Πόσο καιρό είναι η καισαρική τομή και πώς εξαρτάται η διάρκεια της επέμβασης;

Η καισαρική τομή αναφέρεται στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων μάλλον επίπονη και σοβαρή και ως εκ τούτου, η χειρουργική εργασία δεν διαρκεί πέντε ή δέκα λεπτά. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη μέση διάρκεια της επέμβασης, ανεξάρτητα από το είδος της αναισθησίας και ποιοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εκτέλεση μιας γενικής λειτουργίας. Και πολύ από την άποψη της διάρκειας της θα εξαρτηθεί από τη μέθοδο με την οποία ο χειρουργός θα εκτελέσει λειτουργική εργασία. Για οποιαδήποτε από τις επιλεγμένες μεθόδους, χρειάζεται χρόνος για τον αναισθησιολόγο να κάνει την δουλειά του: η πράξη δεν μπορεί να ξεκινήσει πριν η γυναίκα αισθάνεται ευαίσθητη. Χρειάζεται από 10 έως 20 λεπτά για να δώσει αναισθησία, ανάλογα με τη μέθοδο ανακούφισης πόνου που επιλέξατε.

Επιπλέον, εξαρτάται από την τεχνική των χειρουργικών επεμβάσεων. Μια τομή μπορεί να γίνει οριζόντια στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακριβώς πάνω από την κοιλότητα. Μια τέτοια περικοπή μήκους περίπου 10 εκατοστών καλείται προς τιμήν ενός Γερμανού μαιευτήρα, ο οποίος ήταν ο πρώτος που πρότεινε ότι μια χειρουργική εργασία θα πρέπει να διεξαχθεί ακριβώς όπως αυτή - σύμφωνα με το τμήμα Pfannenstiel. Σήμερα, μέχρι και το 90% των καισαρική τομές εκτελούνται χρησιμοποιώντας ακριβώς αυτή την τεχνική. Το παιδί μπορεί να αφαιρεθεί ήδη 20 λεπτά μετά την έναρξη της λειτουργίας.

Κάθε παραδοσιακή λειτουργία αποτελείται από διάφορα στάδια:

• ανακούφιση πόνου ·
• πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας.
• εμβρυϊκή εκχύλιση.
• η τομή του ομφάλιου λώρου.
• εξόρυξη του πλακούντα.
• ραφή.

Η μέση διάρκεια της παραδοσιακής καισαρικής τομής, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα στάδια, είναι από 25 έως 45 λεπτά. Πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα του χειρουργού, τα χαρακτηριστικά αυτής της εγκυμοσύνης, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών στη διαδικασία της λειτουργικής εργασίας και την προετοιμασία.

Όσο περισσότερο οι γιατροί ήταν σε θέση να πραγματοποιήσουν πριν από την επέμβαση, τόσο μικρότερος ήταν ο κίνδυνος επιπλοκών, τόσο κατά τον τοκετό όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Το έγγραφο του Υπουργείου Υγείας, το οποίο ρυθμίζει τη διαδικασία προετοιμασίας μιας προγραμματισμένης επιχείρησης (επιστολή 15-4 / 10 / 2-3190), συνιστά οι ιατρικές ομάδες να συμμορφώνονται με ορισμένους κανόνες. Έτσι, ο κατάλογος των προπαρασκευαστικών μέτρων για τη διεξαγωγή μιας προγραμματισμένης επιχείρησης έχει ως εξής:

• υποχρεωτική ανάληψη ιστορικού ·
• καθορισμός της κατάστασης του παιδιού (σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό στη μήτρα, πόσο πιθανώς ζυγίζει, ποια είναι η συχνότητα του καρδιακού παλμού του) - υπερηχογράφημα και CTG.
• προσδιορισμός της κατάστασης της μητέρας (ανάλυση κολπικού επιχρίσματος, πίεση αίματος, καρδιακός ρυθμός, κατάσταση του δέρματος).
• εξέταση αίματος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, γενικές εξετάσεις αίματος, coagulogram (εάν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε προβλήματα με την πήξη του αίματος), υποχρεωτική επιβεβαίωση του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο (εξέταση, εντοπισμός αντενδείξεων σε ορισμένους τύπους αναισθησίας, επιλογή μεθόδου αναισθησίας).

Την ημέρα της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα νωρίς το πρωί λαμβάνει ένα κλύσμα για να καθαρίσει τα έντερα της και το βράδυ δεν πρέπει να τρώει έτσι ώστε να μην δημιουργεί φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα και είναι ευκολότερο να μεταφερθεί η αναισθησία. Τη νύχτα πριν μια γυναίκα λάβει χάπια ύπνου ή φάρμακα από την ομάδα των βαρβιτουρικών - περνάει η αποκαλούμενη προμεραπεία.

Πριν εισέλθετε στο χειρουργείο, μια γυναίκα ξυρίζει την κοιλιά. Το Υπουργείο Υγείας συστήνει έντονα ότι όλες οι έγκυες γυναίκες, χωρίς εξαίρεση, χρησιμοποιούν κάλτσες συμπίεσης ή επίδεσμο ποδιών με ελαστικό επίδεσμο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Μέσα από την καθορισμένη ώρα, μια γυναίκα έτοιμη για χειρουργική επέμβαση παραδίδεται στο χειρουργείο, όπου ο αναισθησιολόγος αρχίζει αμέσως να εργάζεται.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνδέεται με διάφορες δυσκολίες. Πρώτα απ 'όλα, συνδέονται με το γεγονός ότι η γυναίκα δεν είναι προετοιμασμένη για χειρουργική επέμβαση.

Συνήθως, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η καθυστέρηση μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο και ως εκ τούτου το παιδί θα προσπαθήσει να βγει από τη μήτρα της μητέρας το συντομότερο δυνατόν, αλλά η διάρκεια της επέμβασης θα είναι μεγαλύτερη διότι η ράμπα μιας κάθετης τομής (εάν επιτραπεί η γρήγορη απομάκρυνση του εμβρύου) περισσότερο χρόνο. Συνολικά, η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα.

Εκτός από τη διαμήκη και εγκάρσια τομή, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν άλλες μεθόδους ανατομής. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της θέσης του εμβρύου ή των καρπών κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων. Οι περισσότερες από τις παρακάτω τεχνικές ενότητας επιμηκύνουν ελαφρώς τη λειτουργία:

• χαμηλή κατακόρυφη διατομή (σωματική, αλλά στην κάτω κοιλιακή χώρα).
• Τ-σχήματος ή σχήματος J τεμάχια.
• κάτω διατομή.

Μετά τις τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και τη μήτρα, τόσο η επείγουσα όσο και η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση εκτελούνται περίπου εξίσου. Ο χειρουργός εισάγει τέσσερα δάχτυλα κάτω από το επίπεδο του κεφαλιού και βοηθά την «αποκοπή» του μεταξύ των άκρων του τραύματος. Ο βοηθός του χειρουργού βοηθά με την πίεση στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Εναλλακτικά, αφαιρέστε τα μπροστινά και τα πίσω ψίχουλα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός συλλαμβάνει το μωρό κάτω από τα χέρια και το ανακτά στο φως.

Εάν η γέννηση λάβει χώρα εγκαίρως, προγραμματίζεται η επέμβαση, η εμβρυϊκή κύστη προσπαθεί να ανοίξει πριν από τη γέννηση του μωρού. Εάν η γέννηση είναι πρόωρη, τότε συνιστάται να πάρετε το μωρό δεξιά στην εμβρυϊκή κύστη, οπότε ο κίνδυνος μόλυνσης και ο έντονος άγχος γι 'αυτόν θα είναι μικρότερος. Μετά την εξαγωγή του εμβρύου, 10 ml οξυτοκίνης εγχέονται ενδοφλεβίως στη γυναίκα και ο γιατρός προχωρά στο διαχωρισμό του πλακούντα.

Στο στάδιο της ραφής της μήτρας, το αναπαραγωγικό όργανο μπορεί να παραμείνει στη θέση του ή μπορεί να βγει από την κοιλιακή κοιλότητα. Οι γιατροί που προτιμούν να ράψουν τη μήτρα στη θέση τους λένε ότι η απομάκρυνσή της έξω από την κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι πιο οδυνηρή (με επισκληρίδιο αναισθησία). Οι γιατροί που λαμβάνουν τη μήτρα είναι σίγουροι ότι αυτό μειώνει τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μειώνει την αιμορραγία.

Το Υπουργείο Υγείας δεν δίνει σαφείς συστάσεις και το ερώτημα αν η μήτρα πριν από τη συρραφή ή όχι δεν αφήνεται εξ ολοκλήρου στη διακριτική ευχέρεια του χειρουργού. Σε αυτό το στάδιο, η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να αυξήσει την περιστροφή του πλακούντα. Εάν η θέση "μωρό" έχει αναπτυχθεί στον ιστό της μήτρας, θα χρειαστεί μια εκτομή του μυομητρίου στην περιοχή της ανάπτυξης ή της απομάκρυνσης της μήτρας, εάν η εκτομή δεν είναι δυνατή.

Εάν η μήτρα είναι ραμμένη με ένα ενιαίο συνεχές ράμμα, ο χρόνος λειτουργίας μειώνεται κατά σχεδόν 10-15 λεπτά.Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες από Καναδούς επιστήμονες έδειξαν ότι ο κίνδυνος απόκλισης της ραφής κατά τη διάρκεια μιας επακόλουθης εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού (εάν μια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει τον εαυτό της) μειώνεται εάν εφαρμοστεί περισσότερη ραφή διπλής γραμμής έντασης εργασίας.

Στη συνέχεια, οι χειρουργοί αποκαθιστούν το περιτόναιο, εάν είναι απαραίτητο, ράμματα στον μυϊκό ιστό και στην απονεφρόνωση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τα νήματα που διαλύονται πιο αργά από το υλικό στη μήτρα. Η αποστράγγιση έχει πρόσφατα καθιερωθεί σπάνια, δεδομένου ότι προκαλεί πολλές ενόχληση, και υπάρχουν λίγα ορατά θετικά αποτελέσματα από αυτό. Η εξωτερική ραφή, εάν εκτελείται με την τοποθέτηση βραχιόνων, μειώνει τον χρόνο της λειτουργίας. Το καλλυντικό υποδόριο συνεχές ράμμα είναι πιο χρονοβόρο, αλλά στη συνέχεια φαίνεται πιο αισθητικά ευχάριστο.

Μετά την εξωτερική ραφή, η λειτουργία θεωρείται πλήρης. Οι γιατροί καταγράφουν το συνολικό χρόνο της χειρουργικής επέμβασης.

Η σπονδυλική αναισθησία συνιστάται με τη μέθοδο της πρώτης επιλογής. Στη νωτιαία αναισθησία, τα παρασκευάσματα με ένα μακρύ και πολύ λεπτό παιχνίδι εισάγονται στον υποαραχνοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης, πλένουν όχι μόνο τις ρίζες των νεύρων αλλά και το νωτιαίο μυελό, με αποτέλεσμα να επιτυγχάνεται ένα αρκετά γρήγορο και σταθερό αναλγητικό αποτέλεσμα. Η μούδιασμα του κάτω σώματος της γυναίκας μετά την παρακέντηση αρχίζει να βιώνει μέσα σε 5-7 λεπτά, και οι γιατροί μπορούν να ξεκινήσουν τη λειτουργία.

Εάν για κάποιο λόγο η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης αντενδείκνυται στη γυναίκα ή η ίδια η γυναίκα την αρνήθηκε, χορηγείται γενική αναισθησία. Απαιτεί λίγο περισσότερο χρόνο από το νωτιαίο. Κατ 'αρχάς, μια γυναίκα θα λάβει ενδοφλέβια αναισθητική ένεση. Αφού κοιμηθεί, ένας τραχειακός σωλήνας θα εισαχθεί στην τραχεία και θα συνδεθεί στον αναπνευστήρα.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο έντονη για την εργασία, εξαρτάται από την ικανότητα του αναισθησιολόγου και τις ζωτικές ενδείξεις του ασθενούς - την πίεση, τον παλμό του. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές σε αυτό το στάδιο, οι χειρουργοί μπορούν να ξεκινήσουν τη λειτουργία περίπου 10 λεπτά αφού αρχίσει να εργάζεται ο αναισθησιολόγος.

Η επιδερμική αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων στον ίδιο (επισκληρίδιο) χώρο της σπονδυλικής στήλης. Ο χρόνος που απαιτείται για να επιτευχθεί ένα αναλγητικό αποτέλεσμα είναι υψηλότερος από ό, τι με άλλους τύπους αναισθησίας - έως 25 λεπτά. Η έκτακτη καισαρική τομή εκτελείται υπό γενική αναισθησία, με προγραμματισμένη λειτουργία υπάρχουν επιλογές.

Σήμερα, μια καισαρική τομή, που προτάθηκε πριν από περισσότερα από 20 χρόνια από τον ισραηλινό γιατρό Michael Stark, γίνεται δημοφιλής σε πολλά περιγεννητικά κέντρα. Μια τέτοια πράξη διαφέρει από την κλασσική με λιγότερο τραύμα και λιγότερο χρόνο για την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων. Ο γιατρός κάνει μόνο δύο περικοπές - στο δέρμα του περιτοναίου και στη μήτρα, απλώνει τα χέρια του, τα μετακινεί και τα επιστρέφει στη σωστή θέση. Δεν υπάρχει ανάγκη συρραφής του μυϊκού ιστού χωριστά.

Η λειτουργία Stark διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Αυτό μειώνει τη βλάβη της μητέρας και του εμβρύου λόγω της δράσης των αναισθητικών, των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Οι κίνδυνοι αιμορραγίας μετά το τμήμα Stark είναι χαμηλότεροι, καθώς δεν υπάρχουν περιττές περικοπές και περικοπές. Η περίοδο αποκατάστασης μετά από μια τέτοια πράξη είναι επίσης ευκολότερη και συντομότερη, η γυναίκα γερνάει πιο γρήγορα.

Μια πράξη που πηγαίνει λιγότερο χρόνο, δυστυχώς, δεν μπορεί να γίνει σε όλους. Υπάρχει ένας κατάλογος αντενδείξεων, που περιλαμβάνουν ινομυώματα, κόμβους, μεγάλες φλέβες στην περιοχή διαχωρισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα σταματήσει τη χειρωνακτική αραίωση και θα εκτελέσει λειτουργική εργασία με την κλασσική μέθοδο. Οι διαφορές σχετικά με το τμήμα Stark σε ένα επαγγελματικό ιατρικό περιβάλλον δεν υποχωρούν, η μέθοδος έχει τους θαυμαστές και τους αντιπάλους της.

Μήπως η διάρκεια της επέμβασης αλλάζει με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή; Η απάντηση είναι προφανής: η επέμβαση διαρκεί λίγο περισσότερο (απουσία επιπλοκών - για 5-7 λεπτά).Αυτή τη φορά είναι απαραίτητη για την χειρουργική ομάδα κατά τη δεύτερη καισαρική τομή, προκειμένου να αποκοπεί η παλιά ουλή που παρέμεινε μετά την πρώτη χειρουργική παράδοση και σχημάτισε νέα. Η δεύτερη ουλή, επομένως, δεν εμφανίζεται στο στομάχι της γυναίκας, ούτε εμφανίζεται η πρόσθετη δεύτερη ουλή στη μήτρα - η επέμβαση πραγματοποιείται κατά μήκος της παλιάς ουλή.

Έτσι, η διάρκεια μιας καισαρικής τομής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μπορεί να είναι μικρότερη εάν ο γιατρός είναι καλά προετοιμασμένος, η γυναίκα έχει προ-εξεταστεί και η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να κάνουν τη λειτουργική παράδοση πιο μόνιμη:

• τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης (τραυματισμός στα εσωτερικά όργανα, ουρητήρες και έντερα, ουροδόχος κύστη, ανατομή μεγάλων αγγείων, αιμορραγία).
• ο αριθμός των εμβρύων (η λειτουργία στην μονογονική εγκυμοσύνη γίνεται γρηγορότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα).
• παθολογία σε παιδί ή σε παιδιά, παραδείγματος χάριν, στην περίπτωση των δίδυμων αγγείων, λειτουργούν μόνο κατακόρυφα, γεγονός που αυξάνει τη διάρκεια της επέμβασης.
• η επιδερμίδα της γυναίκας (σε γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία, καταναλώνεται περισσότερος χρόνος για τη συρραφή του υποδόριου ιστού).
• η ανάγκη για προηγμένη χειρουργική επέμβαση (εκτός από την καισαρική τομή, πρέπει να κρατάτε τη μέση του σωλήνα, την αφαίρεση των ινομυωμάτων, τους όγκους στη μήτρα, καθώς και την ανάγκη αποκατάστασης της τραυματισμένης ουροδόχου κύστης ή των εντέρων, αν συμβεί αυτό).
• την ανάγκη για πρόσθετα μέτρα (για παράδειγμα, μετάγγιση αίματος των παιδιών).

Είναι δύσκολο να συγκεντρωθούν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης από τα θεματικά φόρουμ στο Διαδίκτυο, όπου οι γυναίκες αφήνουν τα σχόλιά τους. Ο λόγος έγκειται στο γεγονός ότι οι γυναίκες συνήθως δεν παρακολουθούν πόσο χρόνο έχει περάσει, ακόμα και αν όλη η πράξη είναι συνειδητή (με νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία). Η αντίληψη του χρόνου αλλάζει, και αυτό είναι απολύτως φυσικό, επειδή μια γυναίκα βρίσκεται σε έντονο στρες. Με γενική αναισθησία, μια γυναίκα, γενικά, δεν είναι σε θέση να παρακολουθεί τίποτα, επειδή βρίσκεται σε κατάσταση βαθιάς ύπνου.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των puerperas, η καισαρική τομή διήρκεσε κατά μέσο όρο για περίπου 30-40 λεπτά. Μερικοί είναι σίγουροι ότι ήταν στο χειρουργείο για περίπου μία ώρα.

Τι είναι αυτή η λειτουργία και πώς επηρεάζει την υγεία της μητέρας και του παιδιού, βλέπε παρακάτω.