Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της καισαρικής τομής. Υπάρχουν συχνά αρνητικές συνέπειες;

Το ποσοστό της κοιλιακής παροχής έχει αυξηθεί και σήμερα κάθε πέμπτη εγκυμοσύνη τελειώνει με καισαρική τομή, όχι φυσική γέννηση. Η επιχείρηση έχει τα ανεπιφύλακτα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Θα εξηγήσουμε σε αυτό το άρθρο ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των χειρουργικών γεννήσεων, πόσο πιθανό είναι η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από αυτές.

Η καισαρική τομή είναι μια εναλλακτική μέθοδος χορήγησης, στην οποία το μωρό δεν γεννιέται με τον παραδοσιακό τρόπο, αλλά με τομές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα. Η λειτουργία, παρά την εμφανή της απλότητα και ευρεία κατανομή, ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων χειρουργικών κοιλιακών διαδικασιών. Γι 'αυτό στη Ρωσία δεν εκτελείται κατά βούληση, τουλάχιστον στα κρατικά νοσοκομεία μητρότητας, περιγεννητικά κέντρα και κλινικές. Μόνο μερικές ιδιωτικές κλινικές παρέχουν την πιθανότητα επιλογής της καισαρικής (χειρουργική επέμβαση με τη θέληση της γυναίκας). Σε αυτές τις κλινικές, η υπηρεσία αυτή κοστίζει περίπου μισό εκατομμύριο ρούβλια.

Ο κατάλογος των περιπτώσεων στις οποίες είναι πιο ασφαλής και πιο ορθολογική η γέννηση με χειρουργική επέμβαση καθορίζεται και εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας (Επιστολή του Υπουργείου Υγείας του αριθ. 15-4 / 10 / 2-3190 του 2014). Έτσι, μια καισαρική τομή έχει προγραμματιστεί όπως έχει προγραμματιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• χαμηλή θέση του πλακούντα με πλήρη αλληλεπικάλυψη του εσωτερικού άξονα ή ελλιπής επικάλυψη, καθώς και πρόβλεψη με σημάδια αποκόλλησης και αιμορραγίας.
• η πρόωρη αποσύνδεση του "τόπου των παιδιών" από το τοίχωμα της μήτρας, ενώ η θέση του πλακούντα δεν έχει σημασία.
• δύο γένη που έχουν εκτελεστεί με καισαρική τομή στο παρελθόν, καθώς και οποιεσδήποτε επεμβάσεις στη μήτρα, αν έχουν διασωθεί ουλές μετά από αυτές.
• το βάρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από 3,6 kg με τη λανθασμένη θέση του παιδιού στη μήτρα (καθιστή, που βρίσκεται απέναντι).
• η λάθος τοποθεσία ενός από τα μωρά δίδυμα?
• πολλαπλές (συχνά μόνο) εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
• αναβολή της εγκυμοσύνης (σε ηλικία κύησης 41-42 εβδομάδων), εάν άλλες μέθοδοι διέγερσης του τοκετού δεν είχαν αποτέλεσμα.
• οποιεσδήποτε μηχανικά εμπόδια στο πέρασμα του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης - όγκοι, μεγάλες ομάδες πολυπόδων, ουλές μετά από ρήξεις του τράχηλου,
• η κατάσταση σοβαρής κύησης (με οίδημα, μεγάλη αύξηση βάρους, σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης).
• απαγόρευση των προσπαθειών (με μυωπία, ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μεταμοσχευμένο νεφρό δότη κ.λπ.) ·
• κατάσταση οξείας πείνας με οξυγόνο του εμβρύου (οποιασδήποτε προέλευσης).
• πρόπτωση ομφάλιου λώρου.
• γεννητικό έρπητα πρωτογενή τύπου?
• HIV λοίμωξη στη μητέρα, εάν κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης η γυναίκα για κάποιο λόγο δεν έλαβε υποστηρικτική θεραπεία,
• στενή λεκάνη, στην οποία η ανεξάρτητη εργασία θα είναι δύσκολη.
• αιμορραγικές διαταραχές της μητέρας, έμβρυο.
• δυσπλασίες του μωρού - ομφάλκη, γαστροσχισμός, κλπ.

Όσον αφορά τη λειτουργία έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για αυτό. Μια απροειδοποίητη επέμβαση θα εκτελεστεί επειγόντως σε μια γυναίκα που εργάζεται, στην οποία ο εργαζόμενος έχει απροσδόκητα αποδυναμωθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο τράχηλος δεν ανοίγει, παρατηρείται δευτερεύουσα αδυναμία των προσπαθειών, ο πλακούντας έχει απολεπιστεί, έχει ανοιχτεί η αιμορραγία. Αυτή θα είναι μια επιχείρηση για να σωθούν οι ζωές της μητέρας και του πολυαναμενόμενου μωρού της.

Η λειτουργία γίνεται με αναισθησία. Ο ασθενής έχει το πλήρες δικαίωμα να επιλέξει γενική αναισθησία, στην οποία θα κοιμάται έντονα κατά τη διάρκεια όλων των χειρουργικών επεμβάσεων. Ωστόσο, η πλειονότητα των χειρουργικών παραδόσεων στη Ρωσία σήμερα πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο ή σπονδυλικής αναισθησίας, όπου οι ενέσεις αναισθητικών εισάγονται στον επισκληρίδιο ή στον υποαραχνοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Στην έκτακτη καισαρική τομή, όταν μετριέται κάθε λεπτό, συνήθως δίνουν γενική αναισθησία, καθώς δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις σε αυτό και η κατάσταση της απώλειας συνειδητότητας έρχεται γρηγορότερα.

Αφού η γυναίκα αναισθητοποιηθεί ή χορηγηθεί γενική αναισθησία, η χειρουργική ομάδα προχωρά στη λειτουργία. Με την προγραμματισμένη επέμβαση, προσπαθήστε να κάνετε μια οριζόντια τομή της κοιλιάς λίγο πάνω από την κοιλότητα στο κάτω μέρος της μήτρας. Κατά τη διάρκεια επείγουσας επέμβασης, εάν το παιδί απειλείται με θάνατο, μπορεί να κάνει μια κάθετη τομή στο κέντρο της κοιλιάς μέσω του ομφαλού.

Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, ο γιατρός ελευθερώνει χώρο για περαιτέρω "ελιγμούς" - παίρνει τον μυϊκό ιστό και την ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή στη μήτρα, τρυπά μια τσάντα εμβρύου και αποβάλλεται το αμνιακό υγρό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός το κεφάλι απαλά προς τα εμπρός τραβά το μωρό μέσα από την τομή που έγινε.

Τα ψίχουλα κόβουν το ομφάλιο λώρο και περάσουν το μωρό στους νεογνολόγους. Η γυναίκα αποκαθίσταται σταδιακά πρώτα στη μήτρα, επιβάλλοντας εσωτερικά ράμματα, κατόπιν κοιλιακή κοιλότητα, επιστρέφοντας τους μυς και την ουροδόχο κύστη στην ανατομική αρχική κατάσταση και συρραφή ή συρραφή του δέρματος έξω.

Μια γυναίκα, αν δεν είναι υπό γενική αναισθησία, θα μπορεί να δει το παιδί της αμέσως. Αν κοιμάται γρήγορα, η συνάντηση θα μεταφερθεί και θα λάβει χώρα μόνο λίγες ώρες μετά τη γέννηση.

Στο χώρο της εντατικής θεραπείας, η νεοϊδρυόμενη μητέρα βρίσκεται αρκετές ώρες μετά την επέμβαση, μετά την οποία μεταφέρεται στο τμήμα μετά τον τοκετό σε κανονικό θάλαμο, όπου μετά από 8-10 ώρες μετά την επέμβαση μπορεί να αρχίσει να καθίσει, να σταθεί, να περπατήσει.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της καισαρικής τομής μπορεί να θεωρηθεί σχετικά προβλέψιμο αποτέλεσμα της παρέμβασης. Η πιθανότητα τραυματισμών τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα του είναι ελάχιστη. Δεν υπάρχει καμία ανάγκη για το παιδί να περάσει από στενούς διαύλους γέννησης και επομένως δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα τραυματισμού του λαιμού ή του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής γέννησης. Ενώ με μια στενή λεκάνη ή μεγάλο μωρό σε μια πυελική παρουσίαση, οι τραυματισμοί στο νεογέννητο και στη μητέρα του κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού θα ήταν πολύ πιθανότερο.

Η καισαρική τομή δίνει την ευκαιρία να γίνετε μητέρες σε γυναίκες που αντενδείκνυται στο φυσικό τοκετό. Και σήμερα, η ποιότητα των υλικών για τη συρραφή των ιστών και η χειρουργική τεχνική καθιστούν δυνατή τη γέννηση όχι ενός ή ακόμα και δύο παιδιών, αλλά όσο θέλει μια γυναίκα.

Με μια καισαρική τομή, η γυναίκα δεν αισθάνεται τον πόνο της γέννησης, που φοβίζει τις έγκυες γυναίκες και οι μνήμες των οποίων δεν διαγράφονται ποτέ από τη μνήμη. Υπάρχει κάποιος φόβος για το τι συμβαίνει στις γυναίκες με την επιδερμική αναισθησία, αλλά είναι πιο ψυχολογικό.

Η χρήση της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας μπορεί να διορθώσει την έλλειψη που δεν έχει εξαλειφθεί για πολλά χρόνια - η γυναίκα αποκτά το δικαίωμα να βλέπει το μωρό αμέσως μετά την αφαίρεσή της από τη μήτρα και είναι δυνατόν να προσκολληθεί το μωρό στο μαστό, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την έγκαιρη ανάπτυξη της γαλουχίας και τον πλήρη θηλασμό.

Μια καισαρική τομή, εάν γίνει με προγραμματισμένο τρόπο, δεν αφήνει χονδροειδείς, παραμορφωτικές ουλές στην κοιλία του ασθενούς.Οι γιατροί κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για τη ραφή ήταν τακτοποιημένο, διακριτικό, καλλυντικό, που βρίσκεται στην περιοχή, το οποίο είναι συνήθως καλά καλυμμένο με σορτς ή κορμούς κολύμβησης. Κάθε μετέπειτα επέμβαση, εάν η γυναίκα αποφασίσει να μην περιορίζεται σε ένα παιδί, εκτελείται με την ίδια ουλή, νέες ουλές στην κοιλιακή χώρα και η μήτρα δεν εμφανίζεται.

Μια καισαρική τομή επιτρέπει πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν υπάρχει ανάγκη για παροχή αντισύλληψης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, τότε η σωληνωτή σύνδεση πραγματοποιείται ταυτόχρονα και μπορούν να αφαιρεθούν όγκοι στη μήτρα.

Η διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 45 λεπτά, ενώ ο φυσικός τοκετός μπορεί να διαρκέσει έως και μία ημέρα ή περισσότερο.

Η καισαρική τομή δεν είναι μια φυσική παράδοση, είναι πάντα μια μείζων επέμβαση στο έργο του γυναικείου σώματος. Εάν μια πράξη εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο, τότε συχνά το σώμα της μητέρας δεν είναι πραγματικά έτοιμο για τοκετό (οι συσπάσεις δεν έχουν ξεκινήσει), οπότε η αφαίρεση του παιδιού με κοιλιακό τρόπο είναι ένα τεράστιο άγχος τόσο για το σώμα της μητέρας όσο και για το σώμα του μωρού.

Οι προετοιμασίες που χρησιμοποιούν οι αναισθησιολόγοι για χειρουργικές επεμβάσεις αναισθησίας, επηρεάζουν όχι μόνο τη γυναίκα αλλά και το μωρό, ακόμα και αν πρόκειται για την αναισθησία του νωτιαίου μυελού. Ένα μωρό που γεννήθηκε με τη βοήθεια ενός χειρουργού δεν μπορεί να έχει 9 βαθμούς για το Apgar κατ 'αρχήν, αφού είναι πάντα πιο ανασταλμένος, υποτονικός - επηρεάζεται από αναισθητικά και μυοχαλαρωτικά, τα οποία η μητέρα έχει χορηγήσει για αναισθησία. Είναι αλήθεια ότι μετά από λίγες ώρες η ενέργεια αυτή περνάει.

Το μωρό στερείται της ευκαιρίας να προχωρήσει από τη φύση του - δεν ξεπερνά την αντίσταση του γεννητικού συστήματος που γεννιέται και αυτό, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, θα επηρεάσει άσχημα και αναγκαστικά τη διαμόρφωση του χαρακτήρα του στο μέλλον. Έτσι, υποστηρίζεται ότι τέτοια παιδιά είναι λιγότερο ενεργά, φοβούνται δυσκολίες, έχουν λιγότερη αντίσταση στο στρες.

Οι ισχυρισμοί ορισμένων αντιφαινών με καισαρική τομή ότι τα παιδιά μεγαλώνουν με καθυστέρηση στην ανάπτυξη, χρειάζονται διορθωτικά προγράμματα, αρρωσταίνουν συχνότερα, δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μειονεκτήματα.

Μια καισαρική τομή είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και η πιθανότητά τους αυξάνεται κατά αρκετές δεκάδες φορές σε σύγκριση με τη φυσιολογική ανεξάρτητη εργασία. Η περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης διαρκεί πολύ περισσότερο από ό, τι μετά τον τοκετό, το μητρικό γάλα έρχεται λίγες μέρες αργότερα. Η αποδέσμευση των σαλπίγγων, εάν εκτελέστηκε, επιμηκύνει τον χρόνο της επέμβασης και τον χρόνο αποκατάστασης του σώματος της γυναίκας.

Μετά από καισαρική τομή, δεν συνιστάται σε γυναίκα για περισσότερο από 2 χρόνια να μείνει έγκυος, ενώ μετά από φυσιολογική γέννηση δεν υπάρχει τέτοια απαγόρευση. Είναι επιβλαβές για την άρση των βαρών και, ελλείψει νοικοκυριών, οι τακτικές οικιακές δουλειές και η φροντίδα για ένα νεογέννητο γίνονται πολύ δύσκολες.

Επιπλοκές είναι δυνατές σε οποιοδήποτε στάδιο της λειτουργίας, καθώς και μετά από αυτήν. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ένας μηχανικός τραυματισμός της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και των εντέρων εάν τραυματιστεί η αγγειακή δέσμη. Εάν προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, η γυναίκα δεν θα τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα παρακολουθείται για αρκετές ημέρες, θα λαμβάνει μεταγγίσεις αίματος, αν είναι απαραίτητο, και θα ενίει τα απαραίτητα φάρμακα. Η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 0,01%.

Η μετεγχειρητική αιμορραγία μπορεί επίσης να έχει επικίνδυνες συνέπειες, καθώς και παραβίαση της συσταλτικότητας της μήτρας (υπόταση ή ατονία του αναπαραγωγικού οργάνου). Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί ιατρική βοήθεια και δεν αποκλείεται η αφαίρεση της μήτρας, εάν οι μύες της δεν ανταποκρίνονται στην εισαγωγή φαρμάκων συστολής, η μήτρα δεν μειώνεται.

Σοβαρή ζωτική επιπλοκή της καισαρικής τομής - μολυσματική φλεγμονή. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο μιας νέας μητέρας. Συμπτώματα φλεγμονωδών μολυσματικών επιπλοκών - υψηλός πυρετός, κοιλιακό άλγος, εκφόρτιση άτυπης φύσης, εξάνθηση πληγής, αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια στη δοκιμή αίματος. Τις περισσότερες φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση, αναπτύσσεται φλεγμονή του ενδομητρίου της μήτρας (ενδομητρίωση), αλλά δεν αποκλείονται άλλες καταστάσεις. Ο περιτινίτης θεωρείται ο πιο επικίνδυνος από όλους. Στην πράξη, λόγω της στειρότητας των σύγχρονων χειρουργείων και της βελτίωσης των ενεργειών της χειρουργικής ομάδας, οι επιπλοκές αυτές είναι λιγότερο συχνές - μόνο το 0,7-1% των περιπτώσεων.

Ο κίνδυνος για το παιδί έγκειται στη βραχυχρόνια έκθεση σε αναισθητικά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια (0,003% των περιπτώσεων). Πολύ συχνότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στα νεογνά εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε 36 εβδομάδες κύησης και νωρίτερα, αλλά δεν συνδέεται πλέον με την ίδια τη λειτουργία, αλλά με την κυοφοριακή ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού του εμβρύου.

Πολλά εξαρτώνται από μια καλά οργανωμένη μετεγχειρητική περίοδο.

Για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών σε περίπτωση υποψίας για την πιθανότητά τους, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά στη γυναίκα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Δεδομένου ότι συχνότερα από άλλες επιπλοκές εμφανίζονται σε γυναίκες με παχυσαρκία, συστηματικές ταυτόχρονες ασθένειες, με χαμηλή κοινωνική κατάσταση και κακές συνήθειες, καθώς και με μειωμένη πήξη αίματος, αυτές οι γυναίκες εμπίπτουν στη ζώνη ιδιαίτερης προσοχής του ιατρικού προσωπικού.

Για να αποκλειστεί η υπόταση ή η ατροφία της μήτρας Προτείνεται η έγκαιρη προσκόλληση του μωρού στο στήθος, καθώς και η εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν και πονεύουν. Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε 3 ή 4 τέτοιες επεμβάσεις, συνιστάται η πιο προσεκτική παρακολούθηση της περιοχής της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια του έτους, καθώς είναι λεπτότερη από αυτή των ατόμων που υποβλήθηκαν σε μία ή δύο επεμβάσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, 4 μήνες ή ένα χρόνο μετά την καισαρική, αδύναμη και λεπτή συνδετική ύλη στην περιοχή τομής δεν μπορεί να αντέξει την έντονη ανάπτυξη της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του μυϊκού οργάνου ακόμη και κατά τη διάρκεια της κύησης.

Σύμφωνα με τις ανασκοπήσεις των γυναικών που έμειναν στα θεματικά φόρουμ στο Διαδίκτυο, δεν υπήρξαν επιπλοκές μετά την επέμβαση με καισαρική τομή. Λόγω του ότι εμφανίζονται λιγότερο συχνά, δεν υπάρχουν σχεδόν κριτικές που να περιγράφουν τις αρνητικές συνέπειες. Η πλειοψηφία των γυναικών σημειώνει ότι η ανάκαμψη πήγε καλά, η ουλή στην κοιλιακή χώρα θεραπεύθηκε περίπου 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της καισαρικής τομής, δείτε το παρακάτω βίντεο.