Ποια είναι η πλευρική θέση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μωρά αλλάζουν τη θέση τους στη μήτρα πολλές φορές. Όσο το έμβρυο έχει αρκετό χώρο για κίνηση, μπορεί να κυλήσει καθώς είναι πιο βολικό γι 'αυτό. Αλλά από ένα σημείο η παρουσίαση και η στάση του παιδιού είναι σημαντική για τους γιατρούς, επειδή η πρόγνωση για τις επερχόμενες γεννήσεις εξαρτάται από αυτό. Σε αυτό το υλικό, θα μιλήσουμε για το τι είναι η εγκάρσια θέση του εμβρύου και τι πρέπει να κάνει αν το μωρό αποφασίσει να εγκατασταθεί στη μήτρα με αυτόν τον τρόπο.

Στην εγκάρσια θέση λένε όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα. Εάν διανοητικά τραβήξετε μια γραμμή κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης ενός παιδιού, τότε με λοξή παρουσίαση θα τεθεί σε διασταύρωση με τον άξονα της μήτρας σε ορθή γωνία. Με αυτόν τον τρόπο, ο ισχός και ο αγκώνας του μωρού μπορούν να αποκολληθούν από τη μήτρα. Το κεφάλι θα βρίσκεται στη μία πλευρά, και ο ιερέας - στο αντίθετο.

Επιλογές για την εγκάρσια θέση, υπάρχουν πολλά. Εάν το ψίχουλο κοιτάζει το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας, τότε μιλάμε για την εγκάρσια προσώπου του προσώπου, αν το μωρό γυρίσει προς τα πίσω προς τα πίσω, τότε θα εντοπιστεί η πλευρική θέση του εμβρύου με ραχιαία προβία. Σε όλες τις περιπτώσεις, εγκάρσια ή λοξή εγκάρσια παρουσίαση (εάν ο άξονας του μωρού δεν δημιουργεί μια ευθεία, αλλά οξεία γωνία κατά τη διέλευση με τον κεντρικό άξονα της μήτρας) θεωρείται παθολογία της εγκυμοσύνης.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σπάνια. Λιγότερο από το 1% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν ένα εγκάρσιο μωρό στη μήτρα. Το 97% των εγκύων βρέφη βρίσκεται στο κεφάλι previa, σε 2 - 2,5% - στην πυέλου. Και μόνο στο 0,5-0,6% των περιπτώσεων τα παιδιά λαμβάνουν μια διασταυρούμενη παρουσίαση που είναι ασυνήθιστη από την άποψη των νόμων της φύσης.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η διάταξη του εμβρύου είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες, οι οποίες συχνά και συχνά γέννησαν. Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, εγκάρσια παρουσίαση - μεμονωμένες περιπτώσεις. Μέχρι τις 34-35 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η παθολογία της ομιλίας δεν πηγαίνει, επειδή το μωρό έχει πρακτικές και θεωρητικές δυνατότητες για ανεξάρτητη επανάσταση στη μήτρα για τοκετό, αλλά μετά από 35 εβδομάδες η επανάσταση γίνεται σχεδόν αδύνατη, επειδή δεν υπάρχει χώρος για τόσο μεγάλες κινήσεις στη μήτρα

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει ελαφρώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μη φυσιολογική θέση του μωρού στη μήτρα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για πρόωρη γέννηση. Σε περίπτωση εγκάρσιας θέσης, αυτό συμβαίνει σε 40% των περιπτώσεων. Ένα παιδί που θα γεννηθεί πολύ νωρίτερα από την προβλεπόμενη μαιευτική περίοδο δεν μπορεί πάντα να προσαρμοστεί σε ένα νέο βιότοπο. Έτσι, με την ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με αυθόρμητη αναπνοή, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και με μικρό βάρος ενός παιδιού που γεννήθηκε πριν από την ηλικία, θα είναι δύσκολο για το μωρό να ζεσταθεί.

Στην περίπτωση της έναρξης της αυθόρμητης εργασίας, μικρά μέρη του σώματος και οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου μπορεί να πέσουν μαζί με την έκπλυση του νερού. Αυτό είναι γεμάτο με το θάνατο του παιδιού, τραυματισμούς, παραμορφώσεις, αναπηρία, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από οξεία υποξία.Για μια γυναίκα, ένας τέτοιος τοκετός είναι επικίνδυνος για τραυματισμούς των οστών της λεκάνης, σπάει στο περίνεο, τον τράχηλο και το σώμα της μήτρας, του κόλπου και της άφθονης αιμορραγίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα πάντα μπορεί να καταλήξουν στον θάνατο τόσο του παιδιού όσο και του χριστιανού.

Με γρήγορους αυθόρμητους τοκετούς, ο ώμος του παιδιού συχνά "χαράσσεται" στη μικρή λεκάνη, αναπτύσσοντας έτσι την παραμελημένη πλευρική θέση του εμβρύου, στην οποία είναι αδύνατη η ανεξάρτητη γέννηση ενός παιδιού. Όταν η πλευρική θέση παραμεληθεί, συμβαίνει συχνότερα η τραυματική ρήξη της μήτρας.

Εάν η θέση του παιδιού είναι λοξή, τότε θεωρείται μεταβατική. Θεωρητικά, ακόμη και κατά τον τοκετό, μπορεί να αλλάξει είτε στο διαμήκη είτε στο εγκάρσιο. Φυσικά, κανείς δεν θα περιμένει μέχρι να μετατραπεί η ψίχα, οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί.

Τα πιο συχνά στην εγκάρσια θέση είναι τα μωρά που μπορούν εύκολα και ελεύθερα να μετακινηθούν στη μήτρα ακόμη και για μεγάλες περιόδους. Αυτή η κινητική δραστηριότητα συνεισφέρει στην πολυϋδραμνιο. Εάν η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι πάνω από τον κανόνα, τότε το μωρό μπορεί να αναλάβει μια τέτοια θέση και να "κολλήσει" σε αυτό. Επίσης, τα αδύνατα και τεντωμένα τοιχώματα της μήτρας συμβάλλουν σε ενεργές κινήσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Η αδυναμία και ορισμένοι απαλοί μύες είναι χαρακτηριστικές για τις γυναίκες που γεννούν πολλές και συχνά.

Δεν έχει σημασία πόσο παράξενο μπορεί να ακούγεται, αλλά η πλευρική θέση προωθείται επίσης από τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα ή μάλλον από την ανικανότητα του παιδιού να κινηθεί. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαιτέρως χαρακτηριστική για το χαμηλό νερό. Επίσης, τα προβλήματα με τις κινήσεις και τα πραξικοπήματα αντιμετωπίζονται από μεγάλα υπερτροφικά παιδιά.

Ένα μωρό μπορεί να υιοθετήσει μια εγκάρσια θέση ως το μόνο άνετο αν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει σχεδόν συνεχώς αυξημένο τόνο μήτρας και υπάρχουν επίσης όγκοι ή άλλα νεοπλάσματα στο κάτω τμήμα της μήτρας. Η καθιέρωση του συνηθισμένου πονοκεφάλου λόγω αυτού γίνεται απαράδεκτη για το παιδί. Επιπλέον, παρατηρείται συχνά εγκάρσια ή λοξή παρουσίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με συγγενή μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου - σέλα ή δίχρονη μήτρα.

Πολύ συχνά, το μωρό παρεμποδίζεται από τον πλακούντα, εάν είναι χαμηλό έχει την πλήρη ή μερική παρουσίασή του. Όταν η είσοδος στη λεκάνη αποκλείεται από κάτι, το μωρό δεν μπορεί να σταθεί στη σωστή στάση πονοκεφάλου. Μια γυναίκα μπορεί να έχει ένα παιδί με μια κλινικά στενή λεκάνη σε όλη τη μήτρα.

Μερικές φορές ο λόγος για τη λανθασμένη θέση του παιδιού δεν έγκειται στους μητρικούς παράγοντες, αλλά στο ίδιο το παιδί. Έτσι, με τον υδροκεφαλισμό (πτώση του εγκεφάλου) ή την εγκεφαλία (απουσία του εγκεφάλου), το μωρό δεν παίρνει θέση στο κεφάλι, αλλά παραμένει είτε κάθεται στο πέλμα είτε βρίσκεται απέναντι από τη μήτρα.

Μια πλευρική παρουσίαση μπορεί να καθοριστεί από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και σε μια κολπική εξέταση. Συνήθως, το ύψος του δαπέδου της μήτρας, το οποίο μετριέται σε κάθε προγραμματισμένη λήψη σε διαβούλευση, όταν είναι εγκάρσια κάτω από τον κανόνα, και η κοιλιά της εγκύου φαίνεται να μοιάζει ακόμη και με τορπίλη πεπόνι. Κατά την ψηλάφηση, η θέση του εμβρύου καθορίζεται από τη θέση της κεφαλής - αυτό είναι το πιο δύσκολο και πιο κινητό μέρος του σώματος του παιδιού.Όταν κλείνει το κεφάλι, αισθάνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από την κοιλότητα, στη λεκάνη - κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας (στην άνω κοιλιά), με το εγκάρσιο κεφάλι να είναι είτε στη δεξιά είτε στην αριστερή πλευρά της μελλοντικής μητέρας.

Ο καρδιακός παλμός του μωρού καθορίζεται δίπλα στον ομφαλό της μέλλουσας μητέρας. Η κολπική εξέταση εξαλείφει την παρουσίαση του κεφαλιού ή των ιερέων. Στη συνέχεια, η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. Μόνο η σάρωση με υπερήχους σας επιτρέπει να έχετε τα ακριβέστερα δεδομένα σχετικά με τη θέση του παιδιού, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θέσης του, ποιο μέρος του σώματος βρίσκεται προς την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη και αναλαμβάνει το βάρος του μωρού. Όλα αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει πιο προσεκτικά τους κινδύνους και να επιλέξει τη σωστή τακτική του τοκετού, στην οποία ούτε η μητέρα ούτε το παιδί θα υποφέρουν.

Εάν μια γυναίκα έχει μια εγκάρσια παρουσίαση στις 24-25 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, καθώς και νωρίτερα ή αργότερα από αυτή την περίοδο, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Έως 35 εβδομάδες, το μωρό έχει χρόνο για πραξικόπημα. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να προσπαθήσει να βοηθήσει το παιδί της να πάρει τη σωστή θέση στην κοιλότητα της μήτρας με όλη της τη δύναμη.

Για να το κάνετε αυτό, συνιστούμε μια ειδική γυμναστική, στην οποία κάθε άσκηση θα είναι σκεπτόμενη με τέτοιο τρόπο ώστε να χαλαρώνει πλήρως τους μύες της μήτρας, δίνοντας στο μωρό την ευκαιρία να γυρίσει. Στο συγκρότημα ασκήσεων συμπεριλαμβάνονται συγκροτήματα ασκήσεων από τους Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Υπάρχουν άλλα συγκροτήματα που αναπτύσσονται από γυναικολόγους ειδικά για τις γυναίκες που χρειάζονται βοήθεια για τη μετατροπή του μωρού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με μια θετική στάση και καθημερινές τάξεις, η αποτελεσματικότητα της γυμναστικής φτάνει περίπου το 70-75%. Αυτό το ποσοστό παιδιών από ασταθή εγκάρσια ή λοξή διάταξη εξακολουθεί να πηγαίνει στο κεφάλι.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει οίδημα, σημάδια προεκλαμψίας, απειλητική αποβολή, εντοπισμό, παρουσίαση ή χαμηλή θέση του πλακούντα, η γυμναστική δεν μπορεί να γίνει.

Συνιστάται να κάνετε γυμναστική σε εκείνους για τους οποίους δεν αντενδείκνυται από 30 έως 36 εβδομάδες κύησης. Αν το ψίχουλο δεν θέλει να πάρει άλλη θέση, οι γιατροί μπορούν να προτείνουν ένα μαιευτικό πραξικόπημα στο Αρχάγγελσκ. Κατασκευάζεται στο νοσοκομείο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Το μωρό αναπτύσσεται με το χέρι. Αλλά μια τέτοια παρέμβαση είναι αρκετά επικίνδυνη, μπορεί να προκαλέσει ρήξη μεμβρανών, ρήξη αμνιακού υγρού, έναρξη πρόωρου τοκετού και τραύμα στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ίδιοι οι γιατροί σπάνια αποφασίζουν για μαιευτική στροφή.

Ξεχωριστά, θέλω να τονίσω τη σημασία μιας θετικής στάσης στις εγκύους. Πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι οι μέθοδοι για να πεισθεί ένα μωρό, η ήπια πείρα σε συνδυασμό με τη διορθωτική γυμναστική δίνουν εκπληκτικά αποτελέσματα.

Σε περίπτωση εγκάρσιας παρουσίασης, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η πρόωρη εργασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική - μην σηκώνετε βάρη, μην πηδούν, μην κάνετε αιχμηρές στροφές του σώματος.

Με προσοχή θα πρέπει να κάνουν σεξ, επειδή ο οργασμός και ακόμη και η συνηθισμένη σεξουαλική διέγερση σε μια γυναίκα προκαλούν βραχυπρόθεσμους σπασμούς ομαλών μυών της μήτρας. Αν μια χαμηλή θέση ή το placenta previa διαγνωσθεί ταυτόχρονα με μια εγκάρσια παρουσίαση, τότε συνιστάται να αρνηθεί κανείς το σεξ εντελώς, καθώς και από αυνανισμό. Το άγχος θα πρέπει να αποφεύγεται.

Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να είναι επιθυμητή μόνο στην πλευρά, επαναλαμβάνοντας εντελώς τη θέση του μωρού της.Πώς να το κάνετε σωστά, ο γιατρός θα πει μετά το υπερηχογράφημα, επειδή θα δει την ακριβή θέση του σώματος και των τμημάτων του σώματος του παιδιού.

Δεν μπορείτε να χάσετε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο γιατρό στην προγεννητική κλινική. Πιθανότατα, ο θεράπων ιατρός θα προτείνει νωρίς νοσηλεία σε 36-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης και αυτή θα είναι η μόνη λογική λύση για την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να την αρνηθούμε.

Θα παρασχεθεί επείγουσα φροντίδα στη γυναίκα, με πιθανότητα 99% να έχει έκτακτη καισαρική τομή αμέσως μετά την παράδοσή της στο νοσοκομείο.

Ο τοκετός με διασταυρούμενη παρουσίαση μπορεί να είναι επικίνδυνος, όπως περιγράψαμε παραπάνω. Σε αυτή τη θέση, το μωρό είναι καισαρική σε 99% των περιπτώσεων. Είναι καλύτερα να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της αυθόρμητης εργασίας, γι 'αυτό και συνιστάται η έγκαιρη νοσηλεία στο νοσοκομείο μητρότητας.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση θεωρούνται καθυστερημένη εγκυμοσύνη σε εγκάρσια ή λοξή παρουσίαση, υποξία του εμβρύου, καθώς και η παρουσία ουλών στη μήτρα. Εάν η έγκυος μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο σε «αίθουσα έκτακτης ανάγκης» με την εκκένωση του νερού, οι γιατροί θα είναι σίγουροι ότι τα μέρη του σώματος του παιδιού δεν έπεσαν. Αν εντοπιστεί πτώση, απαγορεύεται η επαναφορά της λαβής ή του ομφάλιου λώρου πίσω.

Εάν κατά τη στιγμή της νοσηλείας, η γυναίκα έχει τον τράχηλό της πλήρως ανοιχτό, οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να γυρίσουν το μωρό στο πόδι, στη συνέχεια να το αφαιρέσουν με τα πόδια τους προς τα εμπρός. Αλλά δεν θα το κάνουν πάντα, αλλά μόνο εάν η ψίχα είναι πολύ πρόωρη, ζυγίζει λίγα και επίσης έχει δίδυμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν ένα από τα μωρά βρίσκεται απέναντι.

Εάν καθυστερήσει η άνυδρη περίοδος (ο χρόνος που έχει παρέλθει από την εκκένωση των υδάτων), τότε αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης της μήτρας και η ανάπτυξη υποξίας του εμβρύου. Ο κρίσιμος χρόνος θεωρείται ότι είναι 12 ώρες.

Εάν μια γυναίκα φτάσει στο ασθενοφόρο μετά από μια μακρά άνυδρη περίοδο, θα γίνει μια καισαρική τομή σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το βαθμό της διαστολής του τραχήλου της μήτρας.

Δεδομένων των υψηλών κινδύνων Η καισαρική τομή στον προγραμματισμένο τρόπο λειτουργίας στις 37-38 ή 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης μοιάζει με μια πιο λογική διέξοδο. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 40 λεπτά, μετά από 10-12 ώρες μια γυναίκα θα μπορεί να σηκωθεί. Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας επιτρέπουν στη μέλλουσα μητέρα να συνειδητοποιεί κατά τη διάρκεια της εξαγωγής των ψίχουλων και να μην αισθάνεται πόνο ταυτόχρονα και έτσι, όπως και κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, μπορεί να κοιτάξει αμέσως τον γιο ή την κόρη της, το μωρό θα εφαρμοστεί αμέσως στο μαστό.

Οι μελλοντικές μητέρες που άφησαν τις αναθεωρήσεις τους στα θεματικά φόρουμ ισχυρίζονται ότι η δημοφιλής μέθοδος χαϊδεύοντας την κοιλιά είναι πολύ αποτελεσματική για να μετατρέψει το μωρό από εγκάρσια παρουσίαση. Συνιστώνται αρκετές φορές την ημέρα και είναι καλύτερα να αγγίξετε το στομάχι κάθε φορά με το δεξί σας χέρι σε δεξιόστροφη κατεύθυνση. Σε μερικούς, σύμφωνα με κριτικές, αυτοί οι απλοί χειρισμοί βοήθησαν και τα μικρά ήταν σε θέση να μετατραπούν σε μια φυσιολογική φυσική θέση, η γέννηση ήταν χωρίς επιπλοκές.

Περιπτώσεις κατά τις οποίες τα μωρά έκαναν μια μακρόπνοη αντιστροφή σχεδόν δυο μέρες πριν την προγραμματισμένη καισαρική τομή περιγράφηκαν και οι γιατροί άλλαξαν τις τακτικές παράδοσης υπέρ του φυσικού τοκετού.

Ωστόσο, στην περίπτωση της εγκάρσιας παρουσίασης, είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί με ποιο τρόπο το μωρό θα γυρίσει. Ως εκ τούτου, ορισμένες γυναίκες περιέγραψαν τις εμπειρίες τους - το μωρό μετατράπηκε σε πυελική θέση.Η ενέργεια στην περίπτωση αυτή πραγματοποιήθηκε επίσης όπως είχε προγραμματιστεί.

Σύμφωνα με κριτικές των εγκύων γυναικών που κατάφεραν να «μετατρέψουν» το μωρό τους από εγκάρσια θέση στη μήτρα, το κολύμπι και το aqua aerobics, ειδικά οι ασκήσεις στις οποίες η μητέρα παίρνει μια θέση ανάποδα, βοηθούν σε αυτό. Ωστόσο, τέτοιες τεχνικές θα πρέπει να εφαρμόζονται μόνο υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου προπονητή ή γιατρού.

Περιπτώσεις φυσικού τοκετού με διατηρημένη εγκάρσια ή λοξή παρουσίαση στα φόρουμ των μελλοντικών μητέρων δεν περιγράφονται, δεδομένου ότι είναι εξαιρετικά σπάνιες και όχι πάντα επιτυχείς.

Σχετικά με τη θέση και την παρουσίαση του εμβρύου, δείτε το παρακάτω βίντεο.