Μηνιγγίτιδα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Η φλεγμονή των μηνιγγίτιδων ή της μηνιγγίτιδας στα νεογέννητα βρέφη και βρέφη δεν είναι η πιο κοινή ασθένεια. Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να ξεχάσουν καθόλου αυτή την ασθένεια. Η μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί έως ένα έτος μπορεί να συμβεί με πολλές σοβαρές επιπλοκές. Μόνο η έγκαιρη παράδοση της θεραπείας θα βοηθήσει το μωρό να ανακτήσει και ακόμη και να σώσει ζωές.

Μεταξύ των διαφόρων μορφών μηνιγγίτιδας, οι περισσότερες από αυτές είναι μολυσματικές μορφές. Συχνά προκαλούνται από διάφορους ιούς ή βακτηρίδια. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι ο αδιαφιλονίκητος ηγέτης μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνιγγών. Εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα.

Σιρινή μηνιγγίτιδα που προκαλούνται από 80-85% ιούς. Συχνά παθογόνα γίνονται η αιτία της νόσου. rubella, ανεμοβλογιά, ιλαρά, ιούς έρπης και Epstein Bar. Στα αποδυναμωμένα μωρά, η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια κοινή λοίμωξη από τη γρίπη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί, κατά κανόνα, έχει μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ή ακόμα και της ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Για παιδιά με διαβήτη ή λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών από τη γέννησή τους, είναι δυνατή η μόλυνση με καντιντίαση. Στην περίπτωση αυτή, ένας ευκαιριακός μύκητας, η Candida, εξαπλώνεται γρήγορα στο σώμα ενός ασθενή. Όταν ένας μικροοργανισμός εισέρχεται στα μηνίγγια με ροή αίματος, πολλαπλασιάζεται γρήγορα εκεί και προκαλεί σοβαρή φλεγμονή. Η θεραπεία τέτοιων μορφών της νόσου είναι συνήθως μεγαλύτερη από τις βακτηριακές μορφές.

Η τραυματική παραλλαγή εμφανίζεται μετά το τραύμα του τοκετού. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες ή μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Η τραυματική μηνιγγίτιδα είναι δύσκολη. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν πολυάριθμες επιπλοκές. Για τη θεραπεία ενός παιδιού με τραυματική μορφή μηνιγγίτιδας, απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με νευροχειρουργό και η παρατήρηση ενός νευρολόγου.

Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας δεν είναι ασφαλισμένα κατά της εμφάνισης μηνιγγίτιδας. Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του νευρικού και του ανοσοποιητικού συστήματος των μωρών τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση τα καθιστούν αρκετά ευάλωτα σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Δεν είναι όλα τα μωρά εξίσου σε κίνδυνο με μηνιγγίτιδα. Για τον έλεγχο και την παρακολούθηση των μωρών με μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών, οι γιατροί εντοπίζουν ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τα νεογέννητα βρέφη με πολύ χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση καθώς και τα πρόωρα μωρά. Αυτά τα μωρά δεν έχουν σχηματίσει ακόμα το νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα. Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου των νεογνών δεν λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Οι μικροοργανισμοί που είναι μικρού μεγέθους διαπερνούν εύκολα αυτό το φράγμα και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.

• Παιδιά με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια. Η ατέλεια των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος δεν επιτρέπει χρόνο για να ανταποκριθεί σε εξωτερικό παθογόνο παράγοντα.Η ανοσία των λευκοκυττάρων δεν είναι ακόμη σε θέση να εξαλείψει αποτελεσματικά τους μολυσματικούς παράγοντες από το σώμα. Σε αυτά τα παιδιά, ο κίνδυνος μιας σοβαρής πορείας οποιασδήποτε, ακόμη και της πιο ακίνδυνης μόλυνσης, αυξάνεται πολλές φορές.

• Τραυματισμοί γέννησης. Έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα. Η βλάβη στους νευρικούς κορμούς και τις μεμβράνες του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια τραυματικών εξωτερικών επιδράσεων συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας στα παιδιά.

• Χρόνιες συγγενείς ασθένειες. Τα εξασθενημένα μωρά με πολλές συρροές δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τη μόλυνση στον κατάλληλο βαθμό. Η παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου, διαβήτη, εγκεφαλικής παράλυσης επηρεάζουν την πιθανή πρόγνωση μηνιγγίτιδας.

Ο προσδιορισμός των πρώτων εκδηλώσεων μηνιγγίτιδας στα βρέφη είναι ένα δύσκολο έργο για οποιαδήποτε μαμά. Η συμπεριφορά και η ευημερία του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης πρακτικά δεν επηρεάζονται. Συνήθως αυτή η περίοδος είναι από 3-5 ημέρες έως δύο εβδομάδες. Οι προσεγμένες μητέρες μπορούν να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί γίνεται πιό υποτονικό, προσπαθεί να ξεκουραστεί πιο συχνά.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μηνιγγίτιδας εμφανίζονται συνήθως ως:

• Αύξηση θερμοκρασίας. Συνήθως γρήγορη. Σε λίγες ώρες η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Τα μωρά μπορεί να τρέμουν ή πυρετό. Η λήψη παρακεταμόλης και άλλων αντιπυρετικών φαρμάκων δεν προσφέρει ανακούφιση. Η θερμοκρασία διατηρείται υψηλή για 4-5 ημέρες ασθένειας. Με σοβαρή πορεία - περισσότερο από μία εβδομάδα.

• Σοβαρός πονοκέφαλος. Τα μωρά δεν μπορούν ακόμα να πουν τι τους ενοχλεί. Αν το παιδί γίνει πιό υποτονικό, κλαίει, προσπαθώντας να κλίνει το κεφάλι του κάτω από το επίπεδο του μαξιλαριού - βεβαιωθείτε ότι είστε προσεκτικοί! Συχνά αυτό το σύμπτωμα είναι μια εκδήλωση υψηλού ενδοκρανιακή πίεση και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.

• Αλλαγή συμπεριφοράς μωρό. Τα μικρά παιδιά αρνούνται να στήσουν, γίνονται ληθαργικά. Όταν αγγίζετε το κεφάλι και το λαιμό, το μωρό μπορεί να αρχίσει να κλαίει ή να αποφεύγει την επαφή. Οποιεσδήποτε προσπάθειες να σφίξετε τα πόδια προς το στομάχι ή να τα πάρετε στο πλάι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία στο μωρό και ακόμη και να οδηγήσει σε σύνδρομο αυξημένου πόνου.

• Συχνή παλινδρόμηση. Παρά τη συνηθισμένη σίτιση, το μωρό μπορεί να αναποδογυρίζει συνεχώς τα τρόφιμα. Αυτή είναι μια εκδήλωση σοβαρής ναυτίας. Μερικά μωρά μπορεί να βιώσουν ακόμη και ένα εφάπαξ, αλλά σοβαρό εμετό.

• Σε σοβαρές περιπτώσεις - εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε μωρά με συγγενείς ασθένειες του νευρικού συστήματος ή eppisindrom. Η εμφάνιση αυτής της εκδήλωσης της νόσου είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι της νόσου και απαιτεί την επείγουσα νοσηλεία του μωρού στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

• Με την επιδείνωση της γενικής κατάστασης και την αύξηση των σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας - θόλωση της συνείδησης ή ακόμα και κώμα. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση του παιδιού. Αν γίνει "απουσία" - καλέστε αμέσως τον θεράποντα ιατρό! Αυτό μπορεί να είναι μια από τις εκδηλώσεις της μηνιγγίτιδας.

Για να διαπιστώσει τη διάγνωση, ο γιατρός διενεργεί ειδικές εξετάσεις. Συνήθως, ο γιατρός πιέζει τα πόδια του μωρού στο στομάχι ή τον κορμό και αξιολογεί την αντίδραση. Το ενισχυτικό σύνδρομο πόνου είναι ένα θετικό μηνιγγικό σύμπτωμα και απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.

Μια από τις πιο προσιτές εξετάσεις είναι ο πλήρης αριθμός αίματος. Το αποτέλεσμά του παρέχει πληροφορίες στους γιατρούς σχετικά με τη συγκεκριμένη αιτία της νόσου. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να διαπιστώσετε μια ιογενή ή βακτηριακή αιτιολογία της νόσου. Ο τύπος των λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση του αίματος δείχνει πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Με τον ακριβέστερο προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, χρησιμοποιώντας βακτηριολογικές εξετάσεις. Σας επιτρέπουν να εντοπίζετε διάφορους τύπους ιών, βακτηρίων, μυκήτων και ακόμη και τον απλούστερο.Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα μιας τέτοιας δοκιμής είναι ότι είναι δυνατόν να διεξαχθεί ένας επιπρόσθετος προσδιορισμός της ευαισθησίας του μικροβίου σε διάφορα φάρμακα. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να συνταγογραφήσουν τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία, να εξαλείψουν την αιτία της νόσου.

Για πολλά παιδιά στα οποία δόθηκε επαρκής θεραπεία για μηνιγγίτιδα εγκαίρως, η ασθένεια τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, όλες οι περιπτώσεις δεν εγγυώνται παρόμοιο αποτέλεσμα. Εάν το παιδί είχε επιβαρυντικούς παράγοντες, τότε η πορεία της νόσου γίνεται αρκετά σοβαρή. Στην περίπτωση αυτή, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης ενός αρνητικού τελευταίου.

Τις περισσότερες φορές, τα βρέφη στο πρώτο έτος της ζωής έχουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν: μείωση της συγκέντρωσης και της προσοχής, κάποια καθυστέρηση στην ψυχική και ακόμη και σωματική ανάπτυξη. Μετά από μηνιγγίτιδα της ερυθράς - απώλεια ακοής και κακή αντίληψη της ομιλίας.

• Η εμφάνιση του επιστίνδρομου. Μερικά μωρά μπορεί να εμφανίσουν κράμπες. Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά προσωρινό. Για την εξάλειψη των δυσμενών εκδηλώσεων απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με νευρολόγο και πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Στα βρέφη παρέχεται EEG, η νευροσκόπηση, καθώς και άλλες εξετάσεις για την εκτίμηση του επιπέδου βλάβης στο νευρικό σύστημα.

• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι παροδικές αρρυθμίες είναι πιο συχνές. Συνήθως εμφανίζονται μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια από τη στιγμή της ανάκαμψης από μια λοίμωξη. Τα παιδιά με τέτοιες επιπλοκές απαιτούν υποχρεωτική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο ή έναν αρρυθμόλογο.

Όλα τα μωρά με υποψία μηνιγγίτιδας πρέπει να νοσηλεύονται χωρίς διακοπή. Τα νεογέννητα βρέφη παραδίδονται σε νοσοκομεία εξοπλισμένα με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό ανάνηψης. Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται όλο το 24ωρο από το ιατρικό προσωπικό.

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται διεξοδικά. Ο ηγετικός ρόλος στη θεραπεία είναι η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας που προκάλεσε την ασθένεια. Για λοιμώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών. Όλοι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χορηγούνται παρεντερικώς. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα και να επιταχύνετε την ανάρρωση.

Για την αποκατάσταση του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιείται βιταμίνες της ομάδας Β. Τέτοιες ενέσιμες μορφές φαρμάκων μπορούν να μειώσουν το τοξικό αποτέλεσμα των βακτηριακών παραγόντων στους νευρικούς κορμούς. Οι βιταμίνες συνήθως συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μαθήματα των 10 ημερών.

Προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα αποτοξίνωσης. Συχνά, τα μωρά λαμβάνουν μεγάλες δόσεις διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Όταν εμφανίζονται σπασμοί ή κινητική δυσλειτουργία, προστίθενται διαλύματα ηλεκτρολυτών στη θεραπεία. Με μια τέτοια εισαγωγή φαρμάκων, η ευημερία του μωρού κανονικοποιείται αρκετά γρήγορα.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής για βρέφη του πρώτου έτους είναι επίσης απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τη μέθοδο οικιακής επαφής, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της καθαριότητας όλων των αντικειμένων που αγγίζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους του παιδιού. Οι πετσέτες πρέπει να πλένονται καθημερινά. Για το σίδερο τα κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα πρέπει να είναι ζεστό σίδερο και στις δύο πλευρές.

Τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής πρέπει να έχουν τα δικά τους πιάτα και μαχαιροπίρουνα. Η χρήση των ενήλικων πιάτων και κυπέλλων απαγορεύεται. Όλα τα μαχαιροπίρουνα πρέπει να είναι χωρίς τσιπς και ρωγμές, καθώς μπορούν εύκολα να συσσωρεύουν βακτήρια. Για νεογέννητα μωρά, θυμηθείτε να αποστειρώνετε τα μπιμπερό. Επεξεργασία πιάτων για παιδιά που πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών εργαλείων που έχουν εγκριθεί για παιδιά.

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας σε βρέφη του πρώτου έτους ζωής πρέπει να ξεκινήσει, ει δυνατόν, το συντομότερο δυνατό. Αυτό όχι μόνο θα αποτρέψει τις πιθανές δυσμενείς επιπλοκές μιας επικίνδυνης ασθένειας αλλά και θα διαφυλάξει τη ζωή και την υγεία.

Όλα για μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί, δείτε το επόμενο βίντεο του Δρ Komarovsky.