Οργανική εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια) στα παιδιά

Τα κύτταρα του εγκεφάλου είναι εύθραυστα και εύθραυστα. Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση και τη ζωτικότητά τους. Οι νευρώνες των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι. Θα δούμε σε αυτό το άρθρο τι σημαίνει η διάγνωση της «εγκεφαλοπάθειας» και τι πρέπει να κάνουμε στους γονείς αν το παιδί έχει μια τέτοια παθολογία.

Η εγκεφαλοπάθεια ονομάζεται οργανική βλάβη του εγκεφάλου. Αυτό σημαίνει ότι κάτω από τη δράση των δυσμενών παραγόντων ενεργοποίησης, οι νευρώνες (κύτταρα του νευρικού συστήματος) άρχισαν να πεθαίνουν. Πρώτον, οι μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες διαταράσσονται και, εάν ο αρνητικός παράγοντας δεν εξαλειφθεί, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν και ως εκ τούτου ο εγκέφαλος λειτουργεί ιδιαίτερα και το κεντρικό νευρικό σύστημα στο σύνολό του αρχίζει να διαταράσσεται.

Η εγκεφαλοπάθεια είναι δύο τύπων - συγγενής και αποκτηθείσα. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης στην παιδική ηλικία είναι ότι συχνότερα στα παιδιά ανιχνεύεται η συγγενής παθολογία και οι αποκτώμενες μορφές της εγκεφαλικής νόσου είναι χαρακτηριστικές κυρίως των ενηλίκων και των ηλικιωμένων. Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί να ακούγεται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Πιο συχνά, τα πρώτα σημεία γίνονται αντιληπτά μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη γέννηση, εάν το μωρό είναι πλήρες και εντός 4 εβδομάδων εάν το μωρό γεννήθηκε πριν από την μαιευτική περίοδο.

Οι συχνότεροι λόγοι για την ανάπτυξη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι οι αρνητικοί παράγοντες που επηρέασαν το έμβρυο ενώ βρισκόταν ακόμη στη μήτρα. Τα πιο επικίνδυνα είναι η παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία, καθώς και οι μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από τη μητέρα και η ενδομήτρια μόλυνση του μωρού. Η βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα γρήγορης ή παρατεταμένης εργασίας, στην οποία το παιδί έχει υποστεί οξεία υποξία, καθώς και τραυματισμό στο κεφάλι και το λαιμό.

Πολύ συχνά, η εγκεφαλοπάθεια είναι πολύ κοντά σε άλλες δυσπλασίες, όπως καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες. Συχνά, τα πρόωρα μωρά είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Η εγκεφαλοπάθεια που αποκτάται σε νεαρή ηλικία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραύματος, για παράδειγμα, ως επιπλοκή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, λόγω δηλητηρίασης από τοξίνες, ως σοβαρή επιπλοκή μολυσματικής νόσου που είχε το παιδί. Η οργανική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί με τον συγγενή διαβήτη, με ανεπάρκεια των επινεφριδίων, παρουσία όγκων στον εγκέφαλο.

Οι δυσπλασίες του νεφρού και του ήπατος ενός μωρού μπορεί να αποτελέσουν ταυτόχρονη αιτία εγκεφαλοπάθειας.

Η νόσος στα νεογνά μπορεί να είναι ανοξική, η οποία αναπτύσσεται μετά από μια μακρά περίοδο αναζωογόνησης (συνηθέστερη σε πρόωρα βρέφη), υπολειμματική-οργανική, στην οποία ορισμένοι συγγενείς παράγοντες συνδυάζονται με υπολείμματα, για παράδειγμα μετά από μια δύσκολη γέννηση, εστιακή και απροσδιόριστη. Η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε βρέφη λιγότερο συχνά από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά. Συνηθισμένη είναι επίσης και η απροσδιόριστη μορφή της νόσου, όταν δεν μπορεί να αποδειχθεί η πραγματική αιτία θανάτου κεντρικών νευρώνων.

Τα συγκεκριμένα σημεία και εκδηλώσεις μιας οργανικής βλάβης μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από το πόσο μεγάλα είναι τα τραύματα, ποια κέντρα και μέρη του εγκεφάλου εμπλέκονται σε παθολογικές διεργασίες. Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

• έλλειψη κραυγής μετά τη γέννηση για μια περίοδο που καθορίζονται από μαιευτήρες?
• λιποθυμία μετά τη γέννηση.
• Αποτέλεσμα Apgar κάτω από 7/7.
• βραδεία αναρρόφηση ή έλλειψη?
• διαταραχές του ύπνου (συχνή αφύπνιση, ανήσυχος ύπνος, υπερβολικός ύπνος).
• νευρικό και υστερικό κλάμα ή ήσυχο, μονότονο συχνό κλάμα.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• πτώση του κεφαλιού και αψίδα της πλάτης.
• παλλόμενη και οπτικά "πρησμένη" άνοιξη?
• στραβισμός;
• άφθονο και συχνά αναρρωτικό "σιντριβάνι"?
• υπερβολική αναστολή του παιδιού, υποτονικές συναισθηματικές αντιδράσεις, καθώς και υπερβολική διέγερση και δραστηριότητα.
• σπασμούς.

Ένα παλαιότερο παιδί στην περίπτωση της ανθεκτικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για συστηματικούς πονοκεφάλους, προβλήματα μνήμης, ζάλη, περιόδους απώλειας συναισθημάτων, απώλεια συντονισμού κινήσεων και ισορροπία.

Ένας παιδίατρος και ένας νευρολόγος μπορούν να υποψιάζονται μια οξεία οργανική διαταραχή του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Επιβεβαιώνοντας τις ανησυχίες τους ή την αντίθεσή τους μπορούν οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης, όπως η νευροψυχολογία, η MRI, η Echo EG, CT, EEG. Όταν πραγματοποιείτε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου στο παιδί, απαιτείται μια πρόσθετη μελέτη Doppler για τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτές οι πληροφορίες σάς επιτρέπουν να ορίσετε τις αλλοιώσεις.

Επιπλέον, το παιδί έχει συνταγογραφήσει γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ορμονικές εξετάσεις και επίπεδα σακχάρου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε υπερηχογράφημα άλλων εσωτερικών οργάνων (σε περίπτωση υποψιών για ελαττώματα) και συμβουλευτείτε επίσης συγγενείς ειδικούς. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διάτρησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Λέγεται ότι τα νευρικά κύτταρα δεν αναγεννώνται. Σε γενικές γραμμές, αυτό συμβαίνει, αλλά στην παιδική ηλικία οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος είναι μεγαλύτερες από ποτέ και επομένως η σωστή φροντίδα και η τήρηση των συστάσεων που ορίζονται από έναν γιατρό συμβάλλουν στην εξάλειψη των «απωλειών» - τα υγιή κύτταρα αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των νεκρών νευρώνων.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της οργανικής βλάβης. Εάν πρόκειται για λοίμωξη, τότε η θεραπεία της μόλυνσης αρχίζει, εάν η αιτία δηλητηρίαζε με τοξίνες, διεξάγεται θεραπεία αποτοξίνωσης. Εάν η εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από υποξία, η θεραπεία με βιταμίνες, μάσκες οξυγόνου, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και αγγειακοί παράγοντες συνιστώνται για θεραπεία. Ταυτόχρονα, συνιστώνται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, διαδικασίες ύδρευσης και η φυσιοθεραπεία συνιστάται για παιδιά που έχουν βγει από τη βρεφική ηλικία.

Όπου η θεραπεία θα γίνει - στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η βλάβη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό τοποθετείται σε εντατική φροντίδα, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, εκτελείται αιμοκάθαρση. Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας είναι πάντα αρκετά μεγάλη, έτσι οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί.

Εκτός από τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να κινητοποιήσουν αντισταθμιστικές δυνατότητες, χορηγούνται κονδύλια για την ανακούφιση των επιμέρους συμπτωμάτων. Όταν οι σπασμοί πραγματοποιούνται με αντισπασμωδική θεραπεία, με εμετό που συνταγογραφείται αντιεμετική θεραπεία.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί αντιμετωπίζεται έγκαιρα, αλλά οι νευροχειρουργοί πρέπει να προσφύγουν στις υπηρεσίες, ευτυχώς, αρκετά σπάνια.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η μεγάλη πλειοψηφία περιπτώσεων περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, υπό τον όρο ότι η διάγνωση γίνεται έγκαιρα και η θεραπεία είναι σωστή. Η πιθανότητα μελλοντικών συνεπειών είναι ελάχιστη.

Στην περίπτωση εγκεφαλοπάθειας δευτέρου και τρίτου βαθμού, οι συνέπειες του θανάτου κεντρικών νευρώνων για μελλοντική υγεία μπορεί να είναι αρκετά αισθητές. Μεταξύ αυτών είναι η εμφάνιση και ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου, συστηματικές ημικρανίες, ζάλη, λιποθυμία, παράλυση και πάρεση, εξασθένιση, διάφορες νευρώσεις και υστερία, επιληψία, μειωμένη ακοή και όραση, δυσκολία κοινωνικής προσαρμογής, αποκλίνουσα συμπεριφορά.

Οι σοβαρές μορφές εγκεφαλοπάθειας συχνά οδηγούν στο θάνατο ενός παιδιού, στην ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης, σε ένα ευρύ φάσμα ψυχικών διαταραχών, στην ιδιοτροπία, στην άνοια.

Πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική, εγκαίρως για να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου κατά την περίοδο τεκνοποίησης, είναι σημαντικό να λαμβάνετε επειγόντως ειδική ιατρική βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για το παιδί από την άποψη της ανάπτυξης της υποξίας με όλες τις πιθανές μεθόδους - μην καπνίζετε ή παίρνετε αλκοόλ και ναρκωτικά, αποφεύγετε έντονο στρες, κάνετε όλα τα προδιαγεγραμμένα υπερηχογράφημα και CTGs, χρειάζεστε περισσότερο χρόνο για περπάτημα στον αέρα, τρώνε γεμάτο. Μετά τη γέννηση του παιδιού, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η δράση τοξικών ουσιών στο μωρό, καθώς και να προληφθούν λοιμώξεις από τη γρίπη και τον ARVI.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.