. Докато оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната лигавица, тя „плува” и може да се консолидира в други части на органа, като фалопиевите тръби, яйчниците или шийката на матката. Извън тялото на матката, ембрионът е жизнеспособен до определена точка (докато има, къде да расте), затова не е възможно да се поддържа тази бременност.

При IVF може да се появи хетеротопна бременност, която се характеризира с развитието на ембриони в матката и в епруветката едновременно. Това се дължи на факта, че с изкуствено осеменяване няколко ембриони се прехвърлят на матката едновременно, за да се увеличат шансовете за успешен изход. Но в същото време прехвърлените ембриони се скитат в матката, преди да бъдат въведени в ендометриума, и един от тях може да напусне своите граници.

Според експерти в областта на репродуктивното здраве, вероятността за развитие на извънматочна бременност след процедура на ин витро ин витро е приблизително 3-10%. Ако жена, която е принудена да използва процедурата за ин витро оплождане, са отстранени маточните тръби, това не изключва възможността за развитие на извънматочна бременност. Това се дължи на факта, че по време на операцията тръбите не са напълно изрязани и винаги остава малка площ близо до входа на матката.Ембрионът има способността да имплантира на границата на матката и останалия сегмент или в друга част, например, на шията.

Извънматочната бременност на локализацията на ембриона е разделена на няколко вида.

• Тип тръба. Той се среща при 95-97% от пациентите с диагноза извънматочна бременност. Този тип се характеризира с имплантиране на зигота в кухината на една от маточните тръби. Развитието на ембриона възниква преди разрушаването му.
• Овариален тип. Този вид извънматочна бременност може да се дължи на изключително редки клинични случаи, тъй като се среща само в 1-2%. Бременността на яйчниците е следствие от имплантацията на ембриона в структурата на яйчника.
• Абдоминален тип. Този вид извънматочна бременност може да се дължи и на рядко диагностицираната. Тази патология се характеризира с навлизането на оплодена яйцеклетка в коремната кухина.

• Mezhsvyazochny тип. Характеризира се с прикрепването на оплодена яйцеклетка в пространството между големите връзки на матката. Ако бременността при взаимовръзката не е била прекъсната в ранните стадии на бременността, тогава нейното развитие може да се забави до около 20 седмици.
• Тип на шията Поради имплантацията на ембриона в областта на шийката на матката. До определен момент такава бременност няма обективни симптоми. Въпреки това, в по-късните етапи, вагиналните секрети могат да се появят с примес от кръвта, особено след сексуален контакт.
• Интерстициален тип. Характеризира се с имплантацията и развитието на ембриона в интерстициума на фалопиевите тръби. Ако такава бременност не се прекъсва в началните стадии на развитие, тя може да се развие до 4-месечен период.

Най-честите причини за бременност извън матката след IVF може да бъде следните фактори:

• неспазване на леглото след процедурата по изкуствено осеменяване и други препоръки на лекаря;
• травма на фалопиевите тръби чрез хиперстимулация;
• изкуствен аборт и диагностичен кюретаж в историята;
• наличието на възпалителни заболявания на придатъците и матката;
• хроничен ендометриоза;
• използване на ВМС (вътрематочно устройство);
• стрес.

Една жена след процедурата IVF внимателно изслушва чувствата си. Ако тя започне да чувства слабост, замаяност, гадене и болка в долната част на корема, това може да означава извънматочна бременност. При преглед от гинеколог тази патология може да бъде идентифицирана при интензивна коремна болка и значително увеличаване на матката.

При извънматочна бременност, кръвен тест за концентрация на прогестеронови хормони и hCG ще бъде намален почти наполовина в сравнение с характеристиките, характерни за нормалната бременност. Необходимо е да се взема на всеки два дни, за да се направи точна диагноза.

Много често при наличие на заплашителни признаци лекарите прибягват до хирургична лапароскопия. Това е диагностична процедура, която се извършва чрез малки разрези в предната стена на корема с помощта на специални оптични инструменти.Тя позволява точно и бързо диагностициране. С тази манипулация е възможно да се визуализират коремните органи, да се оцени тяхното състояние и да се премахнат съществуващите сраствания и ембриони от фалопиевата тръба. В случай на разкъсване на тръбите и масивно вътрешно кървене не се използва лапароскопия, а лекарите извършват коремна операция.

За лечение на извънматочна бременност се използва предимно хирургичен метод. С тази диагноза е възможно да се използват и елементи на консервативно лечение: предписват се лекарства, които инхибират растежа на яйцеклетката и ембриона. Медикаментозната терапия не е популярна, тъй като се извършва с помощта на токсични лекарства. След такова лечение могат да възникнат сериозни усложнения.

Видът на хирургичното лечение се определя само от лекуващия лекар, в зависимост от конкретния случай. Той също така решава да премахне фалопиевата тръба или да я спаси. Ако е възможно да се направи без пълно изрязване на тръбата, хирургът ще я отвори внимателно и ще извади ембриона.

За тази цел можете да използвате различни хирургически техники. Въпреки това, тази манипулация има значителен недостатък: след нейното прилагане, остава заплахата от повторна поява на извънматочна бременност при IVF. Затова в повечето случаи оплодената яйцеклетка се отстранява заедно с фалопиевата тръба, за да не се появят такива ситуации в бъдеще.

Ако ембрионът се развива в коремната кухина, то тогава е невъзможно без бързо отстраняване. Този вид извънматочна бременност се регистрира изключително рядко (в 0,02% от случаите) и обикновено се появява в резултат на неправилно извършена процедура за присаждане на ембриони. Има цели форуми, посветени на обсъждането на този проблем. На тях жените споделят реални прегледи относно лечението на извънматочна бременност.

Ако е възможно да се възстановят всички органи след операцията, тогава никой няма да гарантира, че ако ембрионите отново се засаждат, не се появява извънматочна бременност. Затова е изключително важно да се подложи на пълен курс на терапия и рехабилитация. След операцията протоколите за проследяване трябва да бъдат отложени за най-малко 6 месеца.

След операцията жената трябва да прекарва повече време на открито и да се движи. В продължение на шест месеца сексуалните отношения трябва да бъдат само с използването на контрацептиви. Непосредствено след операцията, на пациента се предписват процедури, които насърчават възстановяването на репродуктивната функция, например хидротурбация. По време на тази процедура се въвеждат специални препарати в маточните тръби, които имат регенериращо действие и ускоряват регенерацията на увредените тъкани. Ако има тръби, те могат да бъдат отстранени с лазерно полиране.

За да се избегне извънматочна бременност е напълно възможно, ако стриктно спазвате препоръките на лекаря. Това е особено вярно за почивка на легло веднага след трансфер на ембриони.

Случва се така, че по време на ултразвуково сканиране лекарят може да види оплодена яйцеклетка в матката през 3-4-та седмица от бременността (в случай на маточна бременност). При липса на ембрион в матката в рамките на определено време след прехвърлянето на яйцеклетката, положителен тест за бременност, увеличаване на концентрацията на hCG в кръвта,появата на кървава вагинална секреция и наличието на болка в долната част на корема може да доведе до извънматочна бременност.

IVF е доста сложна процедура, която изисква отговорен подход както от специалистите, които извършват всички манипулации, така и от жената, която иска да изпита всички наслади на майчинството. Ето защо е от голямо значение внимателното проследяване на физиологичните параметри на пациента.

Ако една жена се оплаква от появата на симптоми, показващи възможното развитие на извънматочна бременност, а лекарят, от своя страна, по време на обективно изследване разкрива признаци, потвърждаващи наличието на тази патология, тогава се повдига въпросът за хоспитализацията на пациента и за цялостно изследване.

Причините за появата на извънматочна бременност с ин витро се дискутират от специалиста в следващото видео.