Διευρυμένο νεφρό της λεκάνης σε ένα παιδί: αιτίες και θεραπεία

Συνήθως, η επέκταση του συστήματος της λεκάνης-λεκάνης στα παιδιά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να εμφανιστούν με διάφορες επιπλοκές και απαιτούν επαρκή θεραπεία.

Μία ασθένεια στην οποία η νεφρική πυέλου διευρύνεται και διευρύνεται ονομάζεται πυελοδεκτασία. Είναι πολύ συνηθισμένο στην παιδιατρική ουρολογική πρακτική. Μια συνήθης κλινική εξέταση σε ένα παιδί δεν συμβάλλει στην ανίχνευση αυτού του κλινικού σημείου. Η διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από διεξαγωγή βοηθητικών διαγνωστικών μελετών.

Στη σύνθεση της λεκάνης υπάρχουν μεγάλα και μικρά κύπελλα. Στην κοιλότητα τους, συσσωρεύονται ούρα, ώστε να ρέουν στη συνέχεια στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του ουρητήρα.

Διάφοροι προκαλούν παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας αύξησης της λεκάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να είναι συγγενής. Οι πρώτες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος σε αυτή την κατάσταση συμβαίνουν ήδη σε ένα νεογέννητο μωρό ή ένα μωρό. Η παθολογία μπορεί να είναι στον αριστερό νεφρό, και δεξιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και των δύο νεφρών.

Η κατάσταση αυτή είναι απομονωμένη και όχι επικίνδυνη. Μπορεί μόνο να προκαλέσει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί. Με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία της πυελοδεκτασίας επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου στο μέλλον. Συχνά αυτό οδηγεί σε ουρολογικές διαταραχές και λειτουργική δυσλειτουργία των νεφρών.

Τα μεγέθη της λεκάνης στα μωρά ποικίλουν και εξαρτώνται από την ηλικία. Υπάρχουν ειδικοί πίνακες ηλικιών με κανονικές τιμές που επιτρέπουν στους γιατρούς να εντοπίζουν αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια υπερήχων. Έτσι, το μέγεθος του συστήματος pelvis pelvis σε ένα μωρό σε ένα μήνα θα είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό ενός παιδιού ηλικίας 4 ετών.

Κανονικά, η λεκάνη έχει σχήμα χοάνης με ένα άνοιγμα σαν σχισμή για να περάσει τα ούρα. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό του μεγέθους της ακόμη και κατά τη διάρκεια της Συνήθως, είναι δυνατή η μέτρηση των παραμέτρων του συστήματος της λεκάνης-λεκάνης ήδη την εβδομάδα 16-18 της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός μωρού.. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση υπερήχων υψηλής ανάλυσης.

Συνήθως σε νεογέννητο μωρό το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Κατά μέσο όρο, είναι ½ cm. Το μέγεθος της λεκάνης μιας κοπέλας μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από εκείνο των αγοριών. Η ανοικτή μορφή του σώματος είναι απαραίτητη για την εκκένωση ούρων στον ουρητήρα. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, το μέγεθος της λεκάνης αυξάνεται. Με την αύξηση αυτών των δεικτών μιλάνε για παιδική πυρελοεκτασία.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης στα μωρά. Εάν τα σημάδια της διεύρυνσης εντοπίστηκαν ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας ή αμέσως μετά τη γέννηση, τότε ενδείκνυται η παρουσία συγγενούς πυελεκτάσης. Αυτή η κατάσταση είναι συχνότερη σε εκείνες τις μητέρες που έχουν διαφορετικές παθολογίες κατά τη διάρκεια της κύησης ή υποφέρουν από χρόνια νεφρική νόσο.

Μεταξύ των συνηθέστερων αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της πυελοδεκτασίας σε ένα παιδί είναι οι εξής:

• Διάφορα ανατομικά ελαττώματα στη δομή του ουρητήρα. Αυτές οι παθολογίες συμβάλλουν στη φυσιολογική απομάκρυνση των ούρων και προκαλούν την επέκταση της λεκάνης.Η παραβίαση της ούρησης συμβάλλει στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης στο παιδί στο μέλλον.
• Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή εξασθενημένης ούρησης. Σε αυτή την κατάσταση, η συνολική ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων αυξάνεται και η επιθυμία για ούρηση αυξάνει σημαντικά.
• Διάφορα νεοπλάσματα και φραγμούς στο ουροποιητικό σύστημα για την απομάκρυνση των ούρων. Τις περισσότερες φορές, οι όγκοι ή οι κύστες που επικαλύπτουν ουσιαστικά τον αυλό του ουροποιητικού συστήματος οδηγούν σε αυτό. Αυτές οι συνθήκες συμβάλλουν στη συσσώρευση ούρων, γεγονός που οδηγεί σε έντονη επέκταση της λεκάνης.

• Υπερβολική συσσώρευση υγρού μέσα στο σώμα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια τάση για το σχηματισμό οίδημα. Μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση προβλημάτων στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Λοιμώδη νοσήματα. Πολλές βακτηριακές λοιμώξεις, που εξαπλώνονται γρήγορα μέσα στο σώμα, με τη ροή του αίματος στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Έχοντας αυτά τα όργανα, προκαλούν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία εκεί. Η συνέπεια αυτής της κατάστασης είναι μια παραβίαση της απέκκρισης των ούρων. Οι μακροχρόνιες και οι χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις συχνά αποτελούν αίτια της επίμονης πυελοκεντίας.
• Μυϊκή αδυναμία της ουρογεννητικής περιοχής. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά. Σε τέτοια μωρά, η ενδομήτρια οργανογένεση διαταράσσεται. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος πρόωρης νεογέννητης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πυελοκυστίας και νεφρικών νόσων σε ένα παιδί στο μέλλον.

Τα περισσότερα παιδιά πυεξεεκτασίας είναι ασυμπτωματικά. Συνήθως, αυτά τα έντυπα αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου εμφανίζονται δυσμενή συμπτώματα.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία επέκτασης περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα μπορούν να αλλάξουν τμήματα ούρων. Μερικές ασθένειες προκαλούν στο παιδί μια έντονη και συχνή ώθηση να ουρήσει. Εάν το μωρό αρχίσει να ξυπνάει συχνά στη μέση της νύχτας και να τρέχει στην τουαλέτα, τότε αυτό θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς και να τους παρακινήσει να συμβουλευτούν τον παιδιατρικό ουρολόγο για διαβούλευση με το παιδί.

Οι βακτηριακές νόσοι των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν με πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης. Συνοδεύοντάς τα ως παραβίαση της ούρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί εμφανίζεται επώδυνο κατά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Η σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από μια αλλαγή στη συμπεριφορά του μωρού. Αυτός γίνεται πιο ιδιότροπος, λήθαργος και απαθής.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Η μελέτη αυτή στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Ο υπέρηχος δεν φέρνει στο παιδί κανένα πόνο και δυσφορία.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει όλες τις υπάρχουσες αποκλίσεις στη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να κάνετε μια περιγραφή του μεγέθους και της δομής της λεκάνης, καθώς και να καθορίσετε την ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Κατά μέσο όρο, 15-20 λεπτά είναι αρκετό για μια μελέτη.

Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό μιας μαγνητικής τομογραφίας. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε επίσης να πάρετε μια πολύ ακριβή περιγραφή της δομής και του μεγέθους όλων των ανατομικών συστατικών των νεφρών. Η μελέτη έχει πολλές αντενδείξεις και διεξάγεται για διαφορική διάγνωση. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι το υψηλό κόστος.

Αξιολόγηση των λειτουργικών διαταραχών των νεφρών που έχουν ανατεθεί στη γενική ανάλυση των ούρων. Αυτή η απλή και ρουτίνα δοκιμή σας επιτρέπει να καθορίσετε τις βασικές επιδόσεις των νεφρών.Για να εντοπίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο κρεατινίνης. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη πάνω από το όριο ηλικίας υποδεικνύει την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων στους νεφρούς και ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα.

Η ανίχνευση σημείων μιας διευρυμένης νεφρικής λεκάνης σε ένα παιδί δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να οδηγήσει τους γονείς στη φρίκη. Αυτή η κατάσταση συχνά καταγράφεται στην πρακτική των παιδιών.

Σε αυτή την περίπτωση, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου για να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών ή φυσιολογικών παθολογιών.

Συνήθως τα μωρά μέχρι τρία χρόνια δεν έχουν εξειδικευμένη θεραπεία χωρίς ειδικές ενδείξεις. Έτσι, εάν δεν υπάρχουν σημαντικές λειτουργικές διαταραχές στην απέκκριση ούρων, τότε η θεραπεία δεν απαιτείται. Η παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού πραγματοποιείται από παιδιατρικό ουρολόγο ή νεφρολόγο. Συνήθως, ένα μωρό με πυεξεεκτασία πρέπει να επισκέπτεται γιατρό τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.

Παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών, συνοδευόμενη από σημεία επέκτασης του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, απαιτείται ο διορισμός της συμπτωματικής θεραπείας. Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της απέκκρισης ούρων. Η πορεία ή η τακτική χρήση τους συμβάλλει στη βελτίωση της ούρησης. Επίσης, βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών και βοηθούν στην πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης στα ούρα εντοπίστηκαν βακτήρια που προκάλεσαν την εμφάνιση της πυελοδεκτασίας, τότε συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα συντηρητικής θεραπείας. Περιλαμβάνει απαραιτήτως το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συνήθως τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για 10-14 ημέρες. Μετά τη δοκιμή, λαμβάνεται ένα δεύτερο βακτήριο ούρων για να διαπιστωθεί η επίδραση της θεραπείας που εκτελείται.

Η απόφαση για τη λειτουργία παραμένει στον ουρολόγο. Είναι αυτός που αποφασίζει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Συνήθως τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μωρά παραμένουν στο ιατρείο στη ουρολόγο για αρκετά χρόνια.

Σχετικά με το ποια πυεξεεκτασία είναι και ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει, δείτε το παρακάτω βίντεο.