Τι είναι το εμβρυϊκό CTP και πώς πρέπει να είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πώς μεγαλώνει ένα μωρό και αν όλα είναι ωραία μαζί του, ο γιατρός και οι σύζυγοι που ετοιμάζονται να γίνουν γονείς θα βοηθηθούν για να μάθουν τα διαγνωστικά υπερήχων. Στην αρχή, όταν το μέγεθος του μωρού είναι ακόμα πολύ μικροσκοπικό, το κύριο κριτήριο για την ευημερία του μωρού είναι το λεγόμενο KTR. Για το τι είναι, πώς μπορεί να είναι, και τι πρέπει να κάνουμε αν υπάρχουν αποκλίσεις, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Η συντομογραφία "ΚΤΡ" δεν είναι μια ανάλυση ή μια μέθοδος έρευνας, αλλά το όνομα ενός από τα μεγέθη, τα οποία καθορίζονται σε υπερηχογραφική σάρωση από έναν σομολόγο. Η σύντμηση είναι ένας σύνθετος όρος - μέγεθος κοκκύων. Αυτή η έννοια σημαίνει η απόσταση από το υψηλότερο σημείο της στεφάνης του εμβρύου και του εμβρύου στο χαμηλότερο σημείο του κορμού του σε μια θέση στην οποία το σώμα του μωρού είναι τελείως χαλαρό.

Το KTR δεν είναι ανάπτυξη ή συνολικό μήκος, όπως πιστεύουν μερικοί. Είναι απλά από το κεφάλι μέχρι το ακραίο σημείο της μελλοντικής σπονδυλικής στήληςαλλά για τώρα - τον νευρικό σωλήνα. Αυτή η παράμετρος μετράται από τις πρώτες ημερομηνίες κύησης και μέχρι 14 εβδομάδες.

Το KTR αρχίζει να μετράει σχεδόν αμέσως μετά την εμφάνιση της εγκυμοσύνης. Για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει εγκυμοσύνη, μια γυναίκα με υπερηχογράφημα μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 εβδομάδες, δηλαδή 21 ημέρες μετά την ωορρηξία ή περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη της καθυστέρησης της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Μπορεί να μετρηθεί το μέγεθος του κόχιχου-βρεγματικού σώματος μετά από περίπου μία εβδομάδα, την έκτη μαιευτική εβδομάδα, δηλαδή περίπου ένα μήνα μετά τη σύλληψη.

Τα ποσοστά αύξησης του KTR ενημερώνουν τον γιατρό για το πώς μεγαλώνει το μωρό. Στα πρώτα στάδια - αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να μιλήσει για την ευημερία ή τη δυστυχία της εγκυμοσύνης. Οι τιμές του μεγέθους των κοκκύων-μεριδίων συμπληρώνονται με στοιχεία σχετικά με τη βιωσιμότητα των ψίχτων, επειδή από περίπου 5 εβδομάδες στο υπερηχογράφημα μπορείτε να δείτε τον καρδιακό παλμό.

Η μικροσκοπική καρδιά δεν είναι ακόμα πλήρως διαμορφωμένη, αλλά η χαρακτηριστική κυμάτωση δεν είναι κρυμμένη από το έμπειρο βλέμμα ενός καλού ειδικού και ενός σύγχρονου σαρωτή υπερήχων εξοπλισμένου με αισθητήρα με μεγάλη λεπτομέρεια εικόνας.

Όλα τα μωρά στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αναπτύσσονται περίπου στο ίδιο ποσοστό. Λίγο αργότερα, όταν αρχίσουν να εμφανίζονται τα γενετικά χαρακτηριστικά του παιδιού, τα δεδομένα υπερήχων από διαφορετικές έγκυες γυναίκες θα έχουν σημαντικές διαφορές. Με δύο εγκυμοσύνες που συμβαίνουν την ίδια ημέρα και ακόμη και μία ώρα, τα παιδιά θα διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τις αναλογίες του σώματος, επειδή έχουν διάφορους γονείς όσον αφορά την επιδερμίδα, τη διαφορετική κληρονομικότητα, τις διαφορετικές συνθήκες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Το KTR δεν εξαρτάται από τη φυλή, το χρώμα, την εθνικότητα των γονέων, την οικολογία και το γεωγραφικό πλάτος. Το μόνο πράγμα που είναι θεωρητικά ικανό να επηρεάσει το μέγεθος των κοκκύων είναι χαρακτηριστικά της υγείας τόσο της μέλλουσας μητέρας όσο και του ίδιου του μωρούΕξάλλου, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, κυριολεκτικά από τα πρώτα λεπτά μετά τη σύλληψη, όλες οι πληροφορίες για το πώς το μωρό θα είναι υγιές ενσωματώνεται στον γενετικό κώδικα του - ο καρυότυπος.

Ο μόνος τρόπος μέτρησης του CTE είναι η σαγηνευτική σάρωση. Εάν το μωρό κινείται πολύ εντατικά, ο γιατρός περιμένει τη στιγμή που θα λυγίσει πλήρως για να κάνει ένα πάγωμα.

Το ισορροπικό επίπεδο διαιρεί οπτικά το μικρό σώμα στο μισό. Το μήκος που ο γιατρός βάζει από το στέμμα στο κοκκύσιο μετριέται με ένα ειδικό πρόγραμμα ενσωματωμένο στον σαρωτή. Η προκύπτουσα τιμή συσχετίζεται με υπάρχοντες πίνακες που υποδηλώνουν φυσιολογικές τιμές CTE ανάλογα με τη διάρκεια της κύησης. Ακρίβεια της μελέτης - συν ή μείον 3-4 ημέρες.

Έτσι, αυτό το μέγεθος σας επιτρέπει να ορίσετε την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης στην περίπτωση που αυτό είναι απαραίτητο. Μια τέτοια ανάγκη μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που υποφέρουν από ακανόνιστους κύκλους της εμμήνου ρύσεως, χωρίς να θυμούνται την ακριβή ημερομηνία έναρξης της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου. Αυτή η ημερομηνία θεωρείται το σημείο εκκίνησης της μαιευτικής ηλικίας κύησης.

Το μέγεθος του κοκκιώτου-βρεγματικού μεγέθους του εμβρύου θα σας επιτρέψει να καθορίσετε την ακριβή ώρα σε περίπτωση που ο γιατρός υποψιαστεί την ανάπτυξη εμβρύου, επειδή είναι πιθανό ότι η ωορρηξία εμφανίστηκε αργότερα από ό, τι πιστεύει η γυναίκα ή ότι η εμφύτευση εμφανίστηκε κάπως αργότερα από ό, τι ορίζεται από τη μέση στατιστική περίοδο. Στη συνέχεια, η πραγματική ηλικία του εμβρύου θα είναι μικρότερη, πράγμα που θα καθορίσει το KTR στη σάρωση υπερήχων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα έμβρυα αναπτύσσονται περίπου με τον ίδιο ρυθμό αν η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται με ασφάλεια. Οι υπάρχοντες πίνακες θεωρούνται ένας αρκετά αξιόπιστος τρόπος για να εκτιμηθεί η ανάπτυξη και να διευκρινιστεί η διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, σε σχέση με το μέγεθος των κοκκύων στο αρχικό στάδιο, δεν υποδεικνύονται πιθανές διακυμάνσεις της παραμέτρου που καθορίζεται σε μικρότερη κατεύθυνση.

Πίνακας κανονικών τιμών CTE και συμμόρφωση με τη θητεία:

Έτσι, να διαπιστώσετε ότι η ακριβής διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν λειτουργεί. Οι τιμές στο πρωτόκολλο υπερήχων για μια συγκεκριμένη γυναίκα μπορούν να καθοριστούν χωρίς τα δέκατα, μόνο ακέραιοι. Όλα εξαρτώνται από το πόσο σύγχρονη ήταν η συσκευή και ο ευαίσθητος αισθητήρας κατά τη διάρκεια της μέτρησης.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να "ταιριάζει" τις αξίες σας σε μέσες τιμές μέχρι και κάθε δέκατο. Εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου γράφεται ότι το εμβρυϊκό CTE = 1 mm, μπορεί να είναι και 1,1 και 1,5 mm. Αν υποδεικνύεται ότι το ΚΤΡ = 23,7, αυτό αντιστοιχεί σε 9 εβδομάδες και 1 ημέρα από τη σύλληψη με ένα σφάλμα + 1 ημέρα. Ομοίως, το CTE = 61 mm αντιστοιχεί σε περίοδο 12 εβδομάδων και 5 ημερών, αν και στον πίνακα υπάρχουν τα δέκατα των διαφορετικών τιμών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητες, ειδικά σε όλα όσα σχετίζονται με την ανάπτυξη και την υγεία του μωρού. Εάν δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα στα αρχικά στάδια, η γυναίκα δεν διαμαρτύρεται για τίποτα, τότε δεν χρειάζεται να πάμε για υπερηχογράφημα πριν από 10-13 εβδομάδες.Κατά την αναφερόμενη ώρα, λαμβάνει χώρα συνήθως η πρώτη "συνάντηση" της μητέρας με το μωρό.

Φυσικά, είναι το KTR του εμβρύου και όλα τα συναφή θέματα και ζητήματα που γίνονται ένα σημαντικό θέμα για συζήτηση στα φόρουμ των γυναικών και στις κοινότητες των γονέων. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά πρέπει να εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αυτή η κατάσταση είναι συνηθισμένη, είναι αυτή που προκαλεί το μεγαλύτερο ποσό ταλαιπωρίας και ανησυχιών για τις μελλοντικές μητέρες. Η υστέρηση του μεγέθους των κοκκύων από το πρότυπο μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική όσο και παθολογική. Για παράδειγμα, την 11η εβδομάδα, το παιδί με μέγεθος KTR ήταν μόλις πολύ κοντά στην εβδομάδα 10. Φυσικά, η έγκυος αρχίζει να αναστατώσει και να αναζητήσει τις αιτίες αυτού του φαινομένου.

Δεν είναι όλα τόσο άσχημα, λένε οι ειδικοί. Μετά από όλα, ο λόγος που συνήθως δεν έγκειται στις παθολογικές καταστάσεις του εμβρύου και όχι στις ασθένειες της μητέρας, και στο τραγικό λάθος που έπεσε στον υπολογισμό του χρονοδιαγράμματος της εγκυμοσύνης. Όταν μια γυναίκα γυρίζει σε έναν γυναικολόγο για την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και ο γιατρός επιβεβαιώνει το γεγονός της εγκυμοσύνης, μετρά από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου.

Ελέγξτε ή αντικρούσετε αυτήν την έκδοση θα σας βοηθήσει να κάνετε εκ νέου υπερήχηση, η οποία συνήθως εκχωρείται μία και ενάμιση εβδομάδα μετά την πρώτη σάρωση υπερήχων. Σε περίπτωση σφάλματος στον υπολογισμό του όρου, το KTR θα αυξηθεί ανάλογα με τον πραγματικό όρο, και η περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τα διορθωμένα δεδομένα.

Η αιτία της υστέρησης του μεγέθους των κόικων-βρεγματικών από τις υπάρχουσες κανονικές τιμές μπορεί να είναι ο θάνατος του εμβρύου. Εάν το μωρό για κάποιο λόγο έχει σταματήσει να αναπτύσσεται και η αποβολή δεν έχει συμβεί, το KTR του θα είναι στο επίπεδο στο οποίο είναι κατά τη στιγμή του θανάτου του.

Αν ο όρος είναι ακόμα μικρός και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το γεγονός του καρδιακού παλμού του εμβρύου, Επαναλάβετε το υπερηχογράφημα είναι επιθυμητό να περάσετε σε 5-6 ημέρεςγια να βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν μεγαλώνει.

Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η μαιευτική απόξεση της μήτρας ή η επαγόμενη από φάρμακο αποβολή χωρίς χειρουργική επέμβαση (με εμβρυϊκή περίοδο μικρότερη των 6 εβδομάδων). Ίσως περαιτέρω θεραπεία με αντιβιοτικά.

Στη μαιευτική κούρεμα, λαμβάνονται δείγματα ιστού εμβρύου για γενετική ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου του. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε ολικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες, στις οποίες η περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου ήταν αδύνατη.

Μια καθυστέρηση σε τιμές KTR άνω των δύο εβδομάδων είναι ένας λόγος για μια λεπτομερέστερη εξέταση. Αν το μωρό είναι ζωντανό και αυξάνεται, αλλά το μέγεθος του γουρουνιού είναι πολύ διαφορετικό από τον κανόνα, ο λόγος μπορεί να κρύβεται στο ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.

Η έλλειψη μιας τέτοιας ορμόνης όπως η προγεστερόνη, επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού από την αρχή. Εάν η εξέταση αίματος δείχνει ότι η ορμόνη δεν είναι αρκετή, τότε η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία. Με την υποστήριξη των ναρκωτικών, το ορμονικό υπόβαθρο εξομαλύνεται και το μωρό θα αρχίσει γρήγορα να στρατολογεί αυτό που «χάθηκε», το KTR θα γίνει φυσιολογικό.

Ο λόγος για τη μείωση του μεγέθους των κοκκύων μπορεί να είναι την αγωνία που βιώνει λόγω των μολυσματικών ή χρόνιων ασθενειών της μητέρας του. Οι προβολές σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια ή μόλυνση. Αν υπάρχει η ευκαιρία να ξεκινήσει η θεραπεία, ο γιατρός θα το συνταγογραφήσει.

Το κοκκικό-βρεγματικό μέγεθος μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από τον κανόνα, και αυτό ανησυχεί και για τις μέλλουσες μητέρες. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη είναι επίσης χαρακτηριστική των γυναικών που δεν μπορούν να θυμηθούν με ακρίβεια την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνόρροιας. Ένα σφάλμα στον υπολογισμό των μαιευτικών όρων μπορεί επίσης να συμβεί σε γυναίκες με πρόωρη ωορρηξία.

Νωρίτερα, η απελευθέρωση του αυγού μπορεί να συμβεί λόγω μιας πρόσφατης μολυσματικής νόσου, για παράδειγμα της γρίπης ή του ARVI, καθώς και σε γυναίκες που έλαβαν ορμονικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία της στειρότητας.

Εάν το KTR θα αυξηθεί συμμετρικά με την ημερομηνία και ταυτόχρονα θα υπερβεί με συνέπεια τον κανόνα κατά ημέρες και εβδομάδες, θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω συντήρηση λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις διορθώσεις. Οι προθεσμίες επανυπολογίζονται, η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης θα μεταφερθεί σε προγενέστερη ημερομηνία.

Αν ο KTR των μικρών είναι συνεχώς στο ανώτατο όριο ή υπερβαίνει το ανώτερο όριο, οι γιατροί μπορεί να υποψιάζονται ότι η γυναίκα έχει την τάση να αναπτύξει ένα μεγάλο ή και γιγάντιο έμβρυο.

Μεγάλη στην μαιευτική είναι το μωρό, που γεννιέται με βάρος πάνω από 4 κιλά. Ένα τεράστιο έμβρυο είναι ένα παιδί που ζυγίζει περισσότερο από 5 κιλά τη στιγμή της γέννησης.

Τέτοιες γυναίκες δεν συνιστώνται να παίρνουν συμπλέγματα βιταμινών, τρώνε πολύ, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό πιο συχνά. Η διάγνωση "μεγάλο έμβρυο" δεν είναι επίσημα καθορισμένη στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει πολύ αργότερα, στο τρίτο τρίμηνο. Αλλά η υποψία ενός μεγάλου ή γιγαντιαίου μωρού μπορεί να προκύψει στα αρχικά στάδια.

Δεν είναι απαραίτητο να υποθέσουμε ότι η τάση σε ένα μεγάλο μωρό είναι η περίσσεια του KTR από τον κανόνα κατά 1-2 mm. Ένας γιατρός μπορεί να μιλήσει για τάσεις όταν, για παράδειγμα, την εβδομάδα 13 του KTR, με πρότυπο 63 mm και ανώτερο όριο 75 mm, θα υπάρχουν περισσότερα από 80 mm.

Πριν από την ανάληψη του ήρωα, η μητέρα θα ελέγξει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Συχνά οι γυναίκες με διαβήτη έχουν προδιάθεση για τη γέννηση μεγάλων παιδιών. Μια τέτοια εγκυμοσύνη θα απαιτήσει ειδική αναφορά και στάση.

Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει ένα συγκεκριμένο πρόβλημα - την αργή ανάπτυξη του KTR. Ένα τέτοιο φαινόμενο λέγεται εάν το έμβρυο παρουσιάζει σημάδια ζωής (από 5 εβδομάδες - καρδιακό, από 8 - κινητική δραστηριότητα), αλλά ταυτόχρονα επιβραδύνεται η ανάπτυξη των ψίχτων και με την πάροδο του χρόνου καθυστερεί όλο και περισσότερο από τους υπάρχοντες κανόνες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το φαινόμενο, σχεδόν όλοι τους είναι παθολογικοί.

Οι ρυθμοί αύξησης μπορεί να επιβραδυνθούν λόγω γενετικών παθολογιών. Παρόλο που η περίοδος είναι πολύ μικρή, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί αυτό αξιόπιστα. Ο πρώτος έλεγχος, ο οποίος διεξάγεται μεταξύ 10 και 13 εβδομάδων, θα είναι σε θέση να διευκρινίσει την κατάσταση.

Είναι σαφές ότι η αναμονή και η ταλαιπωρία μιας γυναίκας είναι απολύτως αφόρητη. Ο μόνος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν το μωρό είναι υγιές πριν από την εξέταση είναι μια μη επεμβατική προγεννητική εξέταση DNA. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης στα ιατρικά κέντρα γενετικής και στις γενετικές κλινικές.

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτό ένα παιδί με ερυθρά αιμοσφαίρια. Το DNA του μωρού εξάγεται από αυτά και η πιθανότητα μιας χρωμοσωματικής ανωμαλίας προσδιορίζεται από τον καρυότυπο.

Ο λόγος για την αργή ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να είναι μια αποτυχία του ενδομητρίου της μήτρας, αν όχι πολύ καιρό πριν, η γυναίκα είχε μια άμβλωση. Μετά την διακοπή της εγκυμοσύνης συνιστάται να αντέξει μια ορισμένη περίοδο πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη, αλλά στην πραγματικότητα δεν λειτουργεί πάντα και καθόλου.

Αν συμβεί αυτό και εκτός από τον χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης του CTE, ο γιατρός δηλώνει τη διάβρωση του τραχήλου ή την αντιστροφή του τράχηλου προς την κατεύθυνση του κόλπου (έκτοπιο), τότε οι προβλέψεις είναι μάλλον αμφίβολες. Ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός.Μια γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία, στο νοσοκομείο υπάρχουν πιθανότητες να σώσει το μωρό και να του δώσει την ευκαιρία να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σύμφωνα με την προθεσμία.

Το αργό "κέρδος" KTR είναι ιδιόμορφο και Rh-εγκυμοσύνη σύγκρουση. Εάν μια γυναίκα με αρνητικό Rhus έχει ήδη αρκετά γένη ή καισαρική τομή και Rh-θετικά μωρά έχουν εμφανιστεί τότε η ευαισθητοποίηση του μητρικού οργανισμού μπορεί να είναι τόσο δυνατή ώστε τα αντισώματα να αρχίσουν να αναπτύσσονται κυριολεκτικά από τις πρώτες εβδομάδες της επόμενης εγκυμοσύνης.

Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται σπάνια, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν. Κατά μέσο όρο, μέχρι 12 εβδομάδες η αύξηση του μωρού αυξάνεται κατά 1 mm ημερησίως, μετά από αυτή την περίοδο η τρίχα αρχίζει να αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Εάν οι μετρήσεις έγιναν την 11η εβδομάδα και στη συνέχεια η σάρωση με υπερήχους επαναλήφθηκε για κάποιο λόγο την εβδομάδα 14, τότε η ανάπτυξη μπορεί πράγματι να φαίνεται γρήγορη.

Εάν η αύξηση αυξάνεται πέραν του κανόνα και σε προγενέστερη ημερομηνία, τότε οι κύριοι λόγοι που οι γιατροί θα εξετάσουν είναι μεταβολικές διαταραχές στον μητρικό οργανισμό, συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου και σύγκρουση Rh. Τα μητρικά προβλήματα με την υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να συνοδεύονται από ταχεία ανάπτυξη του εμβρύου ανά εβδομάδα.

Δείτε πώς μετράται το εμβρυϊκό CTE στο επόμενο βίντεο.