Τι παρουσιάζει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς συμβαίνει και πώς προχωρά η παράδοση;

Κατά τη διάρκεια της μετάβασης του επόμενου υπερηχογραφήματος, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να ακούσει ότι το μωρό της βρίσκεται στην κύρια παρουσίαση. Αυτό που σημαίνει αυτό δεν είναι δύσκολο να μαντέψει: το μωρό είναι το κεφάλι κάτω. Αυτή η θέση είναι πιο βολική για την ανάπτυξη, την ανάπτυξή της και τη μετέπειτα γέννησή της στον κόσμο. Αυτή η θέση παρέχεται για το μωρό στη φύση της ίδιας της μήτρας. Αλλά η παρουσία κεφαλαλγίας είναι πάντα φυσιολογική και ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο; Θα το πούμε περισσότερα σε αυτό το άρθρο.

Το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει τη θέση του περισσότερο από μία ή δύο φορές, σε πρώιμο στάδιο και το δεύτερο τρίμηνο, το μωρό μπορεί να πέσει και να κυλήσει ελεύθερα και φυσικά αρκετές φορές την ώρα. Μέχρι μια ορισμένη χρονική περίοδο, το μέγεθος της μήτρας, η ποσότητα του αμνιακού υγρού, το επιτρέπουν.

Ωστόσο, από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μωρό γίνεται λιγότερο κινητό, είναι ήδη αρκετά μεγάλο για να ασκήσει γυμναστική αναταραχές, και οι κινήσεις του γίνονται πιο περιορισμένες καθώς αυξάνεται η εποχή της κύησης.

Πιστεύεται ότι η θέση του σώματος σε σχέση με την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη, από την οποία ξεκινά το ταξίδι του μέσω της γεννητικής οδού στην εργασία, δημιουργείται τελικά από την 34-35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτή την περίοδο, η αλλαγή της παρουσίασης είναι απίθανη.

Μετά την 23-25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το 80% των μωρών καταλαμβάνει τη σωστή και πιο άνετη θέση του κεφαλιού, όπου το κεφάλι είναι το τμήμα που οδηγεί στην έξοδο προς τη λεκάνη.

Μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το 95% των μωρών στράφηκε προς τα κάτω. Την 38η εβδομάδα, ο αριθμός των παιδιών αυτών αυξάνεται στο 97%.

Ένα παιδί που κάθεται στον ιερέα στη μήτρα, δηλαδή βρίσκεται σε πυελική παρουσίαση, τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης έχει την ευκαιρία να στραφεί στη σωστή θέση. Και αν το μωρό είναι σε κεφαλαλγία, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος να ξαπλωθεί ξαφνικά ή να εγκατασταθεί στην ενδομήτρια συσκευή.

Φαίνεται ότι η δήλωση του γιατρού ότι το μωρό βρίσκεται στη θέση του κεφαλιού θα πρέπει να ηρεμήσει την έγκυο γυναίκα. Αλλά στην πράξη, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά. Ορισμένοι τύποι τοποθέτησης κεφαλής δεν συνεπάγονται την παράδοση ρουτίνας και απαιτούν το διορισμό μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής. Ας μάθουμε ποιοι τύποι παρουσίας υπάρχουν και ποιος μπορεί να είναι ο κίνδυνος τους.

Υποστηρίζοντας ότι το μωρό βρίσκεται σε κεφαλαλγία, ο γιατρός σίγουρα θα δώσει προσοχή στην στάση και τη θέση του παιδιού, τη θέση του σε σχέση με τον κεντρικό άξονα της κοιλότητας της μήτρας και τη θέση των χεριών και των ποδιών του παιδιού σε σχέση με το ίδιο το σώμα.

Έτσι, η παρουσίαση πονοκεφάλου είναι διαφορετική, και εδώ είναι οι κύριοι τύποι:

• ινιακή, όταν το γειτονικό τμήμα του κεφαλιού είναι ο αυχένα του μωρού.
• anteropteraleum, στο οποίο το μωρό πιέζεται κατά της εξόδου της μήτρας της μητέρας από το κεφάλι του τοιχώματος.
• Προσώπου (το παιδί πιέζεται προς την επιφάνεια εξόδου).
• όταν το μωρό είναι δίπλα στην περιοχή της πυέλου του μετώπου.

Το πιο βέλτιστο και ασφαλές για το παιδί και τη μητέρα του είναι η φλεξοκομβική παρουσίαση. Με αυτόν, το μωρό θα πάει μπροστά κατά τον τοκετό, το σημείο προόδου θα είναι μια μικρή άνοιξη, μόνο γι 'αυτό και προβλέπεται από τη φύση. Τα υπόλοιπα μέρη του σώματος των ψίχτων θα βγουν πολύ πιο εύκολα, επειδή το ινιακό μέρος είναι το μεγαλύτερο. Ο πρώτος που γεννιέται είναι το πίσω μέρος του κεφαλιού, ο λαιμός θα κάμπτεται, το μωρό δεν θα είναι σε θέση να το ισιώσει και θα πάρει τραυματισμό στη γέννηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με αυτό το σενάριο, έως και το 90% όλων των φυσικών γενών περάσει.

Ωστόσο, η κεφαλή μπορεί να "εισαχθεί" στη μικρή λεκάνη και σε διαφορετική γωνία, και εδώ πολλά θα εξαρτηθούν από το ποιο μέρος του κεφαλιού και με ποια επέκταση του λαιμού σε ποια γωνία το μωρό ετοιμάζεται να "ξεκινήσει" στον κόσμο μας.

• Anteropagia - ο πρώτος βαθμός επέκτασης του κεφαλιού. Το σημείο της κίνησης κατά μήκος των γενετικών τρόπων κατά τη γέννηση σε αυτή τη θέση είναι η δεύτερη (μεγάλη) άνοιξη. Η περιοχή του τμήματος ωθούμενης κεφαλής είναι μεγαλύτερη, πράγμα που σημαίνει ότι το πέρασμα του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης θα είναι μεγαλύτερο. Μπορεί μια γυναίκα σε αυτή την περίπτωση να γεννήσει ανεξάρτητα; Ναι, αρκετά, αλλά ο κίνδυνος τραυματισμού της και του μωρού είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι κατά τη γέννηση του κεφαλιού. Οι εργαζόμενοι αυτοί έχουν μεγαλύτερη διάρκεια, υπάρχει η πιθανότητα ότι οι συστολές θα εξασθενήσουν, θα αναπτυχθεί πρωτογενής ή δευτερογενής αδυναμία των εργατικών δυνάμεων και μπορεί να εμφανιστεί υποξία (πείνα με οξυγόνο) σε ένα μωρό.

• Η μετωπική παρουσίαση είναι ο δεύτερος βαθμός επέκτασης του κεφαλιού. Στην περιοχή της λεκάνης της μητέρας είναι το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σημαντικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού. "Punch" ο τρόπος μωρό στον τοκετό σε αυτή τη θέση θα είναι το μέτωπο. Αυτό αυξάνει τις δεκάδες φορές την πιθανότητα τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, την εμφάνιση οξείας υποξίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και ακόμη και στον θάνατο ενός παιδιού. Για τις μητέρες, οι γεννήσεις αυτές είναι επικίνδυνες λόγω ρήξεων της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του περίνεου, τραυματισμών των οστών και των πυελικών συνδέσμων.

• Η παρουσίαση προσώπου είναι ο τρίτος βαθμός επέκτασης του κεφαλιού, ο οποίος θεωρείται ακραίο στην μαιευτική - απλά δεν υπάρχει τόπος να επεκταθεί το κεφάλι. Με τον φυσικό τοκετό μέσω του γεννητικού συστήματος της μητέρας, το παιδί θα έρθει με το πηγούνι. Αυτό το πηγούνι θα είναι το κύριο σημείο της αίτησης. Θεωρητικά, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της, αλλά μόνο αν το μωρό της έχει μικρά μεγέθη και μικρό βάρος και ταυτόχρονα το μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας είναι αρκετά μεγάλο. Ωστόσο, οι κίνδυνοι τραυματισμού δεν είναι τόσο μεγάλοι όσο στην περίπτωση μετωπικής παρουσίασης.

Στην πράξη, οι θέσεις των εκτατών είναι λιγότερο συχνές. Μόνο το 1,5-2% των παρουσιάσεων κεφαλής απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των λόγων για τους οποίους βρίσκεται το μωρό με επέκταση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, παρατηρούμε την στενότητα της λεκάνης της γυναίκας, την παρουσία όγκων, ινομυωμάτων στη μήτρα της, ουλές από προηγούμενες επεμβάσεις. Το γεγονός είναι ότι τα παιδιά προσπαθούν ενστικτωδώς να πάρουν την πιο άνετη θέση για τον εαυτό τους, έτσι ώστε η πίεση στο κεφάλι να είναι ελάχιστη.

Εάν ένας όγκος ή ινομυώματα αδράξουν το κατώτερο τμήμα της μήτρας, τότε το παιδί μπορεί να πάρει το κεφάλι κάτω, αλλά με μερικές προσαρμογές, οι οποίες θα είναι εκτεταμένες.

Συχνά, οι ακανόνιστες θέσεις του κεφαλιού συνδέονται με ένα χαμηλό πλακούντα, με την παρουσίασή του. Μια κοινή αιτία αυτής της κατάστασης είναι το υψηλό νερό. Υπάρχει επίσης μια κληρονομική σχέση - εάν η ίδια η γυναίκα γεννήθηκε με το πηγούνι της προς τα εμπρός, τότε υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα ότι τα παιδιά της θα θέλουν επίσης να επαναλάβουν το μονοπάτι στην παρουσίαση του προσώπου.

Μερικές φορές η αιτία της παθολογίας είναι ένας ασθενής επιμηκυσμένος κοιλιακός τοίχος - αυτό συμβαίνει σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλά. Επίσης, τα παιδιά μπορούν να παραμείνουν σε λάθος πονοκέφαλο με συγκεκριμένο τύπο επέκτασης σε έγκυες γυναίκες που έχουν συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας - σέλα ή μήτρα δύο κέρατων.

Η θέση του εμβρύου στη μήτρα προσδιορίζεται με υπερήχους από τη 12η εβδομάδα, αλλά αυτά τα δεδομένα δεν έχουν καμία πρακτική αξία σε τέτοια πρώιμη εγκυμοσύνη. Δεν μπορεί να δοθεί προσοχή σε αυτό το στοιχείο στο πρωτόκολλο υπερήχων, διότι ο γιατρός περιγράφει μόνο τη στάση στην οποία το μωρό "πιάστηκε" τη στιγμή της σάρωσης υπερήχων. Από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αρχίζει να καθορίζει τον τύπο παρουσίασης, ο οποίος παρακολουθεί την έγκυο γυναίκα.

Χρησιμοποιεί μεθόδους εξωτερικής μαιευτικής έρευνας: μετρά το ύψος του πυθμένα της μήτρας και ανιχνεύει το μέρος που παρουσιάζει μέσα από την κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας. Όταν η πυελική προβία στην κάτω κοιλιακή χώρα πάνω από την κοιλότητα, το άκρο είναι ψηλά, το οποίο είναι μαλακότερο και λιγότερο κινητό από το κεφάλι του μωρού και το ύψος της μήτρας όταν η πυελική προβία είναι υψηλότερη από τον κανόνα. Με εγκάρσια πρόβια, η κεφαλή βρίσκεται στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά και το ύψος της στάσης της μήτρας συχνά υστερεί πίσω από τις τυπικές τιμές.

Στη θέση του κεφαλιού, ο καρδιακός παλμός του μωρού ακούγεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω από τον ομφαλό, και στην πυέλου ή εγκάρσια - στον ομφαλό της μέλλουσας μητέρας ή πάνω από αυτήν. Αυτός είναι ο λόγος Σε κάθε εξέταση μετά την 28η εβδομάδα, ο γιατρός μετρά το στομάχι με μια ταινία μέτρησης και αισθάνεται το μέρος που παρουσιάζει. Ωστόσο, ακόμη και ο πιο έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν μπορεί να αισθανθεί ή να καθορίσει το βαθμό επέκτασης του κεφαλιού, αν υπάρχει, μέσω μιας κολπικής εξέτασης.

Επομένως, η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπερηχογράφος. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον ακριβή τύπο του επιμήκους πονοκέφαλου, για να καθορίσετε το εκτιμώμενο βάρος του μωρού, ειδικά τη θέση της πλάτης (μπροστά ή πίσω) σε σχέση με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας, και επίσης δείχνει πώς βρίσκονται άλλα μέρη του σώματος, εάν υπάρχει καλώδιο καλωδίου και πλακούντα. Όλες αυτές οι πληροφορίες είναι υποχρεωτικές για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τον τρόπο παράδοσης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο τοκετός συχνότερα συμβαίνει στην παρουσίαση του φλεβικού φορέα. Πρόκειται για ένα κλασικό τοκετό, ένα είδος "χρυσού προτύπου" μαιευτικής. Με αυτούς, οι κίνδυνοι τραυματισμού του μωρού και της μητέρας είναι ελάχιστοι. Με την παρουσία ινιακή, οι αναλογίες μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής και του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας βρίσκονται σε άψογη συμφωνία.

Καθώς κινούμαστε κατά μήκος του καναλιού γέννησης, το μωρό ξεδιπλώνεται φυσιολογικά και το πίσω μέρος του κεφαλιού του έχει γυρίσει στη μήτρα και το πρόσωπό του στο ιερό. Όταν το κεφάλι κοπεί, το μωρό γυρίζει τους ώμους του και το πρόσωπο γυρίζει στο μηρό της μητέρας. Αυτό εξασφαλίζει την ασφαλέστερη και ευκολότερη διέλευση του σώματος του παιδιού.

Μερικές φορές αυτά τα γένη απαιτούν τη χρήση μαιευτικής λαβίδας, αν και τα τελευταία χρόνια προσπαθούν να τα χρησιμοποιήσουν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η ίδια η επιβολή τους αντιπροσωπεύει μεγάλο κίνδυνο τραυματισμού για τα μικρά παιδιά.

Όταν η εμφάνιση του τοκετού στο πρόσωπο, εάν ληφθεί απόφαση σχετικά με τη φυσική παράδοση, είναι κλασικά, ωστόσο, οι γιατροί παρακολουθούν στενά ότι το μωρό δεν τραυματίζει τη δομή του προσώπου, γιατί θα βγει με το πηγούνι σας προς τα εμπρός. Εάν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού ή ρήξης της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, εκτελείται επείγουσα καισαρική τομή.

Σε περίπτωση μετωπικής παρουσίασης, η ανεξάρτητη εργασία είναι ανεπιθύμητη · συνήθως πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή.Εάν για κάποιο λόγο συμβαίνει αυτόματη εργασία, κινδυνεύουν να παραταθούν, η διαδικασία απομάκρυνσης του εμβρύου από τη μήτρα θα είναι μεγάλη και μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της αντοχής των συσπάσεων.

Φυσικά, ένας έμπειρος μαιευτήρας μπορεί θεωρητικά να κάνει μια στροφή του μωρού με το χέρι, αλλά είναι στη διαδικασία του τοκετού δημιουργεί έναν ορισμένο κίνδυνο τραυματισμού της αυχενικής μοίρας του παιδιού. Μετά από τέτοιους τραυματισμούς, τα παιδιά με ειδικές ανάγκες γεννιούνται συχνότερα.

Για κάθε παρουσία κεφαλαλγίας διαφορετική από την μετωπική, είναι δυνατή η ανεξάρτητη παράδοση εάν ο γιατρός θεωρεί ότι το μέγεθος του παιδιού και το μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας είναι αρκετά συγκρίσιμα. Ακόμη και μια τέλεια φλεβοκομική παρουσίαση μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή αν το παιδί είναι μεγάλο και δεν ταιριάζει στο μέγεθος της λεκάνης.

Η απόφαση για την επιλογή της τακτικής του τοκετού γίνεται συνήθως την 36-37 εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν έχει συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή, η γυναίκα πρέπει να έρθει για νοσηλεία εκ των προτέρων, χωρίς να περιμένει να ξεκινήσουν αυθόρμητες συσπάσεις. Συνήθως, οι γιατροί προσπαθούν να εκτελέσουν προγραμματισμένες επεμβάσεις σε περίοδο 38-39 εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Για να αποφευχθούν οι τραυματισμοί και τα τραύματα στις γυναίκες που εργάζονται κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσεγγίσει με υπευθυνότητα και αρμοδιότητα την επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Δεν πρέπει να χάσετε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του ειδικού, εγκαίρως για να περάσετε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις και να λάβετε τις απαιτούμενες εξετάσεις.

Μέχρι την εβδομάδα 35-36, είναι επιθυμητό να καθοριστεί η επιλογή του μαιευτικού ιδρύματος. Τώρα που οι γυναίκες λαμβάνουν πιστοποιητικό γέννησης, μπορούν να το διαθέσουν κατά την κρίση τους, επιλέγοντας οποιοδήποτε νοσοκομείο μητρότητας όχι μόνο στην περιοχή τους. Αυτό το δικαίωμα μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την εξεύρεση νοσοκομείου μητρότητας ή περιγεννητικού κέντρου, για το οποίο υπάρχουν πιο θετικές κριτικές.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με έναν από τους τύπους εκτεταμένων θέσεων της παρουσίασης πονοκεφάλου, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κάποιος να δεχτεί γέννηση στο σπίτι ή γεννήσεις ύδατος, αφού το αποτέλεσμα τέτοιων γεννήσεων μπορεί να είναι πολύ λυπηρό.

Ακόμη και αν το μωρό είναι απολύτως φυσιολογικό, είναι καλύτερο να γεννήσει σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, γιατί κανείς δεν μπορεί ποτέ να εγγυηθεί ότι η γέννηση θα είναι εύκολη και απλή. Αυτή η διαδικασία είναι απρόβλεπτη. Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας και την υγεία και τη ζωή του πολυαναμενόμενου παιδιού σας.

Εάν πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο με ένα ασθενοφόρο, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον ιατρό στο τμήμα έκτακτης ανάγκης σχετικά με τη θέση του μωρού σας, αν υπάρχει, και δώστε την κάρτα ανταλλαγής, η οποία πρέπει να περιέχει τα τελευταία δεδομένα υπερήχων. Αυτό θα σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε πολύτιμο χρόνο όταν ο γιατρός κάνει μια σημαντική απόφαση σχετικά με τον καλύτερο τρόπο γέννησης του παιδιού σας.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο προσδιορισμού της θέσης του εμβρύου στη μήτρα, δείτε το παρακάτω βίντεο.