Χαρακτηριστικά της έκτακτης καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης

Μερικές φορές η ανάγκη για μια καισαρική τομή εμφανίζεται ξαφνικά, απροσδόκητα. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία, σύμφωνα με αυστηρά ζωτικά σημεία. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας παράδοσης και θα εξετάσουμε τα υπέρ και τα κατά.

Επείγουσα καισαρική τομή στην επίσημη ιατρική γλώσσα ονομάζεται επιχείρηση διάσωσης, η οποία εκτελείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει χρόνος για το σχεδιασμό της λειτουργίας και τον προγραμματισμό πρόσθετων εξετάσεων. Το παιδί και η μητέρα χρειάζονται μια επείγουσα παράδοση στην οποία εξαρτάται η ζωή τους.

Μια τέτοια πράξη βοηθάει πραγματικά να σωθεί ζωές, αλλά, δυστυχώς, φέρει ορισμένους κινδύνους - η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι πάντα πολύ υψηλότερη από ό, τι είχε προγραμματιστεί.

Εάν η επιχείρηση εκτελείται επειγόντως, μπορούν να επιλεγούν ειδικές τεχνικές και μέθοδοι για τη διεξαγωγή της. Η πιθανότητα επιπλοκών για ένα παιδί είναι επίσης υψηλότερη από ό, τι για καισαρική τομή, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με το προγραμματισμένο πρόγραμμα.

Η ανάγκη για επείγουσα επέμβαση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, εάν προκύψουν ανυπέρβλητα εμπόδια που παρεμβαίνουν στην κανονική φυσιολογική παροχή. Η επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί όπως υποδεικνύεται από τη γυναίκα και προς το συμφέρον του εμβρύου.

Κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού, οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης συνήθως γίνονται ο λόγος για τον ορισμό μιας προγραμματισμένης επιχείρησης. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χρειαστεί:

• η απειλή θραύσης της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλή ή την αρχή της ρήξης, καθώς και όταν έχει συμβεί η ρήξη της μήτρας.
• πρόωρη αποσύνδεση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα, καθώς και απόσπαση ενός χαμηλού παιδικού χώρου με την ανάπτυξη της αιμορραγίας.
• ξαφνική αλλοίωση της έμφυτης εμπλοκής του εμβρύου με ομφάλιο λώρο, σημάδια πείνας με οξυγόνο, ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου λόγω της σύγκρουσης Rh της μητέρας και του μωρού,
• αιφνίδια πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, μετά την οποία οι συσπάσεις δεν αναπτύσσονται, παρά τη διέγερση από φαρμακευτική αγωγή.

Εάν έχει ήδη ξεκινήσει εργασία, η ανάγκη για έκτακτη καισαρική τομή μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή, ειδικά εάν η γυναίκα που γεννιέται στον τοκετό είναι σε κίνδυνο. Το χειρουργείο είναι πάντα στο χέρι αν γεννηθεί γυναίκα με μια ουλή στη μήτρα (δεύτερη γέννηση μετά την πρώτη καισαρική τομή), εάν η γέννηση λαμβάνεται σε γυναίκα που είναι έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα, αλλά και σε άλλες καταστάσεις. Οι γενικοί δείκτες για έκτακτη καισαρική τομή είναι οι εξής:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα κατά τον τοκετό, πριν το μωρό περάσει από το κανάλι γέννησης και γεννιέται.
• μια μακρά περίοδο μετά την εκκένωση του νερού, εάν η γέννηση δεν αναπτύσσεται.
• πρωταρχική αδυναμία των εργατικών δυνάμεων (οι συστολές αποδυναμώνουν, σταματούν, δεν ξαναρχίζουν υπό την επήρεια φαρμάκων ή είναι discoordinated, ο λαιμός δεν ανοίγει)?
• δευτερογενή αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας (προσπάθειες αποδυναμωμένες ή σταματημένες, το πέρασμα του μωρού, η γέννηση του κεφαλιού του επιβραδύνθηκε ή σταμάτησε).
• η εμφάνιση οξείας υποξίας του εμβρύου (η πιο επικίνδυνη κατάσταση για τα ψίχουλα).
• απώλεια του ομφάλιου λώρου ή των σωμάτων του παιδιού στο κανάλι γέννησης, για παράδειγμα, με εντατική εκκένωση αμνιακού υγρού, με πολυϋδραμνιό;
• ρήξη της μήτρας στην παλιά ουλής κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• υψηλή αρτηριακή πίεση στην γυναίκα που έχει πάρει μέρος, εκλαμψία.

Σε περίπτωση πρόωρης έναρξης εργασίας, μια γυναίκα που είχε προγραμματιστεί να υποβληθεί σε καισαρική τομή για ιατρικούς λόγους με προγραμματισμένο τρόπο, έχει επίσης επείγουσα λειτουργία.

Εάν για μια προγραμματισμένη πράξη θεωρείται προτιμότερο να υπάρχει μια οριζόντια τομή ακριβώς πάνω από το pubis, τότε για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οι χειρουργοί συχνά δεν έχουν χρόνο για μια τέτοια τομή. Επομένως, μια τέτοια παροχή μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη σωματική μέθοδο. Η τομή του κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται διαμήκως, κάθετα από τον ομφαλό κάθετα προς την γραμμή του pubis προς τα κάτω.

Η σωματική τομή παρέχει μια ευρύτερη και ταχύτερη πρόσβαση της χειρουργικής ομάδας στη μήτρα. Η ίδια η μήτρα μπορεί επίσης να διαχωριστεί διαμήκως, εγκάρσια, κατά ημιμηνοειδή τρόπο - η επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού που εκτελεί τη λειτουργία, καθώς και από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και άλλους παράγοντες.

Το μειονέκτημα της τακτικής είναι ότι ο κίνδυνος βαριάς και βαριάς αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας σωματικής ανατομής αυξάνεται σημαντικά. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η αντίστροφη μέτρηση συνεχίζεται για λεπτά και η ζωή μιας γυναίκας ή ενός παιδιού εξαρτάται από αυτούς, ένας τέτοιος κίνδυνος είναι δικαιολογούμενος, ειδικά επειδή τα σύγχρονα νοσοκομεία μητρότητας και τα περιγεννητικά κέντρα έχουν αποθέματα αίματος και πλάσματος δότη για άμεση αντικατάσταση της ποσότητας αίματος που χάθηκε κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Οι κάθετες ραφές στην κοιλιά θεραπεύουν περισσότερο από τις οριζόντιες, δεν είναι καλλυντικές και επομένως σχεδόν πάντα αλλοιώνουν την εμφάνιση της κοιλιάς. Η επούλωση των ραμμάτων διαρκεί περίπου 60 ημέρες. Για σύγκριση, το ράμμα μετά από μια προγραμματισμένη πράξη θεραπεύει τρεις φορές γρηγορότερα - περίπου 20 ημέρες.

Συχνά, μετά από μια επείγουσα επέμβαση, μια γυναίκα και ένα παιδί πρέπει να είναι σε αναζωογόνηση.

Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας είναι ένα άλλο ενδιαφέρον χαρακτηριστικό της επείγουσας χειρουργικής παράδοσης. Εάν ένας αναισθησιολόγος εξετάσει μια γυναίκα πριν από μια προγραμματισμένη πράξη για να επιλέξετε τον τύπο της αναισθησίας για την επερχόμενη επέμβαση, δεν υπάρχει απλώς χρόνος να εντοπιστούν οι αντενδείξεις πριν από μια επείγουσα επέμβαση. Η σημερινή επισκληρίδια αναισθησία έχει έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων, αλλά η γενική αναισθησία, η οποία μέχρι πρόσφατα ήταν ο μόνος τύπος και δεν είχε εναλλακτικές λύσεις, δεν έχει αντενδείξεις - μπορεί να δοθεί σε οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε κατάσταση.

Το μόνο που έχει σημασία είναι η ιστορία που αναγράφεται στην κάρτα της γυναίκας, το βάρος της και η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης στην τρέχουσα χρονική στιγμή. Βάσει αυτών των δεδομένων, ο αναισθησιολόγος θα καθορίσει γρήγορα τις απαραίτητες δόσεις φαρμάκων που θα βυθίσουν τη γυναίκα σε έντονο ιατρικό ύπνο, όπου δεν θα δει ούτε να ακούσει τίποτα. Φυσικά, δεν θα μπορέσει να δει το μωρό της αμέσως μετά τη γέννηση.

Η επιδερμική αναισθησία απαιτεί όχι μόνο προκαταρκτική προετοιμασία, αλλά και μεγαλύτερο χρόνο για την επίτευξη του αποτελέσματος. Από τη στιγμή της εισαγωγής φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης, διαρκεί από 15 έως 25 λεπτά πριν από την έναρξη της αναγκαίας ανακούφισης του πόνου, ενώ η γενική αναισθησία δρα εντός ενός λεπτού μετά την ένεση μιας ενδοφλέβιας ένεσης. Χρειάζονται άλλα πέντε λεπτά για να εγκαταστήσει ο γιατρός το τραχειακό σωλήνα και να συνδέσει τον ασθενή στον αναπνευστήρα. Αφού ξεκινήσει αυτή η λειτουργία.

Εάν μια γυναίκα έχει επισκληρίδιο αναισθησία στην αρχή της εργασίας και ένας καθετήρας είναι ήδη στο νωτιαίο της κανάλι, μπορεί να υπάρχει νωτιαία αναισθησία, στην περίπτωση αυτή, φάρμακο πόνου θα εισαχθεί στον εγκατεστημένο καθετήρα. Μια γυναίκα θα είναι συνειδητή, αλλά δεν θα αισθανθεί πόνο, θα είναι σε θέση να δει τη στιγμή της γέννησης του παιδιού της.

Κάθε καισαρική τομή έχει πάντα την ευκαιρία να γίνει περίπλοκη. Αλλά με μια επείγουσα λειτουργία, ο κίνδυνος των αρνητικών συνεπειών είναι πολύ μεγαλύτερος. Ποιες θα είναι οι συνέπειες:

• συμφύσεις του ράμματος, σχηματισμό συριγγίων στην περιοχή μετεγχειρητικής ραφής στην κοιλιακή χώρα, ασυμφωνία των ουλών,
• λοιμώδεις επιπλοκές, φλεγμονή;
• την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά από αυτήν κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης.
• Ανεπαρκής αντίδραση της γυναίκας στην αναισθησία.
• η αδυναμία επαναλαμβανόμενης παράδοσης μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.
• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, σύνδρομο κινδύνου σε παιδί.
• επίδραση στα φάρμακα για την αναισθησία.

Η γυναίκα είναι σοβαρά συγκρατημένη στη σωματική άσκηση, στην άρση βαρών, και συνιστάται αυστηρή δίαιτα για να αποφευχθεί η φούσκωμα και η δυσκοιλιότητα.

Είναι πιθανό ότι μετά από μια ανατομή του σώματος, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει παυσίπονα περισσότερο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μετά το COP, διεξάγεται μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης με αντιβιοτική θεραπεία για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης. Αυτός ο παράγοντας αφήνει μερικές φορές ένα αποτύπωμα για το θηλασμό - είναι πιθανό ότι θα είναι απαραίτητο να εκφραστεί και να απορριφθεί το γάλα πριν από το τέλος της λήψης αντιβιοτικών.

Μάθετε περισσότερα για την καισαρική τομή στο παρακάτω βίντεο.