Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά

Η σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες νεφροπάθειες στα παιδιά. Αυτή η πάθηση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γονείς και τους γιατρούς, διότι σε περίπτωση καθυστερημένης παράδοσης φροντίδας ή ακατάλληλης θεραπείας, οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες για το παιδί. Θα μάθετε περισσότερα για αυτή την ασθένεια και ποιες θα πρέπει να είναι οι σωστές ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Glomerulonephritis - Ασθένεια στην οποία επηρεάζονται συγκεκριμένα νεφρικά κύτταρα - σπειράματα, τα οποία ονομάζονται επίσης σπειράματα. Μικρά κύτταρα έδωσαν τη νόσο και το δεύτερο όνομα - σπειραματική νεφρίτιδα. Εξαιτίας αυτού, τα νεφρά παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Πολλές φροντίδες ανατίθενται σε αυτό το ζευγαρωμένο όργανο από τη φύση - αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης, τοξίνες, παραγωγή ουσιών που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και την ερυθροποιητίνη, η οποία είναι απλά απαραίτητη για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Οι δυσλειτουργίες των νεφρών οδηγούν στις πιο θλιβερές συνέπειες.

Σε ένα παιδί με σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει τεράστια ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και τα ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα) βγαίνουν μαζί του. Έτσι, η αναιμία, η αρτηριακή υπέρταση, το οίδημα αναπτύσσονται, λόγω της καταστροφικής απώλειας πρωτεΐνης από τα πρότυπα του σώματος, η ανοσία μειώνεται. Λόγω του γεγονότος ότι η βλάβη συμβαίνει με διάφορους τρόπους και οι λόγοι για τους οποίους τα σπειράματα των νεφρών αρχίζουν να πεθαίνουν είναι πολύ ετερογενή, η ασθένεια στην παιδιατρική δεν θεωρείται ενιαία. Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών των νεφρών.

Η ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και βασίζεται στα συμπτώματα και την κλινική εικόνα.

Όλες οι σπειραματικές νεφρίτιδες είναι:

• πρωτεύουσα (εάν η παθολογία των νεφρών εκδηλώνεται ως ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια).
• δευτεροβάθμια (τα νεφρικά προβλήματα άρχισαν ως επιπλοκή μετά από μια σοβαρή λοίμωξη).

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες του μαθήματος, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες ασθενειών:

• αιχμηρά
• χρόνια.

Η οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας εκφράζεται με νεφρικά (απότομα, απότομα) και νεφρικά σύνδρομα (αναπτύσσονται σταδιακά και αργά), συνδυάζεται και απομονώνεται (όταν υπάρχουν μόνο αλλαγές στα ούρα χωρίς άλλα συμπτώματα). Το χρόνιο μπορεί να είναι νεφρικό, αιματουρικό (με εμφάνιση αίματος στα ούρα) και αναμεμειγμένο.

Διάχυτη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται αργά και σταδιακά, οι περισσότερες φορές οι αλλαγές στο σώμα είναι τόσο ασήμαντες ώστε είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί αργότερα όταν ξεκίνησε η παθολογική διαδικασία που οδηγεί στον θάνατο των νεφρικών κυττάρων. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε την υποκείμενη ασθένεια, που περιπλέκεται από τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, η αιτία της οποίας καθίσταται σαφής από το όνομα - μετα-στρεπτοκοκκική, μετα-μολυσματική κ.λπ.

Και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη βλάβη που έχει ήδη παραδοθεί στους νεφρούς, οι γιατροί επιβραβεύουν με την προϋπόθεση κάθε περίπτωση 1, 2 ή 3 βαθμούς με την υποχρεωτική ένδειξη του σταδίου της νόσου (με χρόνια ασθένεια).

Τα ίδια τα νεφρά δεν επηρεάζονται από παθογόνα μικρόβια και άλλα «εξωτερικά» άτομα. Η καταστροφική διαδικασία ενεργοποιείται από την ασυλία του παιδιού, η οποία αντιδρά σε ένα αλλεργιογόνο.Οι στρεπτόκοκκοι ενεργούν συχνότερα ως «προκλητοί».

Λιγότερο συχνά, ο θάνατος των νεφρικών σπειραμάτων συσχετίζεται με τους ιούς της γρίπης, τον ARVI, την ιλαρά, ηπατίτιδα. Μερικές φορές το δηλητήριο οφιοειδούς ή μέλισσας δρα ως αλλεργιογόνα που προκαλούν την καταστροφή των σπειραμάτων. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς για την επιστήμη, ο οργανισμός, αντί να απλώς φέρνει αυτούς τους επιβλαβείς παράγοντες, δημιουργεί ένα ολόκληρο "βαρύ πυροβολικό" του ανοσολογικού συμπλέγματος εναντίον αυτών, το οποίο πλήττει τα φίλτρα του - τους νεφρούς. Σύμφωνα με τις υποθέσεις των γιατρών, με μια πρώτη ματιά, ελάχιστοι παράγοντες που επηρεάζουν - το άγχος, η κόπωση, η αλλαγή του κλίματος, ο τόπος διαμονής, η υποθερμία και ακόμη και η υπερθέρμανση στον ήλιο - έχουν επίδραση σε μια τέτοια ανεπαρκή αντίδραση του οργανισμού.

Η ορομελονεφρίτιδα θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Είναι αρκετά περίπλοκο από μόνο του και δεν θεραπεύεται πλήρως. Η πιο προβλέψιμη και αναμενόμενη επιπλοκή μιας οξείας ασθένειας είναι η μετάβασή της σε μια χρόνια διάχυτη μορφή. Παρεμπιπτόντως, περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων είναι περίπλοκες με αυτόν τον τρόπο.

Υπάρχουν όμως και άλλες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ή μπορεί να προκαλέσουν αναπηρία:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια (εμφανίζεται σε περίπου 1-2% των ασθενών).
• καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των οξείων, θανατηφόρων μορφών (3-4% των ασθενών).

• εγκεφαλική αιμορραγία.
• οξεία όραση.

• δυσπλασία των νεφρών (όταν το σώμα αρχίζει να υστερεί σε σχέση με την ανάπτυξη από το μέγεθος, να τεθεί σε ηλικία, μειώνεται).

Με τη μεταμόσχευση νεφρών στη Ρωσία, όλα είναι μάλλον θλιβερά, το παιδί απλά δεν μπορεί να περιμένει το απαιτούμενο όργανο δότη. Μια εναλλακτική λύση (προσωρινή) είναι ένας τεχνητός νεφρός. Δεδομένου ότι η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αρκετές φορές την εβδομάδα, το μωρό είναι εθισμένο στη συσκευή, επειδή απλά δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να καθαρίσετε το σώμα από τις τοξίνες.

Συνήθως, 1-3 εβδομάδες μετά την ασθένεια (οστρακιά ή πονόλαιμος), μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι αποχρωματισμό των ούρων. Γίνεται κόκκινο σε ένα παιδί, και η σκιά μπορεί να είναι τόσο φωτεινό και βρώμικο, το οποίο καλείται συνήθως το "χρώμα της λάσπης κρέατος".

Η έναρξη οξείας νεφρικής σπειραματονεφρίτιδας σε ένα παιδί μπορεί επίσης να αναγνωριστεί με πρήξιμο στο πρόσωπο, που μοιάζει με πυκνό, χύνεται, αλλάζει ελάχιστα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πίεση του αίματος αυξάνεται, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί έμετος και σοβαροί πονοκέφαλοι. Αυτή η μορφή της νόσου έχει τις πιο θετικές προγνώσεις, καθώς περισσότερο από το 90% των παιδιών βιώνουν πλήρη ανάκτηση με επαρκή θεραπεία. Η υπόλοιπη ασθένεια γίνεται χρόνια.

Οξεία νεφρωτική ασθένεια "Έρχεται" από μακριά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, λόγω αυτού, το παιδί δεν έχει παράπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν οι γονείς δεν αγνοούν το πρωϊκό οίδημα, το οποίο μερικές φορές περνάει εντελώς κατά τη διάρκεια της ημέρας και πηγαίνει με το παιδί να περάσει ούρα, τότε τα σωστά σημεία της νόσου θα βρεθούν σε αυτό - πρωτεΐνες.

Το πρώτο πρήξιμο αρχίζει να εμφανίζεται στα πόδια, στη συνέχεια σταδιακά εξαπλώνεται - στα χέρια, στο πρόσωπο, στο κάτω μέρος της πλάτης και μερικές φορές στα εσωτερικά όργανα. Οι ομοιότητες δεν είναι πυκνές, είναι πιο εύθραυστες. Το δέρμα του μωρού γίνεται ξηρό και τα μαλλιά είναι εύθραυστα και άψυχα. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση σπάνια αυξάνεται και τα ούρα έχουν φυσιολογικό χρώμα, επειδή η πρωτεΐνη δεν λεκιάζει το υγρό. Όσον αφορά αυτόν τον τύπο νόσου, οι προβλέψεις δεν είναι ευδιάκριτες: σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των γιατρών, μόνο το 5-6% των παιδιών ανακάμπτει, τα υπόλοιπα εξακολουθούν να θεραπεύονται, αλλά από τη χρόνια μορφή.

Με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, περίπου οι μισοί από όλους τους νεαρούς ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν από αυτόν. Το υπόλοιπο 50%, ακόμη και με σωστή θεραπεία, για ανεξήγητους λογικούς λόγους, αρχίζει να πάσχει από χρόνια ασθένεια.

Εάν το παιδί έχει όλα τα σημάδια και των τριών τύπων της ασθένειας που περιγράφονται, τότε μπορούμε να μιλάμε για μια μικτή μορφή. Πάντα σχεδόν τελειώνει με τη μετάβαση σε χρόνιες παθήσεις και η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η πιθανότητα ανάκτησης επηρεάζεται από την κατάσταση της ασυλίας. Αν είναι αδύναμη ή υπάρχει κάποιο ελάττωμα, τότε η εμφάνιση της χρόνιας μορφής γίνεται πιο προφανής.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, το παιδί έχει περιόδους παροξυσμών με οίδημα και αλλαγές ούρων και περιόδους ύφεσης, όταν φαίνεται ότι η νόσος έχει μείνει πίσω. Με τη σωστή θεραπεία, μόνο οι μισοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν σταθεροποίηση. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών αναπτύσσει μια προοδευτική διαδικασία, και αυτό τελικά συχνά οδηγεί σε μια τεχνητή συσκευή νεφρών.

Η αιματουρική χρόνια πυελονεφρίτιδα θεωρείται η πλέον ευνοϊκή μεταξύ των χρόνιων ποικιλιών της νόσου. Δεν οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου και παρατηρείται μόνο σε περιόδους έξαρσης, όταν εμφανίζεται μόνο ένα από όλα τα σημάδια - αίμα στα ούρα.

Εάν ένα παιδί έχει πρήξιμο, αν και μόνο τα πρωινά, ακόμα και αν είναι μόνο στα πόδια ή στα χέρια, αυτός είναι ένας λόγος για να πάτε στον νεφρολόγο. Εάν τα ούρα έχουν αλλάξει χρώμα, είναι επειγόντως απαραίτητο να τρέξετε στο πολυκλινικό. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι μια δοκιμή ούρων που βρισκόταν σε ένα βάζο για περισσότερο από μια ώρα και μισή είναι λιγότερο αξιόπιστη, οπότε πρέπει να είστε σε θέση να παραδώσετε τα συλλεγέντα ούρα στο εργαστήριο με κάθε δυνατό τρόπο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει οπτική εξέταση του παιδιού και εργαστηριακές εξετάσεις, το σημαντικότερο από τα οποία είναι η ίδια ανάλυση ούρων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό θα καθοριστεί, από την ποιότητα - είναι φρέσκα ή ξεφλουδισμένα. Όχι λιγότερο σημαντικός δείκτης - πρωτεΐνη στα ούρα. Όσο περισσότερο ξεχωρίζει, συνήθως χειρότερο είναι το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, ο βοηθός του εργαστηρίου θα δείξει μερικές δωδεκάδες διαφορετικές ουσίες, άλατα και οξέα, τα οποία ο νεφρολόγος θα είναι σε θέση να πει πολλά.

Συνήθως αυτό αρκεί, αλλά σε σχέση με τα μικρά παιδιά και με πολύ άσχημες εξετάσεις, οι γιατροί «αντασφαλίζονται» με συνταγογράφηση υπερηχογράφημα των νεφρών. Σε αμφίβολες καταστάσεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί βιοψία νεφρού. Ένας χρόνιος γιατρός αναγνωρίζει μια τέτοια ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας διήρκεσαν περισσότερο από έξι μήνες ή αν οι αλλαγές στους τύπους των ούρων ήταν ανώμαλες για περισσότερο από ένα χρόνο.

Ο γιατρός θα συστήσει έντονα να πάει στο νοσοκομείο και είναι απολύτως δικαιολογημένο. Μετά από όλα, το παιδί χρειάζεται πλήρη ανάπαυση και την πιο αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει αμέσως δίαιτα Νο 7, η οποία δεν συνεπάγεται αλάτι, περιορίζει σημαντικά την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα και κόβει την ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών σε περίπου το ήμισυ της ηλικίας.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από στρεπτόκοκκους, τότε συνταγογραφείται μια ομάδα αντιβιοτικών πενικιλλίνης. Σε νοσοκομείο, είναι πιθανό να ενοχληθούν ενδομυϊκά. Για να μειώσετε το οίδημα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια αυστηρή δοσολογία ηλικίας. Με την αυξημένη πίεση θα δώσει τα μέσα που είναι σε θέση να το μειώσει.

Μια σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση ορμονών, ιδιαίτερα "Πρεδνιζολόνη"Σε συνδυασμό με φάρμακα - κυτταροστατικά, τα οποία μπορούν να σταματούν και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων.Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως ευρέως στη θεραπεία του καρκίνου, αλλά αυτό το γεγονός δεν πρέπει να τρομάξει τους γονείς. Με τη βελτίωση των νεφρών, τους ανατίθενται οι λειτουργίες της επιβράδυνσης της ανάπτυξης των ανοσοποιητικών αποικιών, και αυτό θα ωφελήσει μόνο τα ταλαιπωρημένα νεφρικά κύτταρα.

Αλλά αυτό πρέπει να γίνει όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την πάθηση της οξείας νεφρικής νόσου ή της επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου. Η ανάκτηση σύμφωνα με το πρόγραμμα θεραπείας συνήθως εμφανίζεται μετά από 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, το παιδί συνιστάται να σπουδάσει στο σπίτι για έξι μήνες ή ένα χρόνο, τουλάχιστον δύο χρόνια για να εγγραφεί με νεφρολόγο, για να παρακολουθήσουν σανατόρια που ειδικεύονται σε νεφροπάθειες, να ακολουθήσουν την αυστηρότερη δίαιτα. Κατά τη διάρκεια του έτους, ένα τέτοιο παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει εμβολιασμούς. Και με κάθε φτάρνισμα και τα μικρότερα σημάδια του ARVI, οι γονείς πρέπει να φέρουν επειγόντως τα δείγματα ούρων στην κλινική.

Αν και δεν χρειάζεται να επιμείνει στην θεραπεία στο σπίτι, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί, διότι εκτός από τη θεραπεία, θα έχει και μια πλήρη εξέταση για να διαπιστώσει εάν η ασθένεια έχει αρχίσει να προχωράει. Για σοβαρές μορφές και εκτεταμένες βλάβες στις δομές των νεφρών, εμφανίζονται τεχνητές νεφρικές διαδικασίες και μεταμόσχευση οργάνων δότη αντί του προσβεβλημένου.

Με μια χρόνια ασθένεια, το παιδί θα είναι στο ιατρείο για ζωή. Μια φορά το μήνα θα πρέπει να περάσει ούρα, να επισκεφτεί γιατρό και να κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μία φορά το χρόνο για να αποτρέψει παθολογικές αλλαγές από την καρδιά.

Οι εμβολιασμοί από αυτή τη σοβαρή ασθένεια δεν υπάρχουν και επομένως η πρόληψη δεν είναι συγκεκριμένη. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν πρέπει να θεραπεύεται ο πονόλαιμος και η φαρυγγίτιδα χωρίς άδεια, επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι στρεπτοκοκκική και χωρίς αντιβιοτικά ή εάν δεν ελέγχεται, η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η σπειραματονεφρίτιδα θα αυξηθεί σημαντικά.

Μετά την αναβολή της οστρακιάς μετά από 3 εβδομάδες, είναι επιτακτικό να περάσετε μια ανάλυση ούρων ακριβώς, ακόμα και αν ο γιατρός ξεχάσει να το συνταγογραφήσει. 10 ημέρες μετά τον στρεπτόκοκκο πονόλαιμο ή το στρεπτομδερμικό, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν δείγματα ούρων στο εργαστήριο. Αν δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό σε αυτά, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Η πρόληψη των νεφρικών ασθενειών γενικά και η σπειραματονεφρίτιδα ειδικότερα περιλαμβάνει τη σωστή θεραπεία για το SARS, τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και της ιλαράς. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν θα καθίσει στο κρύο πάτωμα με γυμνό κώλο και δεν θα υπερθερμανθεί το καλοκαίρι στον ήλιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση αυτής της νόσου, δείτε το παρακάτω βίντεο.