Πώς να διαπιστώσετε εάν ένα παιδί έχει μια διάσειση: τα πρώτα σημάδια

Τα παιδιά διερευνούν ενεργά τον κόσμο και, συνεπώς, συχνά πέφτουν. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους τραυματολόγους, συνήθως χτυπούν τα κεφάλια και τα άκρα τους, οπότε η διάσειση σε ένα παιδί είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός τέτοιου τραύματος σε ένα παιδί και πώς να του δώσετε κατάλληλα την πρώτη βοήθεια.

Η εγκεφαλική διάσειση ονομάζεται τραυματισμός από τους γιατρούς, στην οποία σε μορφολογικό επίπεδο ο ιστός και η δομή του εγκεφάλου δεν αλλάζουν, αλλά εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές. Η διάσειση είναι προσωρινή και, κατά κανόνα, βραχυπρόθεσμα.

Σχεδόν το 85% του TBI σε τρυφερά παιδιά δίνεται σε εγκεφαλική διάσειση. Η αιτία και οι περιστάσεις του τραυματισμού είναι πάντα περίπου οι ίδιες και βρίσκονται στο μηχανικό αποτέλεσμα στο κρανίο: μπορεί να είναι είτε ένα χτύπημα στο κεφάλι, είτε ένα χτύπημα στο κεφάλι με κάτι. Μερικές φορές η αιτία είναι παραβίαση του αξονικού φορτίου, για παράδειγμα, σε ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, μια απότομη πτώση στο άκρο, ένα άλμα στα πόδια από ένα μεγάλο ύψος.

Ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει διάσειση στις παιδικές βόλτες, για παράδειγμα, σε κυκλικές στροφές ή σε τραμπολίνο - όλες οι κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης και της έντονης επιτάχυνσης, συνδέονται με την πτώση ενός αντανακλαστικού κεφαλού, στο οποίο ο εγκέφαλος «χτυπά» στα τοιχώματα του κρανίου από μέσα.

Το γεγονός είναι ότι ο εγκέφαλος βρίσκεται στο εγκεφαλικό υγρό, και ανάμεσα στους τοίχους του κρανίου και απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό υπάρχει ελεύθερος χώρος. Σε καταστάσεις όπου ο εγκέφαλος χτυπά από το εσωτερικό του κρανίου, μιλούν άμεσα για την παρουσία διάσεισης. Λίγο καιρό μετά την πρόσκρουση, ορισμένες λειτουργίες και αμοιβαία συνάφεια διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου διακόπτονται προσωρινά.

Πιο συχνά, παρατηρείται διάσειση σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Μέχρι αυτή την ηλικία, τα οστά του κρανίου του μωρού είναι μαλακότερα. Κατά τη βρεφική ηλικία, η διάσειση δεν είναι τόσο συχνή διάγνωση, καθώς οι ιδιότητες αποσβέσεως αυξάνονται λόγω της μεγαλύτερης ποσότητας εγκεφαλικού υγρού μέσα στο κρανίο και των "fontanelles" που επιτρέπουν στα οστά του κρανίου να μετατοπίζονται κατά την πρόσκρουση ή άλλη πρόσκρουση.

Σε 1-2 χρόνια τα φανταλένια κλείνουν και τα οστά του κρανίου αρχίζουν να σκληρύνουν γρήγορα. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, επιτυγχάνουν τη δύναμη ενός ενήλικα με δύναμη, και από εκεί και πέρα, ο τρόμος είναι μια πολύ πραγματική απειλή.

Σύμφωνα με τους τραυματολόγους των παιδιών, η συχνότερη διάσειση παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 7-9 ετών. Λίγο λιγότερο - στα παιδιά από 3 έως 6 ετών. Πιο συχνά οι γονείς των αγοριών απευθύνονται σε γιατρούς για βοήθεια, επειδή τα κορίτσια πέφτουν λιγότερο συχνά, παλεύουν λιγότερο, δεν επιδιώκουν να θέσουν ένα παγκόσμιο ρεκόρ για να πηδούν από τη στέγη ενός γκαράζ κλπ.

Λόγω της εκτεταμένης εμφάνισης αυτού του τύπου τραύματος στην παιδική ηλικία, κάθε γονέας θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει και να προσδιορίσει τα πρώτα σημάδια μιας διάσεισης σε ένα παιδί.

Μια διάσειση είναι ένας κλειστός κρανιακός τραυματισμός και επομένως δεν μπορεί να υπάρξει εξωτερική βλάβη στο κεφάλι του παιδιού. Εάν μια πτώση ή μια επικεφαλίδα εμφανίζεται μπροστά στα μάτια σας και είστε σίγουροι για το γεγονός ακριβώς του τραυματισμού, μπορεί να υπάρχουν λιγότερα ερωτήματα απ 'ότι σε περιπτώσεις όπου ένα μικρό παιδί έχει χτυπήσει, αλλά δεν μπορεί να το πει, και οι γονείς δεν θα σας αφήσουν να πέσετε ή να χτυπήσετε. λόγοι που χάθηκαν.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι η απώλεια συνείδησης. Με μια διάσειση, μπορεί να διαρκέσει μερικά δευτερόλεπτα ή μερικές δεκάδες λεπτά. Το παιδί μπορεί να λιποθυμεί ακόμα και αμέσως μετά τη λήψη του τραυματισμού και λίγο αργότερα. Σε πολλά παιδιά, το σύμπτωμα της απώλειας της συνείδησης απουσιάζει εντελώς. Μόνο μια ορισμένη παρεμπόδιση και η ηλιθιότητα είναι αισθητή.

Στο σπίτι, είναι εύκολο να καθορίσετε το κούνημα από το σημάδι αυτό: το παιδί συμπεριφέρεται διαφορετικά, φαίνεται συγκεχυμένο και αντιδρά αργά στις λέξεις που του απευθύνονται. Σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, μπορεί να υπάρχει είτε σταθερή κλαψουριά είτε μη αφύσικη υπνηλία.

Τα παιδιά που, ήδη λόγω ηλικίας, μπορούν σαφώς να εξηγήσουν και να εκφραστούν, μπορεί να έχουν μειωμένη μνήμη. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά δεν θυμούνται τις συνθήκες του τραυματισμού, τουλάχιστον - δεν μπορούν να θυμηθούν τα γεγονότα που ακολούθησαν τον έρχονται στη ζωή μετά από απώλεια συνείδησης. Είναι δύσκολο να πούμε αν το χαμένο θραύσμα της μνήμης θα επιστρέψει. Η Αμνησία στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά κατανοητή και συχνά ανεπανόρθωτη. Η έλλειψη αναμνήσεων, ωστόσο, θα ισχύει μόνο για το συμβάν που σχετίζεται με τον τραυματισμό. Μαμά, ο μπαμπάς και το παιδί θυμάται πολύ καλά, δεν μπορείτε να ανησυχείτε.

Στο σπίτι, οι γονείς που υποπτεύονται ένα παιδί με διάσειση μπορούν να καθορίσουν ακόμη και την έκταση του τραυματισμού:

• πρώτο βαθμό - δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, το παιδί θυμάται καλά τα πάντα.
• δεύτερο βαθμό - η απώλεια συνείδησης δεν συνέβη, αλλά είναι συγκεχυμένη, ο λόγος διαταράσσεται, το παιδί δεν μπορεί να θυμηθεί εν μέρει ή εντελώς τι συνέβη σε αυτόν,
• τρίτου βαθμού - υπήρξε μια απώλεια της συνείδησης, η μνήμη έχει μειωθεί.

Αν το παιδί δεν χάσει τη συνείδηση, τότε οι γονείς μπορούν να προσδιορίσουν τη διάσειση από την επακόλουθη κλινική εικόνα που είναι χαρακτηριστική αυτού του τύπου βλάβης:

• το παιδί γίνεται ληθαργικό, παραπονείται για πονοκεφάλους.
• ναυτία εμφανίζεται, και μερικές φορές έμετο (συνήθως μόνο, αλλά σοβαρή)?
• έντονη αδυναμία, ζάλη, εμβοές,
• το παιδί μπορεί να ιδρώνει πολύ (υγρό, κρύο φοίνικες, υγρό τριχωτό της κεφαλής).
• οδυνηρές κινήσεις των ματιών σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• τα ίδια τα μάτια μπορεί να φαίνονται αφύσικα (ανάλογα με τον τύπο της απόκλισης) · εάν μελετάτε προσεκτικά τα μάτια του παιδιού, μπορεί να παρατηρήσετε μικρό νυσταγμό (τρεμούλιασμα των ματιών).
• ο ύπνος διαταράσσεται (είτε το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί, είτε κοιμάται και δεν θέλει να ξυπνήσει).
• οι ρινικές αιμορραγίες εμφανίζονται (όχι πάντα και καθόλου).

Τα παραπάνω συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, οι περισσότερες από τις ενδείξεις εξαφανίζονται, μόνο οι πονοκέφαλοι, η αίσθηση αυξημένης κούρασης, ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια μπορεί να επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι το κούνημα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών συμβαίνει συχνότερα χωρίς απώλεια συνείδησης. Η κλινική εικόνα στα παιδιά είναι μάλλον περιορισμένη. Κατά κανόνα, όταν κουνάτε, αρχικά μακρύ, μέχρι κόπωση, κλαίνε. Τότε ηρεμούν και αμέσως κοιμούνται. Αυτά κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο το παιδί αρνείται να φάει ή τρώει λίγα, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως η αναφυλαξία. Μετά από μερικές ημέρες, η όρεξη αποκαθίσταται, ο ύπνος γίνεται όλο και καλύτερος.

Η ήπια διάσειση συνήθως δεν είναι επικίνδυνη για το παιδί. Το σώμα ενός παιδιού μπορεί να αντισταθμίσει γρήγορα όλες τις παραβιάσεις του νευρολογικού σχεδίου χωρίς σημαντικές συνέπειες στο μέλλον. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη διάσειση, εάν το παιδί έχει προηγουμένως υποστεί μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Όταν μπορεί να διαταράξει το συντονισμό των χεριών, και επίσης συχνά υπάρχει μια βουτιά ενός ποδιού.

Η ανάπτυξη τέτοιων μετατραυματικών διαταραχών δεν εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η διάσειση ήταν η προηγούμενη φορά και ποια συμπτώματα την συνόδευαν και αν ήταν καθόλου. Η εκδήλωση τέτοιων παραβιάσεων είναι πολύ διαφορετική: μπορεί να είναι λάμψεις απροβλημάτιστης επιθετικότητας, υστερία, νεύρωση ή, αντιθέτως, περιόδους βαθιάς αναστολής. Το παιδί μπορεί να εξοικειωθεί με πονοκεφάλους, ενδοκρανιακή υπέρταση, καθώς και προβλήματα με τη μνήμη και να θυμάται νέες πληροφορίες.

Ο κίνδυνος μιας διάσεισης έγκειται στο γεγονός ότι άλλα κρανιακά τραύματα, τα οποία αντιπροσωπεύουν έναν πιο σημαντικό κίνδυνο για το παιδί, μπορούν να "καλυφθούν" κάτω από αυτό. Επομένως, μόνο η προσεκτική παρατήρηση θα βοηθήσει στη διάκριση της διάσεισης από τη σύγχυση του εγκεφάλου ή από άλλα τραύματα στο κεφάλι.

Εάν υποπτεύεστε ότι ο εγκεφαλικός εγκέφαλος ενός παιδιού πρέπει να μεταφερθεί σε οριζόντια θέση. Μπορείτε να βάλετε ένα μικρό κύλινδρο κάτω από τα πόδια σας έτσι ώστε να είναι λίγο υψηλότερα στο επίπεδο. Κάτω από το κεφάλι, μπορείτε να βάλετε ένα μικρό μαξιλάρι.

Εάν το παιδί είναι σε συνειδητή ηλικία, με κανένα τρόπο δεν τον αφήνετε να κοιμηθεί πριν την άφιξη του ασθενοφόρου, το οποίο θα πρέπει να καλείται αμέσως μετά την ανίχνευση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ενός κρανιακού τραυματισμού. Η έλλειψη ύπνου είναι σημαντική για την αρχική εκτίμηση της σύγχυσης, η οποία θα καθορίσει την έκταση του τραυματισμού.

Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Αυτό είναι σημαντικό για να το προστατεύσει από εμετό ασφυξία, αν ξαφνικά ανοίξει. Ένα μωρό μπορεί να τραβηχτεί με λαβές στο αριστερό μητρικό χέρι, να το κοιτάξει και έτσι να το κρατήσει μέχρι την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Για να αποφευχθούν οι συνέπειες αιφνίδιων σπασμών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν εντελώς αυθόρμητα, τα άκρα του παιδιού πρέπει να κάμπτονται σε ορθές γωνίες - τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται στο στήθος, τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα.

Εάν ένα παιδί έχει οπτικές συνέπειες από πτώση στους κώνοι του τριχωτού της κεφαλής, πρήξιμο, ο πάγος τυλιγμένος σε μια πετσέτα μπορεί να προσαρτηθεί στο σημείο τραυματισμού. Εάν υπάρχει τριβή ή τραύμα, επεξεργαστείτε το με υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόστε κρύο και περιμένετε για το γιατρό. Είναι πιθανό ότι το παιδί μπορεί να χρειαστεί ράμματα στο νοσοκομείο.

Όταν το παιδί χάσει τη συνείδηση, τοποθετούνται σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, σηκώνουν τα πόδια και το κεφάλι τους και δίνουν τη μυρωδιά αμμωνίας. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, οι γονείς πρέπει να είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν πνευμονική ανάνηψη και όταν το μωρό ανακάμψει, μην τον αφήσετε να μετακινηθεί, να μιλήσει ή να πιει υγρό πριν από την άφιξη του γιατρού.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, το παιδί δείχνει ειρήνη, ισορροπημένη διατροφή, απουσία δυνατών ήχων, έντονο φως, ενεργό κίνημα. Συνήθως, η αποκατάσταση διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Συνιστάται αυτή τη στιγμή να περιορίσετε τα παιχνίδια στον υπολογιστή, να παρακολουθείτε τηλεόραση και να διαβάζετε βιβλία.

Τα παρασκευάσματα βιταμινών συνταγογραφούνται για το παιδί, καθώς και τα νοτοτροπικά ("Pantogam», «Νοοτροπίλη"). Συχνά, μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, ένας νευρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μασάζ για το παιδί και τις περιόδους φυσιοθεραπείας.

Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky, του οποίου η γνώμη έχει μεγάλο ενδιαφέρον για τους γονείς, πιστεύει ότι δεν πρέπει να υπερβάλλουμε τον κίνδυνο της διάσεισης. Αν μιλάμε για ένα μικρό παιδί, τότε με μεγάλη πιθανότητα μετά την πτώση δεν θα έχει καμία διάσειση. Αλλά θα υπάρξει πολλή κραυγή από το φόβο και πολλά πέρασε τα γονικά νεύρα. Μετά από μια ώρα ή δύο μετά τον τραυματισμό, το παιδί είναι και πάλι χαρούμενος και έχει ήδη ξεχάσει τι συνέβη, παίζει, φροντίζει για τα συνηθισμένα παιδικά θέματα και ζητά φαγητό, δεν έχει διάσειση.Οι γονείς δεν μπορούν να πανικοβληθούν.

Οι μητέρες και οι μπαμπάδες είναι οι καλύτεροι γιατροί στον κόσμο που γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του παιδιού τους και ως εκ τούτου είναι οι πρώτοι που μπορούν να ανιχνεύσουν σημάδια της διάσεισης του εγκεφάλου σύμφωνα με την αλλαγή συμπεριφοράς του παιδιού.

Εάν το παιδί κοιμηθεί μετά τον τραυματισμό, δεν πρέπει να παρεμβαίνει, λέει ο Yevgeny Olegovich. Αλλά μία φορά κάθε δύο ώρες, η μητέρα πρέπει ακόμα να ξυπνήσει το παιδί και να ελέγξει πόσο καλά λειτουργούν οι σκέψεις του. Αυτό βοηθά μια απλή ερώτηση - πού είναι η μαμά, πώς είναι το όνομα του παιδιού, πόσα δάχτυλα δείχνετε κλπ. Εάν δεν υπάρχει απάντηση ή οι απαντήσεις μοιάζουν περισσότερο με ανοησίες, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως την "αίθουσα έκτακτης ανάγκης".

Η αντιμετώπιση της εγκεφαλικής διάσεισης δεν είναι τόσο δύσκολη, αλλά είναι προτιμότερο να αποτραπούν οι τραυματισμοί. Ο Komarovsky συνιστά θερμά στους γονείς να παρακολουθούν πιο προσεκτικά τα παιδιά τους για μια βόλτα, να μην ενθαρρύνουν την αυτοπεποίθηση με κούνιες και διαφάνειες, τη χρήση αξιοθέατων για άλλους σκοπούς, είναι επίσης καλύτερο να αποφεύγονται τα τραμπολίνα.

Στο σπίτι, θα πρέπει να προσέξετε ότι υπάρχει ένα μη-ολισθηρό χαλί στο μπάνιο και ότι δεν υπάρχουν χυτές και ακατάστατες λακκούβες στο πάτωμα πλακιδίων.

Ο κ. Komarovsky θα σας πει περισσότερα για εγκεφαλική διάσειση σε ένα παιδί στο επόμενο βίντεο.