Η ασθένεια Perthes στα παιδιά

Η οστεοχονδροπάθεια των αρθρώσεων ισχίων εντοπίζεται όλο και περισσότερο στην παιδιατρική ορθοπεδική πρακτική κάθε μέρα. Οι παρόμοιες ασθένειες είναι συνήθως πολύ δύσκολες. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η νόσος του Perthes. Αυτό το άρθρο περιγράφει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στα μωρά.

Οι ορθοπεδικοί των παιδιών ονομάζουν αυτή τη νόσο Legg-Calvet-Perthes. Επίσης, αυτή η παθολογία καλείται οστεοχονδροπάθεια του μηριαίου κεφαλιού. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από νέκρωση (θάνατο) κυττάρων που σχηματίζουν οστά και χόνδρο.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της ασθένειας εμφανίζεται σοβαρή αποτυχία παροχής αίματος. Αυτό προκαλεί νέκρωση των στοιχείων που σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία συχνά άρρωστα αγόρια.

Οι ορθοπεδικοί του παιδιού σημειώνουν ότι οι περισσότερες φορές η νόσος αυτή επηρεάζει τη σωστή άρθρωση ισχίου. Οι αλλοιώσεις διπλής όψης είναι επίσης συχνές. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου γίνεται πολύ δύσκολη. Η πρόγνωση των διμερών βλαβών είναι συνήθως φτωχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σημείων αναπηρίας σε ένα άρρωστο μωρό.

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη διαπιστώσει την πραγματική αιτία αυτής της ασθένειας. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών επιστημονικών θεωριών που εξηγεί την εμφάνιση αυτής της νόσου:

• Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι είναι διάφοροι τραυματικές βλάβες. Οι συνέπειες αυτών των τραυματισμών οδηγούν στην ανάπτυξη ανατομικών ελαττωμάτων στις αρθρώσεις.
• Ισχυρό φορτίο ισχίου συμβάλλει επίσης στο γεγονός ότι το παιδί στο μέλλον μπορεί να λάβει διάφορες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Οι συχνές μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες συμβαίνουν ειδικά σε αποδυναμωμένα μωρά, οδηγούν στην ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στο κεφάλι της άρθρωσης του ισχίου.

• Συγγενείς ασθένειες οι μεγάλοι αρθρώσεις μπορούν επίσης να αποτελέσουν αιτία για τη νόσο του Perthes. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη συγκεκριμένων αλλαγών οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας των δομών που σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου. Σε εφήβους, η έντονη μετατόπιση του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου γίνεται μια αρκετά κοινή αιτία αυτής της παθολογίας. Αυτή η κατάσταση προκαλεί τσίμπημα του μεσοσπονδύλιου νεύρου και του εφοδιασμού αιμοφόρων αγγείων.
• Μειωμένη παροχή αίματος συμβάλλει στη σταδιακή ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών στην άρθρωση του ισχίου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το παιδί αναπτύσσει έντονη νέκρωση ιστών οστών και χόνδρου. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται κατά παράβαση της αρχιτεκτονικής του ισχίου. Μια μακρά πορεία της νόσου προκαλεί την ανάπτυξη πολλαπλών ανεπιθύμητων συμπτωμάτων σε ένα παιδί.

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετές ομάδες υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου:

• πρόωρα βρέφη και νήπια με πολύ χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

• παιδιά που είχαν ραχίτιδα στην πρώιμη παιδική ηλικία.

• τα μωρά που δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή, καθώς και τα μωρά που βρίσκονται σε τεχνητή σίτιση.

• παιδιά που συχνά έχουν κρυολογήματα και αναπνευστικά νοσήματα.

• μωρά με σημεία υποσιτισμού.

• τα παιδιά που πάσχουν από διάφορες μορφές αλλεργιών.

Στην ανάπτυξη της νόσου εναλλάσσονται διάφορα κλινικά στάδια.Η αρχική συνοδεύεται από την εμφάνιση νέκρωσης του πυρήνα οστεοποίησης της μηριαίας κεφαλής. Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κάταγμα συμπίεσης της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.

Το Στάδιο 3 προκαλεί πολλαπλά κατακερματισμό και καταστροφή των κύριων ανατομικών δομών που σχηματίζουν αυτή την οστική άρθρωση. Στο τέταρτο στάδιο, μια μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού εμφανίζεται στη θέση του πρώην ιστού οστού και χόνδρου. Το τελικό στάδιο 5 συνοδεύεται από την οστεοποίηση των νεοσυσταθέντων περιοχών, λόγω της εναπόθεσης στις κατεστραμμένες περιοχές. ασβεστίου.

Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Όλα τα ανεπιθύμητα σύνδρομα αναπτύσσονται σταδιακά. Τα καθυστερημένα στάδια χαρακτηρίζονται από την παρουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία εμφανίζονται σαφώς σε ένα παιδί.

Μάλλον συχνή εκδήλωση της νόσου είναι την εμφάνιση του πόνου στην άρθρωση του ισχίου. Στην αρχή, το παιδί αισθάνεται μόνο έναν πόνο έλξης που εξαπλώνεται σε όλο το πληγείσ πόδι. Το μωρό αισθάνεται τον μέγιστο πόνο στην περιοχή του κεφαλιού της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή τη στιγμή, το παιδί εμφανίζεται συχνά αδυναμία των μυών των γλουτών.

Αρσενικό μωρό πρώτα αρχίζει να λιποθυμεί λίγο. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, το παιδί αρχίζει να λερώνει πολύ περισσότερο. Η παραβίαση αυτή είναι ιδιαίτερα έντονη σε μία μονομερή διαδικασία. Η ζημιά διπλής όψης μπορεί να μην εμφανίζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με την πάροδο του χρόνου, το βάδισμα του παιδιού αρχίζει να υποφέρει. Όταν περπατάει, προσπαθεί να μην κάνει βήματα στο κατεστραμμένο πόδι και το αντικαθιστά. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί βασίζεται περισσότερο σε ένα υγιές πόδι. Αυτό το βάδισμα διατηρείται στο μωρό σχεδόν συνεχώς.

Πόνος όταν προσπαθείτε να γυρίσετε ένα κατεστραμμένο πόδι προς τα έξω - Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα που αναπτύσσεται σε αυτή την παθολογία. Οι κινήσεις περιστροφής διαταράσσονται επίσης. Αρχικά, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται με την εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της απαγωγής ή της περιστροφής του ποδιού. Στη συνέχεια, οι ενεργές και στη συνέχεια οι παθητικές κινήσεις είναι περιορισμένες.

Περιορισμός της κάμψης του ισχίου εμφανίζεται σε όλα τα μωρά με νόσο του Perthes. Το πληγέν πόδι πρήζεται έντονα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο όταν εκτιμάτε ένα πόνο με ένα υγιές άκρο. Εάν η διαδικασία είναι διμερής, το οίδημα εμφανίζεται αμέσως και στα δύο πόδια.

Η κυκλοφορική καταστροφή οδηγεί ο παλμός των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται αισθητά. Οι γιατροί προσδιορίζουν αυτό το κλινικό σύμπτωμα κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης ασθενούς παιδιού. Η ανάπτυξη μίας παθολογικής διαδικασίας 2-3 μοιρών συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας κατάστασης υπογλυκαιμίας σε ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,2-37,5 μοίρες.

Τα εκφρασμένα στάδια της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζονται από αύξηση ωχρότητα του δέρματος. Το πληγέν πόδι κρύβεται στην αφή. Μερικά μωρά έχουν σοβαρή εφίδρωση των ποδιών.

Η κλινική εξέταση διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση της διάγνωσης. Συνήθως, τα πρώτα δυσμενή συμπτώματα δεν παραμένουν απαρατήρητα. Οι προσεκτικοί πατέρες και μητέρες σε αυτή την περίπτωση φέρνουν αμέσως το μωρό στον γιατρό. Οι παιδίατροι ορθοπεδικοί και τραυματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του Perthes.

Βλέποντας έναν γιατρό είναι απαραίτητο. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει όχι μόνο τη σωστή διάγνωση, αλλά θα ελέγξει επίσης την ανάπτυξη της νόσου. Μικροί ασθενείς που πάσχουν από νόσο Perthes αναγκάζονται να βρίσκονται στο ιατρείο για ορθοπεδικούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Στη διάγνωση της νόσου του Perthes στα παιδιά παίζει σημαντικό ρόλο ακτίνων Χ Η έρευνα αυτή διεξάγεται τόσο με άμεση όσο και με ειδική πλευρική προβολή - σύμφωνα με τον Launshteyn. Αυτή η διπλή εξέταση επιτρέπει την καθιέρωση της διάγνωσης στα πρώτα στάδια.

Υπάρχουν διάφορες πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η απεικόνιση υπερήχων Doppler σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών. Τα CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται κυρίως σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη.

Οι ορθοπεδικοί των παιδιών προτιμούν να χρησιμοποιούν μεθόδους απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στο πρώτο και στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης αυτής της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, εξακολουθούν να μην εμφανίζονται σε ακτίνες Χ, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στον ιστό των οστών. Οι ακτίνες Χ μπορούν συνήθως να εκτελούνται σε 5-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων παραβιάσεων που σημειώθηκαν. Τέτοιες αλλαγές χαρακτηρίζονται από επέκταση της κοιλότητας του χώρου της άρθρωσης και έντονο μαλάκωμα της ζώνης ανάπτυξης του μηριαίου οστού.

Η εξέταση ακτίνων Χ βοηθά στην ταυτοποίηση των αρχικών σημείων καταστροφής των οστών. Στη συνέχεια, μπορείτε να προσδιορίσετε τα συμπτώματα συμπιέσεως του μηριαίου κεφαλιού. Παθολογικές διαταραχές που εμφανίζονται στο τρίτο στάδιο αναγνωρίζονται ως πολυάριθμες επιφάνειες μαλακών ιστών οστών. Το στάδιο 4 καθορίζεται από την εμφάνιση νέων σχηματισμένων ζωνών.

Οι παιδίατροι ορθοπεδικοί σημειώνουν ότι η νόσος του Perthes αντιμετωπίζεται καλύτερα, αν είναι δυνατόν, στα πολύ πρώιμα στάδια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι να διατηρηθεί το ανατομικά σωστό σφαιρικό σχήμα της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά διαφορετικών μεθόδων.

Για να γίνει η θεραπεία της νόσου του Perthes στο σπίτι χωρίς την επίβλεψη των γιατρών είναι αδύνατη. Μια τέτοια αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να προκαλέσει την πρόοδο των δυσμενών συμπτωμάτων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία σε μικρά παιδιά.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να βελτιώσει την παροχή αίματος στην περιοχή που υπέστη βλάβη, να μειώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στον χόνδρο και τον οστικό ιστό και επίσης να ομαλοποιήσει τον τόνο των μυών που περιβάλλουν τον αρθρικό ιστό. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους τρόπους αντιμετώπισης αυτού του τύπου οστεοχονδροπάθειας. Αυτές περιλαμβάνουν συνήθη συντηρητική θεραπεία, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις.

Για να μειωθεί το στατικό φορτίο στην άρθρωση, το άρρωστο παιδί περιορίζεται σε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Ισχυρή στήριξη στο άρρωστο πόδι του παιδιού δεν θα πρέπει. Στην οξεία περίοδο της νόσου, οι γιατροί συνιστούν να παρατηρήσουν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του φορτίου των αρθρώσεων ισχίων που έχουν υποστεί βλάβη και θα βελτιώσει την ευημερία του παιδιού.

Σε σημαντικά στάδια, προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφοροι ορθοπεδικοί νάρθηκες, επιδέσμους και κατασκευές γύψου. Σας επιτρέπουν να στερεώσετε το κατεστραμμένο σκέλος στην επιθυμητή λειτουργική θέση.

Η φαρμακευτική θεραπεία όχι μόνο εξαλείφει τα δυσμενή συμπτώματα της νόσου, αλλά επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Τα αναλγητικά που βασίζονται στην κετορόλη και τη νιμεσουλίδη θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου. Για την παραλαβή αυτών των κεφαλαίων, υπάρχουν ορισμένες ιατρικές αντενδείξεις. Η χρήση αυτών των κεφαλαίων θα πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν αιτήσεως, καθώς η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα στο μωρό.

Για τα φάρμακα που βοηθούν στη διατήρηση της ακεραιότητας του αρθρικού χόνδρου λίγο περισσότερο χονδροπροστατευτικά. Αυτά τα κεφάλαια χορηγούνται σε παιδιά που πάσχουν από ασθένεια Perthes, μόνο για μια μεγάλη υποδοχή. Τέτοια φάρμακα συνδυάζονται τέλεια με σύμπλοκα βιταμινών, εμπλουτισμένο με βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτή η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει μόνο θετική επίδραση στον χόνδρο των αρθρώσεων ισχίου, αλλά επίσης βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Ιατρικό μασάζ και ειδικά επιλεγμένη σύνθετη θεραπεία άσκησης σε όλα τα μωρά με αυτήν την ασθένεια. Αυτές οι μέθοδοι συμβάλλουν στη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού, καθώς επίσης και στη μείωση της εκδήλωσης της υποτροπής των μυών και στην εξομάλυνση της παροχής αίματος στις αρθρώσεις ισχίου.

Η φυσική θεραπεία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη όλων των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου. Οι θερμαντικές τεχνικές που χρησιμοποιούν παραφίνη, καθώς και η ηλεκτρική διέγερση έχουν ευεργετική επίδραση στους μυς και στους σχηματισμούς των οστών και των χόνδρων.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας διεξάγονται. χειρουργικές επεμβάσεις. Εκτελούνται στην περίπτωση που το παιδί έχει μάλλον υψηλό κίνδυνο αναπηρίας. Μετά την χειρουργική θεραπεία, κατά κανόνα, η γενική ευημερία του παιδιού βελτιώνεται και το βάδισμα αποκαθίσταται. Ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από μια τεχνικά ορθά εκτελεσθείσα λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συμβαίνουν.

Η χειρουργική θεραπεία εμφανίζεται συνήθως σε περιπτώσεις σημαντικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου του ισχίου, καθώς επίσης και παρουσία σοβαρών παραμορφώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις είναι ήδη τόσο μαζικές ώστε η άρθρωση πρέπει να αντικατασταθεί. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαφορετικές ενδοπροθέσεις. Η χρήση τέτοιων τεχνικών μέσων επιτρέπει την ομαλοποίηση του όγκου των κινήσεων που έχουν χαθεί στην άρθρωση του ισχίου.

Σχετικά με το γεγονός ότι η ασθένεια Perthes είναι επικίνδυνη, δείτε το επόμενο βίντεο.