Συμπτώματα και θεραπεία των συμφύσεων μετά από καισαρική τομή

Οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή είναι μια δυσάρεστη επιπλοκή που συμβαίνει ήδη στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η κύρια αιτία της κολλητικής νόσου είναι η ίδια η λειτουργία, δηλαδή, χειρουργική επέμβαση, η οποία ξεκίνησε τις παθολογικές διεργασίες. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το γιατί και πώς εμφανίζονται οι συμφύσεις και πώς να τις αντιμετωπίσουμε.

Αυτό που οι γυναίκες ονομάζουν συμφύσεις, στην ιατρική, έχει μια πιο παγκόσμια ονομασία - κολλητική νόσο. Έχει άμεση σχέση με τη διείσδυση του χειρουργού στην κοιλιακή κοιλότητα. Οποιαδήποτε διείσδυση είναι αφύσικη από την άποψη της φύσης και επομένως το ανθρώπινο σώμα μπορεί να ενεργοποιήσει αμυντικούς μηχανισμούς.

Κατά κανόνα, όταν το σώμα αρχίζει να υπερασπίζεται, δεν γίνεται ευκολότερο για ένα άτομο να το κάνει. Έτσι, όταν τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στον αναπνευστικό σωλήνα, ξεκινάει ο βήχας και αν εισέλθει ξένα πρωτεΐνη στο σώμα - μια αλλεργία. Οι συμφύσεις είναι επίσης ένας αμυντικός μηχανισμός, αλλά αρχίζει όταν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οποιαδήποτε ενέργεια, και καισαρική τομή δεν αποτελεί εξαίρεση, φέρει μαζί του τον κίνδυνο μόλυνσης. Το σώμα μιας γυναίκας, που σκοπεύει να προστατεύσει τα υγιή όργανα της κοιλιακής κοιλότητας από τραυματισμένους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συμβάλλει στην εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται βάρη που μπορούν να κολλήσουν στενά γειτονικά όργανα και τις ξεχωριστές δομές τους με συνδετικό ιστό. Αυτά τα tyazh και είναι αιχμές.

Το βαρύ καθήκον δεν ευνοεί την κανονική ζωή. Σπρώχνουν τα όργανα, παρεμβαίνουν σε αυτά, διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μετά από καισαρική τομή μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή υπογονιμότητα εάν οι συμφύσεις, οι ωοθήκες, τα εξαρτήματα έλκονται στις συμφύσεις. Είναι δυνατόν η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης, εάν οι κλώνοι εξαπλωθούν στα έντερα.

Ο προστατευτικός μηχανισμός, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό περιττών και δυσάρεστων συμφύσεων, είναι πολύ περίπλοκος και πολυεπίπεδο. Όλα τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτονται με ένα πολύ λεπτό στρώμα των λεγόμενων περιτοναϊκών φύλλων. Δίνουν στα όργανα ομαλότητα και επίσης παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρού, που καθιστά δυνατή τη μετακίνηση και ολίσθηση των οργάνων στην κοιλιακή χώρα όταν η θέση του σώματος είναι σχετική μεταξύ τους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο γύρω από τον κατεστραμμένο ιστό. Προκαλεί κατακρήμνιση ινώδους στα φύλλα του περιτοναίου. Ο ρόλος του ινώδους είναι μεγάλος: βοηθά στην επούλωση πληγών λόγω της κολλώδους του. Αλλά σε αυτή την περίπτωση απλά κολλάει τα γειτονικά όργανα μαζί. Μετά το σχηματισμό ινώδους στα εσωτερικά όργανα, χρειάζονται περίπου τρεις μέρες μέχρι να σχηματιστούν ειδικά κύτταρα μέσα σε αυτό. Οι ινοβλάστες αρχίζουν να παράγουν κολλαγόνο. Ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση και τρεις εβδομάδες μετά την καισαρική τομή ολοκληρώνεται ο τελικός σχηματισμός των συμφύσεων.

Πολλοί άλλοι διατρέχουν τον κίνδυνο να σχηματίσουν συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση μιας γυναίκας, οι οποίοι έχουν ιστορικό ασθενειών εσωτερικών οργάνων, καθώς και puerperas, οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με επιπλοκές ή έχουν αναπτυχθεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η σύντηξη μπορεί να παρατηρηθεί στη βελονιά της μήτρας, στα αναπαραγωγικά όργανα, στην ουροδόχο κύστη, στα έντερα, στους ουρητήρες.

Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστούν οι συγκολλήσεις για οποιαδήποτε συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων, καθώς τα ίδια τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού σχηματίστηκαν οι συμφύσεις, πόσο συνηθισμένα είναι, η λειτουργία των οποίων εσωτερικά όργανα παραβίαζαν. Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε μια γυναίκα να μην αισθάνεται τίποτα ασυνήθιστο για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μόνο τότε η ασθένεια θα εκδηλωθεί οξεία, ξαφνικά και αμέσως απαιτεί νοσηλεία και ιατρική βοήθεια.

Η συνηθέστερη ομάδα συμπτωμάτων είναι εντερική. Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται κοιλιακό άλγος, ναυτία, μερικές φορές υπάρχει εμετός, η θερμοκρασία αυξάνεται. Όταν προσπαθείτε να πιέσετε το στομάχι με τα δάχτυλά σας, εμφανίζεται μια απότομη απότομη προσβολή του πόνου. Την ίδια στιγμή, η ίδια η νεαρή μητέρα δεν καταλαβαίνει πραγματικά πού ακριβώς βρίσκεται ο πόνος - της φαίνεται ότι πονάει παντού.

Πολύ συχνά, οι συμφύσεις εμφανίζονται επίμονη και συστηματική διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μια γυναίκα μπορεί να πέσει πίεση, φαίνεται αδυναμία.

Εάν τα αναπαραγωγικά όργανα εμπλέκονται σε συμφύσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, πιο έντονη από ό, τι πριν από τη γέννηση.

Εάν δεν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι πιθανό η κρυφή πορεία και στη συνέχεια μια γυναίκα μπορεί να μάθει γι 'αυτό από τον γυναικολόγο, τον οποίο θα στραφεί μόνο όταν οι προσπάθειες να συλλάβει το επόμενο παιδί θα είναι άκαρπες. Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις είναι μια κοινή αιτία της γυναικείας δευτερεύουσας στειρότητας.

Ένας έμπειρος χειρουργός, γνωρίζοντας ότι μια γυναίκα είχε προηγουμένως υποβληθεί σε καισαρική τομή, θα υποψιάζεται τις συμφύσεις στην πρώτη θέση όταν υπάρχουν χαρακτηριστικές καταγγελίες. Το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων σε αυτή την περίπτωση θα είναι αρκετά εκτεταμένο. Η γυναίκα θα υποβληθεί σε υπερηχογραφική σάρωση, αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφική εξέταση με αντίθετη άποψη, ηλεκτρογενοκεντρογραφία.

Η μελέτη ελέγχου είναι διαγνωστική λαπαροσκόπηση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια τον τόπο και τη φύση της βλάβης από τις συμφύσεις. Ταυτόχρονα, με αυτό το διαγνωστικό, είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια - για την εξάλειψη των συμφύσεων με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Είναι δυνατόν να θεραπευθούν συμφύσεις που σχηματίζονται μετά από χειρουργική χορήγηση με δύο τρόπους: συντηρητικό και χειρουργικό. Η πρώτη μέθοδος αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην εξάλειψη της επιρροής των κορδονιών στη δουλειά των εσωτερικών οργάνων. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανεπιτυχείς ή μια επίθεση με οξεία κολλητική νόσο, συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση του πόνου. Για τη δυσκοιλιότητα, χορηγείται κλύσμα, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για τη μείωση του σχηματισμού αερίου, καθαρτικά και μια ειδική διατροφή που θα περιλαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα τροφής πλούσια σε χονδροειδείς ίνες: ωμά λαχανικά και φρούτα.

Η σύνθετη φυσιοθεραπεία θεωρείται επίσης αρκετά αποτελεσματική, ιδιαίτερα μεθόδους όπως λουτρά παραφίνης, ιοντοφόρηση, θεραπεία με λάσπη.

Μια γυναίκα με συμφύσεις θα πρέπει να εγκαταλείψει την επίσκεψη στο γυμναστήριο - η σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι αυστηρά μετρημένη και εφικτή. Η υπερβολική ένταση των κοιλιακών μυών μπορεί να οδηγήσει σε μια νέα επίθεση. Η κολύμβηση επιτρέπεται, αλλά σε ειδική ιατρική ιατρική ομάδα υπό την επίβλεψη ιατρού.

Η χειρουργική αφαίρεση των συμφύσεων είναι μια τεχνικά μάλλον πολύπλοκη διαδικασία. Μπορεί να απαιτεί επίπονη και λεπτομερή προετοιμασία. Εάν μια γυναίκα με οξύ πόνο έχει τραυματιστεί στο νοσοκομείο, το προπαρασκευαστικό στάδιο μειώνεται στο ελάχιστο, αλλά αυτό δεν παύει να είναι εντελώς πλήρες, όπως πιστεύουν πολλοί ασθενείς.

Το παρασκεύασμα είναι κυρίως ιατρικής φύσης: ένα πλάσμα δότη μεταφέρεται σε μια γυναίκα πριν από τη λειτουργία, εγχύονται χλωριούχο νάτριο και διάλυμα Ringer-Locke για την εξάλειψη τυχόν σημείων πιθανής αφυδάτωσης. Ταυτόχρονα, η σύνθεση του αίματος κανονικοποιείται. Δείχνει επίσης την εισαγωγή φαρμάκων που θα βοηθήσουν τη διαδικασία αποτοξίνωσης, την ρεοπολυγλυκίνη με υδροκορτιζόνη.

Κατά τη στιγμή της επέμβασης, η οποία διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, η ουλή της μήτρας δεν αγγίζεται ούτε αποκόπτεται: μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπρόσθετες επιπλοκές. Τα αιχμηρά σχοινιά αποσυνδέονται, απομακρύνονται. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί νεκρωτική περιοχή στο προσβεβλημένο όργανο, πραγματοποιείται μερική εκτομή.

Εάν παρατηρηθούν συμφύσεις στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, η λαπαροσκοπική απομάκρυνση συνταγογραφείται αρκετά συχνά και οι συμφύσεις στη μήτρα μπορούν επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εκτιμάται ότι είναι 17-20%. Αυτό σημαίνει ότι κάθε πέμπτη γυναίκα με κολπική νόσο μετά από καισαρική τομή δεν θα έχει καμία χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψει τις συμφύσεις - τα νήματα θα σχηματιστούν και πάλι.

Εάν οι συμφύσεις μετά από χειρουργική εργασία ήταν σποραδικές, οι ιατρικές προγνώσεις είναι συνήθως ευνοϊκές. Ωστόσο, πολλά κορδόνια που διαταράσσουν σημαντικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα.

Η πρώτη πρόληψη των συμφύσεων θα ληφθούν από χειρουργούς που κάνουν μια γυναίκα καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, θα συμμορφώνονται με τις βασικές απαιτήσεις: Χρησιμοποιείτε μόνο κατάλληλα και ασφαλή υλικά ραφής, μην παραβιάζετε τη τεχνική συρραφής, κάνετε ό, τι είναι δυνατό για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφύσεων, συνιστάται σε μια γυναίκα να μην παραμείνει για πολύ καιρό. Μετά από 10 ώρες μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Η μέτρια και επαρκής κίνηση είναι μια εγγύηση ότι δεν σχηματίζονται συμφύσεις, ακόμα και αν σχηματιστεί μια ορισμένη ποσότητα ινώδους στο περιτόναιο.

Μετά την απόρριψη, η γυναίκα πρέπει επίσης να περπατήσει περισσότερο, όχι για να στραγγίξει τους κοιλιακούς μυς, μέχρις ότου περάσει μισό έτος από την επέμβαση. Είναι σημαντικό σε οποιοδήποτε στάδιο μετά τη χειρουργική παράδοση να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, να τρώμε σωστά και αποτελεσματικά. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις υποδείξεις του γιατρού: μην σηκώνετε βάρη, μην επιστρέφετε στην οικεία ζωή, τουλάχιστον 2 μήνες μετά την παράδοση. Η παραβίαση αυτών των απαιτήσεων είναι γεμάτη με πιθανότητα βλάβης σε εσωτερικά και εξωτερικά ράμματα, μόλυνση μετεγχειρητικών τραυμάτων, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει μικρή αργότερα ανάπτυξη συγκολλήσεων.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να δει έναν γιατρό, επειδή η κολλητική νόσο σε μια χρόνια, παραμελημένη μορφή μπορεί να είναι όχι μόνο επικίνδυνη, αλλά και πολύ δύσκολη να θεραπευτεί.

Θεωρώντας ότι τα συμπτώματα δεν είναι πάντα προφανή, η γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται περιοδικά τον γυναικολόγο και τον θεραπευτή, για να είναι προσεκτική για την ευημερία της. Εάν η εμμηνόρροια αλλάξει τον χαρακτήρα της μετά από CS, εάν τα εντερικά συμπτώματα άρχισαν να εμφανίζονται τακτικά, αξίζει να υποψιαστείτε αιχμές και να ενημερώσετε το γιατρό για αυτό.

Αποτελεσματικές ασκήσεις για τη θεραπεία της κολλητικής νόσου μπορούν να παρατηρηθούν στο επόμενο βίντεο.