Τρίτη καισαρική τομή: χαρακτηριστικά και απόψεις των γιατρών

Η καισαρική τομή κατά την παλιά εποχή θεωρήθηκε ως πράξη απελπισίας. Κατασκευάστηκε όταν δεν ήταν πλέον δυνατό να σώσει μια γυναίκα, μόνο για να προσπαθήσει να σώσει το παιδί. Η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της νέες τεχνολογίες για τη λειτουργία, ένα ποιοτικά νέο υλικό ράμματος, καθώς και αντιβιοτικά, και επομένως η καισαρική τομή ασκείται συχνότερα και ο κατάλογος των ενδείξεων αυξάνεται. Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος για το παιδί και τη μητέρα του, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Και αυτό δεν είναι μια πρόταση, γιατί μετά την πρώτη τέτοια πράξη, μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα και η δεύτερη, η τρίτη, και ακόμη και οι επόμενες φορές.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το τι αποτελεί την τρίτη καισαρική τομή, τους κινδύνους με τους οποίους συνδέεται και πώς πηγαίνει η πράξη.

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη δύο παιδιά, και τα δύο γεννήθηκαν με καισαρική τομή, μια τρίτη εγκυμοσύνη θα θεωρείται πάντοτε επικίνδυνη. Το όλο πράγμα - παρουσία μιας ουλή στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο αναπτύσσεται, τεντώνεται, το σύνολο της μήτρας αναπτύσσεται 500 φορές σε σύγκριση με το μέγεθος πριν από την εγκυμοσύνη.

Ο συνδετικός ιστός κυριαρχεί στην περιοχή της ουλής. Δεν υπάρχει διαφορετική ελαστικότητα και επομένως χειρότερο να τεντωθεί. Η τρίτη εγκυμοσύνη, επομένως, «καταγράφει» αυτόματα μια γυναίκα μετά τις δύο πρώτες που διατρέχουν κίνδυνο για την πιθανότητα επιπλοκών της εγκυμοσύνης, η πιο τρομερή από τις οποίες είναι η ρήξη της ουλή. Το χάσμα μπορεί θεωρητικά να συμβεί ανά πάσα στιγμή και αυτό είναι ακριβώς που οι γιατροί των προγεννητικών κλινικών φοβούνται περισσότερο., επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις η ρήξη της ουλή είναι θανατηφόρα για το μωρό και τη μητέρα του.

Επιπλέον, μια ουλή στη μήτρα αυξάνει την πιθανότητα χαμηλού πλακούντα, ανεπάρκειας πλακούντα, αποκοπής πλακούντα, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Γι 'αυτό στα μάτια ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου σε διαβούλευση δεν υπάρχει μεγάλη χαρά και ενθουσιασμό όταν μια γυναίκα έρχεται σε αυτόν για να εγγραφείτε για την εγκυμοσύνη, ο οποίος πρόκειται να υποβληθεί σε μια τρίτη καισαρική τομή. Αυτό είναι κατανοητό - κανένας γιατρός δεν χρειάζεται να καταστρέψει στατιστικά στοιχεία. Το ζήτημα του κινδύνου μιας τρίτης εγκυμοσύνης είναι σε μεγάλο βαθμό υπερβολικό.

Και συχνά οι ίδιοι οι γιατροί το υπερβάλλουν, ποιος θα είναι υπεύθυνος για τη μελλοντική μητέρα και πιθανές επιπλοκές.

Στην πράξη, η ρήξη της ουλής με την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας συμβαίνει σε περίπου 5-9% των περιπτώσεων, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτή η πιθανότητα είναι μικρότερη από 1%. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν κίνδυνοι και πρέπει να ξέρετε γι' αυτούς.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά από προηγούμενη επέμβαση (αν δεν έχουν παρέλθει 2 χρόνια, είναι καλύτερα να αποφύγετε την εγκυμοσύνη).

Δεν είναι πολύ καλό και το διάλειμμα μεταξύ της γέννησης περισσότερο από 5 χρόνια. Όσο μεγαλύτερης είναι η ουλή, τόσο λιγότερο ελαστική είναι. Το αρχικό πάχος της ουλής πριν από την εγκυμοσύνη είναι επίσης σημαντικό (δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 mm). Η ουλή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, χωρίς "κόγχες".

Από το τέλος του δεύτερου τριμήνου, συνιστάται να κάνετε σάρωση υπερήχων 2 φορές το μήνα και στο τρίτο τρίμηνο - μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας, την ηλικία της, τον τόπο προσάρτησης του πλακούντα. Οι τακτικές διεξαγωγής μιας τέτοιας εγκυμοσύνης προσδιορίζονται ξεχωριστά. Δεν συζητείται μόνο μία ερώτηση - για την παράδοση. Φυσικός τοκετός μετά από δύο πράξεις της COP δεν μπορεί να είναι. Είναι θανατηφόρο για τις γυναίκες και τα παιδιά. Η παράδοση γίνεται πάντα χειρουργικά.

Η λειτουργία εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Η γυναίκα μπορεί να επιλέξει την ίδια την ημερομηνία, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός συμφωνεί με την επιλογή.

Συνήθως, η τρίτη καισαρική τομή εκτελείται για περίοδο 38-39 εβδομάδων, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα αυτοεφοδιασμού λόγω του κινδύνου ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλή κατά τη διάρκεια της εργασίας. Λειτουργήστε και 36-37 εβδομάδες, εάν ο γιατρός έχει λόγο να υποψιάζεται ότι μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει τον τοκετό. Αλλά πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης (PDR) δεν δίνουν εγκυμοσύνη.

Η λειτουργία, όπως και οι δύο προηγούμενες, γίνεται με αναισθησία.

Τα περισσότερα από αυτά τα γένη λαμβάνουν τώρα με επισκληρίδιο (σπονδυλική) αναισθησία. Δίνει την ευκαιρία να "συμμετέχει" στη διαδικασία, να βλέπει το παιδί αμέσως μετά τη γέννησή του.

Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί την ένεση ενός αναισθητικού φαρμάκου στο νωτιαίο κανάλι και να ζητήσει γενική αναισθησία, στην οποία θα είναι «απούσα» στη γέννησή της και θα συναντηθεί με το παιδί μόνο μετά από λίγες ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται με την παλιά ουλή, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός κάνει μια τομή όπου υπήρχε μια ανατομή κατά την προηγούμενη επέμβαση. Οι αιχμές και η παλιά ουλίτιδα αποκόπτονται.

Η τομή σήμερα γίνεται οριζόντια στο κάτω τμήμα της μήτρας. Σε αυτό το σημείο, ο ιστός βελτιώνει καλύτερα, η επούλωση είναι ταχύτερη και το χαμηλότερο τμήμα του αναπαραγωγικού οργάνου είναι λιγότερο τεντωμένο κατά τη διάρκεια της επακόλουθης εγκυμοσύνης (εάν η γυναίκα θέλει ένα τέταρτο παιδί).

Μετά από μια τομή, οι μύες διαχωρίζονται στις πλευρές και η κύστη απομακρύνεται επίσης προς τα πλάγια. Στη συνέχεια κάντε μια τομή στη μήτρα, τρυπήστε την εμβρυϊκή κύστη. Το παιδί αφαιρείται, κόβεται ο ομφάλιος λώρος. Το μωρό μεταφέρεται για επεξεργασία και ζύγιση και ο χειρουργός χωρίζει το πλακούντα με το χέρι.

Μετά από αυτό, η μήτρα συρράπτεται, αποκαθιστά τη θέση των μυών του περιτοναίου, επιβάλλει εξωτερικά ράμματα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται 24ωρη παρακολούθηση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια γυναίκα πρέπει πάντα να παίρνει φάρμακα συστολής έτσι ώστε η μήτρα να είναι καλύτερα συσπασμένη. Μερικές φορές ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά. Σχεδόν πάντα συνιστούσαν παυσίπονα εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι όσο νωρίτερα το παιδί εφαρμόζεται στο μαστό, τόσο καλύτερη και ταχύτερη θα είναι η σύσπαση της μήτρας, τόσο λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να είναι.

Μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί σε μια μέρα. Μακρύ ξαπλωμένη στο κρεβάτι δεν είναι ευπρόσδεκτη.

Η προετοιμασία πρέπει να αρχίσει κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Πολλές δυσκολίες τόσο κατά τη μεταφορά ενός παιδιού όσο και κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης μπορούν να αποφευχθούν εάν οι κίνδυνοι υπολογίζονται εκ των προτέρων σε μέγιστο βαθμό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προστατευτείτε μετά την προηγούμενη καισαρική τομή και να αποκλείσετε τη δυνατότητα έκτρωσης, απόξεσης, χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα.

Μετά από ένα διάλειμμα δύο ετών, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο. Συνιστάται να κάνετε όχι μόνο υπερηχογραφικές εξετάσεις με την αξιολόγηση της κατάστασης της ουλή (εκτός από την εγκυμοσύνη δεν είναι πολύ ενημερωτικό), αλλά και υστεροσκόπηση και hysterography με την αντίθεση. Αυτές οι διαγνωστικές μελέτες μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη βιωσιμότητα του ουλώδους ιστού, την ομοιογένειά του, τις πιθανές εγκοπές και τις περιοχές αραίωσης.

Σύμφωνα με τις γυναίκες, η τρίτη καισαρική τομή πέρασε, όπως και οι προηγούμενες, οι υποκειμενικές αισθήσεις διέφεραν ελάχιστα. Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τις μητέρες, ήταν λίγο ταχύτερη από τους προηγούμενους χρόνους, επειδή είχα ήδη την ικανότητα και την κατανόηση πώς να αλλάξω τη θέση του σώματος μετά την επέμβαση, πώς να καθίσω, να σηκωθώ, να κάνω βήματα. Δεν υπήρχε φόβος μιας όρθιας στάσης μετά την επέμβαση.

Οι ανασκοπήσεις των γυναικών δείχνουν ότι οι προσπάθειες των γιατρών και οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή τη μεταφορά ενός παιδιού με λεπτή ουλή και με κόγχες για ουλώδη ιστό, αλλά η εξεύρεση κλινικής που θα αναλάμβανε να κάνει μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι πολύ δύσκολη.

Οι γιατροί και οι κλινικές που ειδικεύονται σε αυτό, όχι τόσο πολύ. Αλλά είναι εκεί, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μια ευκαιρία για μητρότητα για τρίτη φορά, ακόμη και για εκείνους των οποίων οι ουλές αναγνωρίστηκαν αφερέγγυοι κατόπιν διαβουλεύσεων στον τόπο κατοικίας.

Σχετικά με τη συνεκτικότητα των ουλών στην μήτρα οι ειδικοί λένε στο επόμενο βίντεο.