Τι είναι το coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια πρότυπα υπάρχουν και πώς να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης;

Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το αίμα μπορεί να πήξει εάν η έγκυος γυναίκα αιμορραγεί. Εάν το αίμα έχει υπερβολική ικανότητα να πήξει, είναι γεμάτη θρόμβωση. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά τη διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού και την επερχόμενη παράδοση. Για να αξιολογήσουν τους κινδύνους, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα coagulogram για τις μέλλουσες μητέρες - μια ειδική ανάλυση. Πώς γίνεται, τι δείχνει και πώς να το αποκρυπτογραφήσει, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Το πήγμα έχει το δεύτερο όνομα - αιματοασμόγραμμα. Αυτό είναι ένα τεστ αίματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε με ποια ταχύτητα, πόσο γρήγορα το αίμα πηδά και τις διαδικασίες της αιμόστασης. Αυτή η ανάλυση είναι υποχρεωτική και γίνεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Την πρώτη φορά που γίνεται κατά την εγγραφή, για να αξιολογήσει τις προβλέψεις των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το coagulogram επαναλαμβάνεται στο δεύτερο τρίμηνο, στις 22-24 εβδομάδες περίπου. Ένα αιματοαστόγραμμα χορηγείται αναγκαστικά λίγο πριν από την παράδοση ή την υποχρεωτική καισαρική τομή, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να προβλέψουν την απώλεια αίματος, τουλάχιστον κατά προσέγγιση, να προετοιμάσουν προσεκτικότερα και, εάν χρειαστεί, να εμπλέξουν τους αιματολόγους στην εργασία.

Η ουσία της αιμόστασης είναι ότι όταν τα αγγεία καταστρέφονται από τη δράση ειδικών πρωτεϊνών πλάσματος - ενζύμων - ξεκινά η διαδικασία δημιουργίας θρόμβου, η οποία κλείνει σφιχτά τον τόπο μιας πιθανής "διαρροής". Αφού η αποκατάσταση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου στον θρόμβο δεν είναι πλέον απαραίτητη, το σκάφος πρέπει να απαλλαγεί από αυτό. Η αιμόσταση σε αυτό το στάδιο εξασφαλίζει τη διάλυση του θρόμβου και τον καθαρισμό του αγγείου.

Επομένως, αυτές οι διαδικασίες φαίνονται φυσιολογικές, αλλά μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές στο εύθραυστο σύστημα αιμόστασης, και μια τέτοια ανάλυση όπως ένα coagulogram μπορεί να πει πολλά γι 'αυτούς.

Όλες οι αποχρώσεις των συστημάτων και μηχανισμών πήξης και αντιπηκτικής λειτουργίας παρουσιάζονται στη μελέτη, η οποία θεωρείται ότι είναι μία από τις πιο "επίπονες" και πολύπλοκες στην εργαστηριακή πρακτική. Απαιτεί μεγάλη ακρίβεια από τον εργαστηριακό βοηθό και δεν ανέχεται τη συγκατάθεση και την απροσεξία.

Μια διαταραχή αιμορραγίας μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Έτσι, το υγρό αίμα (αυτό είναι που οι άνθρωποι ονομάζουν κακή πήξη, η ανεπάρκεια του) μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα, την εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Είναι επικίνδυνο στην περίοδο μετά τον τοκετό. Το παχύ αίμα (που σημαίνει αύξηση της αιμόστασης) μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που συχνά προκαλεί υποξαιμία του εμβρύου.

Ο θρόμβος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της μητρικής θνησιμότητας - ο θάνατος συμβαίνει σε λίγα λεπτά με πνευμονική εμβολή. Μια διαταραχή αιμορραγίας είναι επίσης επικίνδυνη για την πιθανότητα πρόωρης γέννησης ή αποβολής.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δώσουν αίμα για ένα coagulogram τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιες κατηγορίες μελλοντικών μητέρων που θα πρέπει να κάνουν αυτή την ανάλυση πολύ πιο συχνά. Αυτές περιλαμβάνουν γυναίκες με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• rhesus σύγκρουση εγκυμοσύνη?
• η τάση της γυναίκας να παρουσιάσει κιρσούς.
• Διάφορες ασθένειες του ήπατος στη μελλοντική μητέρα.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• πολλές αποβολές στην ιστορία, συνηθισμένη αποβολή.
• παθολογία του πλακούντα.
• πολλαπλή κύηση (δίδυμα, τριάδες).
• αποκάλυψε παραβιάσεις των παραγόντων πήξης του αίματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το coagulogram εκτελείται σύμφωνα με το βασικό σχήμα. Υπάρχει επίσης μια εκτεταμένη ανάλυση - ένα ξετυλιγμένο αιμοασιόγραμμα, το οποίο διεξάγεται με ειδικές ενδείξεις για γυναίκες που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, προεκλαμψία με οίδημα τόσο στο πρώτο όσο και στο τρίτο τρίμηνο.

Προετοιμασία για ένα coagulogram είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Για μερικές ημέρες δεν είναι επιθυμητό να τρώτε πικάντικα και αλμυρά, καθώς και λιπαρά τρόφιμα. 10-12 ώρες πριν από την αιμοδοσία δεν συνιστάται να τρώτε καθόλου, επιτρέπεται μόνο να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό. Μια ημέρα πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να αποφεύγεται ο καφές, το ισχυρό τσάι, τα ποτά φρούτων, τα κομπόστα και όλα τα ανθρακούχα ποτά. Δεν πρέπει να πίνετε πολύ υγρό, από αυτούς τους δείκτες μπορεί να μειωθεί.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί. Η περίοδος ανάλυσης είναι περίπου 1 ημέρα. Ανάλογα με το φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, ο μέγιστος χρόνος ανάλυσης είναι 2 ημέρες.

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, αρκετές σημαντικές βασικούς δείκτες που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης σε έγκυες γυναίκες.

• APTT. Αυτή η σύντμηση ονομάζεται σύντομα ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης - ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Στις γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, το APTTV είναι πάντα ελαφρώς μειωμένο σε σύγκριση με τις μη εγκύους γυναίκες και άνδρες. Εάν το APTT αυξηθεί σε σχέση με τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει ότι το αίμα πηκτωματοποιείται αργά και υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας. Εάν το APTT μειωθεί σε σχέση με τον κανόνα, μιλούν για "παχύ" αίμα και τη σχετική πιθανότητα θρόμβων αίματος.
• Ίπρινογόνο. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό θρόμβου αίματος, επειδή όταν εκτίθεται σε ορισμένα ένζυμα δημιουργεί τα πολύ νημάτια ινικής με τα οποία σφίγγεται η τραυματισμένη περιοχή. Χωρίς ινωδογόνο, οι θρόμβοι αίματος θα ήταν αδύνατοι. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες, με αύξηση της κύησης, παρατηρείται φυσιολογική αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Έτσι το σώμα της εγκύου προετοιμάζεται για την επερχόμενη γέννηση.

• Τηλεόραση Πίσω από αυτή τη συντομογραφία βρίσκεται ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη, τον χρόνο θρομβίνης. Σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και τέλεια υγιείς, η περίοδος σχηματισμού θρόμβων μπορεί να αυξηθεί, ειδικά κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης. Αυτός ο δείκτης συχνά σπάνε σε σχέση με τον κανόνα στις γυναίκες που πάσχουν από ηπατικές νόσους.
• VA. Αυτός ο δείκτης αντιπροσωπεύει το αντιπηκτικό του λύκου. Αυτό αναφέρεται σε έναν δείκτη που αξιολογεί τον σχηματισμό αντισωμάτων. Ο κανόνας είναι η πλήρης απουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα της μελλοντικής μητέρας. Αν η VA εξακολουθεί να υπάρχει, μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση αυτοάνοσης νόσου, προεκλαμψίας και θρόμβωσης.
• CT Αυτός είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Είναι αυτές οι πλάκες αίματος-κύτταρα που παίρνουν το πιο ενεργό και ενεργό μέρος στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Ο υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων υποδηλώνει πάντα μια διαταραχή πήξης, καθώς και μια μείωση της συγκέντρωσης αυτών των κυττάρων στο αίμα.

• D-διμερές. Πρόκειται για μια πρωτεϊνική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αποσάθρωσης των θρόμβων αίματος και του καθαρισμού του αγγείου - ινωδόλυση.Με την ποσότητα της υπολειμματικής ουσίας, είναι δυνατόν να κρίνουμε πόσο ισορροπημένο είναι το δεύτερο μέρος της αιμόστασης - η διάλυση και η εξάλειψη των θρόμβων αίματος. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες, το D-διμερές είναι κάπως αυξημένο, αλλά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας είναι ένα πολύ ανησυχητικό φαινόμενο, χαρακτηριστικό του διαβήτη, της προεκλαμψίας και της νεφρικής νόσου.
• Προθρομβίνη Αυτή η πρωτεΐνη πλάσματος, η οποία επηρεάζει άμεσα τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Ο ορισμός της προθρομβίνης θεωρείται ο σημαντικότερος δείκτης του κογιουλώματος. Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της προθρομβίνης μπορεί να μειωθεί ελαφρά.
• RFMK. Αυτό αναφέρεται σε διαλυτά ινώδη μονομερή σύμπλοκα, ενδιάμεσα προϊόντα αποσύνθεσης ενός θρόμβου ως αποτέλεσμα της διάλυσης του (ινωδόλυση). Κατά την αύξηση της ένδειξης ευαισθησίας στη θρόμβωση, οι πρόσφατοι τραυματισμοί που σχετίζονται με την απώλεια αίματος, υπάρχουν υποψίες για τη λειτουργία. Το FEMC επίσης αυξάνει με την προεκλαμψία, την προεκλαμψία και τη νεφρική ανεπάρκεια.
• AT-3. Αυτή είναι μια άλλη πρωτεΐνη, η αντιθρομβίνη-3. Το καθήκον του είναι να καθιστά τη διαδικασία πήξης πιο αργή, να μην επιτρέπει γρήγορη πήξη. Χρησιμεύει ως ρυθμιστής. Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους άλλους δείκτες, εκτιμάται ότι τα επίπεδα AT-3 υπερβαίνουν ή μειώνονται σε σχέση με τον κανόνα. Η αύξηση δείχνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και η μείωση δείχνει ότι η μέλλουσα μητέρα έχει υπερβολικά "λεπτό" αίμα.

Coagulogram κανόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον πίνακα κατά το τρίμηνο:

Αν το κογιουλόγραμμα έδωσε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα, η γυναίκα έχει αυξημένη ή χαμηλή ικανότητα πήξης, αυτό δεν είναι λόγος πανικού, αλλά μόνο η βάση για μια λεπτομερέστερη εξέταση. Εάν σε ένα από τα τρίμηνα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στην μέλλουσα μητέρα, την παρουσία προεκλαμψίας στην πρόσφατη περίοδο ή σοβαρής τοξικότητας στην πρώιμη περίοδο, καθώς και την παθολογία των νεφρών και του ήπατος. Ο προσδιορισμός αυτών των αιτιών θα οδηγήσει σε περαιτέρω εξέταση.

Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες, εκτός από το APTT, είναι ο προσδιορισμός του αντιπηκτικού λύκου. Εάν εντοπιστεί, ο γιατρός εξετάζει την εκδοχή της αυτοάνοσης νόσου στην επερχόμενη μητέρα. Το VA στο αίμα εμφανίζεται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, λόγω συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Η αύξηση του πυρετογόνου στο αίμα μπορεί να μιλήσει για ασθένειες των νεφρών, καρδιά, παρουσία κακοήθων όγκων και φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφορετικής προέλευσης. Η μείωση του ινωδογόνου συχνά υποδηλώνει την παρουσία DIC, παθήσεων του ήπατος. Η αντιθρομβίνη-3 αυξάνεται επίσης στις φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και στο μέλλον της ανεπάρκειας της μητέρας στη βιταμίνη Κ. Η αντιθρομβίνη μειώνεται λόγω του DIC, της στεφανιαίας νόσου και της θρόμβωσης.

Οι αποκλίσεις στο coagulogram μπορεί επίσης να προκληθούν από παραβίαση των κανόνων δοκιμής. Εάν μια γυναίκα δεν έχει προειδοποιήσει τον τεχνικό εργαστηρίου ότι παίρνει φάρμακα, ειδικά θρομβωτικά ή αντιπηκτικά φάρμακα, στην περίπτωση δωρεάς αίματος σε πλήρη στομάχι ή με ισχυρό περιορισμό στον εαυτό της στο υγρό πριν από την ανάλυση, αποκλίσεις στο αιθοασόγραμμά της θα εξηγηθούν μόνο από αυτό.

Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται να εκτιμηθεί η αναλογία όλων των δεικτών του πήγματος, προκειμένου να αποδοθεί στη γυναίκα μια μεμονωμένη λίστα αναλύσεων. Τις περισσότερες φορές, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει μια παραπομπή για μια βιοχημική εξέταση αίματος για να καθορίσει την περιεκτικότητα σε ζάχαρη, και θα πρέπει επίσης να δώσει τα ούρα της για να καθορίσει εάν όλα είναι εντάξει με τα νεφρά.

Μερικές φορές χρειάζεται να εκτελέσετε επιπλέον υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, να λάβετε διαβουλεύσεις από έναν καρδιολόγο, τον γενικό ιατρό και έναν αιματολόγο και μόνο μετά από αυτή τη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία δεν απαιτεί πάντοτε σοβαρή φαρμακευτική αγωγή και μερικές φορές είναι αρκετά αρκετή για να συμμορφωθεί με το σωστό πρόγραμμα επαρκούς κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικές συστάσεις για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, δεν υποτιμούν τις αιμορραγικές διαταραχές, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η άρνηση θεραπείας και εξέτασης, η απροθυμία της μελλοντικής μητέρας να δώσει τη δέουσα προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, η απροθυμία να συμβουλευτεί έναν γιατρό - μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά επικίνδυνες και ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.

Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η εμφάνιση του DIC (σύνδρομο ενδοαγγειακής αποσύνθεσης της πήξης). Όταν υπερπηδούν στο σώμα ενός γυναικείου σώματος, σχηματίζονται πολλοί μικροί θρόμβοι αίματος που μπορεί να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι θρόμβοι συμβάλλουν στη διακοπή της παροχής αίματος μεταξύ της μητέρας και του παιδιού της, το μωρό αρχίζει να λαμβάνει σημαντικά λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και μπορεί να αναπτυχθεί υποξία - πείνα με οξυγόνο.

Κατά τη διάρκεια της υποκοκκιοποίησης, οι θρόμβοι αίματος δεν ζουν μακρυά και γρήγορα αποσυντίθενται, μια γυναίκα έχει χειρότερη πήξη αίματος και ακόμη και μικρές πληγές και γρατζουνιές μπορεί να οδηγήσουν σε βαριά αιμορραγία. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στη διαδικασία της γέννησης, κατά τη γέννηση του πλακούντα, όταν η αιμορραγία είναι πιο έντονη. Κατά τη διάρκεια της πήξης, το αίμα δεν πήζει καθόλου.. Η πρόγνωση για αυτή την παθολογία είναι η λιγότερο ευνοϊκή - στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να σώσει το παιδί, επειδή υπάρχει μεγάλη αιμορραγία της μήτρας και το έμβρυο πεθαίνει.

Για να μειώσετε τους κινδύνους που συνεπάγεται η μεταφορά ενός παιδιού Είναι επιθυμητό να δημιουργηθεί ένα κογιουλόγραμμα για μια γυναίκα στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει έγκαιρα να εντοπίσει τις πιθανές παθολογίες που μια γυναίκα που ονειρεύεται στη μητρότητα δεν συνειδητοποιεί καν ότι θα υποβληθεί σε θεραπεία και θα μείνει έγκυος με ευνοϊκότερες προγνώσεις για να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Επίσης, μην εγκαταλείπετε την πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δείτε το παρακάτω βίντεο για τη σημασία αυτής της ανάλυσης.