Πιθανές επιδράσεις της επισκληρίδιας αναισθησίας κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η επιδημική αναισθησία είναι γνωστή στην ανθρωπότητα για περισσότερο από έναν αιώνα, αλλά έχει λάβει ευρεία χρήση μόνο πρόσφατα. Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ευρέως κατά τη διάρκεια του τοκετού, τόσο φυσική όσο και χειρουργική. Πολλά είναι γνωστά για τα πλεονεκτήματα της αναισθησίας, αλλά σε αυτό το υλικό δεν θα μιλήσουμε τόσο για τους όσο για τις πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας αναισθησίας. Είναι ασφαλής και ακίνδυνη επισκληρίδιο αναισθησία;

Η επιδερμική αναισθησία είναι μια μέθοδος αναισθησίας, στην οποία ένα φάρμακο που μειώνει την ευαισθησία στον πόνο δεν εγχέεται μέσα σε μυ ή σε φλέβα, αλλά στην σπονδυλική στήλη ή, ακριβέστερα, στον επισκληρίδιο χώρο. Έχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Όταν ένα φάρμακο με αναισθητικό αποτέλεσμα εισέρχεται σε αυτό το διάστημα, οι νευρικές απολήξεις αποκλείονται και σταματούν να στέλνουν στον εγκέφαλο παρορμήσεις, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης περιδάλωμα και αναφέρεται στην περιφερειακή αναισθησία, η οποία καθιστά δυνατή την αναισθητοποίηση ορισμένων τμημάτων του σώματος και όχι ολόκληρου του ασθενούς.

Τα παυσίπονα στον επισκληρίδιο χώρο χορηγούνται μέσω οσφυϊκής παρακέντησης. Για την αναισθησία του τοκετού εισάγονται ιατρικά διαλύματα στον χώρο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και για την καισαρική τομή, όπου η αναισθησία απαιτεί μεγαλύτερη και μακρύτερη διάρκεια, ο αναισθησιολόγος επιλέγει ένα διάστημα που κυμαίνεται από 2 έως 5 οσφυϊκούς σπονδύλους.

Εάν υπάρχει ανάγκη αναισθητοποίησης των σταδίων εργασίας στην φυσική εργασία, οι δοσολογίες των φαρμάκων θα είναι σημαντικά χαμηλότερες από τις δόσεις για χειρουργική χορήγηση. Οι ακριβείς δόσεις καθορίζονται σε σχέση με κάθε μεμονωμένη περίπτωση. όσο υψηλότερο είναι το ύψος της γυναίκας, τόσο περισσότερο φάρμακο απαιτείται για να μπλοκάρει τα σπονδυλικά τμήματα.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την επιλεκτικότητα της αναισθησίας - μια γυναίκα διατηρεί τη σαφήνεια του μυαλού και της συνείδησης, μπορεί να ακούει και να βλέπει ό, τι συμβαίνει και επίσης να επικοινωνεί με τους γιατρούς. Εάν γίνει μια καισαρική τομή με τέτοια αναισθησία, εκτός από την ευκαιρία να ακούσουμε την πρώτη κραυγή του μωρού, υπάρχει η πιθανότητα πρώιμης εφαρμογής του μωρού στο μαστό, η οποία έχει θετική επίδραση στη γαλουχία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το καρδιαγγειακό σύστημα συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά, δεν παρατηρούνται αιφνίδια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι ανώτεροι αεραγωγοί δεν ερεθίζονται όπως ένας σωλήνας για γενική αναισθησία.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου αναισθησίας πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. Έτσι, επισκληρίδιο αναισθησία:

• έχει αντενδείξεις.
• εξαρτάται από τα αποτελέσματα όσον αφορά τα προσόντα και την ακρίβεια των ενεργειών του γιατρού - απρόσεκτων κινήσεων, οι εσφαλμένες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.
• έχει μια μακρά λανθάνουσα περίοδο - μετά την εισαγωγή των φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης, το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά μετά από 15-20 λεπτά?
• σε περίπου 17% των περιπτώσεων, η περιφερειακή αναισθησία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι ανεπαρκής ή ανεπαρκής.
• έχει μετά από παρενέργειες εφαρμογής - πόνος στην πλάτη, πονοκεφάλους.

Η εκτέλεση της διαδικασίας απαιτεί ειδική εκπαίδευση από τον αναισθησιολόγο και μεγάλη ακρίβεια. Μετά τη θεραπεία του εξωτερικού δέρματος με αντισηπτικό, μια γυναίκα τοποθετείται στο πλάι της ενώ βρίσκεται ή κάθεται με το κεφάλι και τους ώμους χαμηλά (πίσω "τόξο"). Ο γιατρός εισάγει στο χώρο μεταξύ των σπονδύλων μια λεπτή ειδική βελόνα για οσφυϊκή παρακέντηση. Ξεπερνώντας τους συνδέσμους, η βελόνα εισέρχεται στο χώρο, που ονομάζεται επισκληρίδιο.

Βεβαιώνοντας ότι το ακριβές χτύπημα (η βελόνα εισέρχεται ελεύθερα και δεν ανταποκρίνεται στην αντίσταση), ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα και μία δοκιμαστική δόση του φαρμάκου. Σε λίγα λεπτά εκτιμάται η κατάσταση της γυναίκας. Στη συνέχεια, εισάγετε την υπόλοιπη δόση.

Η περιτοναϊκή αναισθησία δεν είναι τόσο ασφαλής όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Η διείσδυση στον εσωτερικό χώρο της σπονδυλικής στήλης έχει τους δικούς της κινδύνους και μπορεί να σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές.

Έτσι, σε γυναίκες με μειωμένη πήξη αίματος, αιματώματα εμφανίζονται στη θέση παρακέντησης με επακόλουθη διείσδυση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Όταν ένας έμπειρος γιατρός εκτελεί τη διαδικασία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι χαμηλή. Όμως, ένας πολύ εξειδικευμένος ειδικός που έχει μικρή εμπειρία μπορεί να τραυματίσει τις σκληρές σπονδυλικές μεμβράνες και αυτό μπορεί να απειλήσει με διαρροή εγκεφαλικού υγρού, διαταραχή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μια άλλη βλάβη δεν αποκλείεται - όταν η βελόνα βλάπτει το υπεραχειοειδές χώρο της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται ελαφρώς βαθύτερα από την επισκληρίδιο. Στην περίπτωση αυτή, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Μια γυναίκα σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσει σπασμικό σύνδρομο, χάνει τη συνείδηση, καταγράφονται σοβαρές παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή ή μόνιμη παράλυση των κάτω άκρων.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του επισκληριδικού χώρου κατά τη διάρκεια της παρακέντησης είναι συχνά η αιτία παρατεταμένων πονοκεφάλων. Πολύ έντονα πίσω.

Οι ισχυρισμοί ότι μια τέτοια αναισθησία δεν επηρεάζει το παιδί δεν αντιστοιχούν στην πραγματικότητα. Ωστόσο, τα φάρμακα διεισδύουν στο αίμα σε μικρότερο βαθμό, έτσι τα παιδιά στη μήτρα λαμβάνουν επίσης το μερίδιό τους αναισθησίας, το οποίο μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, υποξία και διαταραχές του καρδιακού παλμού στο νεογέννητο μετά τη γέννηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα και ακριβή στοιχεία σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζεται η επιδερμίδα του παιδιού - το θέμα αυτό βρίσκεται ακόμη υπό μελέτη, υπάρχουν λίγα στοιχεία για να συναχθούν συμπεράσματα.

Η ίδια η διαδικασία προκαλεί φόβο και ψυχολογική δυσφορία. Το πιο δύσκολο πράγμα είναι για εκείνους που έχουν προγραμματισμένη καισαρική τομή. Εκτός από τους καλά κατανοητούς φόβους για την έκβαση της επιχείρησης, οι γυναίκες φοβούνται τη διαδικασία από μόνη της, επειδή θα είναι πρακτικά παρόντες στη δική τους χειρουργική παράδοση και αυτό είναι αρκετά δύσκολο.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες επιπλοκές:

• η εμφάνιση σοβαρών τρόμων μετά τη χορήγηση του φαρμάκου ως αντίδραση του νευρικού συστήματος.
• παρατεταμένη μούδιασμα των άκρων - με το πέρασμα του χρόνου.
• φλεγμονή στο σημείο παρακέντησης, μόλυνση στο σπονδυλικό σωλήνα,
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό φάρμακο.
• επιβραδύνοντας την παραγωγή μητρικού γάλακτος (κάτω από τη δράση των διαδικασιών γαλουχίας φαρμάκων επιβραδύνεται, το γάλα μπορεί να εμφανιστεί αργότερα).

Με όλους τους κινδύνους εμφάνισης αρνητικών επιπτώσεων, η επισκληρίδια αναισθησία εξακολουθεί να θεωρείται αρκετά ασφαλής. Το θέμα είναι τα στατιστικά στοιχεία.Αναφέρει ότι οι επιπλοκές μετά την εφαρμογή αυτής της μεθόδου μείωσης του πόνου προκαλούν αρνητικές συνέπειες μόνο σε μία περίπτωση ανά 50.000 γεννήσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται από το ιατρικό προσωπικό ότι αγνοούν τις απαιτήσεις για αντενδείξεις της επισκληρίδιας αναισθησίας και τις άσχημες ενέργειες του αναισθησιολόγου. Η επιτυχία της αίτησης εξαρτάται πρωτίστως από αυτήν και μόνο δεύτερον από τον σύγχρονο εξοπλισμό για επισκληρίδιο αναισθησία στο νοσοκομείο, τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις επεξεργασίας και αποστείρωσης των οργάνων. Σήμερα, προσπαθούμε να χρησιμοποιήσουμε αποστειρωμένα αποστειρωμένα σύνολα βελόνων, καθετήρων, που επίσης μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης.

Η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που γεννήθηκαν με επισκληρίδιο αναισθησία ή το επέλεξαν για καισαρική τομή ικανοποιήθηκαν με το αποτέλεσμα και το αποτέλεσμα, αλλά σημειώνουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν παρενέργειες. Αυτό αφορά κυρίως τη βαρύτητα στα πόδια, το μούδιασμα των άκρων, τους πονοκεφάλους και τους πόνους της σπονδυλικής στήλης, που μερικές φορές τραβούν για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση ή τη φυσιολογική εργασία χρησιμοποιώντας την επισκληρίδα.

Όσοι έχουν βιώσει τις επιπτώσεις πολλών τύπων αναισθησίας, μερικές φορές ισχυρίζονται ότι δεν είδαν τα ειδικά πλεονεκτήματα της επισκληρίδιας αναισθησίας στον γενικό. Επιπλέον, η ανάρρωση δεν ήταν τόσο εύκολη όσο περιγράφουν οι αναισθησιολόγοι πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Δείτε το επόμενο βίντεο για τις επιπτώσεις της επισκληρίδιας αναισθησίας.