Ερμηνεία CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη γέννηση του παιδιού, η μελλοντική μητέρα μαθαίνει πολλές νέες κυριολεκτικές συντομογραφίες για τον εαυτό της - υπερηχογράφημα, BPR, DBK, HCG. Γίνονται σαφείς και εξοικειωμένοι. Στο τελευταίο τρίμηνο, μια άλλη διαγνωστική μελέτη, ταξινομημένη ως CTG, ανατίθεται στο "μυστικό" στον κωδικό γράμματος. Η συμπεριφορά του συνήθως δεν προκαλεί ερωτήματα, αλλά μόνο λίγα μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα. Πώς να καταλάβετε τι γράφεται στο συμπέρασμα του CTG, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Η καρδιοτοκογραφία (έτσι αποκαλύπτεται το όνομα της εξέτασης) είναι ένας μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για να μάθετε την κατάσταση του μωρού, πώς αισθάνεται. Μια τέτοια έρευνα διεξάγεται ξεκινώντας από τις 28-29 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι μελλοντικές μητέρες αναφέρονται για KTG για πρώτη φορά στις 32-34 εβδομάδες, και στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται αμέσως πριν από την έναρξη της εργασιακής διαδικασίας.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει καλά, δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον CTG. Εάν ο γιατρός έχει ανησυχίες ότι προχωράει με επιπλοκές, τότε Το CTG συνταγογραφείται ξεχωριστά, Μερικά από αυτά πρέπει να γίνονται εβδομαδιαίως ή ακόμα και κάθε λίγες μέρες. Δεν υπάρχει καμία βλάβη από μια τέτοια διάγνωση ούτε για το παιδί ούτε για τη μητέρα.

Η καρδιοτοκογραφία σας επιτρέπει να μάθετε χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του μωρού. Η καρδιά του παιδιού αποκρίνεται άμεσα σε κάθε δυσμενή περίσταση, αλλάζοντας τη συχνότητα του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, η μέθοδος προσδιορίζει τις συστολές των μαστών της μήτρας. Η καταγραφή των αλλαγών πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, όλες οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρόνως και εμφανίζονται σε γραφήματα.

Ο πρώτος πίνακας είναι ένα ταχογράφημα που δείχνει τις αλλαγές του καρδιακού παλμού του μωρού. Η δεύτερη είναι μια γραφική απεικόνιση των συστολών της μήτρας και των εμβρυϊκών κινήσεων. Ονομάζεται υστερόγραμμα ή τογράμμα (οι γυναίκες χρησιμοποιούν συχνά τη συντομογραφία "Toko"). Ο καρδιακός ρυθμός των ψίχουλων προσδιορίζεται από έναν πολύ ευαίσθητο υπερηχητικό αισθητήρα και η τάση της μήτρας και οι διαταραχές συλλαμβάνονται από ένα μετρητή τάσης.

Η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να έρθει στην CTG σε μια ήρεμη διάθεση, επειδή οποιοσδήποτε ενθουσιασμός και τα συναισθήματα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Συνιστάται να προ-φάω, πηγαίνετε στην τουαλέτα, επειδή η εξέταση διαρκεί πολύ χρόνο - από μισή ώρα έως μία ώρα, και μερικές φορές περισσότερο.

Θα πρέπει να απενεργοποιήσετε το κινητό σας, να καθίσετε άνετα σε μια θέση που σας επιτρέπει να περάσετε την επόμενη μισή ώρα άνετα. Μπορείτε να καθίσετε, να ξαπλώσετε σε έναν καναπέ, να πάρετε μια ξαπλωμένη θέση σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, η CTG μπορεί ακόμη να πραγματοποιηθεί ενώ στέκεται, όσο η μέλλουσα μητέρα είναι άνετη.

Μια μεγάλη ζώνη τοποθετείται στην κορυφή της - ένας μετρητής τάσης, ο οποίος θα καθορίσει την ώρα που η συστολή της μήτρας ή η μετακίνηση του μωρού έχει συμβεί λόγω μικρών διακυμάνσεων στην κοιλιακή κοιλιά. Μετά από αυτό, το πρόγραμμα αρχίζει και αρχίζει η μελέτη.

Σε αυτό το στάδιο, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δύο ερωτήσεις - ποια είναι τα ποσοστά στο εμβρυϊκό μόνιτορ και τι δείχνουν οι ήχοι που ακούγονται κατά τη διάρκεια της CTG. Ας βοηθήσουμε σε αυτό:

• Ακούγεται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο ήχος του καρδιακού παλμού του παιδιού, ο οποίος είναι ήδη εξοικειωμένος με την μέλλουσα μητέρα, δεν χρειάζεται να εξηγηθεί. Προηγουμένως, οι ειδικοί υπερήχων έχουν πιθανώς ήδη δώσει στη γυναίκα την ευκαιρία να ακούσει μια μικρή καρδιά ξυλοδαρμό. Κατά τη διάρκεια της CTG, μια γυναίκα, αν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ηχείο, θα την ακούει συνεχώς. Ξαφνικά, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει έναν πολύ δυνατό ήχο, σαν εμπόδιο. Έτσι το μωρό κινείται. Αν η συσκευή ξαφνικά αρχίσει να ηχεί, αυτό υποδεικνύει απώλεια σήματος (το μωρό στρίβει και μετακινείται μακριά από τον υπερηχητικό αισθητήρα, το σήμα διαταράχθηκε).
• Ποσοστά στην οθόνη. Το ποσοστό αναφέρεται στη συστολική δραστηριότητα της μήτρας. Όσο πιο δραματικά μειώνεται το κύριο αναπαραγωγικό όργανο, τόσο ο γιατρός έχει λόγους να νοσηλεύει μια γυναίκα. Εάν οι τιμές είναι κοντά στο 80-100%, μιλάμε για την αρχή της εργασίας πριν από την εργασία. Οι δείκτες που κυμαίνονται από 20 έως 50% για να τρομάξουν μια γυναίκα δεν θα πρέπει να την γεννήσουν νωρίς.

Η κατανόηση της αφθονίας των αριθμών και των σύνθετων όρων δεν είναι τόσο δύσκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά στο αποτέλεσμα της CTG. Το κύριο πράγμα είναι να κατανοήσουμε και να γνωρίζουμε καλά ποιες έννοιες μιλάμε.

Βασικός ή βασικός καρδιακός ρυθμός - η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του μωρού. Η μητέρα, που θα έρθει στην CTG για πρώτη φορά, μπορεί να εκπλήσσει που η καρδιά του μωρού κτυπά πολύ ανομοιογενώς, οι δείκτες αλλάζουν με κάθε δευτερόλεπτο - 135, 146, 152, 130 και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι αλλαγές δεν απομακρύνονται από το πρόγραμμα και στα πρώτα δέκα λεπτά της έρευνας εμφανίζεται η μέση τιμή, η οποία για ένα συγκεκριμένο μωρό θα είναι βασική ή βασική.

Αυτή η παράμετρος στο τρίτο τρίμηνο δεν αλλάζει ανάλογα με την συγκεκριμένη εβδομάδα, όπως σκέφτονται μερικές έγκυες γυναίκες. Τόσο στις 35-36 εβδομάδες όσο και στους 38-40, ο βασικός καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει μόνο τις μέσες τιμές της συχνότητας του καρδιακού παλμού του παιδιού και σε καμία περίπτωση δεν δείχνει ούτε την περίοδο κύησης ούτε το φύλο του παιδιού.

Όπως μπορεί να γίνει κατανοητό από τον ήχο μιας λέξης, αυτή η έννοια κρύβει παραλλαγές κάτι. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται οι παραλλαγές της απόκλισης του καρδιακού ρυθμού από τις βασικές τιμές. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για αυτό το φαινόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να συμβεί σε συμπέρασμα - ταλαντώσεις. Είναι αργές και γρήγορες.

Γρήγορα αντικατοπτρίζει τις παραμικρές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο, διότι, όπως ήδη αναφέρθηκε, κάθε καρδιακό ρυθμό του εμβρύου εμφανίζει διαφορετικό καρδιακό ρυθμό. Οι αργές ταλαντώσεις είναι χαμηλές, μεσαίες και υψηλές. Εάν σε ένα λεπτό πραγματικού χρόνου, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς ενός παιδιού ήταν μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για χαμηλή μεταβλητότητα και χαμηλή ταλάντωση. Εάν το εύρος ανά λεπτό κυμάνθηκε από τρεις έως έξι ρυθμούς, τότε μιλάμε για μέση μεταβλητότητα και αν οι διακυμάνσεις σε μια ή την άλλη κατεύθυνση ήταν περισσότερες από έξι κτυπήματα, η μεταβλητότητα θεωρείται υψηλή.

Για να το φανταστούμε αυτό πιο καθαρά, ας δώσουμε ένα παράδειγμα: η συσκευή κατέγραψε μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου από 150 σε 148 ανά λεπτό. Η διαφορά είναι μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, πράγμα που σημαίνει ότι αυτή είναι μια μικρή μεταβλητότητα. Και αν σε ένα λεπτό ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει από 150 σε 159, τότε η διαφορά είναι ίση με 9 κτύπους - αυτό είναι μια μεγάλη μεταβλητότητα. Ο κανόνας για ένα υγιές μωρό με απλή εγκυμοσύνη είναι γρήγορες και υψηλές ταλαντώσεις.

Οι αργές ταλαντώσεις είναι πολλών τύπων:

• μονότονη (μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό κατά πέντε παλμούς ανά λεπτό).
• μεταβατικά (καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό αλλάζει σε 6-10 παλμούς ανά λεπτό).
• wavelike (η καρδιακή συχνότητα αλλάζει κατά 11-25 παλμούς ανά λεπτό).
• καλπάζοντας (πάνω από 25 κτύπους ανά λεπτό).

Εάν σε ένα λεπτό το άλμα στον καρδιακό ρυθμό μοιάζει με αυτό: 140-142 κτύπους / λεπτό, τότε είναι ζήτημα μονότονης αργής ταλάντωσης, αν σε ένα λεπτό ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει από 130 σε 160, τότε πρόκειται για μια χαλαρή αργή ταλάντωση. Οι κυματοειδείς ταλαντώσεις θεωρούνται κανονική αξία για ένα υγιές μωρό και άλλοι τύποι σχεδόν πάντα συνοδεύουν διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης - εμπλοκή με ομφάλιο λώρο, υποξία, σύγκρουση rhesus.

Η ποσοτική μεταβολή είναι ταλαντώσεις και η ποιοτική αλλαγή είναι η επιτάχυνση και η επιβράδυνση. Βελτίωση ρυθμού - επιτάχυνση. Στο γράφημα μοιάζει με μια κορυφή, ένα jag. Η επιβράδυνση του ρυθμού - επιβράδυνση, απεικονίζεται γραφικά ως κορυφή προς τα κάτω, δηλ. Αποτυχία. Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση της συχνότητας του καρδιακού παλμού του μωρού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο και η διατήρηση ενός τέτοιου ρυθμού για περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα.

Στις ίδιες τις δραστηριότητες δεν υπάρχει τίποτα κακό αν υπάρχουν περισσότεροι από δύο από αυτούς που καταγράφονται σε 10 λεπτά. Ωστόσο, πολύ συχνές επιταχύνσεις ίσης διάρκειας που συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα είναι σήμα συναγερμού, το παιδί είναι άβολο. Η μείωση (μείωση) δεν είναι κατ 'αρχήν ιδιόμορφη σε ένα υγιές μωρό, αλλά ένας μικρός αριθμός από αυτούς με άλλους φυσιολογικούς δείκτες καρδιοτοκογραφίας μπορεί να είναι μια τυπική παραλλαγή.

Πόσο κίνηση πρέπει να είναι, το ερώτημα είναι αρκετά περίπλοκο, επειδή δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετική σωματική δραστηριότητα, επηρεάζονται όχι μόνο από την ευημερία τους, αλλά και από παράγοντες που δεν εξαρτώνται από αυτόν - τη διατροφή της μητέρας, τη διάθεσή της και τη συναισθηματική της κατάσταση, ακόμα και τον καιρό έξω από το παράθυρο.

Θεωρείται καλό σημάδι εάν κατά τη διάρκεια του CTG ένα παιδί έχει τουλάχιστον μερικές καταχωρηθείσες κινήσεις: σε μισή ώρα - τουλάχιστον τρεις, σε μια ώρα - τουλάχιστον έξι. Πολύ συχνές απότομες κινήσεις - ένα ανησυχητικό σημάδι που μπορεί να μιλήσει για παραβιάσεις στην κατάσταση των ψίχτων. Πολύ σπάνιες κινήσεις - δεν είναι ούτε ένας καλός δείκτης. Ωστόσο, αν όλες οι άλλες τιμές CTG είναι φυσιολογικές, ο γιατρός θα υποθέσει ότι το παιδί απλά κοιμόταν όλη αυτή την ώρα και θα ζητήσει από τη γυναίκα να έρθει ξανά για εξέταση μετά από μερικές ημέρες.

Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι τόσο οι ίδιες οι διαταραχές, όπως η σχέση μεταξύ τους και ο αριθμός των αποδοχών. Σε ένα κανονικό υγιές παιδί, με κίνηση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Εάν η σύνδεση αυτή σπάσει και οι κινήσεις δεν συνοδεύουν την άνοδο του καρδιακού ρυθμού, και οι επιταχύνσεις αυτές προκύπτουν αυθόρμητα και δεν συνδέονται με την κίνηση, η ευημερία του παιδιού τίθεται υπό αμφισβήτηση. Στο γράφημα, οι διαταραχές μοιάζουν με παύλες στο κάτω μέρος, όπου σημειώνονται οι συστολές της μήτρας.

Οι συντμήσεις των μυών της μήτρας απεικονίζονται στο κατώτερο γράφημα. Οπτικά, μοιάζουν με κυματιστές σταγόνες, επειδή η μείωση αρχίζει ομαλά και τελειώνει ομαλά. Μην τους συγχέετε με τις κινήσεις, σημειώνονται με μικρές κάθετες γραμμές. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι ο ιμάντας μέτρησης τάσης ανιχνεύει ακόμη και τις περικοπές που μια γυναίκα δεν αισθάνεται σωματικά.

Ο τόνος της μήτρας στο CTG είναι σίγουρα αδύνατος, επειδή η πίεση στο εσωτερικό της μήτρας μπορεί να μετρηθεί μόνο με έναν τρόπο - να εισαχθεί ένα λεπτό μακρύ ηλεκτρόδιο αισθητήρα στην κοιλότητα του, αλλά αυτό είναι αδύνατο μέχρι η εμβρυϊκή κύστη να είναι άθικτη και η εργασία να μην ξεκίνησε. Ως εκ τούτου, η αξία του τόνου της μήτρας είναι σταθερή - Τα 8-10 χιλιοστά του υδραργύρου λαμβάνονται ως βασικός ρυθμός. Ένα πρόγραμμα που αναλύει όλους τους δείκτες σχετικά με τη συσταλτικότητα του κύριου θηλυκού αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να "καταλήξει" στο συμπέρασμα ότι η πίεση αυτή έχει ξεπεραστεί. Μόνο τότε ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται έναν τόνο, αλλά θα χρειαστεί χειροκίνητο χαρτί για μια γυναικολογική καρέκλα και υπερήχους για επιβεβαίωση.

Εάν το συμπέρασμα λέει "ημιτονοειδής ρυθμός - 0 λεπτά", τότε αυτό είναι πολύ καλός δείκτης. Ένας τέτοιος ρυθμός, σημειωμένος στο γράφημα ως ημιτονοειδή που επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, ίσος σε διάρκεια, μιλά για σοβαρές παθολογίες. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων είναι ελάχιστος ή απουσιάζει εντελώς. Εάν αυτή η εικόνα γραφικών παραμένει για περίπου 20 λεπτά, οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται μεγάλα προβλήματα.

Ένας τέτοιος ρυθμός συμβαίνει σε παιδιά με σοβαρή μη αντισταθμισμένη υποξία, σοβαρή ενδομήτρια λοίμωξη και ισχυρή σύγκρουση Rhesus. Επτά από τα δέκα μωρά που έδειξαν έναν ημιτονοειδή ρυθμό στην CTG για 20 λεπτά ή περισσότερο πεθαίνουν στην μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση.

Πίνακας προτύπων των κύριων δεικτών:

Για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου, οι γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους υπολογισμού των αποτελεσμάτων σε σημεία. Στις γυναίκες, συχνά προκαλούν τεκμηριωμένα ερωτήματα, δηλαδή 4 ή 5-6 βαθμούς για το CTG, τα οποία μπορούν να συζητηθούν σε 10, 11 ή 12 βαθμούς. Η ερμηνεία εξαρτάται από τη μέθοδο μέτρησης του προγράμματος ή από τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός υπολόγισε το αποτέλεσμα, αν η αξιολόγηση έγινε «με το χέρι».

Το πιο συνηθισμένο σύστημα βαθμολόγησης Fisher.

Πίνακας βαθμολογίας Fisher (τροποποίηση Krebs):

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων έχει ως εξής:

• 9.10, 11, 12 πόντους - Το παιδί είναι υγιές και αισθάνεται αρκετά άνετα, η κατάστασή του δεν προκαλεί ανησυχία.

• 6.7.8 βαθμοί - η ζωή του μωρού δεν κινδυνεύει, αλλά η κατάστασή του είναι ανησυχητική, καθώς ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να αποτελεί ένδειξη αρχικών παθολογικών αλλαγών και δυσμενών εξωτερικών επιδράσεων. Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν CTG πιο συχνά για να παρακολουθούν το μωρό με την πάροδο του χρόνου.

• 5 μονάδες ή λιγότερο - Η κατάσταση του παιδιού απειλεί, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου του εμβρύου, θνησιγένειας, νεογνικού θανάτου στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Μια γυναίκα στέλνεται σε νοσοκομείο όπου εκτελείται επείγουσα διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις τα πάντα τελειώνουν με έκτακτη καισαρική τομή προκειμένου να σωθεί η ζωή του μωρού.

Αυτός ο πίνακας αξιολόγησης υιοθετήθηκε από τους ειδικούς της Διεθνούς Ένωσης Γυναικολόγων και Μαιευτήρων. Χρησιμοποιείται λιγότερο στη Ρωσία από την εκτίμηση του Fisher, αλλά είναι πιο κατανοητή για τις μελλοντικές μητέρες.

FIGO πίνακα ερμηνείας:

Αυτή είναι μια βασική τιμή που προκύπτει από όλες τις μετρηθείσες και αναλυμένες παραμέτρους.

Είναι πολύ δύσκολο να οραματιστεί με ποιοι αλγόριθμοι και μαθηματικοί τύποι ο υπολογισμός αυτός λαμβάνει χώρα εάν δεν υπάρχει βαθμός μαθηματικών στο ράφι στο σπίτι. Αυτό δεν απαιτείται. Αρκεί η μελλοντική μητέρα να γνωρίζει ποιοι δείκτες PSP είναι φυσιολογικοί και τι σημαίνουν:

• Το PSP είναι μικρότερο από 1.0. Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές, είναι άνετο, η κατάσταση της υγείας και της κατάστασής του δεν διαταράσσονται. Αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, στο οποίο ο γιατρός στέλνει την έγκυο γυναίκα με το σπίτι της CTG με καθαρή συνείδηση, γιατί τίποτα κακό δεν πρέπει να συμβεί στο μωρό.

• PSP από 1.1 έως 2.0. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα υποδηλώνει πιθανές αρχικές αλλαγές που είναι διαφορετικές από την κανονική αίσθηση. Οι παραβιάσεις με μια τέτοια ΚΓΠ δεν είναι θανάσιμες, αλλά δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες καλούνται να έρχονται συχνά στο CTG, κατά μέσο όρο, μία φορά την εβδομάδα.

• PSP από 2.1 έως 3.0. Τέτοιοι δείκτες της κατάστασης του εμβρύου θεωρούνται πολύ ανησυχητικοί. Μπορεί να υποδεικνύουν σοβαρή ταλαιπωρία που ένα παιδί βιώνει στη μήτρα. Η αιτία του προβλήματος του μωρού μπορεί να είναι Rh-σύγκρουση, κατάσταση έλλειψης οξυγόνου, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, ενδομήτρια μόλυνση. Έγκυος έστειλε στο νοσοκομείο. Παρουσιάζεται μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και, ενδεχομένως, έγκαιρη παράδοση με καισαρική τομή.

• PSP πάνω από 3,0. Τέτοια αποτελέσματα μπορεί να δείχνουν ότι η κατάσταση του παιδιού είναι κρίσιμη, απειλείται με θάνατο του εμβρύου, που μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Μια γυναίκα νοσηλεύεται σε ένα επείγον θέμα, η έκτακτη καισαρική τομή δείχνει να σώζει το μωρό.

Η απλή CTG, η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται ως δοκιμασία μη καταπόνησης. Αλλά μερικές φορές η κατάσταση απαιτεί μια πιο προσεκτική και λεπτομερή μελέτη των χαρακτηριστικών της εργασίας μιας καρδιάς μικρού παιδιού, για παράδειγμα, με ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα του προηγούμενου CTG ή με υποψίες καρδιακών βλαβών του παιδιού, τότε εκτελούνται δοκιμές αντοχής.

Η μελέτη στην περίπτωση αυτή διεξάγεται τεχνικά με τον ίδιο τρόπο όπως πάντα, αλλά πριν από την τοποθέτηση αισθητήρων στην κοιλιά της μελλοντικής μητέρας μπορεί να της ζητηθεί να περπατήσει πάνω και κάτω τις σκάλες αρκετές φορές, να αναπνεύσει βαθιά και να κρατήσει περιστασιακά την αναπνοή της κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας.

Η δοκιμή χωρίς στρες εξαλείφει τους εξωτερικούς παράγοντες. Μια γυναίκα, αντίθετα, καλείται να ηρεμήσει, να καθίσει άνετα, να μην σκεφτεί τίποτα ενοχλητικό και κακό. Αναλύει πώς η καρδιά του μωρού ανταποκρίνεται στις δικές του κινήσεις, δηλαδή, ο αριθμός των επιταχύνσεων υπολογίζεται.

Η αποκρυπτογράφηση των CTG στρες είναι ένα καθήκον για τους ειδικούς · η ολοκλήρωση του προγράμματος αναλυτών από μόνη της δεν θα είναι αρκετή, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη παράγοντες άγχους. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι μια αρνητική δοκιμή χωρίς στρες, κατά την οποία το μωρό "δείχνει" δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 40 λεπτά.

Τα προβλήματα που μπορεί να επισημάνει έμμεσα μια τέτοια εξέταση όπως η καρδιοτοκογραφία μπορεί να ποικίλουν από συγγενείς παραμορφώσεις έως παθολογίες εγκυμοσύνης ή εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες στους οποίους εκτίθεται η ίδια η γυναίκα.Αλλά όλα θα συνοδεύονται από μία από τις ακόλουθες αποκλίσεις.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να ειπωθεί εάν ο βασικός ρυθμός του καρδιακού παλμού υπερβαίνει τους καθιερωμένους κανόνες και η διάρκεια της παραβίασης είναι 10 λεπτά και περισσότερο. Η ήπια ταχυκαρδία υποδεικνύεται από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 160-179 παλμούς ανά λεπτό. Η σοβαρή ταχυκαρδία λαμβάνεται υπόψη όταν η καρδιά του μωρού κτυπά με συχνότητα 180 κτύπων ανά λεπτό και άνω.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η υποξία του εμβρύου. Με έλλειψη οξυγόνου, το παιδί αρχίζει να υφίσταται άγχος, οι ορμόνες του αλλάζουν και γι 'αυτό η καρδιά αρχίζει να χτυπάει γρηγορότερα. Αλλά αυτό είναι μόνο στα πρώιμα στάδια της υποξίας. Με σοβαρή έλλειψη οξυγόνου, το μωρό συμπεριφέρεται διαφορετικά.

Η ταχυκαρδία είναι συχνά σύντροφος της ενδομήτριας λοίμωξης, η οποία έπληξε το μωρό. Σχεδόν σαν ένα παιδί που γεννήθηκε, ένα ψίχουλο στο στομάχι της μητέρας μου μπορεί να αρρωστήσει. Η ανοσοπροστασία του θα αρχίσει να λειτουργεί και παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμη, η θερμοκρασία θα αυξηθεί και αυτό θα επηρεάσει άμεσα τον καρδιακό ρυθμό. Η αιτία της ταχυκαρδίας του παιδιού μπορεί επίσης να είναι η ανυπαρξία του γονέα του. Εάν μια γυναίκα έχει πυρετό, τότε το παιδί έχει πιο έντονο καρδιακό ρυθμό.

Εάν η καρδιοτοκογραφία δείχνει ότι η καρδιά του μωρού για 10 λεπτά ή περισσότερο χτυπά με συχνότητα κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό, οι γιατροί διαγνώσουν βραδυκαρδία. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή μη αντισταθμισμένη υποξία, στην οποία η έλλειψη οξυγόνου είναι ήδη κρίσιμη, το παιδί δεν έχει τη δύναμη να κινηθεί. Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού είναι σταθερή στην CTG τη στιγμή της παράδοσης, τότε δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο γι 'αυτό, επειδή μείωση του καρδιακού ρυθμού Το μωρό αντιδρά στο πέρασμα μέσω του καναλιού γέννησηςόταν πιέζεται το κεφάλι του.

Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για ένα παιδί ανά πάσα στιγμή, οδηγεί σε παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και μερικές φορές στο θάνατο του εμβρύου. Η πρώιμη υποξία, ενώ εξακολουθεί να αντισταθμίζεται από τους μηχανισμούς προστασίας του σώματος του μωρού, είναι χαρακτηριστική της ταχυκαρδίας και η καθυστερημένη υποξία, η υποξία στο προχωρημένο στάδιο, είναι βραδυκαρδία. Επιπλέον, η CTG δείχνει χαμηλή μεταβλητότητα, την ίδια περιοδική επιτάχυνση, ημιτονοειδή ρυθμό, μονοτονία.

Το PSP σε αυτή την κατάσταση κυμαίνεται από 1,1 έως 3,0. Σύμφωνα με τον Fisher, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 5-8 μονάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της έλλειψης οξυγόνου. Σε σοβαρή υποξία, υποδεικνύεται επείγουσα δόση, ανεξάρτητα από το πόσο διαρκεί η έγκυος γυναίκα σε 37 εβδομάδες ή μόνο στις 33 εβδομάδες. Οι πιθανότητες επιβίωσης της μήτρας της μητέρας μιας μητέρας του μωρού θα είναι μεγαλύτερες ούτως ή άλλως.

Η καρδιοτοκογραφία δεν είναι μια διαγνωστική εξέταση υψηλής ακρίβειας. Η ακρίβειά του είναι περίπου στο 90% και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά διεξήχθη η εξέταση, καθώς και από την εμπειρία του γιατρού και από το αν θα μπορέσει να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα. Γενικά, το CTG είναι το ίδιο για όλους. Αλλά οι λόγοι που οδήγησαν στις αποκλίσεις αυτών ή άλλες κανονιστικές αξίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.

Επομένως, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε το συμπέρασμα της CTG ως την απόλυτη αλήθεια. Η έρευνα δίνει μόνο μια γενική εικόνα., αλλά για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τα αρνητικά αποτελέσματα, καθώς και για να διαπιστώσετε τους λόγους για την ασυνήθιστη συμπεριφορά του μωρού, θα βοηθήσει μόνο σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Ένα λανθασμένο CTG μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα δεν ήταν προετοιμασμένη για την εξέταση - ήρθε ένα άγρυπνο άτομο, ανησυχώντας για τα προσωπικά του προβλήματα. Η αμφίβολη αλήθεια του CTG παρατηρείται επίσης εάν η έγκυος έλαβε οποιαδήποτε φάρμακα και δεν προειδοποίησε τον γιατρό σχετικά με αυτό, επειδή μερικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν σημαντικά και να μειώσουν τον καρδιακό παλμό όχι μόνο της μητέρας αλλά και του εμβρύου.Ένα εσφαλμένο CTG μπορεί να είναι σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εξοπλισμού στον οποίο διεξάγεται η μελέτη.

Επομένως όλα τα αμφισβητήσιμα αποτελέσματα επανεξετάζονται αναγκαστικά με επαναλαμβανόμενα CTG, καθώς και με τη χρήση υπερήχων. Όλα τα κακά αποτελέσματα της CTG επανελέγχονται, αλλά ήδη στο νοσοκομείο, έτσι ώστε να μην διακινδυνεύσουν την υγεία της μητέρας και του παιδιού.