Δυσομεταβολική νεφροπάθεια στα παιδιά

Εκτός από τις κοινές παιδικές ασθένειες, υπάρχουν και εκείνες που καταγράφονται σε μωρά πολύ σπάνια. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι δυσμετοβολική νεφροπάθεια. Οι νεφρολόγοι είναι πιο συνηθισμένοι με αυτή την πάθηση από τους παιδίατρους.

Η δυσμεταβολική νεφροπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Αυτό το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Διάφορες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της δυσμενής και ακόμη και επικίνδυνης κατάστασης σε ένα παιδί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο μωρό έχει τα κλινικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης. Η δισμεταβολική νεφροπάθεια δεν είναι καθόλου διάγνωση ή ακόμα και πρόταση. Με την εξάλειψη των αιτιών που συνέβαλαν στην ανάπτυξή της, εξαφανίζεται τελείως. Αυτό απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Συνήθως, εμφανίζονται σημάδια δυσμετοβολικής νεφροπάθειας σε παιδιά που δεν σχεδιάζονται. Κατά τη διεξαγωγή του διαγνωστικού ελέγχου των ούρων, οι γιατροί εντοπίζουν αλλαγές σε αυτό που είναι κλινικά συμπτώματα λειτουργικής βλάβης των νεφρών. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικές ηλικίες. Η μακρά πορεία της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου σε ένα παιδί.

Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με επίμονο οίδημα, το οποίο βρίσκεται κυρίως στο πρόσωπο και το άνω μισό του σώματος. Το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως σε 13-16 από τα 100.000 μωρά. Υπάρχουν πληθυσμιακά χαρακτηριστικά της επίπτωσης.

Η δισμεταβολική νεφροπάθεια στα παιδιά είναι, πάνω απ 'όλα, μειωμένη στο μεταβολισμό. Οι συνεχείς αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι διάφορα κρύσταλλα αλατιού εμφανίζονται στα ούρα του μωρού. Στη σύνθεση, μπορεί να είναι διαφορετικά. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη χημική σύνθεση των λίθων.

Πολλαπλές αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη δυσμετοβολικής νεφροπάθειας σε μωρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκατάσταση τους είναι αρκετά δύσκολη. Συχνά, η παθολογική κατάσταση των νεφρών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολλών αιτιωδών παραγόντων ταυτόχρονα. Η ανάπτυξη μιας έντονης βλάβης των νεφρών οδηγεί σε:

• διάφορες χημικές δηλητηριάσεις.
• σοβαρή δηλητηρίαση με διάφορα βιομηχανικά προϊόντα.
• ακατάλληλη και ανεπαρκής διατροφή.
• ανατομικά ελαττώματα αμέσως μετά τον τοκετό.

Επίσης, οι επιστήμονες λένε την παρουσία των συγγενών μορφών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται μεταβολές στην εργασία των νεφρών ήδη κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτή η κατάσταση συνήθως οδηγεί σε μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα αναπτύξει σοβαρή κύηση ή τοξίκωση στις μεταγενέστερες περιόδους, αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο λειτουργικών διαταραχών των ουροφόρων οργάνων στο παιδί.

Οι εμβρυϊκές καταστάσεις στις οποίες συμβαίνει η υποξία του εμβρύου οδηγούν επίσης σε μια συγγενή μορφή δυσμετοβολικής νεφροπάθειας. Εάν η πείνα με οξυγόνο των ιστών έχει προκύψει στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό συμβάλλει στην παραβίαση της οργανογένεσης.Ταυτόχρονα, η ωοτοκία και η ενδομήτρια ανάπτυξη των νεφρών είναι μειωμένη. Στη συνέχεια, το παιδί μπορεί να εμφανίσει διάφορες ασθένειες της ουροφόρου οδού: οξεία σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, πυελονεφρίτιδα και άλλα. Η νεφρωσική μορφή σπειραματονεφρίτιδας σε ένα μικρό παιδί είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με νεφρολόγο και το διορισμό ειδικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία.

Μερικές γενετικές μεταλλάξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στα νεφρά. Τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Η ιδιοπαθής παραλλαγή της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας καταγράφεται επίσης στην παιδιατρική πρακτική. Αυτή η κλινική κατάσταση καθορίζεται με αποκλεισμό. Συνήθως, οι γιατροί πραγματοποιούν εκτεταμένες διαφορικές διαγνώσεις για το σκοπό αυτό, οι οποίες αποκλείουν όλες τις πιθανές εναλλακτικές αιτίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανωμαλίες στα νεφρά του παιδιού. Η ιδιοπαθής νεφροπάθεια εμφανίζεται σε μικρά παιδιά.

Η βάση οποιασδήποτε δυσμετοβολικής νεφροπάθειας είναι έντονες μεταβολικές διαταραχές. Αυτό εκδηλώνεται με αποκλίσεις στην κανονική χημική σύνθεση των ούρων και την εμφάνιση διαφόρων κρυστάλλων αλάτων. Ανάλογα με τις ουσίες στη σύνθεσή τους, υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της κατάστασης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη χημική σύνθεση των κρυστάλλων, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές παραλλαγές:

• Οξαλτατουρία - μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια μεγάλη ποσότητα οξαλικού στα ούρα. Αυτή η παθολογική διαδικασία προκαλείται από συστηματικές διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα. Ο υπερβολικός σχηματισμός οξαλικού οξέος οδηγεί στην εμφάνιση των κρυστάλλων (οξαλικών αλάτων) στα ούρα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα. Τα πιο ασήμαντα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα βαθμό οξαλταρίας.
• Uraturia. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρυστάλλων ουρίας στα υπολείμματα ούρων. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το σύνδρομο Lesch-Nyhan θεωρείται ως η κύρια κληρονομική αιτία εμφάνισης μεγάλου αριθμού συσσωματώσεων ουρατών στα ούρα στα παιδιά. Διαφορετικοί τύποι αιμολυτικής αναιμίας, ερυθρομίας, μυελώματος, πυελονεφρίτιδας είναι οι πιο συχνές ασθένειες που προκαλούν δυσμετοβολική νεφροπάθεια ουρίας σε παιδιά.

• Φωσφατάρια. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλης ποσότητας φωσφορικών κρυστάλλων στη γενική ανάλυση ούρων. Συχνά, διάφορες μολυσματικές ασθένειες που αναπτύσσονται στα νεφρά οδηγούν σε αυτήν την παθολογική διαταραχή. Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και διάφορες παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, οδηγούν σε εξασθενημένο μεταβολισμό του φωσφόρου στο σώμα των παιδιών. Υπάρχουν επίσης μορφές δοσολογίας φωσφορικής δυσμετοβολικής νεφροπάθειας, που προκαλούνται από τη μακροχρόνια χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων, θειαζιδικών διουρητικών, σαλικυλιών και κυκλοσπορίνης Α.
• Μορφή κυστίνης. Εμφανίζεται σε παιδιά με παραβίαση στην ανταλλαγή κυστίνης. Αυτή η ουσία είναι το κύριο προϊόν του μεταβολισμού της μεθειονίνης. Οι υπερβολικοί κρύσταλλοι κυστίνης αρχίζουν να εναποτίθενται στα νεφρικά σωληνάρια, διάμεσο ιστό των νεφρών, σπλήνα και ήπαρ, λεμφαδένες, κύτταρα αίματος, νωτιαίο μυελό. Δευτερογενής δυσμεταβολική νεφροπάθεια κυστίνης μπορεί να αναπτυχθεί με ορισμένες παραλλαγές πυελονεφρίτιδας ή σωληναριακής διάμεσης νεφρίτιδας.
• Μικτή Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων τύπων κρυστάλλων. Μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Δευτερογενείς μορφές μικτής δυσμετοβολικής νεφροπάθειας βρίσκονται σε διάφορες χρόνιες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Καταγράφεται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.

Πολλές μορφές δυσμετοβολικής νεφροπάθειας είναι ασυμπτωματικές.Το μωρό δεν μπορεί να ενοχληθεί. Η συμπεριφορά και η ευημερία του παιδιού δεν αλλάζει. Οι παθολογικές ανωμαλίες στα νεφρά ανιχνεύονται, κατά κανόνα, κατά την ανάλυση ούρων. Οι διάφοροι κρύσταλλοι που εμφανίζονται σε αυτό δείχνουν ότι το μωρό έχει προβλήματα με τις μεταβολικές διεργασίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροπάθεια εμφανίζεται με την εμφάνιση διαφόρων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Συνήθως είναι συστημικές. Έτσι, τα βρέφη με συγγενή οξαλταρία έχουν επίσης σημάδια αρθροπάθειας, ουρικής αρθρίτιδας, σπονδυλίωσης, ουρολιθίασης και σακχαρώδη διαβήτη. Πρόκειται για συνδυασμένες παθολογικές καταστάσεις. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας αρχικής διαταραχής του μεταβολισμού στο σώμα σε διαφορετικά επίπεδα.

Τα παιδιά με μεταβολικές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών είναι επίσης συχνά παχύσαρκοι, αλλεργικές παθολογίες και υπόταση. Έχουν προβλήματα με την ούρηση, μπορεί να υπάρξει ελαφρά κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση. Τα συμπτώματα της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας δεν είναι πολύ συγκεκριμένα και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την υποκείμενη νόσο.

Η ανακάλυψη της νεφροπάθειας στο σπίτι σας είναι μια δύσκολη και μερικές φορές αδύνατη εργασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρύσταλλοι μπορούν να βρεθούν όταν ρίχνουν τα ούρα από ένα μπιμπερό. Γίνεται αρκετά θολό και έχει έντονο λευκό ίζημα. Κανονικά, τα ούρα έχουν αχυρόχρωμο χρώμα και είναι αρκετά διαφανή. Η εμφάνιση θολότητας ή ιζήματος πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς και να τους παρακινήσει να ζητήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

Ένας παιδιατρικός ουρολόγος ή νεφρολόγος αναγκαστικά συμμετέχει στην καθιέρωση της διάγνωσης της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας. Αυτοί οι ειδικοί έχουν τις απαραίτητες γνώσεις και, κυρίως, εμπειρία στη θεραπεία τέτοιων παθολογικών καταστάσεων στα παιδιά. Μετά τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης και εξέτασης, θα συστήσουν αρκετές επιπλέον εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Η βασική διάγνωση της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας περιλαμβάνει την υποχρεωτική γενική εξέταση αίματος. Αυτό το απλό και προσιτό εργαστηριακό τεστ επιτρέπει την ταυτοποίηση διαφόρων κρυστάλλων αλάτων στα υπολείμματα ούρων, τον προσδιορισμό της πυκνότητας και του ειδικού βάρους των ούρων, καθώς και την αναγνώριση της πρωτεΐνης. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στην ανάλυση αυτή επιβεβαιώνει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας των νεφρών και των ουροφόρων οδών σε ένα παιδί, που θα μπορούσε να είναι η αιτία της μεταβολικής νεφροπάθειας του. Σε μια σειρά δύσκολων διαγνωστικών περιπτώσεων, οι γιατροί καταφεύγουν σε πιο συγκεκριμένες εξετάσεις ούρων. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων λανθάνων μορφών πυελονεφρίτιδας και σπειραματονεφρίτιδας, οι οποίες συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών στα νεφρά στα μωρά.

Συνήθως, αυτή η ανάλυση εκτελείται εντός μιας εβδομάδας και δίνει μια ακριβή περιγραφή της παθογόνου μικροχλωρίδας στα ούρα. Αυτή η δοκιμασία δίνει στους γιατρούς περισσότερες ευκαιρίες να συνταγογραφήσουν κατάλληλη και σωστή θεραπεία.

Για την ταυτοποίηση των λίθων των νεφρών, καθώς και για την καθιέρωση διαφόρων δομικών παθολογιών, συνταγογραφείται μια μελέτη υπερήχων με χαρτογράφηση Doppler. Κάθε ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από τα δικά της ειδικά σήματα ηχώ. Με τη βοήθεια της υψηλής ακρίβειας εξέτασης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες παθολογίες των νεφρών, ακόμη και στα πρώτα στάδια. Η μέθοδος είναι ασφαλής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και στους μικρότερους ασθενείς.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ανασκόπηση ουρογραφίας. Με τη βοήθεια της εισαγωγής μιας ιδιαίτερης αντίθεσης, αξιολογείται η εργασία των νεφρών και ανιχνεύονται λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με παθολογίες της απέκκρισης ούρων.Μια φωτογραφία που απεικονίζει το αποτέλεσμα μιας ανασκόπησης ουρογραφίας δίνει στους ειδικούς μια ολοκληρωμένη εικόνα των παθολογικών καταστάσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία για τη δυσμεταβολική νεφροπάθεια είναι ατομική για κάθε παιδί. Η ποικιλία κλινικών παραλλαγών της νόσου προκαλεί τη χρήση διαφόρων τακτικών για την εξάλειψη των δυσμενών επιδράσεων των μεταβολικών διαταραχών. Η επιλογή της θεραπείας παραμένει για τον παιδικό ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Για τη θεραπεία του μειωμένου μεταβολισμού στα νεφρά χρησιμοποιούνται:

• Διατροφή. Η διατροφή των μωρών πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας και να πληροί τα πρότυπα ηλικίας για όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Όλοι οι πλούσιοι και ισχυροί ζωμοί κρέατος, που περιέχουν αρκετές εκχυλιστικές ουσίες, εξαιρούνται από το μενού των παιδιών. Όταν η τάση για το σχηματισμό των οξαλικών θα πρέπει να περιοριστεί στη διατροφή τρώει τα βακκίνια, λουλούδια, λάχανο, τεύτλα, καρότα, φρέσκα πράσινα. Τα γλυκά ζαχαροπλαστικής που περιέχουν κακάο έχουν επίσης περιορισμούς.

• Φροντίδα Εάν η δυσμετοβολική νεφροπάθεια έχει δευτερεύουσα προέλευση και κάποια νεφρική νόσο έχει συμβάλει στην εμφάνιση της σε ένα παιδί, τότε η ευημερία του μωρού πρέπει να παρακολουθείται όσο το δυνατόν πιο στενά. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της χρόνιας παθολογίας της ουροφόρου οδού, πρέπει να παρουσιαστεί ένα μωρό στον γιατρό. Ολόκληρη η οξεία περίοδος της νόσου πρέπει να παραμείνει στο σπίτι. Τα μωρά με υψηλή θερμοκρασία σώματος πρέπει να βρίσκονται στο κρεβάτι.
• Φαρμακευτική θεραπεία. Συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στη συμπτωματική θεραπεία διαφόρων μεταβολικών διαταραχών. Για να βελτιωθεί η λειτουργία των νεφρών στην παιδική ηλικία, χρησιμοποιούνται διάφοροι αντιοξειδωτικοί παράγοντες και σύμπλοκα πολυβιταμινών. Σε περίπτωση διαταραχών ούρων, συνταγογραφούνται διουρητικοί (διουρητικοί) παράγοντες.

• Φυτική ιατρική Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για την ομαλοποίηση της χημικής σύνθεσης ούρων στα μωρά για πολλά χρόνια. Από καιρό παρατηρείται ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα έχουν ουροσπεντικό αποτέλεσμα και ομαλοποιούν το έργο των νεφρών. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε ως τσάι ή να τα προσθέσετε σε φαγητό.
• Επαρκής λειτουργία κατανάλωσης αλκοόλ. Για να μην σταθούν οι κρύσταλλοι στα νεφρά, και η ουρολιθίαση δεν συμβαίνει, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε επαρκή ποσότητα νερού ανά ημέρα. Κατά μέσο όρο, ένας μαθητής πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1-1,5 λίτρα υγρού. Το νερό που εισέρχεται στο σώμα εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία των νεφρών και μειώνει τον κίνδυνο δυσμετοβλαστικής νεφροπάθειας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νεφροπάθεια, δείτε το επόμενο τεύχος του προγράμματος Medical Herald.