Ανάλυση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του ποσοστού της ανά εβδομάδα

Δεν κάθε μελλοντική μητέρα γνωρίζει ακριβώς ποιες δοκιμές δίνει στην κατεύθυνση του γιατρού κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Ναι, δεν είναι πάντα απαραίτητο. Ωστόσο, η δοκιμή AFP είναι γνωστή σε έγκυες γυναίκες. Τι είδους έρευνα είναι αυτό, τι λέει και ποιες είναι οι τυπικές τιμές της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Η συντομογραφία AFP αντιπροσωπεύει την άλφα-φετοπρωτεΐνη. Αυτή η πρωτεΐνη στον μητρικό οργανισμό σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου. Αρχικά, η ουσία ανακαλύφθηκε ως δείκτης καρκίνου και μόνο στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, οι γιατροί και οι επιστήμονες παρατήρησαν ένα πρότυπο - πρωτεΐνη εμφανίζεται στο αίμα των εγκύων γυναικών που δεν έχουν κακοήθεις όγκους.

Στους ενήλικες μεταφέρει διάφορες ουσίες με χαμηλό μοριακό βάρος σε ιστούς. Σε ένα μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας, το AFP αντικαθιστά την αλβουμίνη και εκτελεί τις λειτουργίες της - μεταφέρει τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του αίματος σε όλους τους ιστούς.

Όλες οι λειτουργίες αυτής της καταπληκτικής επιστήμης πρωτεϊνών δεν είναι ακόμη γνωστές. Επομένως, στις εγκυκλοπαίδειες και στα επιστημονικά βιβλία αναφοράς υπάρχει η διατύπωση "πιθανές λειτουργίες", "πιθανές και τεκμαιρόμενες λειτουργίες".

Αυτές οι πιθανές λειτουργίες του AFP περιλαμβάνουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα - η πρωτεΐνη είναι άγνωστη, ενώ οι μηχανισμοί επηρεάζουν την ανοσία των γυναικών, καταστέλλοντας τη δραστηριότητά της και πιθανή απόρριψη του εμβρύου, που είναι μόνο το μισό "φυσικό". Επίσης, το AFP είναι "ύποπτο" για την καταστολή της εμβρυϊκής ανοσίας. Διαφορετικά, το μωρό θα μπορούσε να αντιδρά αρνητικά σε νέες ενώσεις και πρωτεΐνες που λαμβάνει από το μητρικό αίμα.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη AFP παράγεται από το ωχρό σωμάτιο. Ωστόσο, τρεις εβδομάδες μετά τη σύλληψη, το έμβρυο μωρού αρχίζει να παράγει το ίδιο το απαραίτητο πρωτεϊνικό συστατικό. Η ουσία εισέρχεται με τα ούρα των ψίχτων στο αμνιακό υγρό και από εκεί - στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, για να ανασηκωθεί.

Το ποσό της AFP αυξάνεται σταδιακά και από τις 11-12 εβδομάδες είναι σαφώς καθορισμένο στο αίμα μιας γυναίκας.

Την εβδομάδα 16-17 η συγκέντρωση της ουσίας αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα.

Η υψηλότερη περιεκτικότητα AFP στο αίμα μιας γυναίκας παρατηρείται στις 33-34 εβδομάδες, μετά την οποία η ποσότητα της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) πρωτεΐνης αρχίζει να μειώνεται αργά.

Η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών ασθενειών. Εξάγεται από αίμα πλακούντα και αμβλώσεων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της AFP μπορεί να υποδεικνύει πιθανές επιπλοκές και γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Η ανάλυση για την άλφα-φετοπρωτεΐνη καλείται επίσης η δοκιμή Tatarinova-Abelev. Εισέρχεται στο αποκαλούμενο "τριπλό τεστ", το οποίο ανατίθεται σε όλες τις έγκυες γυναίκες στο πλαίσιο του δεύτερου προγεννητικού ελέγχου.

Το καλύτερο για ανάλυση θεωρείται 16-17-18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η πρωτεΐνη είναι καλά καθορισμένη στο αίμα μιας γυναίκας και έχει αξιόπιστη διαγνωστική αξία.

Ένα έμβρυο που έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, Turner, Patau και άλλοι, μη μοριακές τρισωμίες, καθώς και δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός) παράγουν ορισμένες ποσότητες αυτής της πρωτεΐνης.

Για να καταστεί η εικόνα πιο ολοκληρωμένη, η συγκέντρωση της εμβρυϊκής πρωτεΐνης συγκρίνεται με το επίπεδο της hCG (χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη), καθώς και το επίπεδο ελεύθερης οιστριόλης.

Ορισμένες κλινικές καθορίζουν επίσης ινχιμπίνης - ορμόνη του πλακούντα, και στη συνέχεια η ανάλυση ονομάζεται "τετραπλός έλεγχος". Συμπληρώνει την εργαστηριακή εικόνα του υπερήχου, η οποία πραγματοποιείται αναγκαστικά στο πλαίσιο μιας έρευνας προβολής.

Αίμα για ανάλυση που ελήφθη από μια φλέβα. Μια γυναίκα πρέπει να έρθει στο εργαστήριο ή στο δωμάτιο θεραπείας με άδειο στομάχι, το πρωί, αφού έχει ακυρώσει όλες τις ορμόνες και τα αντιβιοτικά, εάν είχαν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Λίγες ημέρες πριν ληφθεί ένα τεστ αίματος, μια έγκυος πρέπει να αρνηθεί να πάρει λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μεγάλες ποσότητες αλατιού, ανθρακούχα ποτά, καφέ. Εάν η μέλλουσα μητέρα καπνίζει, παρά την προφανή βλάβη αυτής της συνήθειας, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα για 3-4 ώρες πριν δώσετε αίμα.

Ο νευρικός παράγοντας μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης μια γυναίκα συνιστάται να μην είναι νευρικός.

Το επίπεδο της εμβρυϊκής πρωτεΐνης AFP αυξάνεται με την ηλικία κύησης, δεν είναι δύσκολο να κατανοηθεί ο πίνακας:

Δεδομένου ότι τα εργαστήρια βασίζονται στα τραπέζιά τους, τα οποία εξαρτώνται από τις μονάδες μέτρησης της συγκέντρωσης μιας ουσίας, την ευαισθησία και την ποιότητα των αντιδραστηρίων, τις μεθόδους έρευνας, υπάρχει μια γενικώς αποδεκτή παγκόσμια πρακτική για τη μέτρηση του επιπέδου σε ένα πολλαπλάσιο του διάμεσου - MoM (πολλαπλάσια μέσης).

Το AFP θεωρείται φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. από 0,5 έως 2,0 ΜΜ. Έτσι, εάν το συμπέρασμα δείχνει ότι το επίπεδο της AFP είναι 0,2, είναι μια μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης. Εάν η τιμή του AFP υπερβαίνει τις 2 μονάδες, τότε θα μιλήσουμε για ένα αυξημένο επίπεδο.

Από μόνη της, το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης δεν μπορεί να μιλήσει για την παρουσία παθολογιών στο παιδί, σε συνδυασμό με άλλες παραμέτρους της τριπλής ή τετραπλής δοκιμής απλώς προτείνει ενδεχόμενες αποκλίσεις:

• Χρωμοσωμική και μη χρωμοσωμική παθολογία του εμβρύου - μια απότομη αύξηση του επιπέδου της AFP ταυτόχρονα με το φυσιολογικό επίπεδο της hCG.
• Η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης - μια μικρή υπέρβαση του επιπέδου του AFP και δύο φορές και περισσότερο χαμηλά επίπεδα hCG.
• Σύνδρομο Down σε ένα παιδί - πολύ υψηλό επίπεδο hCG και πολύ χαμηλό επίπεδο AFP.
• Ο θάνατος ενός παιδιού στη μήτρα - πολύ χαμηλό hCG και μετρίως μειωμένο AFP.

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολύ περισσότερες παραλλαγές και συνδυασμοί, δεδομένου ότι ο σομολόγος μπορεί να καθορίσει μερικούς δείκτες παθολογιών σε υπερηχογράφημα, η εικόνα θα συμπληρωθεί από το επίπεδο της ορμόνης Estriol στην αδέσμευτη κατάσταση.

Αναλύει τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον υπολογιστή, τα οποία, λαμβάνοντας υπόψη τους ατομικούς κινδύνους (ηλικία της γυναίκας, κακές συνήθειες, δυσλειτουργική κληρονομικότητα), καθορίζουν την πιθανότητα να έχει ένα παιδί με συγκεκριμένη παθολογία με τη μορφή 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 κ.ο.κ.

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες ιατρικές στατιστικές παρατηρούνται αποκλίσεις στη συγκέντρωση της πρωτεΐνης AFP σε περίπου 7% των εγκύων γυναικών. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες αυτές οι επερχόμενες μητέρες έχουν άρρωστα παιδιά στη μήτρα τους.

Το επίπεδο της αλφα-φετοπρωτεΐνης μπορεί να διαφέρει από τις κανονικές τιμές για άλλους λόγους. Ας δούμε τα πιο συνηθισμένα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή πρωτεΐνη μπορεί να είναι διπλή ή τριπλή, καθώς αρκετά φρούτα παράγουν περισσότερο AFP, αντίστοιχα, το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας θα είναι επίσης 2 ή 3 φορές υψηλότερο από το μέσο όρο. Μέχρι τη στιγμή της δεύτερης διαλογής, μια γυναίκα συνήθως γνωρίζει ήδη σίγουρα για την πολλαπλή εγκυμοσύνη της, έτσι ένα αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης σε μια εργαστηριακή έκθεση δεν θα αποτελέσει έκπληξη.

Το AFP μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο σε μια έγκυο γυναίκα εάν έχει τάση προς ένα μεγάλο έμβρυο. Οι υπόλοιποι λόγοι για την αύξηση της AFP, δυστυχώς, δεν έχουν τόσο ευχάριστους και αβλαβείς λόγους.

Υψηλά επίπεδα αλφα-εμβρυοπρωτεΐνης μπορούν να μιλήσουν σχετικά με τη νέκρωση του ήπατος του μωρού. Ένα σημαντικό όργανο της ζωής για το μωρό θα μπορούσε να υποφέρει στη διαδικασία μιας ιογενούς νόσου, από την οποία η μητέρα του δεν θα μπορούσε να προστατευθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ένα αυξημένο AFP είναι μερικές φορές ένας πειστικός δείκτης ανεπανόρθωτων παθολογιών στην ανάπτυξη ενός παιδιού - εγκεφαλία (απουσία του εγκεφάλου), μικροκεφαλία (μείωση του εγκεφάλου) και ρωγμές στη σπονδυλική στήλη. Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες καθιστούν αδύνατη τη ζωή του παιδιού, είναι θανατηφόρες.

Μια τέτοια υπόνοια μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί από έναν καλό ειδικό υπερηχογράφων και η τελική απόφαση θα ληφθεί από μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων, η οποία θα περιλαμβάνει γενετική και γυναικολόγους. Μπορεί να χρειαστεί αμνιοκέντηση ή καρδιοκέντηση.

Η συγγενής ομφαλική κήλη, στην οποία τα εσωτερικά όργανα του μωρού βρίσκονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα στο χοιρινό σάκο, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αυξημένο επίπεδο AFP.

Μερικές φορές παρατηρείται μεγάλη ποσότητα εμβρυϊκής πρωτεΐνης σε διάφορες δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού, στην οισοφαγική αθησία. Όλες αυτές οι κακίες μπορούν να παρατηρηθούν σε υπερήχους.

Μεταξύ των γενετικών χρωμοσωμικών παθολογιών, μια αυξημένη συγκέντρωση AFP είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Turner. Μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί από επεμβατικές διαγνώσεις (καρδιοκέντηση, αμνιοκέντηση), καθώς και από μη επεμβατική εξέταση DNA για την οποία χρησιμοποιείται μητρικό φλεβικό αίμα.

Το μειωμένο επίπεδο της πρωτεΐνης AFP που ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια του δεύτερου διαγνωστικού ελέγχου μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωματικής ανωμαλίας σε σύνδρομο Child - Down. Επίσης, μια χαμηλή συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης είναι χαρακτηριστική της τρισωμίας 18 (σύνδρομο Edwards).

Αυτές οι υποψίες ελέγχονται από γενετιστές, οι οποίοι προσφέρουν στη μελλοντική μητέρα να υποβληθεί επεμβατική διαγνωστική διαδικασία. Περιλαμβάνει μια παρακέντηση στην κοιλιακή περιοχή και μια μακρά βελόνα αμνιακού υγρού (αμνιοκέντηση) ή αίματος ομφάλιου λώρου (cordocentesis) για γενετική ανάλυση. Αυτές οι διαδικασίες σχετίζονται με ορισμένους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο. Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί μια τέτοια εξέταση.

Υπάρχει ένας λιγότερο τραυματικός τρόπος για να μάθετε την αλήθεια - να κάνετε μια μη επεμβατική δοκιμή DNA. Μια γυναίκα παίρνει κανονικό φλεβικό αίμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου βρίσκονται σε αυτό, το μοναδικό DNA τους είναι απομονωμένο από αυτά και μαθαίνουν αν έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Μια τέτοια εξέταση είναι πολύ ακριβή - μερικές δεκάδες χιλιάδες ρούβλια.

Το μειονέκτημα είναι ότι το συμπέρασμα της επιτυχίας ενός τέτοιου τεστ Δεν αποτελεί λόγο τερματισμού της εγκυμοσύνης λόγω ιατρικών ενδείξεων.

Τα επίπεδα AFP μπορεί να μειωθούν όταν καθυστερήσει η ανάπτυξη του εμβρύου. Οι λόγοι για την ίδια την καθυστέρηση μπορεί να είναι οποιοσδήποτε αριθμός και ο ειδικός υπερήχων μπορεί εύκολα να προσδιορίσει την υστέρηση του μωρού από το κανονικό μέγεθος. Επίσης μειωμένη τιμή AFP υποδεικνύει την πιθανότητα αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου του μωρού.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να συντονιστείτε σε μια πρόσθετη εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει μια υπερηχογραφική σάρωση, άλλες εξετάσεις αίματος, και μερικές φορές μια επίσκεψη στο ιατρικό γενετικό κέντρο.

Σε περίπτωση ανίχνευσης ολικών ατελειών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών, προσφέρεται στην γυναίκα μια άμβλωση. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της απειλής αποβολής ή καθυστερημένης ανάπτυξης των ψαριών που έχουν εκχωρηθεί υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να είναι στο σπίτι ή σε νοσοκομείο.

Όλα σχετικά με την έγκαιρη διάγνωση γενετικών ασθενειών του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης του AFP, ανατρέξτε στο παρακάτω βίντεο.