Δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά και στα βρέφη

Μετά τη γέννηση, τα νεογνά έχουν συχνά δυσπλασία του ισχίου. Η διάγνωση τέτοιων ασθενειών είναι πολύ περίπλοκη. Οι γονείς θα είναι σε θέση να υποψιάζονται τα πρώτα σημάδια ήδη σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη ανάπτυξη των δυσμενών επιπλοκών που μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του μωρού.

Αυτή η παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος προκύπτει από τις συνέπειες πολλών αιτιών που οδηγούν σε παραβίαση της ενδομήτριας εισαγωγής οργάνων. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην υπανάπτυξη. αρθρώσεις ισχίου, καθώς και όλα τα αρθρικά στοιχεία που σχηματίζουν τις αρθρώσεις ισχίων.

Η συγγενής υποπλασία των αρθρώσεων του ισχίου είναι αρκετά συνηθισμένη. Σχεδόν το ένα τρίτο των γεννημένων εκατοντάδων παιδιών κατέγραψε αυτή την ασθένεια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ευαισθησία σε αυτήν την ασθένεια είναι υψηλότερη στα κορίτσια και τα αγόρια αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η δυσπλασία των μεγάλων αρθρώσεων είναι συχνότερη από ό, τι στις αφρικανικές χώρες.

Συνήθως υπάρχει μια παθολογία στην αριστερή πλευρά, οι διαδικασίες δεξιάς όψης καταγράφονται πολύ λιγότερο συχνά, όπως και οι περιπτώσεις διμερών διαδικασιών.

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της φυσιολογικής ανωριμότητας των μεγάλων αρθρώσεων, υπάρχουν αρκετές δωδεκάδες. Τα περισσότερα από τα αποτελέσματα που οδηγούν στην ανωριμότητα και τη διατάραξη της δομής των μεγάλων αρθρώσεων συμβαίνουν κατά τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης από τη στιγμή της σύλληψης του μωρού. Αυτή τη στιγμή περνάει η ενδομήτρια δομή όλων των στοιχείων του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού.

Οι πιο κοινές αιτίες της ασθένειας είναι:

• Γενετική. Συνήθως σε οικογένειες όπου υπήρξαν περιπτώσεις αυτής της νόσου, η πιθανότητα ενός μωρού με παθολογίες μεγάλων αρθρώσεων αυξάνεται κατά 40%. Στην περίπτωση αυτή, τα κορίτσια έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν.
• Έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη κατά το πρώτο τρίμηνο όταν εμφανίζεται η ενδομήτρια εισαγωγή των οργάνων του μυοσκελετικού συστήματος.
• Μη ευνοϊκή περιβαλλοντική κατάσταση. Οι επιβλαβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Μια ανεπαρκής ποσότητα εισερχόμενου οξυγόνου και μια υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει υποξία του εμβρύου και να οδηγήσει σε διαταραχή της δομής των αρθρώσεων.
• Η μελλοντική μητέρα είναι άνω των 35 ετών.
• Το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 4 κιλά κατά τη γέννηση
• Η γέννηση του μωρού μπροστά από το χρόνο.
• Γλουτούς πριν.

• Φέρνοντας ένα μεγάλο έμβρυο με αρχικά μικρό μέγεθος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί στερείται φυσικά αρκετού χώρου για ενεργές κινήσεις. Αυτή η αναγκαστική παθητικότητα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό κινητικότητας ή συγγενή εξάρθρωση μετά τη γέννηση.
• Λοίμωξη με διάφορες λοιμώξεις της μελλοντικής μητέρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιοσδήποτε ιός ή βακτήριο περνά εύκολα από τον πλακούντα.Μια τέτοια μόλυνση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες στη δομή μεγάλων αρθρώσεων και συνδέσμων.
• Κακή διατροφή, έλλειψη βασικών βιταμινώνπου απαιτούνται για την πλήρη ανάπτυξη του χόνδρου και την οστεοποίηση - τον σχηματισμό οστικού ιστού.
• Υπερβολική και σφιχτή περιστροφή. Η υπερβολική πίεση των ποδιών του παιδιού στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλαπλών παραλλαγών δυσπλασίας.

Οι γιατροί ταξινομούν διάφορες μορφές της ασθένειας σύμφωνα με διάφορα βασικά χαρακτηριστικά. Στη δυσπλασία, τα κριτήρια αυτά συνδυάζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: από το ανατομικό επίπεδο της βλάβης και από τη σοβαρότητα της νόσου.

Με ανατομικό επίπεδο βλάβης:

• Κασετίνα. Υπάρχει παραβίαση στη δομή των κύριων μεγάλων στοιχείων που αποτελούν τη άρθρωση του ισχίου. Βασικά, σε αυτή την παραλλαγή επηρεάζεται η περιοχή του limbus και της οριακής επιφάνειας. Ταυτόχρονα, η αρχιτεκτονική και η δομή της άρθρωσης ποικίλλουν σημαντικά. Αυτά τα τραύματα οδηγούν σε μειωμένες κινήσεις, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται από τον ισχίο σε κανονικές συνθήκες.
• Epiphyseal. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κινητικότητας στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κανόνας των γωνιών, οι οποίοι μετρούνται για να εκτιμηθεί η απόδοση των μεγάλων αρθρώσεων, είναι αισθητά παραμορφωμένος.
• Ρόταρυ. Σε αυτή την παραλλαγή της νόσου μπορεί να συμβεί παραβίαση της ανατομικής δομής στις αρθρώσεις. Αυτό εκδηλώνεται με την απόκλιση των κύριων δομών που σχηματίζουν την άρθρωση ισχίου από το διάμεσο επίπεδο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή δηλώνει παραβίαση του βάδιλου.

Ανά σοβαρότητα:

• Ήπιος βαθμός Οι γιατροί ονομάζουν επίσης αυτή την προκαθορισμένη μορφή. Ισχυρές παραβιάσεις που συμβαίνουν με αυτήν την επιλογή και οδηγούν σε αναπηρία, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν.
• Μεσαία βαριά. Μπορεί να ονομάζεται υπογούλωση. Σε αυτή την πραγματοποίηση, η κεφαλή του μηριαίου συνήθως εκτείνεται πέρα ​​από την άρθρωση με ενεργές κινήσεις. Αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί στην εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων και ακόμη και μακροπρόθεσμων αρνητικών επιπτώσεων της νόσου, οι οποίες απαιτούν πιο ενεργή θεραπεία.
• Βαρύ ρεύμα. Μια τέτοια συγγενής εξάρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε μια πρωταρχική σύσπαση. Με αυτή τη μορφή, παρατηρείται έντονη διαταραχή και παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου.

Η ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων των ανατομικών ελαττωμάτων των μεγάλων αρθρώσεων των αρθρώσεων πραγματοποιείται ήδη κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Μπορείτε να υποψιάζεστε την ασθένεια ήδη σε βρέφη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο ορθοπεδικός χειρουργός πρέπει να δείξει το μωρό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει όλες τις πρόσθετες εξετάσεις που θα διευκρινίσουν τη διάγνωση.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις και συμπτώματα της νόσου είναι:

• Ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος. Συνήθως ορίζονται σαφώς σε νεογέννητα και βρέφη. Κάθε μάνα μπορεί να αξιολογήσει αυτό το σύμπτωμα. Όλες οι πτυχώσεις του δέρματος πρέπει να είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η σοβαρή ασυμμετρία θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς και να προτείνει ότι το παιδί έχει σημάδια δυσπλασίας.
• Η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού ήχου που μοιάζει με ένα κλικενώ χυτεύετε τις αρθρώσεις ισχίων. Επίσης, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ταυτιστεί με οποιαδήποτε κίνηση στην άρθρωση στην οποία λαμβάνει χώρα η απαγωγή ή η προσαγωγή. Αυτός ο ήχος προκαλείται από ενεργές κινήσεις της μηριαίας κεφαλής στις αρθρικές επιφάνειες.
• Συντομεύοντας τα κάτω άκρα. Μπορεί να συμβεί τόσο από τη μία όσο και από τις δύο. Με μια αμφίδρομη διαδικασία, το μωρό είναι συχνά ακινητοποιημένο. Εάν η παθολογία εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει κακουχία και διαταραχή στο βάδισμα. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα ορίζεται πιο σπάνια όταν προσπαθείτε να πάρετε το μωρό στα πόδια του.
• Πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις. Αυτό το σύμβολο ενισχύεται όταν το παιδί προσπαθεί να σταθεί.Αυξάνεται ο πόνος όταν εκτελείτε διάφορες κινήσεις με ταχύτερο ρυθμό ή με ευρύ πλάτος.
• Δευτερεύοντα σημεία της νόσου: μικρή ατροφία των μυών στα κάτω άκρα, ως αντισταθμιστική αντίδραση. Όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε τον παλμό στις μηριαίες αρτηρίες, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρώς μειωμένη ώθηση.

Η δυσπλασία είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση δυσμενών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν με μακρά πορεία της νόσου, καθώς και με ανεπαρκή αποτελεσματική και καλά επιλεγμένη θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια.

Επίσης, εάν έχουν παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σημάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή ατροφία στο τραυματισμένο κάτω άκρο. Οι μύες σε ένα υγιές πόδι, αντίθετα, μπορεί να είναι υπερβολικά υπερτροφικοί.

Η ισχυρή λίπανση επίσης συχνά οδηγεί σε διαταραχή στο βάδισμα και σοβαρή αστάθεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σκολίωσης και διαφόρων διαταραχών της στάσης. Αυτό οφείλεται στην μετατόπιση της λειτουργίας υποστήριξης των τραυματισμένων αρθρώσεων.

Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία αρχίζει να διαγράφεται. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τα πρώτα συμπτώματα · είναι μάλλον δύσκολο για τους γονείς να το κάνουν μόνοι τους στο σπίτι.

Το πρώτο βήμα για την καθιέρωση της διάγνωσης είναι να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Ήδη από το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, ο γιατρός καθορίζει την ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων, καθώς και τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Συνήθως είναι δυνατόν να αναγνωριστούν τα πρώτα ορθοπεδικά σημάδια της νόσου κατά το πρώτο ήμισυ της ζωής του παιδιού. Για ακριβή επαλήθευση της διάγνωσης, καθορίζονται διάφοροι τύποι επιπρόσθετων εξετάσεων.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι επίσης μια πολύ ενημερωτική μέθοδος που περιγράφει σαφώς όλα τα ανατομικά ελαττώματα που παρατηρούνται σε διάφορους τύπους δυσπλασίας. Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής και εκτελείται από τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Δεν παρατηρείται σοβαρή ακτινοβολία στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.

Η ραδιοδιάγνωση χρησιμοποιείται μόνο στις πιο δύσκολες περιπτώσεις της νόσου. Οι ακτινογραφίες δεν μπορούν να εκτελεστούν για παιδιά μικρότερα του ενός έτους. Η μελέτη σας επιτρέπει να περιγράψετε με ακρίβεια τα διάφορα ανατομικά ελαττώματα που εμφανίστηκαν μετά τη γέννηση. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης σε περίπλοκες κλινικές περιπτώσεις στις οποίες απαιτείται ο αποκλεισμός των συναφών ασθενειών.

Δεν χρησιμοποιούνται όλες οι χειρουργικές μέθοδοι για την εξέταση μεγάλων αρθρώσεων σε νεογνά. Στην αρθροσκόπηση, οι γιατροί, χρησιμοποιώντας εργαλεία, μελετούν όλα τα στοιχεία που αποτελούν την άρθρωση του ισχίου. Κατά τη διάρκεια τέτοιων μελετών, ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων. Μόνο μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει την εξάλειψη όσο το δυνατόν περισσότερο όλων των δυσμενών συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε αυτή την παθολογία. Το ορθοπεδικό θεραπευτικό σύμπλεγμα συνταγογραφείται από τον ορθοπεδικό χειρουργό μετά την εξέταση και εξέταση του μωρού.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών και συχνά χρησιμοποιούμενων θεραπειών είναι οι εξής:

• Χρησιμοποιήστε ευρεία περιστροφή. Αυτή η επιλογή σάς επιτρέπει να διατηρείτε την πιο άνετη θέση για τις αρθρώσεις ισχίων - βρίσκονται σε μια κατάσταση λίγο αραιωμένη. Αυτό το είδος swaddling μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και σε μωρά από τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Τα παντελόνια Becker είναι μια από τις ευρείες δυνατότητες περιστροφής.
• Η χρήση διαφόρων τεχνικών μέσων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διάφορα ελαστικά και στηρίγματα. Μπορούν να είναι διαφορετικής δυσκαμψίας και σταθεροποίησης. Η επιλογή τέτοιων τεχνικών μέσων πραγματοποιείται μόνο κατόπιν σύστασης του ορθοπεδικού χειρουργού.
• Το συγκρότημα θεραπείας άσκησης και άσκησης πρέπει να εκτελείται τακτικά. Συνήθως αυτές οι ασκήσεις συνιστώνται καθημερινά. Τα σύμπλοκα θα πρέπει να εκτελούνται υπό την καθοδήγηση του ιατρικού προσωπικού της πολυκλινικής, και στη συνέχεια - ανεξάρτητα.
• Μασάζ Διορίζεται από τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Διεξάγεται με μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο. Με αυτό το μασάζ, ένας ειδικός λειτουργεί καλά στα πόδια και το πίσω μέρος του μωρού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι τέλεια αντιληπτή από το παιδί και, εάν πραγματοποιηθεί σωστά, δεν τον προκαλεί κανένα πόνο.
• Γυμναστική. Ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων πρέπει να εκτελείται καθημερινά. Η αφαίρεση και η μεταφορά των ποδιών σε μια συγκεκριμένη σειρά σας επιτρέπει να βελτιώσετε την κίνηση των αρθρώσεων του ισχίου και να μειώσετε τις εκδηλώσεις δυσκαμψίας στις αρθρώσεις.
• Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες. Το μωρό μπορεί να γίνει οζοκερίτη και ηλεκτροφόρηση. Επίσης, διαφόρων τύπων θερμικής θεραπείας και επαγωγικής θεραπείας χρησιμοποιούνται ενεργά για παιδιά. Εκτελέστε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία της δυσπλασίας μπορεί να βρίσκεται στην κλινική ή σε εξειδικευμένα παιδιατρικά νοσοκομεία.

• Spa θεραπεία. Βοηθά στην αποτελεσματική αντιμετώπιση των δυσμενών συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη δυσπλασία. Η παραμονή σε ένα σανατόριο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πορεία της νόσου και ακόμη και να βελτιώσει την ευημερία του μωρού. Για τα παιδιά με δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου, συνιστάται να υποβάλλονται σε θεραπεία σπα ετησίως.
• Πλήρης διατροφή με την υποχρεωτική ένταξη όλων των απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων. Βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά με παραβιάσεις στο μυοσκελετικό σύστημα πρέπει να τρώνε επαρκή ποσότητα ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων. Το ασβέστιο που περιέχεται σε αυτά επηρεάζει ευνοϊκά τη δομή του οστικού ιστού και βελτιώνει την ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
• Χειρουργική θεραπεία των νεογνών, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται. Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά. Συνήθως, πριν φτάσουν σε ηλικία 3-5 ετών, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν όλες τις απαραίτητες μεθόδους θεραπείας που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Η χρήση παυσίπονων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την εξάλειψη του σοβαρού πόνου. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως σε σοβαρές παραλλαγές της νόσου. Ορίζει έναν ορθοπεδικό ή παιδιατρικό παυσίπονο μετά την εξέταση ενός παιδιού και την ανίχνευση αντενδείξεων σε τέτοια φάρμακα.
• Η επιβολή γύψου. Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, το πληγέν πόδι είναι σταθερά στερεωμένο με ένα γύψο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το cast συνήθως αφαιρείται. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι αρκετά περιορισμένη και έχει αρκετές αντενδείξεις.

Ακόμη και παρουσία γενετικής προδιάθεσης της νόσου, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος δυσμενών συμπτωμάτων στην ανάπτυξη της δυσπλασίας. Η τακτική τήρηση των προληπτικών μέτρων θα συμβάλει στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας του παιδιού και στη μείωση της πιθανής εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο πιθανής ανάπτυξης δυσπλασίας, χρησιμοποιήστε τις παρακάτω συμβουλές:

1. Προσπαθήστε να επιλέξετε ένα ελεύθερο ή ευρύτερο σαλιγκάρι.Εάν το παιδί έχει διάφορους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δυσπλασιών μεγάλων αρθρώσεων. Αυτή η μέθοδος swaddling μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών στις αρθρώσεις ισχίου.
2. Παρακολούθηση της υγιούς πορείας της εγκυμοσύνης. Προσπαθήστε να περιορίσετε τις επιπτώσεις διαφόρων τοξικών ουσιών στο σώμα της μελλοντικής μητέρας. Το έντονο στρες και διάφορες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν διάφορες ενδομήτριες δυσπλασίες. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να φροντίσει ώστε να προστατεύσει το σώμα της από την επαφή με κακούς ή πυρετούς γνωστούς.
3. Η χρήση ειδικών καθισμάτων αυτοκινήτων. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια του μωρού βρίσκονται στην ανατομικά σωστή θέση καθ 'όλη τη διάρκεια του ταξιδιού στο αυτοκίνητο.
4. Προσπαθήστε να κρατήσετε σωστά το μωρό στα χέρια σας.. Μην πιέζετε σφιχτά τα πόδια του μωρού στο σώμα. Ανατομικά πιο πλεονεκτική θέση θεωρείται μια πιο αραιωμένη θέση των αρθρώσεων ισχίου. Θυμηθείτε επίσης αυτόν τον κανόνα όταν θηλάζετε.
5. Προληπτικές πολύπλοκες γυμναστικές ασκήσεις. Αυτή η γυμναστική μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Ο συνδυασμός ασκήσεων με μασάζ βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.
6. Πάρτε τις πάνες σωστά. Ένα μικρότερο μέγεθος μπορεί να προκαλέσει την αναγκαστική κατάσταση των ποδιών σε ένα παιδί. Μην επιτρέπετε την υπερβολική πλήρωση της πάνας, αλλάζετε αρκετά συχνά.
7. Έχετε τακτικές εξετάσεις με έναν ορθοπεδικό χειρούργο. Σε τέτοιες διαβουλεύσεις, κάθε μωρό πρέπει να είναι παρόν πριν από την έναρξη έξι μηνών. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και να συνταγογραφήσει το κατάλληλο θεραπευτικό σύμπλεγμα.

Για πληροφορίες σχετικά με τη δυσπλασία του ισχίου, τον τρόπο θεραπείας και σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία, δείτε το παρακάτω βίντεο.