Πυελονεφρίτιδα στα βρέφη

Το περιεχόμενο

Φλεγμονώδεις παθολογίες του άνω νεφρού εντοπίζονται ακόμη και στους μικρότερους ασθενείς. Η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεογέννητο μωρό είναι αρκετά βαριά και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Η καθυστερημένη διάγνωση και η εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή.

Τι είναι αυτό;

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η νεφρική απέκκριση είναι μειωμένη. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία: τόσο σε βρέφη όσο και σε ενήλικες και εφήβους. Σε πολύ μικρά παιδιά, η πυελονεφρίτιδα συχνά προχωρά σε συνδυασμό με κυστίτιδα, γεγονός που έδωσε τη δυνατότητα στους γιατρούς να χρησιμοποιήσουν τον όρο "λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος". Η χρήση αυτού του όρου δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει στην παιδιατρική ουρολογική πρακτική.

Όταν η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και οι γειτονικές περιοχές του νεφρικού ιστού έχουν υποστεί βλάβη. Η νεφρική λεκάνη είναι ένας διαρθρωτικός σχηματισμός στους νεφρούς, ο οποίος είναι απαραίτητος για τη συσσώρευση και την περαιτέρω απόρριψη των παραγόμενων ούρων. Κανονικά, έχουν την εμφάνιση μιας διοχέτευσης. Στη πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αλλάζει το αρχικό της σχήμα και γίνεται πολύ εκτεταμένη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καταχωρημένες μορφές πυελονεφρίτιδας αρχίζουν να εγγράφονται σε παιδιά ήδη από την ηλικία των 6 μηνών. Οι παλαιότερες περιπτώσεις της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως δεν θεωρούνται στατιστικά σημαντικές. Τα κορίτσια πάσχουν από πυελονεφρίτιδα συχνότερα από τα αγόρια. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν μια μικρότερη ουρήθρα, η οποία συμβάλλει σε μια πιο έντονη εξάπλωση της λοίμωξης.

Λόγοι

Η επίδραση διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής στα νεφρά στα μωρά. Εάν η αιτία της πυελονεφρίτιδας έχει αποδειχθεί αξιόπιστα, τότε αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται δευτερογενής, δηλαδή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κάποιας συγκεκριμένης δράσης εξωτερικών ή εσωτερικών αιτιών. Για να εξαλειφθούν τα δυσμενή συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί πρώτα η υποκείμενη παθολογία.

Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει για άγνωστο λόγο. Τέτοιες μορφές βρίσκονται σε κάθε δέκατο μωρό. Η θεραπεία της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας είναι συμπτωματική.

Για την ομαλοποίηση της ευημερίας του παιδιού, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται με ολοκληρωμένο τρόπο.

Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

  • Ιογενείς λοιμώξεις. Οι δημιουργοί της νόσου είναι συχνά αδενοϊοί, ιούς Coxsackie και επίσης ιοί ECHO. Η πυελονεφρίτιδα στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Η διάρκεια της περιόδου επώασης τέτοιων μορφών ασθενειών είναι συνήθως 3-5 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει λανθάνουσα πορεία και δεν εκδηλώνεται ενεργά.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις. Τα πιο συχνά παθογόνα είναι: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Ε. Coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa και άλλα αναερόβια. Η πορεία της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά σοβαρή και προχωρεί με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης.

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων απαιτεί το διορισμό των αντιβιοτικών με δράση urosepticheskim.

  • Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Οι εκφρασμένες ανατομικές ανωμαλίες στη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής των ούρων.Η παρουσία διαφόρων στενώσεων (παθολογικές συστολές) στο σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας αποβολής.
  • Σοβαρή υποθερμία. Η ψυχρή αντίδραση προκαλεί έντονο σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς και στη διακοπή της εργασίας του.
  • Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ανατομική εγγύτητα των νεφρών στα κοιλιακά όργανα προκαλεί τη συμμετοχή τους στη διαδικασία σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του πεπτικού συστήματος. Η εκφρασμένη εντερική δυσβαστορίωση είναι συχνά μια προκαλώντας αιτία διαταραχής του μεταβολισμού.
  • Γυναικολογικές παθήσεις (σε κορίτσια). Οι συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων στα μωρά συχνά προκαλούν ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στους νεφρούς διεισδύοντας στην ουροδόχο κύστη από τον κόλπο.

Συμπτώματα σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Ο προσδιορισμός των κλινικών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας στα βρέφη είναι ένα μάλλον δύσκολο έργο. Συχνά, μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα ή λανθάνουσα μορφή στα παιδιά. Τυπικά, μια τέτοια κλινική παραλλαγή της νόσου ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει με την ανάπτυξη συμπτωμάτων, τότε είναι πιθανό να υποψιαστείτε πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί με ορισμένα σημάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η εμφάνιση πυρετού. Η θερμοκρασία του σώματος ενός άρρωστου παιδιού ανέρχεται σε 38-39 βαθμούς. Στο φόντο ενός τέτοιου πυρετού, το μωρό έχει ρίγη και η μέθη αυξάνεται. Οι ανυψωμένες θερμοκρασίες παραμένουν για 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Το βράδυ, συνήθως αυξάνεται.
  • Αλλαγή συμπεριφοράς. Το παιδί γίνεται λιγότερο ενεργό, υπνηλία. Πολλά παιδιά ζητούν περισσότερα για τα χέρια. Τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής στην οξεία περίοδο της νόσου παίζουν λιγότερο με τα παιχνίδια, καθίστανται πιο παθητικά.
  • Μειωμένη όρεξη. Το μωρό δεν είναι καλά προσαρτημένο στο μητρικό στήθος ή αρνείται εντελώς τον θηλασμό. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να χάνει το βάρος του.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος. Γίνονται ανοιχτοί, ξηροί. Τα χέρια και τα πόδια μπορεί να είναι κρύα στην αφή. Το παιδί μπορεί επίσης να αισθανθεί ρίγη.
  • Συχνή ούρηση. Σε πολύ μικρά παιδιά, αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αλλαγής των πάνες. Αν η πάνα απαιτεί αντικατάσταση πάρα πολύ συχνά, αυτό σημαίνει ότι το μωρό έχει διαταραχή ούρησης.
  • Πόνος κατά την πτώση στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει αυτό το σύμπτωμα. Αυτή η απλή διαγνωστική εξέταση για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την ανίχνευση πόνου στην προβολή των νεφρών. Εάν το παιδί έχει φλεγμονή στα νεφρά, τότε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, θα κλαίει ή θα αλλάξει γρήγορα τη θέση του.
  • Αλλαγή διάθεσης. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να πει μαμά πού έχει πόνο. Όλα τα παράπονά του δείχνει μόνο κλάμα.

Εάν το μωρό έχει πόνο στα νεφρά ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, θα γίνει πιο ιδιότροπο και χλιαρό. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη συμπεριφορά του μωρού πρέπει να ειδοποιήσουν τους γονείς και να σας δώσουν την ευκαιρία να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει σίγουρα να δείξετε το μωρό στον γιατρό. Μπορείτε πρώτα να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο που παρακολουθεί το παιδί, ο οποίος παρατηρεί το μωρό. Ωστόσο, οι ουρολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία και τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και άλλων νεφρικών νόσων. Η γνώμη αυτού του ειδικού θα είναι καθοριστική για την εκπόνηση της τακτικής της θεραπείας, ειδικά αν υπάρχουν ανατομικά ελαττώματα στη δομή των νεφρών.

Για διάγνωση πρώτον, μια κλινική εξέταση του μωρούκατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός αναγνωρίζει όλα τα ειδικά συμπτώματα της νόσου. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συστήσει ένα πρόγραμμα εξέτασης, το οποίο περιλαμβάνει την υποχρεωτική εφαρμογή μιας γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων.Αυτές οι απλές και ενημερωτικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό των μολυσματικών μορφών πυελονεφρίτιδας.

Έτσι, σε περίπτωση βακτηριακών και ιογενών παθολογιών των νεφρών, στη γενική ανάλυση του αίματος εμφανίζεται περιφερική λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Επίσης αυξάνεται ο ESR και οι φυσιολογικοί δείκτες σε μια αλλαγή λευκοκυττάρων. Γενικά, η ανάλυση των ούρων αυξάνει επίσης τον αριθμό των λευκοκυττάρων, τις αλλαγές στο ρΗ και το χρώμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, το ποσοστό. Για να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας, ο χυμός ούρων εκτελείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της ευαισθησίας σε διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες και φάγους.

Τα παιδιά με έντονα σημάδια πυελονεφρίτιδας υποβάλλονται επίσης σε υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε όλα τα ανατομικά ελαττώματα των ουροφόρων οργάνων που υπάρχουν σε ένα παιδί και επίσης να προσδιορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Αυτή η μελέτη είναι ασφαλής και δεν προκαλεί κανένα πόνο στο μωρό. Ο νεφροειδής υπέρηχος συνταγογραφείται με τη σύσταση ενός παιδίατρο ή παιδιατρικής ουρολόγου.

Η χρήση άλλων, περισσότερο επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων σε βρέφη νηπίου συνήθως δεν καταφεύγουν. Είναι αρκετά οδυνηρές και μπορούν να προκαλέσουν πολλές επιπλοκές σε ένα παιδί. Η ανάγκη τους είναι πολύ περιορισμένη. Μετά την πραγματοποίηση πλήρους σειράς εξετάσεων και την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, ο παιδιατρικός ουρολόγος καθορίζει το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα για το άρρωστο παιδί.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η μετάβαση της διαδικασίας σε μια χρόνια πορεία. Η θεραπεία οξέων μορφών πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι αρκετά προσεκτική. Μόνο η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία και η τακτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της θα οδηγήσουν στην πλήρη ανάκτηση του παιδιού από την ασθένεια. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα με μια άγνωστη αιτία που τις προκαλεί αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους νεότερους ασθενείς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Οργάνωση της σωστής λειτουργίας της ημέρας. Τα εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό επιθυμεί συνεχώς να κοιμάται. Μην το περιορίζετε σε αυτό. Για να αποκατασταθεί η ασυλία, το παιδί χρειάζεται τόσο νυχτερινή όσο και πλήρη ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μωρό κερδίζει δύναμη για να καταπολεμήσει την ασθένεια.
  • Θηλασμός κατόπιν ζήτησης. Είναι πολύ σημαντικό το μωρό να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα οποία περιέχονται πλήρως στο μητρικό γάλα. Για να εξομαλύνετε το πόσιμο σχήμα του παιδιού, θα πρέπει να πίνετε βραστό νερό, ψύχεται σε μια άνετη θερμοκρασία.

Τα μωρά, που δέχονται τα δολώματα, σαν ποτό ταιριάζουν με τους χυμούς φρούτων και τα κομπόστα, που έχουν αραιωθεί με νερό.

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Διορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Για μολυσματικές μορφές πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβιοτικών με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Μερικά από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά οι παλαιότερες γενεές, έχουν ιδιότητες νεφροτοξικότητας (βλάπτουν τον ιστό του νεφρού).

Η ανεξάρτητη χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα νεογέννητα και τα μωρά είναι απαράδεκτη.

  • Φυτική ιατρική Χρησιμοποιείται σε μωρά ηλικίας άνω των 6-8 μηνών. Τα βακκίνια και τα βακκίνια χρησιμοποιούνται ως ουροσκεπτικά φαρμακευτικά φυτά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη σύνθεση διαφόρων φρούτων και συμπολυμάτων. Αυτά τα φυσικά φάρμακα έχουν εξαιρετική αντιφλεγμονώδη δράση και είναι σε θέση να βελτιώσουν την απόδοση των νεφρών.
  • Θεραπεία με βιταμίνες. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε παιδιά με συγγενή κατάσταση ανοσοανεπάρκειας. Η προσθήκη επιπλέον βιταμινών στη δίαιτα ενός παιδιού οδηγεί σε ισχυρότερη ανοσία και βοηθά στην γρήγορη αποκατάσταση της υγείας του μωρού.

Συνέπειες

Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας στα βρέφη εμφανίζονται χωρίς σημαντικές επιπλοκές.Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία της νόσου ή στην παρουσία στο παιδί χρόνιων παθολογιών που μπορούν να επιδεινώσουν την πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Οι βακτηριακές μορφές πυελονεφρίτιδας στα βρέφη απαιτούν πιο προσεκτική παρακολούθηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επικίνδυνες επιπλοκές - αποστήματα και εξόντωση του νεφρικού ιστού. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε έντονη επιδείνωση της κατάστασης και απαιτούν επείγουσα νοσηλεία του μωρού στο νοσοκομείο για επείγουσα θεραπεία.

Τα πρόωρα και τα εξασθενημένα μωρά μπορούν να μεταφέρουν τη πυελονεφρίτιδα αρκετά σκληρά. Με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, μπορεί να αναπτύξουν βακτηριακή σήψη - μαζική εξάπλωση λοίμωξης από τους νεφρούς σε όλο το σώμα του παιδιού. Η κατάσταση αυτή έχει μια πολύ δυσμενή πρόγνωση. Η θεραπεία της βακτηριακής σήψης πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρόληψη

Το σώμα ενός νεογέννητου μωρού είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις που μπορούν να μπουν μέσα από το εξωτερικό. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επικίνδυνες νεφροπάθειες, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής. Ενώ περπατάτε με το παιδί σας στο δρόμο, προσπαθήστε να επιλέξετε ρούχα για τον καιρό. Θα πρέπει να είναι αρκετά άνετα και να μην προκαλούν υποθερμία ή υπερθέρμανση στο μωρό.

Διατήρηση του θηλασμού - Είναι πολύ σημαντικό για την καλή λειτουργία της ασυλίας των παιδιών. Αυτό βοηθά το παιδί να πάρει όλα τα θρεπτικά συστατικά και τις βιταμίνες που απαιτούνται για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Οι προστατευτικές ανοσοσφαιρίνες που περιέχονται στο ανθρώπινο γάλα προστατεύουν το σώμα του μωρού από διάφορες λοιμώξεις και βελτιώνουν τις παραμέτρους ανοσίας του.

Εάν ένα παιδί έχει συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, τότε από τους πρώτους μήνες ζωής πρέπει να παρατηρείται στον ουρολόγο. Αυτά τα παιδιά υποβάλλονται σε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Ένας τέτοιος έλεγχος βοηθά στην αποτροπή της χρονοποίησης της διαδικασίας και των επικίνδυνων επιδράσεων της πυελονεφρίτιδας στη μετέπειτα ζωή.

Όλα σχετικά με την ανάλυση ούρων και τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Πληροφορίες που παρέχονται για σκοπούς αναφοράς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εγκυμοσύνη

Ανάπτυξη

Υγεία