Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας σε βρέφη

Η φλεγμονή των πνευμόνων συγκαταλέγεται στις δέκα πιο επικίνδυνες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Η ασθένεια αυτή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα βρέφη, των οποίων η ασθενής και «αβίαστη» ανοσία δεν είναι ακόμη σε θέση να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο υπερβολικό φορτίο.

Θα περιγράψουμε πώς να αναγνωρίσουμε και να θεραπεύσουμε την πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους σε αυτό το άρθρο.

Η πνευμονία είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που συνδέονται με ένα κοινό σύμπτωμα - φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, των κυψελίδων. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία είναι μολυσματική. Ο ιστός του πνεύμονα και οι κυψελίδες μπορεί να επηρεαστούν μόνο σε ορισμένα τμήματα και μπορεί να επηρεαστούν από ολόκληρους λοβούς. Με ολική πνευμονία, επηρεάζεται ολόκληρος ο πνεύμονας.

Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα, αλλά σε παιδιά, η νόσος είναι συχνότερα δευτερεύουσα, πράγμα που ουσιαστικά δρα ως επιπλοκή άλλων ασθενειών και καταστάσεων.

Η φλεγμονή μπορεί να προχωρήσει σχετικά εύκολα, αλλά στα βρέφη, η ασθένεια είναι συνήθως μέτρια σοβαρή ή σοβαρή., και πάλι λόγω ασθενούς ανοσίας. Μόνο ένας πνεύμονας μπορεί να φλεγμονή, και τότε θα είναι μονομερής πνευμονία ή και οι δύο ταυτόχρονα σε περιπτώσεις αμφίπλευρης νόσου.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο πιο εύκολη είναι η ασθένεια, η "κρίσιμη" ηλικία θεωρείται έως και 5 χρόνια.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των παιδιατρών, η πνευμονία στα μικρά παιδιά συμβαίνει συχνά μεταξύ των 3 και 9 μηνών.

Με την εξάπλωση των αντιβιοτικών, η πνευμονία έχει πάψει να θεωρείται μοιραία νόσος, αλλά τα μωρά ηλικίας μέχρι ενός έτους που έχουν πολύ ασθενή ανοσία εξακολουθούν να πεθαίνουν από πνευμονία. Η θνησιμότητα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι περίπου 40%.

Στα βρέφη, η πνευμονία μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στην πρώτη περίπτωση, οι πνεύμονες του μωρού υποφέρουν ακόμη και στη μήτρα, στη δεύτερη - μετά τη γέννηση. Η εξέλιξη της ασθένειας συντελεί στις ακόλουθες συνθήκες:

• πρόωρη ζωή ·
• ενδομήτρια υποξία.
• τραύμα γέννησης που σχετίζεται με υποξία και ασφυξία.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων.
• υποσιτισμός, χαμηλό βάρος γέννησης.
• κυστική ίνωση;
• HIV λοίμωξη.

Η βάση της νόσου είναι πάντα μια καθυστέρηση των βρογχικών εκκρίσεων. Τα μικρά παιδιά δεν έχουν μόνο ασθενέστερη ασυλία απ ​​'ό, τι στους ενήλικες, αλλά δεν είναι σε θέση να αποβάλλουν τα πτύελα εάν συσσωρεύονται. Η συσσώρευση των πτυέλων είναι ένα ευνοϊκό έδαφος αναπαραγωγής για τα παθογόνα βακτήρια.

Στη συγγενή πνευμονία, η λοίμωξη συμβαίνει συχνά μέσω του αίματος, με αιματογόνα μέσα. Συγκεντρωμένη ασθένεια - συχνότερα συνέπεια της νόσου, στην οποία υπέστη η ανώτερη αναπνευστική οδός, και η μόλυνση ήταν σε θέση να «πέσει» προς τα κάτω στους πνεύμονες.

Υπάρχει επίσης ένας ακόμη φυσιολογικός λόγος για την ανάπτυξη της πνευμονίας στα παιδιά. Είναι ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος σε βρέφη.

Οι βλεννώδεις μεμβράνες στα μωρά είναι πολύ χαλαρά, τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων είναι υψηλότερη, πράγμα που σημαίνει ότι αυτές οι μεμβράνες διογκώνονται πιο γρήγορα με τη νόσο. Οι αεραγωγοί είναι στενοί και οποιαδήποτε διόγκωση ή συσσώρευση βρογχικής βλέννας μπορεί να προκαλέσει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η πνευμονία.

Οι συγγενείς μορφές φλεγμονής του πνευμονικού ιστού καθίστανται εμφανείς στους γιατρούς σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Σε κάθε περίπτωση, τις επόμενες ώρες, οι νεογνολόγοι θα μπορούν να πάρουν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων, υποδηλώνοντας ότι το μωρό έχει πνευμονία.

Τα συμπτώματα μιας συγγενούς νόσου στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση εκδηλώνονται ως:

• Το μωρό έχει σημάδια πείνας με οξυγόνο.
• ο τόνος όλων των μυών μειώνεται - το παιδί χτυπά άσχημα και μαλακά, αν το κάνει, τα χέρια και τα πόδια του κρέμονται ασταμάτητα.

• το δέρμα έχει έντονα σημάδια κυανής - το χρώμα ποικίλλει από γαλαζωπό σε λιλά.
• η θερμοκρασία είναι ασταθής - μπορεί να ανέλθει έως και 39,5 μοίρες στα παιδιά που γεννήθηκαν έγκαιρα και χαμηλότερα σε 34,0-35,0 μοίρες σε πρόωρα μωρά.
• στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει αναπνευστικό και καταπιεστικό αντανακλαστικό - το παιδί χρειάζεται μηχανικό αερισμό και διατροφή μέσω καθετήρα.
• αυξανόμενο σάλιο.

Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε κατά την παράδοση ή μετά από αυτά, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μερικές ημέρες ή μετά από μερικές εβδομάδες, όταν η ανυποψίαστη μητέρα θα είναι στο σπίτι με το μωρό.

Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό είναι τα εξής:

• διαταραχή της όρεξης, άρνηση μαστού ή μπουκαλιού με μείγμα.
• δυσπεψία, φούσκωμα, αυξημένο μετεωρισμό, διάρροια, άφθονη και συχνή παλινδρόμηση.
• κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, κυάνωση της γλώσσας,
• χλωμό δέρμα?
• άνιση αναπνοή με "συριγμό".
• ρηχός βήχας.

Πολύ συχνά σε βρέφη του πρώτου έτους ζωής, η πνευμονία δεν έχει καθόλου έντονα συμπτώματα, παρουσιάζεται σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς πυρετό και βήχα, και αυτό είναι το πιο επικίνδυνο σενάριο. Μόνο προσεκτική στάση απέναντι στο παιδί θα βοηθήσει να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πήγε καλά.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί ακόμη και να υποδηλώνουν έμμεσα πιθανή πνευμονία, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με έναν παιδίατρο.

Ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά το δέρμα του παιδιού, θα αξιολογήσει το χρώμα τους, θα ακούσει τους πνεύμονες - ένα ειδικό "θόρυβο" χρώματος της εισπνοής και της εκπνοής είναι χαρακτηριστικό της πνευμονίας. Μετά από αυτό μπορούν να ανατεθούν:

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• υπολογισμένη τομογραφία του στήθους.
• συλλογή πτυέλων για ανάλυση (για τον προσδιορισμό του τύπου και του τύπου του παθογόνου).
• γενικές και λεπτομερείς εξετάσεις αίματος.
• εξέταση αίματος για το αέριο (για τον προσδιορισμό του βαθμού πείνας με οξυγόνο).

Τις περισσότερες φορές, η διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του παιδιού πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο, διότι στο νοσοκομείο υπάρχει η δυνατότητα να διεξάγονται γρήγορα όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες, επειδή όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση.

Η θεραπεία για πνευμονία αρχίζει με τη χρήση αντιβιοτικών. Το μωρό συνταγογραφείται ενδομυϊκά ή με τη μορφή εναιωρήματος (με εστιακή, εντοπισμένη πνευμονία). Ανάλογα με τον τύπο και τον τύπο του παθογόνου, επιλέξτε ένα ή άλλο αντιμικροβιακό φάρμακο.

Αντιβιοτικά πρώτης γραμμής σε βρέφη θεωρούνται φάρμακα ομάδας πενικιλίνης. Το πιο δύσκολο είναι να επιλέξουμε μια θεραπεία για νοσοκομειακή πνευμονία, καθώς το μικρόβιο που μπορεί να πάρει ένα μωρό στο νοσοκομείο μητρότητας ή στο νοσοκομείο ενός παιδικού νοσοκομείου είναι απίστευτα ανθεκτικό στα περισσότερα υπάρχοντα αντιβιοτικά. Είναι κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής πνευμονίας ότι είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Για να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ειδικά φάρμακα - βλεννολυτικά με τη μορφή σιροπιού.Οι εισπνοές μαζί τους είναι χρήσιμες για τα μεγαλύτερα παιδιά, είναι δύσκολο για το βρέφος να εκτελέσει τη διαδικασία εισπνοής.

Με μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να ανατεθεί ορμονικά φάρμακα. Για την πείνα με οξυγόνο, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί μια μάσκα οξυγόνου.

Εάν ένα παιδί εισέλθει στο νοσοκομείο με συμπτώματα δηλητηρίασης (το οποίο είναι περισσότερο από το μισό των βρεφών με πνευμονία), τότε ενδείκνυται θεραπεία αποτοξίνωσης - ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου διαλύματος με μεταλλικά, βιταμινούχα παρασκευάσματα.

Για να επιταχυνθεί η απόρριψη των βρογχικών εκκρίσεων, η μητέρα ή άλλος ενήλικας που είναι μαζί με το βρέφος στο νοσοκομείο εκπαιδεύεται στην τεχνική του δονητικού μασάζ βασισμένου στην δόνηση των δακτύλων στην περιοχή των βρόγχων και των πνευμόνων.

Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις και τις συνταγές, καθώς και τα κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν ένα παιδί. 10-14 ημέρες.

Οι γιατροί μερικές φορές επιτρέπουν τη θεραπεία ήπιων μορφών παθολογίας στο σπίτι. Φυσικά, όλες οι παραδοσιακές μέθοδοι και μέθοδοι για τη θεραπεία της πνευμονίας σε βρέφη είναι αυστηρά αντενδείκνυται.

Η μόνη πειστική ευκαιρία για την προστασία των βρεφών από πνευμονία είναι ένα πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. Σε 80% των περιπτώσεων, αυτός ο παθογόνος παράγοντας προκαλεί ασθένεια σε μικρά παιδιά. Τα εμβόλια κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης χορηγούνται δωρεάν. Από το 2014, το εμβόλιο αυτό έχει συμπεριληφθεί στο εθνικό ημερολόγιο προληπτικού εμβολιασμού.

Αμερικανικό εμβόλιο Prevenar χορηγείται σε παιδιά σε 2 μήνες.

Το πρόγραμμα εμβολιασμού για πνευμονιοκοκκική λοίμωξη μοιάζει με αυτό:

• 2-3 μήνες.
• 4,5 μήνες.
• 6 μήνες.

Επανεμβολιάστε το παιδί σε ενάμιση χρόνο. Ο αριθμός των αντιδραστικών εμβολιασμών δεν ισχύει, τα περισσότερα μωρά το αντιλαμβάνονται χωρίς παρενέργειες.

Δεν είναι να πούμε ότι το εμβόλιο εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο μόλυνσης, αλλά ακόμη και αν ο πνευμονόκοκκος εισέλθει στο σώμα ενός εμβολιασμένου παιδιού, είναι μάλλον απίθανο να προκαλέσει πνευμονία και άλλες σοβαρές συνέπειες, επειδή η μόλυνση θα διαρκέσει εύκολα. Παρεμπιπτόντως, αυτό το εμβόλιο είναι επίσης θα προστατεύσει το μωρό από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρής βακτηριακής ωτίτιδας, μηνιγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα.

Οι ακόλουθες συστάσεις μπορούν να αποδοθούν σε μη ειδικά μέτρα πρόληψης της πνευμονίας:

• Ένα παιδί του πρώτου έτους ζωής πρέπει να προστατεύεται προσεκτικότερα από πιθανή μόλυνση με γρίπη, ARVI και άλλες ιογενείς ασθένειες, των οποίων η πνευμονία μπορεί να γίνει επιπλοκή.
• Εάν το μωρό θηλάζει, πρέπει να διατηρείται η γαλουχία, αν και το παιδί φτάσει το 1 έτος της ηλικίας του. Το γάλα της μαμάς παρέχει πρόσθετα αντισώματα σε διάφορους ιούς και βακτήρια.

• Το παιδί πρέπει να περάσει περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Και οι γονείς θα πρέπει να αερίσουν το δωμάτιο του μωρού αρκετές φορές την ημέρα, να κάνουν υγρό καθαρισμό σε αυτό, να διατηρούν τη σωστή θερμοκρασία και υγρασία.
• Σε θερμοκρασία 20-21 μοίρες θερμότητας και σχετικής υγρασίας 50-70%, ο κίνδυνος η βρογχική βλέννα, ακόμη και σε ένα παιδί που είναι ήδη άρρωστος, θα πάψει και θα προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, είναι ελάχιστη. Όσο θερμότερο είναι ο αέρας στο δωμάτιο και όσο στεγνώνει ο αέρας, τόσο πιο γρήγορα η βλέννα στους βρόγχους και το ρινοφάρυγγα μετατρέπεται σε θρόμβους και κρούστα.
• Όλα τα κρυολογήματα και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την εκδήλωση αναπνευστικών συμπτωμάτων, που εμφανίζονται με βήχα, ρινική καταρροή, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, χωρίς να τους αφήνουν να παρασυρθούν. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους πρέπει σίγουρα να εμφανίζονται στον γιατρό τακτικά.

• Εάν το μωρό εξακολουθεί να είναι άρρωστο με ΣΟΑΣ ή γρίπη, καθώς και με άλλες ασθένειες με αναπνευστικά φαινόμενα, τότε οι γονείς πρέπει να τον εξασφαλίσουν την ηρεμία και τα ζεστά ροφήματα. Η ενισχυμένη δοσολογία πόσης θα βοηθήσει στην αποφυγή της πάχυνσης και της ξήρανσης της βρογχικής βλέννας.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκεφθεί την προγεννητική κλινική, εγκαίρως για να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, έτσι ώστε σε περίπτωση μίας σταφυλοκοκκικής ή πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης εγκαίρως για να λάβει την απαραίτητη θεραπεία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο συγγενούς πνευμονίας στο μωρό.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με την πνευμονία στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.