Σημάδια και θεραπεία ραχίτιδας σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους

Ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκείς καταστάσεις συμβαίνουν συχνά σε παιδιά. Όχι μόνο τα μωρά, αλλά και τα μεγαλύτερα μωρά μπορούν να αρρωστήσουν. Σήμερα θα μιλήσουμε για ραχίτιδα σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Η ραχίτιδα είναι μια παιδική παθολογία που σχετίζεται με μια έντονη βλάβη του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από διάφορες αιτίες έλλειψη βιταμίνης D ή η καλσιφερόλη στο σώμα. Κανονικά, αυτή η βιολογικά δραστική ουσία εμπλέκεται στον εσωτερικό μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, γεγονός που εξασφαλίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών.

Συνήθως τα πρώιμα δυσμενή σημεία ραχίτιδας εμφανίζονται στο παιδί κατά τους πρώτους μήνες και μέσα σε 1 χρόνο μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η ασθένεια αναφέρεται επίσης σε παιδιά και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Τα αγόρια υποφέρουν από ραχίματα τόσο συχνά όσο τα κορίτσια. Μια έντονη ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα των παιδιών οδηγεί σε μεταβολική διαταραχή μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Και οι δύο αυτές ουσίες παρέχουν αντοχή στα οστά. Σε περίπτωση διαταραγμένου μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, ένα παιδί έχει διάφορα δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με έντονη ανεπάρκεια βιολογικά δραστικών ουσιών.

Συνήθως τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας ανιχνεύονται από έναν παιδίατρο κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων του μωρού. Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες στους ιατρούς.

Διάφορα αίτια οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στα μωρά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της καλσιφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα των αιτιών μπορούν να συνδυαστούν. Η κατανόηση του ακριβούς παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο σε ένα μωρό είναι πολύ σημαντική. Μόνο η εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας θα οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση του παιδιού.

Η αιχμή της επίπτωσης των ραχίτιδων εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Συνήθως η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας γίνεται μέσα στους τρεις πρώτους μήνες από τη γέννηση του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια ασθένεια, τα κλινικά σημεία δεν είναι ορατά, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση συνήθως καθορίζεται μόνο από την ηλικία των 2-3 ετών.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες που οδηγούν σε ανεπάρκεια στο σώμα του παιδιού της καλσιφερόλης είναι:

• Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D με τροφή. Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, ταχεία γαλουχία οδηγεί σε αυτό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία εξωγενούς ανεπάρκειας της πρόσληψης της καλσιφερόλης είναι ανισορροπημένη και ανεπαρκής διατροφή. Η έλλειψη ζωικών προϊόντων και χορτοφαγικών τροφίμων μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα στο μωρό.
• Ζώντας στις βόρειες περιοχές. Η έλλειψη ηλιακής ηλιοφάνειας οδηγεί στο γεγονός ότι συντίθεται στο παιδικό σώμα μια ανεπαρκής ποσότητα ενδογενούς (εσωτερικής) βιταμίνης D. Η έκθεση των ακτίνων του υπεριώδους φάσματος στο δέρμα προκαλεί μια σειρά βιολογικών αντιδράσεων στο μωρό που προκαλούν σύνθεση καλσιφερόλης.

• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Ο ηγετικός ρόλος έχει ανατεθεί στις εντερικές παθολογίες.Η χρόνια εντερίτιδα, η οποία συνοδεύεται από ισχυρή παραβίαση της απορρόφησης διαφόρων ουσιών από τα τρόφιμα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων ελλιπών καταστάσεων στα παιδιά. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου σε αυτή την περίπτωση, τα δυσμενή συμπτώματα της ραχίτιδας δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν.
• Προγεννητικότητα και συγγενείς ανωμαλίες. Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από τον προγραμματισμό είναι συχνά ένα σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το πρόωρο μωρό δεν έχει ολοκληρώσει το σχηματισμό πολλών εσωτερικών οργάνων. Οι διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου συχνά προκαλούν διάφορα προβλήματα υγείας στο μέλλον.

Η ανάπτυξη της ασθένειας υφίσταται διαδοχικά διάφορα στάδια. Η αρχική περίοδος της νόσου συνοδεύεται κυρίως από την εμφάνιση αυτόνομων διαταραχών. Αυτό εκδηλώνεται με παραβιάσεις της συμπεριφοράς και της διάθεσης του μωρού. Το παιδί γίνεται νευρικό, εύκολα ενοχλημένο από μικρές ιστορίες. Τα παιδιά χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα αγαπημένα τους παιχνίδια, προσπαθούν να περιορίσουν την ενεργό μετακίνηση. Συνήθως το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπτώματος - εφίδρωση αυξήσεις σε ένα παιδί. Η μυρωδιά της αλλάζει επίσης. Ο ιδρώτας γίνεται καυστικός, ξινός. Η άφθονη έκκριση του στο δέρμα συμβάλλει στην ανάπτυξη του ερεθισμού και της φλεγμονής. Τα νήπια συχνά χτενίζουν το δέρμα που έχει προσβληθεί. Η αλλαγή στη μυρωδιά του ιδρώτα οφείλεται σε αλλαγή στη χημική του σύνθεση και στην εισαγωγή ηλεκτρολυτών λόγω του μειωμένου μεταβολισμού.

Μετά το αρχικό στάδιο, η ασθένεια περνάει σε περίοδο θερμότητας. Αυτός είναι ένας δυσάρεστος χρόνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων συμπτωμάτων. Το μωρό έχει την πρώτη παραμόρφωση του οστικού ιστού. Βασικά όλα τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά που αναπτύσσονται ενεργά εμπλέκονται στη διαδικασία. Η διάγνωση της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι δύσκολη και δεν αποτελεί πρόβλημα για το γιατρό.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική.

Το παιδί έχει χαρακτηριστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Αλλάζει την πυκνότητα και το πάχος της κλείδας. Προκύπτουν λίγο. Η αρχιτεκτονική της δομής του θώρακα παραβιάζεται επίσης.

Οι νευρώσεις είναι κάπως πεπλατυσμένοι, οι μεσοπλεύριοι χώροι αλλάζουν. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν τα χαρακτηριστικά σημεία ραχίτιδας: κατάθλιψη ή διόγκωση του κατώτερου τρίτου του στέρνου. Από την αρχαιότητα, τα χαρακτηριστικά ονόματα αυτών των κρατών - "Στήθος του υποδηματοποιού" και "στήθος κοτόπουλου". Η εμφάνιση του παιδιού ποικίλλει σημαντικά. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μωρά που διαγιγνώσκονται πολύ αργά.

Το παιδί αλλάζει το σχήμα των κάτω άκρων. Γίνονται σχήμα Ο ή Χ. Συνήθως αυτό το σημάδι εμφανίζεται σε μωρά με έντονη πορεία ραχίτιδας μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Για να εντοπίσετε αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να κοιτάξετε το μωρό από διάφορες γωνίες. Συνήθως η καμπυλότητα των κάτω άκρων είναι σαφώς ορατή από την πλευρά.

Επίσης κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου παρουσιάζεται μυϊκή υποτονία και ενώνονται διάφορες νευρομυϊκές παθολογικές καταστάσεις. Σε οριζόντια θέση σε άρρωστα παιδιά καλά εντοπιστεί. "Βρύα βάτραχος". Κατά την εξέταση, η κοιλιά του παιδιού γίνεται πεπλατυσμένη και ελαφρώς κρέμεται στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία έντονων υποτονικών μυών που αποτελούν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι οστικές παραμορφώσεις του σκελετού οδηγούν επίσης σε ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Οι παθολογίες του μαστού συμβάλλουν στη μείωση της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αντανακλάται στην αιμοδυναμική και στον αγγειακό τόνο. Αυτές οι συνδυασμένες συνθήκες οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό έχει προβλήματα στην εργασία του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων.

Ο υποπόνας των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και η έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ανωμαλίες στο ήπαρ και σπλήνα. Οι παθολογίες των οστών των ιστών συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολλών ορθοπεδικών νόσων στο μωρό, οι οποίες απαιτούν τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η υψηλή περίοδος διαρκεί για αρκετούς μήνες.

Η περίοδος ανάκτησης ή ανάκτησης μπορεί να κυμανθεί από 2 έως 4 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως έξι μήνες. Εάν το παιδί έχει υποστεί ραχίτιδα σε σοβαρή μορφή, τότε τα υπολειπόμενα συμπτώματα της νόσου μπορεί να παραμείνει για μερικά χρόνια από τη στιγμή της ανάκαμψης. Συνήθως περνούν εντελώς μετά την πορεία των μέτρων αποκατάστασης.

Προσδιορίστε τα σημάδια της ραχίτιδας στα μωρά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης ενός παιδιού με απομακρυσμένες επιπλοκές και θα βοηθήσει στην επιστροφή του μωρού σε μια ενεργό ζωή. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και τις ύποπτες ραχίτιδες κατά τη διάρκεια των τακτικών ελέγχων. Μετά τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης του παιδιού, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να αποσαφηνίσει τη σοβαρότητα των παραβιάσεων και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Για την ανίχνευση της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Μέτρηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο ασβεστίου θα πρέπει να είναι - 2,5-2,7 mmol / l, και ο φωσφόρος - 1,3-2,3 mmol / l. Η μείωση αυτών των δεικτών σε παιδί κάτω από το όριο ηλικίας υποδεικνύει την ύπαρξη σημείων εξασθένησης του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
• Προσδιορισμός αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Κανονικά, είναι μέχρι 200 ​​U / l. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδεικνύει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών στον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
• Ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να διασαφηνίσετε την παρουσία παραμορφώσεων των οστών και την παραβίαση της δομής του σκελετού που προκαλείται από την ασθένεια. Η ακτινογραφία των οστών μπορεί να αποκαλύψει συγκεκριμένες ενδείξεις χαρακτηριστικές για ραχίτιδα: "ραχιατικά βραχιόλια", παθολογικές καμπυλώσεις της σπονδυλικής στήλης, "ραχιατικές ροζάρια", παθολογίες στο στήθος, σφραγίδες των οστών σε σωληνοειδή οστά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.
• Υπολογιστική τομογραφία. Διεξάγεται για τις ίδιες ενδείξεις με την ακτινογραφία του οστικού ιστού. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλότερη ανάλυση και σας επιτρέπει να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Η χρήση της αξονικής τομογραφίας επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το επίπεδο βλάβης και το βαθμό λειτουργικής βλάβης.

Η πρόγνωση της νόσου στα παιδιά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο που αφιερώθηκε στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Εάν οι ραχίτιδες σε ένα παιδί ανιχνεύθηκαν στα πρώτα στάδια, τότε, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αρνητικές επιπλοκές της νόσου. Με την καθυστερημένη διάγνωση, το μωρό μπορεί να έχει διάφορες μακροχρόνιες επιπτώσεις της νόσου, οι οποίες απαιτούν υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης. Τα κοινά αποτελέσματα της ραχίτιδας, τα οποία υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, περιλαμβάνουν: μέτρια μείωση του μυϊκού τόνου, ελαφρά καμπυλότητα των κάτω άκρων, υπερβολική κόπωση και άλλα.

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του ασβεστίου στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αξιολογείται επίσης η κλινική κατάσταση του παιδιού. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, το μωρό πρέπει να αισθάνεται καλύτερα και να γίνεται πιο ενεργός.

Για τη θεραπεία της ραχίτιδας στα μωρά ισχύουν οι ακόλουθες θεραπευτικές αρχές:

• Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα. Η απομόνωση από το φως του ήλιου είναι απαραίτητη για ένα παιδί που πάσχει από ραχίτιδα.Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν έντονη θεραπευτική επίδραση στο σώμα των παιδιών, αυξάνοντας την εσωτερική σύνθεση της καλσιφερόλης. Το παιδί πρέπει να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα καθημερινά. Μόνο η κανονικότητα και η συνέπεια θα επιτρέψουν την επίτευξη ενός καλού και σταθερού αποτελέσματος.
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχει τη βιταμίνη D. Πολλοί γιατροί προτιμούν υδατοδιαλυτές μορφές. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε μωρό.

• Πλήρης διατροφή. Πλούσια σε καλσιφερόλη τροφές πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή του μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν: κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, τυρί. Το μωρό πρέπει να τρώει διάφορα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη D. Εάν ένα παιδί λαμβάνει φάρμακα με καλσιφερόλη, η δίαιτα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης στο σώμα των παιδιών.
• Διεξαγωγή φυσιοθεραπείας. Η πορεία της υπεριώδους ακτινοβολίας (υπεριώδης ακτινοβολία) βοηθά τα μωρά με ραχίτιδα, βελτιώνουν τη συνολική υγεία και αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Συνήθως αποτελείται από 12-15 διαδικασίες. Η διάρκεια τους μπορεί να είναι διαφορετική: από 2 έως 10 λεπτά. Η φυσιοθεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις και διορίζεται από το θεράποντα ιατρό.

Σχετικά με το ποια είναι η ραχίτιδα στα παιδιά και πώς να τα αντιμετωπίζετε, δείτε το επόμενο βίντεο.