Συμπτώματα και θεραπεία της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Η πολιομυελίτιδα σταμάτησε από τις καθολικές προσπάθειες των κυβερνήσεων πολλών χωρών του κόσμου. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως η νόσος από τον κατάλογο των υφιστάμενων σοβαρών ασθενειών. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το τι συνιστά αυτή η επικίνδυνη νόσο, πώς να την αναγνωρίσουμε και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Η πολιομυελίτιδα είναι μια ιογενής φλεγμονή των κυττάρων της γκρίζας ύλης του νωτιαίου μυελού. Η πάθηση είναι συχνότερα παιδική και πολύ μεταδοτική. Τα νωτιαία κύτταρα επηρεάζονται από ιό πολιομυελίτιδας, που οδηγεί στην παράλυση τους. Ως αποτέλεσμα, το νευρικό σύστημα σταματά να λειτουργεί κανονικά.

Άρχισαν να μελετούν την ασθένεια τον 19ο αιώνα και στα μέσα του 20ού αιώνα η πολιομυελίτιδα απέκτησε την κλίμακα μιας εθνικής καταστροφής σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων και των ευρωπαϊκών χωρών. Το εμβόλιο πολιομυελίτιδας αναπτύχθηκε ανεξάρτητα από Αμερικανούς και Σοβιετικούς επιστήμονες. Τα τελευταία χρόνια, οι χώρες έχουν ανακοινώσει ότι είναι απαλλαγμένες από πολιομυελίτιδα. Τα κρούσματα ασθενειών παρατηρούνται περιστασιακά μόνο σε τρία κράτη - τη Νιγηρία, το Αφγανιστάν και το Πακιστάν.

Το 2015, καταγράφηκαν δύο περιπτώσεις στην Ουκρανία. Οι γιατροί έχουν κάθε λόγο να πιστεύουν ότι σε αυτή τη χώρα η πολιομυελίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί επειδή μόνο τα μισά παιδιά της Ουκρανίας έλαβαν εμβόλιο από την ασθένεια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι υπό έλεγχο, αλλά τείνει να επιδεινωθεί. Πρώτα απ 'όλα, συνδέεται με την εισροή των μεταναστών, μεταξύ άλλων και από τη γειτονική Ουκρανία.

Η αιτία της πολιομυελίτιδας είναι ένας picornovirus από την οικογένεια των εντεροϊών. Ο ιός είναι αρκετά σταθερός, για παράδειγμα, σε ένα υδάτινο περιβάλλον, μπορεί να ζήσει έως και 100 ημέρες χωρίς να χάσει τις ιδιότητές του και σε ανθρώπινα κόπρανα έως και έξι μήνες. Ο ιός δεν φοβάται τις χαμηλές θερμοκρασίες και επίσης αντανακλά τέλεια τις επιθέσεις του γαστρικού υγρού, περνώντας από τα μονοπάτια του ανθρώπου. Καταστρέψτε τον ιό μπορεί να βράζει νερό, ηλιακό φως, χλώριο.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από άρρωστο άτομο ή μεταφορέα που δεν έχει ορατά συμπτώματα.

Μέσω του στόματος, ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον για αρκετές ημέρες και με περιττώματα - για εβδομάδες και ακόμη και μήνες. Έτσι, υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης - αερομεταφερόμενοι και διατροφικοί (μέσω βρώμικων χεριών, με μολυσμένα τρόφιμα). Οι πανταχού παρούσες μύγες συμβάλλουν σημαντικά στην εξάπλωση αυτού του ιού.

Μετά τη διείσδυση στο σώμα του παιδιού, ο ιός πολιομυελίτιδας αρχίζει να πολλαπλασιάζεται στον λεμφοειδή ιστό των αμυγδαλών, στα έντερα και τους λεμφαδένες. Σταδιακά εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και από εκεί στο νωτιαίο μυελό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 ημέρες έως ένα μήνα, συνήθως από 9 έως 11 ημέρες. Στο τέλος της περιόδου, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί ή όχι να εμφανιστούν και τότε θα είναι δυνατή η αναγνώριση της πολιομυελίτιδας μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.

Οι περισσότερες περιπτώσεις πολιομυελίτιδας καταγράφονται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Σε κίνδυνο - παιδιά από έξι μήνες έως επτά χρόνια. Κατά τους πρώτους μήνες ζωής, η πολιομυελίτιδα δεν απειλεί καθόλου το παιδί, καθώς η έμφυτη ανοσία της μητέρας προστατεύει αξιόπιστα το μωρό από αυτόν τον τύπο εντεροϊού.

Στα περισσότερα παιδιά, η πολιομυελίτιδα δεν εμφανίζεται ακόμη και μετά το τέλος της περιόδου επώασης. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τη μορφή της νόσου και την ασυλία του παιδιού.

Δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η παράλυση δεν αναπτύσσεται. Εντοπίστηκε μόνο σε εξετάσεις αίματος. Οι δείκτες είναι αντισώματα στον ιό πολιομυελίτιδας.

Η πιο κοινή μορφή. Στο τέλος της περιόδου επώασης στην αρχή της νόσου μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα της συνηθέστερης ιογενούς λοίμωξης - πονόλαιμος, πονοκέφαλος, πυρετός και μερικές φορές διάρροια και ναυτία.

Η ασθένεια υποχωρεί σε περίπου μια εβδομάδα. Η παράλυση δεν αναπτύσσεται.

Όταν παρουσιάζει όλα τα συμπτώματα της ιογενούς λοίμωξης (πονόλαιμος, πυρετός, κοιλιακός πόνος), αλλά πιο έντονος απ 'ότι στην σπλαχνική μορφή.

Υπάρχει ένταση στους ινιακούς μυς, νευρολογικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, αλλά δεν προκαλεί παράλυση.

Το παιδί ανακάμπτει σε 3-4 εβδομάδες.

Αυτή είναι η πιο σπάνια και πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου. Όταν όλα αρχίζουν, όπως συνήθως ORVI, αλλά τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα μέχρι την εμφάνιση αυταπάτων, επεισοδίων απώλειας συνείδησης, επιληπτικών κρίσεων.

Εάν το παιδί κρατά τα δάχτυλά του κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, θα αισθανθεί έντονο πόνο. Εάν ζητήσετε από το παιδί να αγγίξει τα χείλη των γονάτων του, δεν θα λειτουργήσει. Στάζει ένα παιδί με μια τέτοια μορφή της ασθένειας με τον κορμό να κλίνει προς τα εμπρός και με έμφαση και στα δύο χέρια, στο λεγόμενο τρίποδο που θέτουν. Αυτή η μορφή μπορεί να προκαλέσει παράλυση. Συνήθως, η παράλυση συμβαίνει με το θάνατο του ενός τέταρτου των νευρικών κυττάρων.

Η πλήρης παράλυση είναι αρκετά σπάνια, συμβαίνει μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Αλλά εδώ είναι μερική pareysis των μεμονωμένων μυών είναι πιο συχνές. Οι παραλυτικές εκδηλώσεις δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά καθώς η θερμοκρασία μειώνεται, πλησιάζει η ανάκαμψη. Οι πιο συχνά ατροφικοί μύες των ποδιών, λιγότερο συχνά το αναπνευστικό σύστημα ή ο κορμός.

Τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις πολλών ασθενειών που προκαλούνται από εντεροϊούς και ιούς έρπητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζονται τα συμπτώματα του ARVI, είναι σημαντικό να καλέσετε έναν γιατρό ώστε να μην χάσετε χρόνο και να ανιχνεύσετε την ασθένεια, εάν υπάρχει. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν σε αυτό.

Το αίμα, ένα στέλεχος από το ρινοφάρυγγα και ένα δείγμα περιττωμάτων θα σταλούν στο εργαστήριο. Είναι σε αυτούς που μπορεί να εντοπιστεί ένας ιός.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να διακρίνει την πολιομυελίτιδα από παρόμοια τραυματική νευρίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barré, εγκάρσια μυελίτιδα. Η πολιομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία στην εμφάνιση της νόσου, φθίνουσα παράλυση, μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα.

Αν υποψιάζεστε ότι ένα παιδί έχει πολιομυελίτιδα, είναι υποχρεωτικά νοσηλευόμενο σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Τα νεκρά κύτταρα του νωτιαίου μυελού αντικαθίστανται σταδιακά και εκτοξεύονται, επομένως οι λειτουργίες του τμήματος του σώματος για το οποίο ήταν υπεύθυνα χάνονται εν μέρει. Η σπονδυλική μορφή της παράλυσης, στην οποία επηρεάζονται οι θωρακικές, τραχηλικές και οσφυϊκές περιοχές, απειλείται με χαλαρή παράλυση των άκρων.

Με τη βολβική πολιομυελίτιδα, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, έτσι οι επιπλοκές θα τοποθετηθούν υψηλότερα - βασικά, διαταράσσεται η διαδικασία της κατάποσης και η αναπαραγωγή των ήχων από τη φωνητική συσκευή. Η πιο επικίνδυνη θεωρείται την παράλυση των αναπνευστικών μυών, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τόσο τα νεύρα του προσώπου όσο και ο εγκέφαλος μπορούν να επηρεαστούν εάν ο ιός φτάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το τελευταίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη της διαρκούς παράλυσης σε όλη τη ζωή.

Η πρόγνωση της μη παραλυτικής πολιομυελίτιδας είναι ευνοϊκή.

Παρά το γεγονός ότι η ανθρωπότητα εργάστηκε σκληρά για να δημιουργήσει ένα εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Ο ιός είναι εντελώς μη ευαίσθητος στα αντιβιοτικά και τα αντιιικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να επιβραδύνουν την πρόοδό του.

Ο μόνος προστάτης του παιδιού αυτή τη στιγμή είναι η ασυλία του. Μόνο αυτός είναι σε θέση να παράγει αντισώματα που μπορούν να σκοτώσουν τον ιό προτού να χτυπήσει τον εγκέφαλο και να σκοτώσει ένα μεγάλο αριθμό κυττάρων του νωτιαίου μυελού.

Όλη η θεραπεία μειώνεται στο γεγονός ότι το παιδί είναι συμπτωματική φροντίδα. Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει, δίνουν αντιπυρετικούς παράγοντες, με μυϊκό πόνο που δίνουν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η εμφάνιση παράλυσης παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς στο νοσοκομείο, όταν εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές και σπασμοί, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά στα φάρμακα που χαλαρώνουν τα παιδιά, αντισυλληπτικά θεραπευτικά σχήματα.

Εάν η αναπνευστική λειτουργία έχει υποστεί βλάβη, παρέχεται βοήθεια αναζωογόνησης συνδέοντας το παιδί στον αναπνευστήρα.

Μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στην περίοδο αποκατάστασης. Θα είναι εκεί που θα αποφασίσει αν η παράλυση θα παραμείνει ή θα περάσει, αν το παιδί θα λάβει μια αναπηρία ή όχι. Η αποκατάσταση μετά από πολιομυελίτιδα αρχίζει με περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού. Οι μυς στέλεχος δεν μπορεί να περιορίσει τις παραλυμένες ζώνες.

Στη συνέχεια, αυξήστε σταδιακά το φορτίο. Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί:

• θεραπευτική γυμναστική (άσκηση);

• υδροθεραπεία;

• ηλεκτρική διέγερση παραλυμένων ή ατροφικών μυών.

• θεραπευτικό μασάζ.

Όλα αυτά τα μέτρα χρειάζονται αποκλειστικά στο σύνθετο και η περίοδος αποκατάστασης υπόσχεται να είναι αργή. Το καθήκον αυτού του σταδίου δεν είναι ούτε να αποκαταστήσει τις λειτουργίες των νεκρών κυττάρων του εγκεφάλου, αλλά να τονώσει τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς - τα υγιή κύτταρα θα πρέπει να αναλάβουν ορισμένες από τις λειτουργίες των νεκρών αδελφών. Αν αυτό επιτευχθεί, τότε οι προβλέψεις είναι πιο ευνοϊκές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά παρασκευάσματα, ένζυμα, βιταμίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου και μαγνησίου, δεδομένου ότι αυτές οι ουσίες παρέχουν ταχύτερη επαφή όταν διεξάγουν νευρικές παρορμήσεις μεταξύ του εγκεφάλου, των νευρικών κυττάρων και των μυών.

Παρά το γεγονός ότι η πολιομυελίτιδα είναι ήδη συνηθισμένα θεωρείται παιδική ασθένεια, οι ενήλικες μπορούν επίσης να μολυνθούν από αυτή την ασθένεια. Έχουν μια σκληρότερη ασθένεια και οι συνέπειες είναι πάντα πιο έντονες και επικίνδυνες απ 'ό, τι στα παιδιά. Στους ενήλικες, ο θάνατος είναι επίσης πιο πιθανός.

Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας για ενήλικες συνιστάται να γίνεται μία φορά κάθε 5-10 χρόνια και κάθε φορά πριν επισκεφθείτε χώρες όπου δεν έχει νικηθεί η πολιομυελίτιδα. Θυμηθείτε, αυτό είναι το Αφγανιστάν, το Πακιστάν και η Νιγηρία.

Η πρόληψη μη ειδικών ασθενειών περιλαμβάνει τις τυπικές απαιτήσεις υγιεινής - το παιδί πρέπει να πλένει τα χέρια του αφού επιστρέψει από μια βόλτα και πριν φάει, οι ενήλικες πρέπει να πολεμήσουν τις μύγες, καθώς είναι φορείς του ιού της πολιομυελίτιδας.

Τα παιδιά με υποψία της ασθένειας αυτής απομονώνονται σε ειδικά νοσοκομεία και στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο που παρακολουθούν, η καραντίνα δηλώνεται για 21 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των τριών εβδομάδων, οι ιατροί παρακολουθούν στενά τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και της κατάστασης των άλλων παιδιών, λαμβάνοντας καθημερινά την θερμοκρασία, επιθεωρώντας τις αμυγδαλές.

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη αυτής της νόσου - εμβολιασμοί. Σήμερα, στη Ρωσία χρησιμοποιούνται δύο τύποι εμβολίων: ο ένας περιέχει ζωντανούς, αλλά σοβαρά εξασθενημένους, πολιοϊούς, ο άλλος περιέχει εντελώς αδρανοποιημένους ιούς που έχουν θανατωθεί από φορμαλίνη.

Πολιομυελίτιδα Περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών και είναι δωρεάν.

Το πρώτο κύμα εμβολιασμού ξεκινάει σε πολύ νεαρή ηλικία. Το εμβόλιο με τη μορφή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα χορηγείται σε ένα παιδί σε 3 μήνες, σε 4,5 μήνες και σε 5 μήνες. Στη συνέχεια, οι σταγόνες θα δώσουν το παιδί σε ενάμιση χρόνο, στην ηλικία των 6 ετών και στην ηλικία των 14 ετών.

Πολύ συχνά, οι παιδίατροι συνδυάζουν τον εμβολιασμό με την πολιομυελίτιδα Εμβολιασμός με DPT (κατά κοκκινωπό βήχα, διφθερίτιδα και τετάνου), υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί σε αυτό το σημείο είναι ηλικίας άνω των 2 ετών.

Ο εμβολιασμός μπορεί να είναι όχι μόνο με τη μορφή σταγόνων, αλλά και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, αλλά τα εμβόλια αυτά γίνονται μόνο στο εξωτερικό (στη Γαλλία, στο Βέλγιο) και αγοράζονται από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας ετησίως.

Τα εμβόλια πολλαπλών συστατικών, τα οποία συνδυάζουν άμεσα συστατικά με τον μαύρο βήχα, τον τετάνο, τη διφθερίτιδα και την πολιομυελίτιδα, παράγονται επίσης από ξένες φαρμακευτικές εταιρείες.

Εγχώρια εμβόλια προσφέρονται δωρεάν στην παιδική κλινική. Εάν οι γονείς έχουν την επιθυμία να ενσταλάξουν ένα μωρό με ένα εισαγόμενο ναρκωτικό, τότε θα πρέπει να πληρώσουν για αυτό.

Δεν συνιστάται η τροφή του παιδιού με άφθονο τρόπο πριν από τον εμβολιασμό, είναι σημαντικό ότι την παραμονή της επίσκεψης στην κλινική θα πρέπει να αδειάσει τα έντερα. Κατά τη στιγμή του εμβολιασμού, το μωρό πρέπει να είναι υγιές, δεν πρέπει να έχει πυρετό και άλλα συμπτώματα πιθανών ασθενειών.

Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί δεν τρέφεται ούτε πίνει για μία ώρα.

Ο εμβολιασμός δεν είναι επικίνδυνος για την υγεία των παιδιών, αν και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσάρεστες συνέπειες, ιδιαίτερα τη διάρροια. Είναι προσωρινό και δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί.

Σε μία περίπτωση ανά εκατομμύριο, η χορήγηση ενός ζωντανού εμβολίου προκαλεί ασθένεια πολιομυελίτιδας. Εάν το εμβολιασμένο παιδί είναι άρρωστο, τότε η πιθανότητα παράλυσης υπολογίζεται σε μόλις 1%.

Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να αντιδράσει στον εμβολιασμό με μια μικρή αλλεργική αντίδραση του τύπου της κνίδωσης. Το εμβόλιο συνήθως δεν αυξάνει τη θερμοκρασία.

Τα παιδιά απελευθερώνονται από τον εμβολιασμό, τα οποία αντέδρασαν στο προηγούμενο εμβόλιο με βίαιες εκδηλώσεις από το νευρικό σύστημα, οι οποίες είχαν νευρολογικές διαταραχές μετά τον εμβολιασμό. Τα παιδιά με HIV λοίμωξη και άλλα αίτια ανοσοανεπάρκειας, επίσης, δεν εμβολιάζονται.

Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο ή έχει υποβληθεί σε ιογενή λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εμβόλιο καθυστερεί προσωρινά. Ταυτόχρονα, άλλες ασθένειες που δεν προκαλούνται από ιούς δεν αποτελούν λόγο ακύρωσης του επόμενου εμβολιασμού.

Δεν πρέπει να αρνηθείτε αυτόν τον εμβολιασμό, καθώς η πολιομυελίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να κάνει ένα ανάπηρο παιδί, παρά το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, τις δυνατότητές της και την έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης φροντίδας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πολιομυελίτιδα, δείτε το παρακάτω πρόγραμμα από τον Δρ. Komarovsky.